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【健脾：不在补，贵在运】“大夫，我最近疲倦乏力、食欲不振、食后腹胀，去医院检查也没啥问题，是怎么回事？”钱先生今年43岁，这段时间总是觉得腹胀不舒服，同时大便也出现溏薄的状态，去医院检查，医生说没什么问题，这让他很苦恼。
于是今天，他就想试试中医，把把脉，看到底有啥问题。
“从你脉象上看，你是脾胃虚弱，运转不利，脾胃对我们人体是很重要的，平时要注重脾胃的保养，但学会如何运脾胃更重要。
”钱先生一听懵了，脾胃保养这么重要吗？他又该怎样运脾胃呢？中医解释脾胃的重要性中医所说的“脾”，并不是西医上的脾脏，而是包括胃、小肠、大肠等器官在内的综合功能。
脾的生理功能，是运化水谷，输布精微，分化水湿。
简单来说，就是将食物消化成为气血，并将其运送到全身各处。
《黄帝内经》中说道：“脾为后天之本，主运化，生气血。
”意思也是脾胃是人体健康的后天之本，是五脏气血生化的源头。
《脾胃论》一书也提出了“内伤脾胃，百病由生”的主张，书中说道：“天之邪气，感则害人五脏，八风之邪，中人之高者也。
水谷之寒热，感则害人六腑，谓水谷入胃，其精气上注于肺，浊溜于肠胃，饮食不节而病者也。
”这是说感染了风邪，就会生病，但不管生什么病，都可以从脾胃调理入手。
小孩想长身体，女人想保持苗条的身材，男人想体格健壮，老人想健康长寿，都需要进行脾胃保养。
6法“运脾”我国历代医家都非常重视脾胃的养生作用，“健脾不在补而贵在运”，所谓“脾胃一病，五乱并作”，一旦脾胃运行不畅，就会出现消化不良、食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，因此，善于调理脾胃的人，可杜渐防微，预防疾病侵袭。
那么，中医是如何运脾的呢？具体来说，有运脾化湿法、运脾和胃法、理气助运法、温运脾阳法、益气助运法和养胃助运法6种方法。
1.运脾化湿法运脾化湿法主治小儿脾虚湿滞，比如不爱吃饭、便秘、腹泻舌苔发白等病症。
古代医学家指出：“泄泻之本，无不由于脾胃。
”特别是对于小孩来说，由于脏腑尚未发育成熟，脾胃薄弱，如果饮食不当，就很容易使脾胃受损，导致食欲不振、感冒、咳嗽等病。
小儿脾胃正当时前言中医道：“肾为先天之本，脾为后天之养”。
无论对于成人还是小孩，脾胃的重要性无可厚非，脾胃在五行中属“土”，土位归“中宫”（喻为“朝廷中央”），斡旋四象（水木火金），是生命的源泉，决定生活质量。
小儿素有“肝肾有余，而脾肺常不足”。
小儿消化科和呼吸科向来人满为患，现实生活中很少看到有宝宝因为肝肾就诊，除非先天不足。
不要小看脾胃的保养，她决定宝宝的气血，尤其是女宝宝，与其成人后的“经带产乳”息息相关，一个脾胃有差池的女孩，往往会伴有月经不调以及防不胜防的妇科疾病。
根据个人育儿的经历，下面谈谈小儿脾胃保养的诸多问题。
可能我的观念和方法不是最好，也可能存在瑕疵，也许也并不适合您家宝宝，下面内容为一家之言，仅提供参考，不做任何治疗，治疗请遵医嘱。
第一部分：小儿脾胃的日常保养有妈咪跟我说，她家1岁多的宝宝不喜欢吃饭，饭吃的少，还要追着喂。
这里提下我家拉拉。
在拉拉心目中吃饭是“大事”，她每餐能吃一（小）碗米饭，吃饭的时候很乖，坐在小凳子上规规矩矩，从不乱跑，大人盛饭慢了，她还很着急。
吃饭的时候，妈妈都不能摸她，不能影响她吃饭的。
我从来不担心她吃饭少的问题，倒是很防着她一不小心吃多了。
我认为，要保持宝宝持续而旺盛的吃饭欲望的不二之法就是-----饥饿感。
我小时候在乡下，很少看到有小孩吃不下饭的，饭量大多惊人，吃饭不香是一种“城市病”，就像肥胖病，一个连肚子都填不饱的人，很难跟肥胖二字扯上关系。
那么，如何让宝宝保持持续、旺盛且合理的“饥饿感”呢？我的应对方法是平衡吃饭质量和保证吃饭程序。
平衡吃饭质量，就是按照中国人的体质结合宝宝个体差异，合理安排宝宝膳食。
具体就是正餐肉食蔬菜合理搭配，忌肥甘厚腻。
介绍下拉拉（一岁半）日常饮食；早餐燕麦粥半碗，小半个馒头，有时吃点玉米棒；中餐一碗米饭，时令蔬菜加肉丸子（20-30克）；晚餐大体同中餐，蔬菜不重复。
一个礼拜吃1-2餐鲈鱼或虾仁，如果条件允许，加一餐猪肝粥。
名老中医江育仁临床经验江育仁，男，１９１６年生，江苏常熟人。
少年即从师学习中医，后又在上海中国医学院学习，并跟上海名医徐小圃重点学习儿科专业，于１９３８年毕业。
毕业后一直从事儿科专业。
现任南京中医药大学教授、全国中医药学会儿科委员会名誉理事长，并被英国剑桥国际传记中心列入《世界名人辞典》。
学术精华一、脾健不在补贵在运７０年代末，江氏通过对脾胃系统病证的深入研究，结合数十年临床体会，提出了“脾健不在补贵在运”的学术论点，这对儿科脾胃病的进一步研究具有一定的实践意义。
“脾健不在补贵在运”主要的涵义是指对脾胃疾病的调治应首重“运脾”一法。
“运”者，有行、转、旋、动之义，有动而不息之意。
“脾得运则健”，运是脾的基本生理功能，有运则有化，运者运其精微，化者化其水谷，运化水谷精微以敷布全身。
江育仁为此提出：欲健脾者，旨在运脾；欲使脾健，则不在补而贵在运也。
这是运脾法的基本概念。
北宋医家钱乙在创立的儿科五脏辨证理论中，特别重视脾胃在小儿生理病理方面的重要性，在《小儿药证直诀·脉证治法》第８１条中，论及脾胃病变的就有３９条，提出了“脾主困”的重要学术观点，认为脾病的证候特点是脾气困疲，运化失职，升降失司。
他的脾病主方为益黄散，在《小儿药证直诀》中应用１９处，为全书使用频率最高之方。
该方名益黄，却不取补脾益气通套之品，以陈皮、丁香（木香）、青皮理气助运为主，加炮诃子暖胃，甘草和中，广泛用于食不消、吐泻、疳证、慢惊等多种病证。
其立方主旨在于舒展脾气，恢复脾运。
钱氏另一治脾名方异功散，与同时代的《局方》四君子汤相比，同用参、苓、术、草，而异功散只增陈皮一味，便使之成为补运兼施之方。
近人张山雷在《小儿药证直诀笺正》中称道：“此补脾而能流动不滞，陈皮一味果有异功，以视《局方》四君子，未免呆笨不灵者，绚是放一异彩。
仲阳灵敏，即此可见一斑。
”明代医家万全特别重视调理脾胃，并提出“节戒饮食”是小儿防病的重要手段，《幼科发挥·原病论》说：“胃者主纳受，脾者主运化。
中医文献江育仁“运脾法”治疗儿童营养性疾病机理与验方江育仁“运脾法”治疗儿童营养性疾病机理与验方作者：孙远岭关键词：江育仁运脾法中医药疗法儿童营养性疾病江育仁教授系全国中医儿科学会名誉会长，国务院学位委员会医学专家组成员，我国唯一的中医儿科学博士研究生导师，从事中医儿科临床60余载，积累了大量行之有效的治疗方法，倡导的“运脾法”在儿科治疗营养性疾病中取得了显著效果，兹略作介绍。
一、机理探讨(一)治病求本，是运脾法的基本法则小儿的体质特点为“脾常不足”，易患脾胃疾患，导致营养来源不足。
在治疗上，偏补则壅碍气机，峻消则损脾伤正，因此必须掌握病情的实质，时时以维护脾气为主，方不致误事，由此江老倡“运脾”一法治之。
运脾法，并非独立的一种治法，而是属于八法中的和法。
运者，有行、转、旋、动之义，皆动而不息之意，具有补中寓消，消中有补之意。
补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。
运与化，是脾的功能，运者运其精微，化者化其水谷。
故欲健脾，则法不在补而贵在运也。
(二)运脾主药“苍术”的选用“运脾”一名，始见于张隐庵之《本草崇原》，书云：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术。
”其补脾与运脾之区别，在于白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。
叶天士曾指出：“脾为柔脏，惟刚药可以宣阳驱浊。
”苍术性味微苦，芳香悦胃，功能醒脾助运，开郁宽中，疏化水湿，虽历来认为辛味刚燥，久用有劫阴之弊，然其正合脾之习性，脾运失健患儿，又少有伤津之明征，所以用药在1个月以上，尚未发现有伤阴耗液之弊端。
“健脾不在补，贵在运”，运脾开湿滞，调气血，和阴阳“脾健贵在运”的指导思想应用于临床,要求就脾之所喜而去脾之所恶,按照脾胃病各种证候的特点,又采用相应的调治方法,以达到脾运则健的目的。
在运脾的治疗中，首重苍术。
苍术味微苦，气味芳香而性温燥，功能醒脾助运，,开郁宽中，疏化水湿，正合脾之习性。
前人论苍白二术，黄元御曰:“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。
其消食纳谷、止呕治泄亦同白术,而泄水开郁,苍术独长。
”张隐庵进一步指出:“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术；欲补运兼施，则相兼而用?”在多年的临床中,我们以苍术为运脾主药，与其他药物配伍，组成多个方剂，或作煎剂便于加减灵活运用，或作散剂、合剂、糖浆、冲剂便于久服,用于多种小儿脾胃病证,取得了较为满意的疗效。
以往有人虑及苍术辛烈刚燥，恐有劫阴之忧。
叶天士认为:“脾为柔脏，惟刚药可以宣阳驱浊”。
我们在临床上通过数以千计的病例观察，并未发现因使用苍术而伤阴耗液者。
因此，只要是脾失健运，而无阴伤见证者,即可应用。
常用之运脾及补运兼施法如下。
1. 运脾化湿法用于湿困脾土证。
证候表现:胸闷纳呆,脘痞腹胀,口腻不渴,小便短少,大便稀溏,舌苔厚腻等。
盖湿浊之由来,有外感时令之湿,有内伤生冷瓜果之湿,有脾弱失运而留滞中焦之湿。
脾性喜燥而恶湿,湿阻中州则脾气困遏,导致脾阳失展,运化无权,产生本证。
湿为阴邪,非温燥之品不化。
湿浊化,脾运复,则脾健矣。
苍术燥湿运脾,宣阳化浊,是为运脾主药,其他如佩兰、藿香、扁豆、白豆蔻、厚朴花、半夏、车前子等,皆属常用之品。
若湿蕴化热者,又可适当配以生薏苡仁、青蒿、六一散、黄芩等清化之品。
2. 运脾和胃法用于乳食积滞证。
证候表现:脘腹胀满,嗳气酸馊,泛恶厌食,腹痛泄泻,大便腐臭,夹不消化食物,时时啼哭,睡眠不宁,舌苔多垢腻,起病前常有饮食不洁史。
证由乳食过量,壅滞中脘,积而不消形成。
脾性喜运而恶滞,乳食壅滞不化,则脾气困遏,浊气不降,清气不升。
李家民：从脾论治儿科疾病天津中医药大学第二附属医院李家民主任从事中医儿科工作已近40年，秉承享誉津门的“小儿王”任宝成老中医的思想，注重“脾胃学说”，结合任老的验案及其自身多年的临床经验，继承和发扬“脾胃论”的学说，逐渐形成了有自身特色的学术思想——以“脾胃为中心，整体调理，治病与防病并举”。
以脾胃为中心防治小儿消化系统疾病脾胃学说是祖国医学理论体系中的一个重要组成部分，它奠基于《内经》，形成于东垣，发展于景岳、薛己、叶天士等医家。
金元四大家之一的李东垣，在《内经》的理论基础上，提出了脾胃内伤学说，阐发了“内伤脾胃，百病由生”的精辟论点。
在生理上，强调脾主升清；在病因方面，多责之于“阳气不足”；在治疗上，着重温补脾阳，升提阳气。
李家民深刻领会《内经》及东垣《脾胃论》的精神实质，并将其理论灵活地运用到儿科疾病的证治上。
李家民提出了其主要学术思想——重点强调小儿“脾阳”，认为消化系疾病是小儿临床常见的的疾病，概因小儿“脏腑娇嫩，形气未充”，小儿“脾常不足”，加之喂养不当、寒热不调或肠道外感染等因素，容易使小儿发生脾胃疾病，如积滞、泄泻、厌食、腹痛、便秘等常见病。
又因小儿自我调节能力差，病机变化快，易虚易实，“脾阳易伤”，故容易出现“脾虚”，或病初为实证很快转化为“脾虚”的病机。
故而成立了有中医特色的“脾胃病”专科门诊，以“脾胃为中心，整体调理，治病与防病并举”，进一步发挥中医重视小儿体质的优势，重视未病先防，已病防变，既病速愈。
基于重视“脾阳”的学术观点，李家民用药注重甘温之剂，取方多由四君子汤、参苓白术散等化裁而来。
即使对于外感发热患儿，必须使用凉解之法者，也必强调用药尽量轻灵、轻宣，中病即止，不可过汗、过下，以免重伤脾阳。
《脾胃论·脾胃虚实传变论》曰:“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。
”可见脾胃是元气之源，元气又是人身之本，脾胃伤则元气衰，元气衰则疾病所由生。
故在儿科疾病的治疗方面，更应注重小儿之“脾阳”，顾护胃气；调理脏腑，培养元气。
浅谈运脾法在儿科中的应用【摘要】江育仁教授提出的“脾健不在补，贵在运”的学术思想是对小儿生理、病理特点的进一步阐明，值得我们后学者认真学习。
本文从小儿脾胃的生理、病理及脾胃病证临床诊治等方面对其进行讨论，以其对临床有一定指导参考价值。
【关键词】运脾法小儿江育仁“是病皆因五脏生，不知脏腑亦徒然”，辨证治疗小儿疾病首先应要“知脏腑”，只有“知常”方能“达变”。
1 小儿脾胃的生理特点明代医家万全在《育婴家秘》中写道：“脾不用事，其气尚弱，乳食易伤，故曰脾常不足。
”清代医家吴鞠通将小儿的生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”，说明小儿处于生长发育时期，无论在形体方面还是生理功能方面都处于相对不足的状态，都需要随着年龄的增长不断生长发育，才能逐步趋向完善和成熟。
当代的中医学者认为小儿的生理特点为脏腑娇嫩，形气未充。
江育仁教授总结数十年临床经验后指出：脾主运化，胃主受纳，主司消化吸收，为“后天之本”气血生化之源，这是脾的生理功能。
然而“小儿脾气未充，运化力弱，而生长发育迅速，对水谷营养的需求量又高”，“喂养方法不当，饮食过量与不足，或突然改变饮食品种，增加过高的营养物质，超过正常的脾胃耐受能力，就会影响和导致脾失运化，而发生种种脾胃病变”。
所以，小儿对脾气运化的功能状况要求更高，因此相对于小儿的生长发育需求，经常会出现脾气不足，表现出脾常不足的特点。
这与万全提出的小儿“脾常不足”之说相一致。
2 小儿脾胃的病理特点对于小儿脾胃病的病理特点，江育仁教授的观点为：“脾运失键，胃不受纳，造成厌食；食积中焦，运化失司，是为积滞；气机不利，脾胃壅滞，引起腹痛，升降失常，浊气逆上，产生呕吐；脾失升清，合污下流，形成泄泻；脾运失职，气血不充，发生贫血；运化无能，精微不敷，久延成疳”（《江育仁学术经验选集》）。
脾主运化，脾健则运。
脾病证候的表现虽各不相同，而脾失运化的病机转归则是一致的。
如果一旦脾气失运、不运、运迟、运弱，皆能发生种种脾胃病变。
小朋友保护肠胃顺口溜
肠胃健康直接关系到小朋友的生长发育和身体健康，所以保护肠胃非常重要。
小编分享一些保护肠胃的顺口溜。
1.若要小儿安，三分饥与寒。
2.脾胃为后天之本，气血生化之源。
3.缺锌缺铁儿常见，调理脾胃是当先。
4.脾胃壮实，四肢安宁; 脾胃虚弱，百病峰起。
5.肝木克脾土，脾虚肝旺。
6.肚子软如棉，百病都不缠。
7.常按足三里，胜吃老母鸡。
8.推拿不忌口，累死儿推手。
9.鱼生火，肉生痰，萝卜白菜，保平安。
10.五脏六腑皆使人咳。
11.形寒饮冷皆使人咳。
12.脾为生痰之源。
13.初咳在肺，中咳在脾，久咳在肾。
14.脾喜燥恶湿，胃喜湿勿燥，肺喜润恶燥。
15.十个孩子九个积，还有一个正在喂。
16.乳贵有时，食贵有节。
17.无内热，不生外寒。
18.积食为百病之源。
19.舌上有苔，胃中有物。
20舌苔越厚，积食越重；舌苔越黄，积滞有热。
运脾法治疗小儿厌食症(一)【关键词】小儿厌食症脾失健运运脾法“脾为后天之本”，由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，乳食不知自节，加之病后失调，喂养不当，精神调护失当或环境突然改变等，均可引起小儿不思进食，甚或拒食，从而形成小儿厌食症。
因此，在儿科临床上调护脾胃气机之“运脾法”更为常用且有效。
1运脾法之意重在助运运脾法是江育仁教授针对小儿脾胃病的发病特点提出的有效治疗方法。
运脾法是指解其脾困、运其脾气的治疗原则。
“运脾”一词，见于张隐庵《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术;凡欲运脾，则用苍术”。
江育仁认为，运脾法，并非独立的一种治法，而是属于“八法”中的和法。
具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。
运者，有行、转、旋、动之义，皆动而不息之意。
运与化，是脾的功能。
运者运其精微，化者化其水谷。
故欲健脾者，旨在运脾;欲使脾健，则不在补而贵在运也。
运脾的作用在于解除脾困，舒展脾气，恢复脾运，达到脾升胃降，脾健胃纳，生化正常的目的。
临床对脾运失健引起的病症如厌食、疳气、贫血、泄泻等有较好疗效。
运脾法体现了中医着眼于调整机体平衡统一，恢复脏腑功能协调，健运脾胃，充其后天之本的医疗特色。
2运脾法之用药重在灵动从现代小儿脾胃病的病因特点看，饮食不足者少，伤于饮食者多，造成滞胃困脾，受纳运化失职，这类病证只能用解其脾困、运其脾气的法则治疗，若不适当地施以补益，则犯有“实其实”之戒，反臻病情加重，即使对于那些已属脾胃虚弱的病证，也应采用补运兼施法治疗，否则易以造成补而不受。
运脾法是治疗小儿厌食症的基本法则，宜以轻清之剂解脾胃之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，俟脾胃调和,脾运复健,则胃纳自开。
运脾之药宜以轻灵为要：一为用药的药性宜轻平清灵，如陈皮、枳壳、藿香、川朴花等;二为用药药量宜轻灵，轻灵则能鼓动气机，过重则反克伐小儿脾胃升发之气，欲运脾而反伤脾。
另外，薏苡仁、茯苓、山药等具有健脾扶运而无耗阴碍胃之弊，谷芽、麦芽、神曲等运脾而不伤正，均为小儿“运脾”之较好选择1]。
儿科泰斗江育仁：脾健不在补，贵在运“脾主运化”“脾健则运”是脾的正常生理功能之一。
产生脾失健运的因素很多，其临床证候的表现虽有不同，而脾失运化的病机转归则是一致的。
小儿时期的体质特点为“脾常不足”，所以易患脾胃疾病。
在治疗上，偏补则壅碍气机，峻消则损脾伤正。
因此，必须掌握病情的实质，时时以维护脾气为主，方不致偾事。
运脾一法，就是在这一基础上提出的。
运脾法，并非独立的一种治法，而是属于汗、和、下、消、吐、清、温、补八法中的和法。
具有补中寓消，消中有补，补不碍滞，消不伤正者谓之“运”。
运者，有行、转、旋、动之义，皆动而不息之意。
运与化，是脾的功能。
运者运其精微，化者化其水谷。
故欲健脾者，旨在运脾；欲使脾健，则不在补而贵在运也。
这是运脾法的基本概念。
“运脾”一名，见于张隐庵《本草崇原》云：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术”。
其补脾与运脾的区别，在于白术的性能是守而不走；苍术的性能是走而不守。
故白术善补，苍术善行。
脾胃疾病，在儿科中占重要发病地位。
由于脾运失健而产生的脾胃病变，临床上更为多见。
因此，对“运脾”法的探索研究，无论从理论和临床方面，均有其现实意义。
脾失健运与生理病理的关系脾的生理功能，是运化水谷，输布精微，分化水湿。
其精华之气，经脾气之升发，散津于五脏，敷布于六腑。
清者属阴，性精专，故化生血脉，而周行于经隧之中，是为营气；浊者属阳，性剽悍滑利，故不循经络而直达肌表，充实于皮肉之间，是为卫气。
所以有“营行脉中、卫行脉外”之说。
此即“脾主运化”的正常生理功能。
由于小儿脾气未充，运化力弱，而生长发育迅速，对水谷营养的需求量又高。
加之喂养方法不当，饮食的过量与不足，或突然改变饮食品种，盲目增加过高的营养物质，超越正常的脾胃耐受能力；或先天禀赋不足，环境气候的变迁等等，皆能影响和导致脾失运化，而发生种种的脾胃病变。
常见脾失运化的小儿病证很多，这与小儿“脾常不足”的生理病理有关，最突出者为“疳症”与“厌食症”（皆有慢性营养障碍的表现）。
我们曾对584例的疳症，93例厌食症，进行了病因分析，由于喂养不当的占总病例57.2%。
这些患儿在婴幼儿时期，部分为缺乏母乳或断乳后食物量的不足和质的不适宜。
但绝大部分则发生于缺乏卫生常识，而又经济情况良好，尤其是独生子女的家庭中。
他们盲目性的增添过高过多的所谓高营养价值的食物，加重了脾运的负担，导致脾胃之气受损，从而逐渐产生厌食、挑食、拒食，甚至酿为疳症者。
因病后失于调摄，或在疾病过程中呕吐、腹泻伤损脾胃后，未能及时调理者，占32.1%。
而原由先天禀赋不足、后天失调而发生者，则占10.7%。
这些病例，虽然致病因素各有不同，但导致“脾失运化”的病理机制是一致的。
脾胃属于整体的一个部分，它与全身的器官和其它脏腑是互有关联，互有影响的。
所谓“脾胃一病，五乱并作。
”故善于调理脾胃者，可杜渐防微。
在长期脾失运化的情况下，引起其它脏器的病变和一系列的代谢变化是常见的。
例如疳症患儿中，可脾病及肝，肝开窍于目，赖精气之上注，若肝阴不足，则目失所养而产生“雀盲”“干眼症”“角膜软化”等眼疳症。
脾病及肾，肾主骨，若肾精不足，骨失濡润，则影响骨骼的正常发育，出现“鸡胸”、肋骨外翻等畸形骨骼。
齿为骨之余，骨萎则齿迟不出，此儿科医生所熟悉而常见者。
由此可见，脾的正常运化，是直接关系到整个机体的健康和生长发育。
因此，小儿脾胃病必须重视脾的运化功能，而运脾法的使用，尤为治疗中的首选方法。
脾健不在补贵在运我们在治疗小儿脾胃疾病时，本着“脾健不在补贵在运”的观点，使用以运脾法为主，治疗观察疳症和厌食症共677例，其中疳症584例，厌食症93例。
有效率分别为93.5%和92%。
可以初步说明，运脾法对恢复脾的运化功能，具有现实意义。
具有运脾作用的方药很多，运脾不能舍弃醒胃，以往常喜用香砂枳术丸、资生健脾丸类药物，由于服用不便，灵活性欠强。
后来改用散剂，遵古不泥古，方以苍术、山楂、六曲等，制成散剂或合剂，大便有残渣者加鸡内金粉，便稀次多脾虚者加山药粉，腹胀者加陈皮粉，伤及脾阳者加炮姜。
服用方法：除大便溏稀外，均用蜂蜜少量调匀后，温开水冲服。
剂量：1周岁以内为每次1克，一日三次；2～7岁为每次1.5克～2克。
在运脾药中，我们首选苍术。
该药性味微苦，芳香悦胃，功能醒脾助运，开郁宽中，疏化水湿，正合脾之习性。
山楂消积开胃，六曲为经发酵加工的制成品，消运兼备，与苍术配伍，助运作用较强。
苍术，历来认为辛味刚燥，久用有劫阴之弊。
然脾为柔脏，惟刚药可以宣阳泄浊。
而脾运失健的患儿，均无伤津之明征。
我们在临床上所观察的病例，疗程在1个月以上，并未发现有伤阴耗液的流弊。
在疳症中有并病合病者，均采取辨证论治和综合疗法，先标后本。
对厌食患儿中，由于过去片面强调高营养的补给，又曾长期使用任何开胃药物均无作用。
这些患儿，特别对甜食最不欢迎，而对咸菜、咸蛋、乳腐等颇感喜爱。
我们遵循“胃以喜为补”的方法，即先从患儿喜爱的食物来诱导开胃，暂不考虑其营养的价值，待其食欲增进后，再按需要补给，从而使某些顽固性厌食的患儿，增进了食欲。
此外，疳症和厌食症，同样有脾失健运的证候。
对如何作出临床的鉴别诊断问题，有人认为“厌食是疳症之因，疳症乃厌食之果，两者是没有区分的”。
我们的意见是：初、中期的疳症，除营养状况欠佳外，主要具有面黄肌瘦，大便不调，脾气急躁或精神萎靡，甚则肚腹膨胀，揉鼻捋眉、啮衣咬甲以及饮食反常，小便泔白等症状。
而长期厌食的患儿，虽同样具有消瘦、体重不增外，但无一系列疳症的临床病态表现。
在治疗方法上，只要符合脾运失健的病机和证候，均属运脾法的指征。
其有效指标，疳症除临床症状消失外，均以食欲改善、体重增加为依据。
为了使诊断、疗效的客观化，疳症除有典型症状外（不是全部症状），要求体重比同年龄、同性别正常儿童均值低于15～25%以上者。
按我院分类法标准，分为“疳气”“疳积”“干疳”三类。
其中疳气、疳积占本组总病例的85%。
厌食症均有长期厌食的历史，其中84%的病期在一年以上，16%的病期为一年以内。
疗效判定，两组病例均以体重增加为标准，疳症中71%的病例，通过一个疗程后，平均增加体重为1.29斤；其中22.5%的病例，经过两个疗程后，平均增加体重为3.08斤；6.5%的病例体重无明显变化。
总的有效率为93.5%。
厌食症均以一个月为疗程，其中31%的病例比原来每日增加食量2两；54%患儿比原来每日增加1～2两，15%患儿食量的增加不明显。
体重的增加，则比疳症尤为明显。
体重增加分别为：3～3.5斤；2.5～2.9斤；2～2.4斤；1.5～1.9斤。
未见明显上升者的为8%，总有效率92%。
可见，维护脾的正常运化功能，旨在运脾。
运脾法为补而不滞，消不伤正，补中有消，消中有补，消补兼施的“王道”治法，较符合小儿“脏腑柔弱”，而又“脏气清灵”且“脾常不足”的特点。
应该指出，“脾健不在补而贵在运”，是通过临床实践的基础上提出来的，但并非治疗一切脾胃病的总则。
俗话说：“儿吃一口，娘喜心头”，家长在孩子的喂养过程中，难免会碰到这样一些情况：孩子在一段时间内不喜欢吃东西，甚至抗拒吃东西，家长怎么劝怎么哄也没辙。
时间一长，孩子逐渐消瘦，面色欠佳，久而久之就会影响生长发育。
其实，这就是小儿厌食。
厌食是小儿时期常见的一种病症，以较长时期食欲不振，厌恶进食，食量减少而明显少于同龄正常儿童为特征，患儿面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常，可因喂养不当，或病后失调、先天不足或情志不畅导致。
厌食可发生在任何季节，在夏季暑湿当令之时可使症状加重。
各年龄段儿童均可发病，而1-6岁为多见，城市儿童发病率较高。
厌食一般预后良好，若长期如此，病情迁延不愈者，可使气血生化乏源，正气不足，易罹患他病，甚至影响生长发育转化为疳证。
厌食与消化功能相关，其病位在脾胃。
由于胃主受纳，脾主运化，脾胃调和，则口能知五谷饮食之味；若脾胃不和，脾胃受纳运化功能失职，则引起厌食。
小儿厌食多由喂养不当、他病伤脾、先天不足、情志不畅引起，其中以喂养不当引起的厌食最为常见。
因小儿脏腑娇嫩，脾常不足，饮食不知自制，若家长缺乏育婴保健知识，未能保证营养均衡，或喂养过于滋腻，或纵其所好，恣意零食、偏食，或饥饱无度，或滥服滋补之品，均可伤及小儿脾胃，产生厌食。
厌食的辨证主要从脾胃辨治，区别是因运化功能失职还是因脾胃气阴亏虚导致的厌食为主。
凡病程较短，仅表现为纳食不香、食欲不振、食量少，饮食稍多即感腹胀，形体正常，舌苔薄腻者为脾失健运。
凡病程长，患儿不思饮食，食而不消化，大便稀溏，伴面色少华，乏力多汗，形体偏瘦，舌质淡，苔薄白者为脾胃气虚；若食少饮多，口干舌燥，大便秘结，舌红少津，苔少或花剥者为脾胃阴虚。
厌食病位在脾胃，故治疗时候应以运脾开胃为法则，宜以轻清之剂解脾胃之困，拨清灵脏气以恢复受纳运化之机，使脾胃调和，脾运化复健，则胃受纳自开。
此外，理气宽中、消食和胃、化湿醒脾之品也可酌情使用。
在药物治疗的同时还应注意饮食调养，逐渐纠正不良的饮食习惯，方能取得较好疗效。
1. 脾失健运证本证为厌食初期表现，表现为食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或伴有胸腹部满闷不舒，嗳气泛恶，大便不调，偶尔多食后则脘腹饱胀，舌淡红，苔薄白或薄腻，脉尚有力。
除厌恶进食的症状外，其他症状不显著，故治宜调和脾胃，运脾开胃，使得脾运化功能恢复正常则厌食症状自除。
方药可选不换金正气散加减，或选用中成药小儿香橘丸。
若本证失于调治，病情迁延，损伤脾气，则容易发展为脾胃气虚证。
2. 脾胃气虚证本证多见于脾胃素虚，或脾失健运证迁延失治者。
以不思饮食，食物不消化，大便稀溏而伴有未被消化的食物，面色少华，形体偏瘦，四肢倦怠乏力，舌淡，苔薄白，脉缓无力。
治法宜健脾益气，佐以健运。
方药可选异功散加减。
若苔腻而大便溏可去白术，加苍术、薏苡仁燥湿健脾；若大便稀溏，可加炮姜、肉豆蔻温运脾阳；若饮食不易消化，可加焦山楂、炒谷芽、炒麦芽消食助运；若汗出较多而易外感，加黄芪、防风益气固表；情志不畅可加柴胡、佛手疏肝解郁，条畅气机。
亦可选用中成药小儿健脾丸进行治疗。
若脾胃气虚证之厌食迁延不愈，会进一步伤及气血，若气血耗损，形体消瘦，则应按疳证论治。
3. 脾胃阴虚证脾胃阴虚所致的厌食多见于温热病后或素体阴虚，或嗜食辛辣伤阴者。
表现为不思饮食，食少而饮多，皮肤不润，大便偏干，小便短黄，甚或烦躁难以入睡，手足心热，舌红少津，舌苔少或花剥，脉细数。
治宜滋脾养胃，佐以健运。
可选用养胃增液汤加减。
除了通过内服汤药，推拿与针灸疗法也有不错的效果推拿1.补脾土，运内八卦，清胃经，掐揉掌横纹，摩腹，揉足三里。
此法适用于脾失健运证。
2.补脾土，运内八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。
适用于脾胃气虚证。
3.揉板门，补胃经，运八卦，分手阴阳，揉二马，揉中脘。
