医生急救常识
- 格式:pdf
- 大小:139.42 KB
- 文档页数:7
急诊科医生的急救知识与培训指南在医院的急诊科工作的医生承担着救治急诊患者的重要责任,他们需要掌握丰富的急救知识和熟练的处理技巧。
本文将介绍急诊科医生所需的急救知识和培训指南,以帮助他们更好地应对急诊病情,确保患者的生命安全。
一、基础急救知识1. 心肺复苏(CPR)心肺复苏是面对心跳和呼吸停止时的急救措施。
医生需要掌握胸外按压和人工呼吸等技巧,并了解不同年龄段患者的CPR差异。
2. 自动体外除颤器(AED)AED是用于心脏骤停患者的紧急设备,能够自动分析心律和提供电击治疗。
医生需要学会正确使用AED,并在必要时进行电击除颤。
3. 出血控制医生需要学习如何迅速、有效地控制出血,包括使用合适的止血药物和外科手术缝合等技术。
4. 气道管理气道管理是在急救过程中确保患者呼吸通畅的重要环节。
医生需要灵活运用气管插管和人工气道等技术来维持患者的氧供。
5. 骨折固定和担架运送医生需要了解不同部位骨折的固定方法,同时掌握正确使用担架,将患者稳定地运送至手术室或其他治疗场所。
二、急救培训指南1. 系统培训医生应接受综合的急救培训,包括但不限于心肺复苏、出血控制、气道管理、骨折固定等内容。
可通过参加急救技能培训课程或参与实地实训来提升技能水平。
2. 进修学习医生可以选择参加高级急救课程或急救研讨会等专业进修学习。
这些课程和研讨会将提供更深入的急救知识和案例分析,帮助医生更好地理解急救领域的最新发展。
3. 案例研究医生可以通过参与急救案例的讨论和研究,加深对急救疾病和处理方法的理解。
与其他医生的交流和分享经验,能够提升个人的急救技能和诊断能力。
4. 视频学习现代科技为医学教育带来了便利。
医生可以通过观看急救培训视频来学习急救技巧。
这些视频通常由专业机构或医学院校制作,具有指导性和可视化的特点,有助于医生更好地理解和掌握相关技能。
5. 急救团队合作急救工作需要团队合作,医生应加强与其他急救人员的沟通和配合。
定期进行模拟演练,提高急救团队的应急反应能力和协作能力。
急诊急救常识引言概述:急诊急救是指在紧急情况下为患者提供迅速、有效的医疗救治。
了解急诊急救常识对于每一个人来说都非常重要,因为它可能会在关键时刻拯救生命。
本文将介绍急诊急救的基本原则和常见的急诊急救情况,以匡助读者在紧急情况下能够正确应对。
一、基本原则1.1 快速反应:在急诊急救情况下,时间就是生命。
当遇到紧急情况时,应即将采取行动,不要迟延时间。
1.2 保证安全:在进行急救时,首要考虑的是患者和自己的安全。
确保现场安全,避免二次伤害。
1.3 拨打急救电话:在紧急情况下,拨打当地急救电话是至关重要的。
急救人员会提供指导,并尽快赶到现场。
二、心脏骤停2.1 快速胸外心脏按压:心脏骤停时,即将进行胸外心脏按压,每分钟至少100-120次。
按压力度要适中,保持稳定。
2.2 呼叫急救人员:在进行心脏按压的同时,让他人拨打急救电话,通知急救人员前来救助。
2.3 使用自动体外除颤器(AED):如果有AED设备,及时使用它进行电除颤,遵循设备指示操作。
三、中风3.1 辨别中风症状:中风的症状包括蓦地浮现的面部、手臂或者腿部无力、语言难点、蓦地失明等。
及时辨别这些症状,可以提高抢救的效果。
3.2 呼叫急救人员:一旦怀疑中风,应即将拨打急救电话,并告知急救人员症状和发生的时间。
3.3 保持患者平卧:在等待急救人员到来的过程中,将患者放置在平整的地面上,头部稍微抬高。
四、骨折和骨折4.1 切勿挪移患者:在急救骨折和骨折时,切勿挪移患者,以免加重伤势。
4.2 用固定物固定骨折部位:在等待急救人员到来的过程中,可以使用固定物(如木板、床单等)固定骨折部位,减少疼痛和挪移。
4.3 控制出血:如果伴有出血,应使用干净的纱布或者衣物进行包扎,尽量控制出血量。
五、窒息5.1 赋予急救人员信号:当发生窒息时,无法说话或者呼吸难点。
应即将向周围人发出求救信号,例如拍打背部或者用手指指向喉咙。
5.2 进行背部拍击:如果患者仍然有咳嗽反射,可以赋予背部拍击,匡助排除异物。
急救常识1、急救一般原则(1)急救是指威胁人体生命安全的意外损伤或急病所采取的一种现场紧急救护措施。
(2)急救目的就是救命,即采取紧急有效的处理,以挽救病人的生命,如病人大出血的止血等;急救的另一目的是改善病人状况,如止痛等,尽可能使病人少受痛苦并预防并发病,如骨折后很好固定,以免发生并发损伤等。
(3)急救的工作只是暂时性使病人脱危,还需尽快送医院进行抢救治疗,以挽救病人生命。
2、出血急救出血的急救原则:对大出血病人首先要进行止血,如应用压迫垫或止血带等止血;对出血过多的病人要及时进行抢救,除止血外还可采用强心剂止痛药物,并尽快送到医院抢救。
(1)血液是维持病人生命的主要组成部分,流血过多,容易造成病人死亡。
出血一般可以分三种:一种是动脉出血,血色鲜红,血流出如喷泉状,时间稍有延误就可造成病人死亡。
第二种是静脉出血,血色紫红,血流出较徐缓。
如能及时止血,危险性不大。
第三种是毛细血管出血,一般血流出如水珠状,会自己凝固止血。
以上三种为外出血,还有一种叫内出血,日胸腹或或头颅里面血管破裂出血,这种出血外表是看不见的,但病人会感觉有头昏眼花,面色苍白,呼吸困难和不安等现象,是比较危险的,应及时送医院抢救。
(2)如病人是动脉出血,应使用手指压迫伤口与心脏间一定部位使其止血。
①颞颅、头皮或前额出血,应在耳前施用压力。
②在面部眼以下的部位出血,应沿下颌角处施用压力。
③喉部割破出血,应将两手指尖放在气管之旁,并将拇指放在头后,然后施用压力,将割破的血管压向脊柱。
④臂的最上部、腋窝或肩部出血,应在锁骨后面的空窝向第一根肋骨施用压力。
⑤手部、前臂及上臂出血,应用手握住上臂的肩与肘当中的部分,四指放在上臂里面,拇指放在外面,然后从四指到拇指施用压力,这样将动脉压向臂骨。
⑥大腿、小腿或足部出血,应将手掌或足踵放在鼠蹊之中间,并施用压力,这样将股动脉压缩。
以上手指止血法,对未经救护训练的人,执行比较困难,故此法只能临时应用一下,应继续施行其他止血法并速请医生救治。
医生在急救中的紧急处理方法紧急情况下,医生是我们的救命稻草。
他们经过专业的训练和即时的反应能力,能够在短时间内做出正确的判断和处理。
本文将介绍医生在急救中的紧急处理方法,以帮助读者了解医生在紧急情况下的工作方式。
呼吸道窒息呼吸道窒息是一种常见的急救情况,可能是由于误吞异物、呼吸困难、窒息等原因引起。
医生在处理这种情况时,需要迅速采取措施来恢复患者的呼吸。
首先,医生会清除患者口腔中的异物,可以使用吸引器、手术器械或者手指等。
如果呼吸道仍然有堵塞,医生可能需要进行人工呼吸或胸外心脏按压等急救措施来帮助患者维持呼吸。
心脏骤停心脏骤停是一种极为严重的急救情况,如果不及时处理,将对患者的生命构成威胁。
医生在面对这种情况时,必须迅速采取行动来恢复患者的心脏功能。
针对心脏骤停,医生通常会进行心肺复苏。
这包括给予口对口或口对鼻人工呼吸,同时进行胸外按压来维持血液循环。
在现代医疗技术的进步下,医生也可以使用自动体外除颤器来恢复患者的心脏功能。
大出血大出血是急救中常见且紧急的情况。
医生需要在短时间内控制出血并稳定患者的状况。
首先,医生会用纱布、手帕或者急救包中的止血带等物品对伤口进行紧急处理。
对于较为严重的出血,医生可能需要进行更进一步的处理,如缝合伤口、进行输血等。
中毒中毒是一种紧急情况,可能是由于误服或过量使用药物、接触有毒物质或食物等引起的。
医生在处理这种情况时,需要快速评估患者的症状并采取相应的急救措施。
医生可能会给予患者进行洗胃或使用解毒药物。
此外,他们还会密切观察患者的情况,并采取必要的支持治疗,如给予液体输注、维持呼吸道通畅等。
心脏病发作心脏病发作是一种常见的急救情况,可能是由于冠心病、心肌炎等原因引起。
医生在处理这种情况时,需要快速判断患者的症状并采取急救措施。
医生通常会给予患者含硝酸甘油的药物来扩张冠状动脉,同时给予β受体阻滞剂和阿司匹林等药物来减轻心肌缺血。
在必要时,医生还可能需要进行血栓溶解治疗或介入性治疗,如冠状动脉支架等。
医生急救的常用方法和技巧急救是一项至关重要的技能,而对于医生来说,这是他们的日常工作。
遇到紧急状况时,正确的急救方法和技巧可以帮助缓解病人疾病、伤痛,从而挽救人的生命。
以下是医生在急救过程中常用的一些方法和技巧。
1. CPR心肺复苏术,也就是CPR,是一项非常基本的急救技巧。
它包括胸部按压和人工呼吸,是一种有效的方法来帮助复苏那些失去知觉及呼吸的人。
CPR是一个至关重要的技能,每个医生都应该知道如何正确地进行它。
2. 算呼吸率当人们遭受心脏病发作、窒息或突发性的心脏停跳时,他们的呼吸将变得非常急促或停止。
如果对于呼吸速度的精准评估,可以帮助医生快速发现症状,并采取及时的急救措施。
怎样算呼吸率呢?首先你需要观察病人的胸部上下起伏的次数,每次上下中间隔出的时间就是一次呼吸周期。
通常成年人的呼吸频率是每分钟12-20次,儿童则为每分钟20-30次。
3. 确认无意识和意识在急救过程中,正确地识别患者是否有知觉十分重要。
识别患者是否陷入无意识和有意识状态可以帮助医生采取相应的行动和处理方法。
接下来,医生会进行检查,例如抓住病人手腕的动脉触诊,推掉眼睑等等。
4. 清除气道堵塞气道堵塞是一个严重的状况,如果不及时处理可能导致患者窒息而死。
当有物质堵塞病人的气道,例如,葡萄干、果冻,或者其他硬的东西,那么需要马上清除。
对于未懂得急救技巧的人士来说,用力把物质拍出来容易使物质卡住气管,导致病情恶化,使救援难度加大。
在清理气道状况危急的时候,医生会使用手指、吸引器、呛咳方法等多种方法,根据病情的紧急程度来采取不同的救援措施。
5. 创口止血创口止血也是一个重要的急救技巧,一些情况下可能挽救患者的生命。
如果有人流血不止,医生必须快速找寻出血点并采用适当的方法来处理,例如纱布、绷带等物来压迫创口。
创口止血还有一些其他的方法,例如,大部分情况下,热水可以使血液凝固,而冰会起到收缩血管。
所以选择适宜的止血方法就显得特别重要。
医生急救的技巧和方法
医生在急救中需要掌握多种技巧和方法,以下是一些主要的急救技巧和方法:
1. 心肺复苏法:这是最基本的急救技能之一,用于在心脏骤停的情况下维持大脑的氧气供应。
医生需要熟练掌握胸外按压和人工呼吸的正确步骤,包括正确的按压位置、频率和深度,以及如何清理呼吸道并确保气道通畅。
2. 止血包扎法:医生需要掌握止血包扎的技巧,包括使用止血带、止血粉等止血工具,以及在特殊情况下进行压迫止血的方法。
同时,包扎伤口时要选择适当的敷料,并妥善固定。
3. 骨折固定法:医生需要掌握骨折的固定技巧,包括使用夹板、石膏等固定材料,以及如何正确地固定患肢,以减轻疼痛、防止进一步损伤和便于搬运。
4. 烫伤处理:医生需要了解烫伤的分类和处理方法,包括如何判断烫伤程度、如何进行冷却治疗、如何涂抹药膏等。
对于严重烫伤,应迅速到医院就诊。
5. 毒蛇咬伤处理:医生需要了解毒蛇咬伤的症状和处理方法,包括如何判断是否为毒蛇咬伤、如何早期处理伤口、如何进行抗蛇毒治疗等。
同时,要告知患者迅速到医院就诊。
6. 拨打急救电话:医生需要熟练掌握拨打急救电话的技巧和方法,包括如何准确描述病情、如何提供患者基本信息和联系方式等。
在紧急情况下,医生还需要提供现场急救措施,并为患者争取更多的救治时间。
除了以上技能和方法外,医生还需要不断学习和更新急救知识,以适应急救医学的快速发展和变化。
同时,医生还应该注重团队协作和沟通能力的培养,以便在紧急情况下能够迅速有效地展开救治工作。
医疗急救小常识一、急救概述急救是指在突发疾病、意外伤害等紧急情况下,通过采取合适的措施,提供及时有效的救助,以保护患者生命和减轻病情的一种紧急医疗服务。
掌握一些医疗急救小常识,可以在紧急情况下提供必要的匡助,增加患者的生存几率。
二、心肺复苏心肺复苏(CPR)是指在心脏骤停时,通过按压胸部和进行人工呼吸,维持血液循环和氧气供应,以保护脑部免受缺氧损伤。
以下是心肺复苏的步骤:1. 确认患者是否无反应,不能正常呼吸。
2. 呼叫急救电话,请求专业人员的匡助。
3. 开始按压胸部,每分钟100-120次,按压深度为5-6厘米。
4. 进行人工呼吸,每30次按压后进行2次人工呼吸。
5. 继续进行心肺复苏,直到医护人员到达或者患者苏醒。
三、创口处理在急救过程中,可能会遇到各种创口,正确处理创口可以减少感染风险和出血量。
以下是创口处理的基本步骤:1. 先用清水或者生理盐水冲洗创口,以清除污垢和杂质。
2. 使用无菌纱布或者纱布片轻轻擦拭创口周围的血液和分泌物。
3. 如果创口有出血,应用干净的纱布进行直接压迫止血。
4. 如果创口较大或者深度较深,应尽快就医,寻求专业的缝合处理。
四、骨折与骨折固定骨折是指骨骼的断裂或者破碎,当遇到骨折情况时,应采取适当的固定措施,以减轻疼痛和避免进一步损伤。
以下是骨折固定的基本方法:1. 首先,保持患者的安全,避免进一步挪移骨折部位。
2. 使用夹板、固定带或者毛巾等物品,固定骨折部位,以减少活动。
3. 如果有明显的开放性骨折,应用干净的纱布或者无菌敷料进行覆盖,以防止感染。
4. 尽快就医,寻求专业的骨科医生的治疗。
五、中毒处理中毒是指人体吸入、摄入或者接触到有毒物质,导致身体功能障碍或者休克等严重后果。
以下是中毒处理的基本步骤:1. 确认中毒的原因和毒物种类,尽量避免自己接触到有毒物质。
2. 如果中毒物质在皮肤上,用大量的清水冲洗受毒部位,以稀释毒物。
3. 如果中毒物质被吸入,将患者移到通风良好的地方,并保持呼吸道通畅。
医生在工作中的急救技能医生是现代社会中非常重要的职业之一,他们承担着救死扶伤、保护人类健康的重要使命。
在医生的日常工作中,急救技能是不可或缺的一部分。
急救技能能够帮助医生在事故、意外或其他紧急情况下迅速反应并提供紧急医疗援助,从而挽救生命或减轻病人的痛苦。
本文将讨论医生在工作中需要掌握的急救技能。
1. 心肺复苏心肺复苏是医生急救技能中最基本、最重要的一项。
当病人的心脏停止跳动时,医生需要立即采取行动。
他们会进行胸外按压来维持血液循环,同时进行人工呼吸,以确保氧气供应到大脑和心脏。
医生需要经过系统化的培训,熟悉心肺复苏的步骤和技巧,以提供高效的急救服务。
2. 创伤处理医生在工作中也会经常面对各种各样的创伤伤害病人,例如骨折、出血或者切割伤等。
在处理这些创伤时,医生需要迅速但稳妥地应对。
他们会先止血,清理伤口,并进行合适的包扎或者缝合。
除了处理外伤,医生还要注意病人身体其他部位的损伤,尤其是头部和脊柱,以避免进一步的损害。
3. 中毒和过敏反应的处理医生不仅需要处理意外和创伤,还需要应对中毒和过敏反应。
他们需要快速判断病人是否出现了中毒或者过敏的症状,并采取相应的措施。
医生可能会使用解毒剂、排毒药物或者抗过敏药物来稳定病人的状况。
同时,他们还会观察和监测病人,确保他们的症状得到缓解。
4. 外科急症处理在医生的工作中,外科急症是常见的情况之一。
当病人需要进行紧急手术时,医生必须具备解剖学、外科技术和快速决策的能力。
他们会快速评估病人的状况,决定是否需要紧急手术,并协调团队进行手术。
外科急症处理需要丰富的经验和技术,以确保手术过程安全高效。
5. 呼吸道管理呼吸道管理是医生急救技能的重要组成部分。
在某些情况下,病人可能出现呼吸困难、窒息或者气道阻塞等紧急情况。
医生会迅速采取气管插管、使用人工气道或者面罩进行通气,以维持病人的呼吸。
呼吸道管理需要医生具备准确的手法和技巧,避免不必要的损伤。
急救技能对医生而言至关重要,它们在日常工作中发挥着重要的作用。
120急救医生应知应会手册
120急救医生是指即刻可以到现场的急救医生,需要具备一定
的急救知识和技能。
以下是一个120急救医生应知应会的手册:
1. 心肺复苏技术:掌握正确的心肺复苏技术,包括胸外按压和人工呼吸等步骤,能够在现场进行有效的心脏复苏。
2. 骨折和创伤处理:了解不同类型的骨折和创伤处理方法,掌握正确的固定和包扎技巧,以减轻疼痛和避免进一步损伤。
3. 出血控制:能够迅速判断不同程度的出血情况,并采取相应的措施来控制出血,如施压止血等。
4. 中毒应急处理:了解不同类型的中毒情况,能够迅速判断中毒的严重程度,并采取相应的急救措施,如洗胃、灌吐等。
5. 心脏病突发处理:熟悉心脏病的常见症状和突发处理方法,包括使用药物如硝酸甘油等,以及心电图监测和解读等。
6. 呼吸窘迫处理:了解呼吸窘迫的原因和症状,能够进行相应的急救处理,如人工气道建立、正压呼吸等。
7. 溺水和近溺水急救:掌握溺水和近溺水的急救处理方法,包括水肺复苏、人工呼吸等。
8. 烧伤和灼伤处理:了解烧伤和灼伤的处理原则,能够进行伤口处理和包扎,以减轻疼痛和感染的风险。
9. 高血压和低血压突发处理:熟悉高血压和低血压的常见症状和处理方法,能够快速判断血压异常情况并采取相应的处理措施。
10. 创伤性休克处理:了解创伤性休克的处理原则,能够快速判断休克的原因和程度,并采取相应的复苏措施,如输液、使用血管活性药物等。
总之,120急救医生需要熟悉各种急救知识和技能,并能够在紧急情况下迅速作出判断并执行相应的急救措施,以保障患者的生命安全。
医生在急救和复苏中的技能和紧急处理在医疗领域中,医生是关键的救治者。
他们经常需要在急救和复苏的紧急情况下展示出卓越的技能和处理能力。
本文将探讨医生在急救和复苏中所需的技能以及紧急处理措施。
一、急救技能1. 快速判断:在急救现场,医生需要能够迅速判断患者的病情和危险程度。
通过观察患者的状况和听取旁观者的描述,医生能够快速做出准确的判断。
2. 基本生命支持(BLS):包括心肺复苏、人工呼吸等基本急救步骤。
医生需要掌握正确的操作方法和顺序,以确保患者在等待进一步救援时能保持生命体征。
3. 创伤处理:在急救现场,医生可能会遇到各种各样的创伤,如出血、骨折、烧伤等。
医生需要有处理这些创伤的基本知识和技能,以便及时控制出血、固定骨折等。
4. 药物应用:医生需要了解各种紧急情况下常用的药物,并能正确地给患者施用。
例如,心脏骤停时需要应用肾上腺素来促进心跳恢复。
二、复苏技能1. 心血管复苏:心脏骤停是一种常见的复苏情况。
医生需要掌握胸外按压、电除颤等复苏技术,以恢复患者的心脏功能。
2. 呼吸道管理:当患者无法自主呼吸时,医生需要采取措施保持呼吸道通畅,如人工插管、气管切开等。
3. 中毒处理:有些急性中毒情况可能危及生命。
医生需要识别中毒的类型,并及时施以适当的解毒措施。
4. 心脏节律管理:某些心律失常可能需要紧急处理。
医生应具备解读心电图和应用各种治疗方法的技能,以调整患者的心脏节律。
三、紧急处理措施1. 适应环境:医生需要在紧急情况下保持冷静,并适应当前的工作环境。
有时候,医生需要在限制空间、艰难条件和高压力下救治患者,因此良好的适应能力是至关重要的。
2. 团队合作:急救和复苏往往需要多人共同合作,医生需要能够与护士、急救人员等其他救治者良好地协作,以提高救治效果。
3. 沟通能力:医生需要有效地与患者及其家属进行沟通,向他们解释病情并提供必要的安慰和支持。
沟通的能力在面对紧急情况下尤为重要,能够减少患者和家属的恐慌,增加他们对医生的信任。
医生急救常识
日志
转到我空间分享给好友复制网址隐藏签名档大字体上一篇下一篇返回日志列表
[转]基层医生应该熟练掌握的临床急救常规
转载自校友用户转载于2010年01月19日00:10阅读(5)评论(0)
分类:医学专栏举报
一、如发现患者异常(一)立即停药,保留静脉通道,使病员平卧,进行就地抢救,并立即报告医生。
(二)观察生命体征,测量血压、脉搏、呼吸、体温,可根据情况遵医嘱给药。
(三)遵医嘱给予在塞米松10毫克肌注、静注。
(四)如属药物过敏,立即该皮下注射或深部肌注0.1%盐酸肾上腺素0.5~1.0毫升,如症状不缓解可每隔半小时再皮下或静脉注射0.5毫升,直至脱离危险期。
(五)给予持续低流量吸氧,呼吸受抑制时应立即进行口对口人工呼吸并肌内注射尼可刹米或山梗菜碱等呼吸兴奋剂,喉头水肿影响呼吸时做气管切开。
(六)根据医嘱立即给氢化可的松200毫克或地塞米松,并
根据病情给予血管活性药物多巴胺、阿拉明等。
(七)如属输液反应,应按照输液反应的防治来护理,如发热反应,应减慢速度,通知医生。
(八)循环负荷过重应注意速度不宜过快,有症状使病员端坐两腿下垂,加压给氧,使氧经20~30%酒精湿化后吸入。
(九)如发现静脉炎,使患者肢端抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。
(十)如发现空气栓塞,应置病人左侧卧位和头低足高位给予氧气吸入。
(十一)密切观察病员体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其它临床变化并做好记录。
二、过敏性休克的前驱症状全身症状口腔内感觉异常、不安、无力、虚脱感,头痛、恶寒、冷汗、突然失语循环系统症状脉快、心悸神经系统症状肢瑞及口唇发麻、痉挛、眩晕、耳鸣呼吸系统症状喉部发紧、喷嚏、反射性咳嗽发作、胸部压迫感、哮喘输液反应:(一)发热反应、症状:发冷、寒战和发热、严重者初起即寒战、继之高热达40~410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。
防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生。
(二)(肺水肿)循环负荷过量症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。
防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多;(2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流;(3)加压给氧,使氧气20~30%酒精湿化后吸入;(4)按医嘱给镇静剂和扩血管药及毛地黄等强化剂;(5)必要时四肢轮流结扎(三)静脉炎症状:出现条索状红线、局部组织发红、肿胀灼热、疼痛。
防治:(1)严格执行无菌技术操作,对血管刺激性的药物,要有计划更换
注射部位(2)患肢抬高并制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁行热湿敷。
(四)空气栓塞症状:病员胸部感到异常不适,发生呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
防治:(1)置病人左侧卧位和头低足高位;(2)氧气吸入;(3)加压输液时严密观察,护士不得离开病员。
消化系统症状吞咽困难、味觉异常、腹痛、肠鸣、便意、恶心、呕吐皮肤粘膜症状潮红、皮疹、眼结膜充血、水肿三、过敏性休克的抢救程序过敏性休克0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。
过敏性休克诊断要点及抢救措施诊断:1、有过敏接触史;2表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰;3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻;4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降抢救:1、立即应用肾上腺素;2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;3、扩容;4、吸氧或高压给氧;5、给予钙剂及抗组织胺药物;6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等;措施:1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注;2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴;
3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴);
4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;
5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注;
6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。
四、肺水肿诊断要点及抢救措施诊断;1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;2、阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音;抢救:1、吸氧或高压给氧;2、选用血管扩张剂;3、选用强心、利尿剂;4、给激素药物;
5、四肢结扎、半坐位。
急救;1、吗啡10毫克,皮下注射;2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注);4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含服;5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压)
6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完)输液反应谨慎处理输液反应有危险,谨慎处理莫慌乱输液反应是医疗活动中极为常见的现象,其本身并无致死性。
但它可诱导病人基楚疾病恶化而带来生命危险。
临床中应重在防范;一旦发生,判断要准确,处置要果断。
一,输液反应发生的原因㈠是液体与药品质量不过关:液体或药品在生产过程中
把关不严,混入了致热源。
致热源进入人体导致寒战发热反应;㈡是液体配制程序不过关:护士在液体配制过程
中麻痹大意,未能履行“三查七对”,对液体外观未予仔细查验;或来作到“一人一管”、“一液一管”,用同一支注射器给多人或多组液体配制药液,致医源性致热源输入人体;㈢是液体与体温温差过大:临床中输液反应常发生于酷热或寒冷季节。
如果存放液体的房间,冬天供暖不足,夏天制冷过度,都会使液体温度过凉,使液体与人体温差加大,过凉的液体输入人体而导致输液反应;㈣是输液速度过快:凉的液体快速进入人体而致输液反应;㈤是液体论配伍过杂:如果一组液体中加入药物品种过多,药品之间产生肉眼不可见的化学反应,生成致热原而致输液反应。
如有的一组液体中加入青霉素、病毒唑、双黄连或穿琥宁、地塞米松等,加上液体本身的药物成分共5--6种之多,实属不当,这都有利于输液反应的发生。
二,防范针对上述原因,对其防范应当不难。
但在某市,以往每年都有因输液反应致死事件发生,在日常工作中一旦发生输液反应医生护士都很被动,为此而产生的医疗纠纷也不少。
所以,还必须强调:㈠,把好药品质量关:选购质量保障体系完好的厂家产品,选购不易发生输液反应的液体;㈡把好液体配制关:每一位护士严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖转一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯;㈢,坚持“一人一管”、“一液一管”;㈣,缩小液体与体温的温差:若液体瓶子太凉则不宜急用,适当升温最好;㈤,输液速度要慢;㈥,液体配伍应避繁就简,尤其中药针剂最好不与西药配伍混合,如要用,必须有文献资料支持作依据,不可凭经验或想当然。
三,准确判断简
单说,输液反应就是热源反应所致的寒战高热,与“速发型过敏反应”不同。
虽然二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现,但前者发冷寒战更突出,约10--15分钟后面色潮红,寒战过后或同时出现高热、超高热,临床发展以分钟计,与后者相比相对较平稳;而后者的本质是速发型过敏性休克,其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒下去、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、心跳呼吸骤停,是一种骤然哀竭,其临床过程以秒计,与前者相比要急骤得多,无寒战高热过程。
四,果断处理一旦发生输液反应,㈠,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道,以备抢救用药。
一旦拨掉静脉通道,当病人需抢救
时再建静脉通道,会错过抢救时机;㈡,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体(如原来是糖水则换成生理盐水),可暂不加药,待病情稳定后再议加药;㈢,五联用药:①吸氧;②静注地塞米松10--15mg(小儿0.5-1mg/kg.次)或氢化可的松100mg(小儿5--10mg/kg.次);③肌注或静注苯海拉明20--40mg(小儿0.5--1mg/kg.次);④肌注复方氨基比林2ml(小儿0.1ml/kg.次)或口服布洛芬悬液;⑤如未梢发凉或皮色苍白可肌注或静注654-25mg(小儿0.1--0.5mg/kg.次)。
一般在用药30分钟后汗出热退而平稳下来。
至于输液反应时皮下注射肾上腺素则
应慎重。
原因是输液反应不是速发型过敏反应,用肾上腺素违背了输液反应的病理机制,肾上腺素是儿茶酚胺类药物,有快速升压效应,用于速发型过敏反应是正确的;另外,肾上腺素的升压效应会使原有高血压的病人病情恶化。
当然,在一时不能判断出是输液反应还是速发型过敏反应时,小心使用也未尝不可;在输液反应又合并血压急速下降时使用也是对的。
至于烦躁不安时镇静剂的使用也应慎重。
实践证明,输液反应经上述处理大多能很快安静下来,不再需要用镇静剂;对这种病人用镇静剂也会掩盖病情变化。