急救知识
目录第一章人工呼吸和胸外心脏按压
1、人工呼吸和胸外心脏按压
2、救治伤员的基本原则
3、止血方法
第二章中暑
1、症状
2、处理
3、预防
第三章电击伤
1、症状
2、急救措施
3、预防
第四章骨折
1、骨折的分类
2、症状
3、处理
第五章接触有毒害物质所致伤害的处理
1、气体性毒物
2、皮肤、粘膜沾染毒物
3、服食有害毒物
第六章外伤止血法
1、包扎止血
2、指压法止血
3、止血带法止血
第一章人工呼吸和胸外心脏按压
一、人工呼吸和胸外心脏按压
现场判断呼吸和心跳骤停的征象：
1、突然昏迷不醒。
2、颈动脉和股动脉搏动消失。
3、呼吸停止。
4、瞳孔散大。
5、面色死灰。
如以上征象同时有2个或以上出现，即可诊断为呼吸、心跳骤停。
人工呼吸方法：
1、伤员仰卧，头尽量后仰，松开衣物，清除口腔异物，牵出舌头，保持呼吸道通畅，术者一手捏住患者鼻子，另一手轻压环状软骨，深吸一口气后用力吹入伤者口中，频率为16－18次/分钟，每次吹气有效的体征是吹气时可见到胸廓稍微扩张，坚持进行，不轻易放弃。
伤员仰卧，打开口腔并盖上一层纱布。救护者一手托起患者下颌，掌根部轻压环状软骨，使其间接压迫食道，以防吹入的空气进入胃内；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口气后，对准患者口部吹入。吹气完后，立即松开捏住鼻孔的手。如此反复进行。
注意事项：施行人工呼吸前，应迅速消除患者口腔、鼻腔内的假牙、分泼物或呕吐物，松开衣领、裤带和胸腹部衣服。开始时，吹气的气量和压力宜稍大些，吹气10～20次后应逐渐减少，以维持上胸部轻度升起为度。牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气法，救护者一手闭住患者口部，以口对鼻进行吹气。
胸外心脏按压方法：
1、伤员仰卧于硬板上，猛击伤员心前区两次，如无效，按以下步骤进行。
3、术者一掌根置于胸骨中下1/3交界处，另一掌根压在前一手背，肘关节伸直。用冲击性力快速下压（胸骨下陷3－4厘米）后立即抬手复位。频率为80－100次/分钟，人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，如一人施术，吹气和按压的比例为2:15；
如两人施术，比例为1:4，、每次按压有效的指征是按压的同时可摸到颈动脉或股动脉搏动。
二救治伤员的基本原则
1. 遇到交通事故伤时，保持镇静，不要惊惶失措，注意保护肇事现场。
2. 积极抢救伤员，同时报告交警及呼叫急救中心。
3. 如现场无人，应向周围大声呼救，请示帮助或联络，不要单独留下伤员无人照管。
4. 不要给伤员喝任何饮料或进食。
5. 根据伤情对病员分类抢救，抢救的原则是先重后轻，先急后缓，先近后远。
6. 对呼吸困难、窒息和心脏停止的伤员，立即开通气道，即头后仰位，托起下凳颌，使呼吸畅通，同时施行口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
7. 对大出血者，止血包扎；骨折者，初步包扎固定；开放性气胸者，密封包扎；张力性气胸伴呼吸困难者，条件许可则在第二肋间与锁骨中线交叉点穿刺排气。
8. 昏迷者多为颅脑外伤所致，要严密观察血压、脉搏、呼吸、瞳孔变化；休克多由出血、骨折、内脏损伤及剧痛所致，这类损伤应及时处理，速送医院治疗。
9. 迅速组织人力，利用各种交通工具将伤员转运到附近的医疗单位救治。
三止血方法
成人全身血容量约为4000-5000ml，为体重的7%-8%，出血量超过800－1000ml 就可引起休克，危及生命。
常用的止血方法有以下几种：
1、加压包扎法。用敷料盖信伤口，再用绷带加压包扎。这种急救中最常用。
2、填塞止血法。用消毒的纱布、棉垫等敷料填塞在伤口内，再用绷带、三角巾或四头带加压包扎，松紧度以达到止血为宜。常用于劲部、臀部等较涤伤口。
3、指压止血法。用手指压迫出血的血管上端，即近心端，使血管闭合阴断血液达到止血目的。适用于头、面、颈部及四肢的动脉出血急救。
(1) 头顶部、颞部出血：在伤侧耳前，用拇指对准下全面头节处，压迫颞浅动脉。
(2) 面部出血：用拇指、食指或中指压迫双侧下凳骨与咬肌前缘交界处的面动脉。即使一侧面部出血，亦要压迫双侧。
(3) 头面部、颈部出血：四手指并拢，在胸锁乳突肌中段内侧将颈总动脉压向颈椎。但不能同时压迫双侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死；同时压迫止血时间亦不能太久，以免引起颈动脉化学感受器反应而出现生命危险。
(4) 耳后出血：用拇指压迫同侧耳后动脉。
(5) 头皮后半部出血：压迫耳后乳突与枕骨粗隆间的枕动脉。
(6) 肩部、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝中部、胸锁乳突肌外缘，将锁骨下动脉压向第一肋骨。
(7) 上肢出血：用四指压迫腋动脉（腋窝部）或对着肱骨压迫肱动脉，并将患肢抬高。
(8) 前臂出血：在肘窝部压迫肱动脉。
(9)手掌出血：在腕部压迫桡、尺动脉。
(10) 手指出血：用拇、食指分别压迫手指两侧动脉。
(11) 下肢出血：在大腿根部用双手拇指向后用力压迫股动脉。
(12) 足部出血：用两手拇指分别压迫足背中部近脚腕处的胫前动脉和足跟内侧与内踝之间的胫后动脉。
4、屈曲加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、窝内放置棉纱垫、毛巾或衣服等物品，屈曲关节，用三角巾或布带作“8”字固定。注意有骨折或关节脱位者不能使用，同时因此法伤员痛苦较大，不宜首选。
5、止血带止血：适用于四肢大血管破裂出血多或经其他急救止血无效者。常用气囊止血带或三尺左右长的橡皮管；急救时可用布带、绳索、三角巾或毛巾替代，称绞紧止血法。使用时应注意以下几点：
(1) 止血带必须上在伤口的近心端。肘关节以下的伤口应将止血带上在上臂；肘关节以下伤口应将止血带上在大腿。
