全身肌张力障碍诊断详述

肌张力障碍的诊断与评估主要内容近10年来，国内外在肌张力障碍领域的研究非常活跃，特别是在遗传学方面取得重大进展，以脑深部电刺激为代表的治疗方法在疑难病例的治疗上获得突破，对于肌张力障碍的定义、分类、诊断、评价等方面也有了新的认识，因此在总结国内外最新研究成果的基础上，结合专家组的临床经验，制定了《肌张力障碍诊断中国专家共识》。

本文对指南中关于肌张力障碍的定义、临床特点、诊断与评估进行简要总结。

肌张力障碍的定义肌张力障碍是一种运动障碍，其特征是持续性或间歇性肌肉收缩引起的异常运动和（或）姿势，常重复出现。

肌张力障碍性运动一般为模式化的扭曲动作，可以呈震颤样。

肌张力障碍常因随意动作诱发或加重，伴有肌肉兴奋的泛化。

“肌张力障碍”可用于描述一种具有独特表现的不自主运动，与震颤、舞蹈、抽动、肌阵挛等类同；也可用于命名一种独立的疾病或综合征，其中肌张力障碍症状是唯一或主要的临床表现，肌张力障碍是神经系统运动增多类疾病的常见类型。

肌张力障碍的临床特点肌张力障碍多以异常的表情姿势和不自主的变换动作而引人注目。

肌张力障碍所累及肌肉的范围和肌肉收缩强度变化很大，因而临床表现各异。

但某些临床特点有助于肌张力障碍与其他形式的运动障碍相鉴别，主要有以下几点。

1. 肌张力障碍时不自主动作的速度可快可慢，可以不规则或有节律，但在收缩的顶峰状态有短时持续，呈现为一种奇异动作或特殊姿势。

2.不自主动作易累及头颈部肌肉（如眼轮匝肌、口轮匝肌、胸锁乳突肌、头颈夹肌等）、躯干肌、肢体的旋前肌、指腕屈肌、趾伸肌和跖屈肌等。

3.发作的间歇时间不定，但异常运动的方向及模式几乎不变，受累的肌群较为恒定，肌力不受影响。

4.不自主动作在随意运动时加重，在休息睡眠时减轻或消失，可呈现进行性加重，疾病晚期时症状持续、受累肌群广泛，可呈固定扭曲痉挛畸形。

5.症状常因精神紧张、生气、疲劳而加重。

肌张力障碍的诊断步骤肌张力障碍的诊断可分为3步：（1）明确不自主运动是否为肌张力障碍性运动；（2）明确肌张力障碍是否为获得性；（3）明确肌张力障碍是遗传性或特发性（图1）。

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王玉平（主任医师）首都医科大学宣武医院神经内科卫华（副主任医师）首都医科大学宣武医院神经内科肌张力障碍（dystonia）是主动肌与拮抗肌收缩不协调或过度收缩引起的以肌张力异常的动作和姿势为特征的运动障碍综合征，具有不自主性和持续性的特点。

依据病因可分为原发性和继发性。

原发性肌张力障碍与遗传有关。

继发性肌张力障碍包括一大组疾病，有的是遗传性疾病（如肝豆状核变性，亨廷顿舞蹈病，神经节苷脂病等），有的是由外源性因素引起的（如围生期损伤、感染、神经安定药物）。

西医学名肌张力障碍英文名称dystonia 所属科室内科- 神经内科主要病因遗传因素目录1 疾病分类2 病因及发病机制3 临床表现▪扭转痉挛▪痉挛性斜颈▪Meige综合征▪手足徐动症▪书写痉挛4 诊断及鉴别诊断▪诊断▪鉴别诊断5 疾病治疗▪药物治疗▪注射A型肉毒毒素▪手术6 疾病预后7 疾病预防疾病分类依据肌张力障碍的发生部位，可分为局限性、节段性、偏身性和全身性。

一般而言，发病年龄越早，症状可能越严重，波及身体其他部位的可能性也越大。

发病年龄越大，肌张力障碍越可能保持其局灶性。

局限性肌张力障碍指肌张力障碍只影响到躯体的一部分，如痉挛性斜颈、书写痉挛、眼睑痉挛、口-下颌肌张力障碍等。

节段性肌张力障碍累及一个以上相邻部位，如Meige综合征（眼、口和下颌），一侧上肢加颈部，双侧下肢等。

累及一侧身体时称偏侧肌张力障碍，一般由对侧大脑半球病变所致。

全身性肌张力障碍，累及至少一个节段，加上一个以上其他部位。

病因及发病机制原发性肌张力障碍多为散发，少数有家族史，呈常染色体显性或隐性遗传，或X染色体连锁遗传，最多见于7~15岁儿童或少年。

常染色体显性遗传的原发性扭转痉挛绝大部分是由定位在9q32-34的DYTl基因突变所致，外显率为30%～50%。

多巴反应性肌张力障碍也是常染色体显性遗传，为三磷酸鸟苷环化水解酶-1(GCH-1)基因突变所致。

肌张力分级标准评定
肌张力分级标准评定是指根据患者肌张力的不同程度进行评定和分类，以便于
医生对患者进行更精准的诊断和治疗。

肌张力是指肌肉在静息状态下的张力，正常人的肌张力是一种适度的张力，能够维持身体的姿势和平衡。

而肌张力异常则可能是某些疾病或症状的表现，比如肌张力过高可能是痉挛性疾病的表现，而肌张力过低则可能是某些神经系统疾病的表现。

根据肌张力的不同程度，可以将肌张力分为不同的级别，一般来说，肌张力分
级标准评定可以分为以下几个级别：
1. 正常肌张力，正常肌张力是指肌肉在静息状态下的张力处于正常范围内，患
者的肌肉能够维持身体的姿势和平衡，没有出现异常的肌张力表现。

2. 轻度肌张力异常，轻度肌张力异常是指患者的肌张力略有增高或减低，但并
不影响日常生活和活动，一般不会引起明显的症状和不适。

3. 中度肌张力异常，中度肌张力异常是指患者的肌张力明显增高或减低，可能
会导致一些轻微的症状和不适，比如肌肉僵硬、肌肉无力等。

4. 重度肌张力异常，重度肌张力异常是指患者的肌张力严重增高或减低，可能
会导致明显的症状和不适，比如严重的肌肉痉挛、肌肉无法正常收缩等。

在进行肌张力分级标准评定时，医生通常会结合患者的临床表现、神经系统检
查和相关检查结果进行综合评定，以便于更准确地判断患者的肌张力异常程度，并采取相应的治疗措施。

总之，肌张力分级标准评定是对患者肌张力异常程度进行评定和分类的重要方法，能够帮助医生更准确地诊断和治疗患者，对于患者的康复和治疗具有重要意义。

希望本文能够对肌张力分级标准评定有所帮助，谢谢阅读。

肌张力检查方法肌张力检查是一种常见的临床检查方法，用于评估肌肉的紧张程度和肌肉的弹性。

肌张力检查可以帮助医生判断患者的肌肉功能状况，对于一些神经肌肉疾病的诊断和治疗也具有重要意义。

下面将介绍几种常见的肌张力检查方法。

1. 肌张力的触诊检查。

触诊检查是一种简单而常用的肌张力检查方法。

医生通过手部轻柔地触摸患者的肌肉，来感受肌肉的紧张程度和弹性。

正常情况下，肌肉应该是柔软、有弹性的，而在一些疾病或受损情况下，肌肉可能会呈现出不同程度的紧张和硬度。

触诊检查通常可以用于评估肌张力的大致情况，但并不具有精确度和量化能力。

2. 肌张力的抵抗检查。

抵抗检查是一种通过对患者进行肌肉运动来评估肌张力的方法。

医生会让患者做一系列特定的肌肉运动，然后观察肌肉的抵抗情况。

正常情况下，肌肉应该能够顺畅地完成各种运动，而在一些疾病或受损情况下，肌肉可能会呈现出抵抗不良、无法完成或者过度紧张等情况。

抵抗检查可以帮助医生更准确地评估肌张力的情况，但需要医生具有丰富的经验和准确的判断。

3. 肌张力的仪器检查。

除了上述的常规检查方法，现代医学还发展出了许多肌张力的仪器检查方法。

例如，肌电图检查可以通过记录肌肉的电活动来评估肌张力的情况；肌力测试仪可以通过测量肌肉的力量来评估肌张力的情况；肌张力测定仪可以通过测量肌肉的弹性和硬度来评估肌张力的情况。

这些仪器检查方法具有较高的准确度和量化能力，可以帮助医生更科学地评估肌张力的情况。

综上所述，肌张力检查是一种重要的临床检查方法，对于评估肌肉功能和诊断一些神经肌肉疾病具有重要意义。

医生可以根据患者的具体情况选择合适的检查方法，并结合临床症状和其他检查结果，进行综合分析和判断。

希望本文介绍的肌张力检查方法能够对医生和患者有所帮助，促进更准确、科学地评估肌张力的情况。

肌张力障碍诊断与治疗指南肌张力障碍（TBD）是一组神经系统疾病，主要特征为肌肉过度紧张、抽搐和不协调运动。

肌张力障碍包括多种类型，如帕金森病、帕金森综合症、帕金森样综合症、震颤麻痹综合症等。

肌张力障碍的诊断和治疗需要综合考虑患者的症状、体征、血液检测结果以及相关影像学检查。

下面将介绍肌张力障碍的诊断和治疗指南。

一、诊断指南：1.病史询问：详细了解患者的临床表现和症状变化情况，包括运动障碍、不自主运动、肌肉僵硬等。

2.体格检查：检查患者的神经系统、肌肉和运动功能，观察是否存在震颤、肌张力增高、运动不协调等症状。

3.神经影像学检查：如头颅CT、MRI等，可以帮助鉴别肌张力障碍和其他神经系统疾病。

4. 血液检测：可以测定血清中特定标志物的水平，如帕金森病的标志物为α-synuclein。

还可以检测其他相关指标，如血清铜蓝蛋白等。

5.脑电图（EEG）：可以观察脑电波的异常变化，帮助判断肌张力障碍的类型和严重程度。

6.遗传学检测：对于早发性肌张力障碍，一些家族性和遗传性因素可能起到关键作用，因此遗传学检测可以帮助确定诊断。

二、治疗指南：1.药物治疗：药物治疗是肌张力障碍的主要治疗方法，不同类型的肌张力障碍可能需要使用不同的药物。

常用的药物包括抗帕金森病药物、抗震颤药物、抗抽搐药物等。

治疗过程中需要根据患者的症状和体征来调整药物剂量和种类。

2.物理治疗：物理治疗可以通过肌肉放松、增强肌力、改善运动协调性等方式来缓解肌张力障碍的症状。

常见的物理治疗方法包括按摩、热敷、理疗、康复训练等。

3.手术治疗：对于一些严重的肌张力障碍患者，药物和物理治疗效果不佳时，可以考虑手术治疗。

常见的手术方式包括脑深部电刺激（DBS）和肌肉松弛剂注射，手术治疗需要慎重选择，风险与利益需要充分评估。

总结：肌张力障碍的诊断和治疗需要综合考虑患者的临床症状和体征、影像学检查结果以及血液检测结果。

药物治疗是主要的治疗方式，物理治疗和手术治疗可作为辅助。

肌张力病程记录
一、肌张力病的概述
肌张力病是一种以肌肉紧张和肌张力异常为特征的疾病，通常导致肌肉僵硬和运动障碍。

这种疾病可能由遗传因素、感染、中毒、代谢紊乱等多种原因引起。

根据病因和病程，肌张力病可以分为先天性和后天获得性两大类。

二、肌张力病的病程发展
1.早期：患者可能出现肌肉僵硬、运动不灵活等症状，但日常生活尚能自理。

2.中期：病情逐渐加重，患者可能出现行走困难、肢体无力、言语不清等症状，需要他人照顾。

3.晚期：患者全身肌肉僵硬，严重影响到日常生活和呼吸功能，可能需要长期卧床。

三、肌张力病的临床表现
1.肌肉僵硬：肌肉持续性紧张，导致关节活动受限。

2.运动障碍：肌肉收缩不协调，导致运动异常。

3.疼痛：肌肉僵硬可能导致患者疼痛不适。

4.姿势异常：由于肌肉紧张，患者可能出现异常姿势。

四、肌张力病的诊断与治疗
1.诊断：结合病史、临床表现和肌电图等检查，可以明确诊断。

2.治疗：目前尚无特异性治疗方法，主要采取对症治疗、物理治疗和康复训练等。

五、肌张力病的预防与护理
1.预防：避免感染、中毒等诱发因素，注意饮食均衡，保持良好的生活习惯。

2.护理：患者需要充分休息，保持环境清洁，加强肢体活动和按摩，以缓解肌肉僵硬。

综上所述，肌张力病是一种严重影响患者生活质量的疾病。

早期发现、早期诊断和早期治疗对改善患者预后至关重要。

同时，加强预防措施和护理，可以降低发病风险。

肌张力的检查方法肌张力是指身体肌肉的紧张程度，是一种生理现象，也是评估神经系统功能的重要指标。

肌张力的检查方法有多种，下面将详细介绍几种常见的方法。

1. 观察法观察法是最常用的肌张力检查方法之一。

医生通过观察患者在静态和动态状态下的肌肉紧张情况，来初步判断肌张力的高低。

观察法主要包括以下几个方面：- 静态姿势：观察患者在平卧、坐位或立位时的肌肉紧张情况。

正常情况下，肌张力应适中，肌肉轻度紧绷。

- 动态动作：观察患者进行肌肉活动时的肌张力变化，包括主动动作和被动活动。

正常情况下，肌肉在活动时应适度松弛。

2. 手法检查手法检查是通过医生的手部操作来评估患者的肌张力。

常用的手法检查包括以下几种：- 伸展抗阻法：医生在患者关节附近施加适当的力量，观察患者的肌肉对抗力。

肌张力高的患者会表现出抵抗力较强的特点。

- 弹击法：医生用手指或锤子在肌腱或肌肉上轻轻敲击，观察患者的反应。

正常情况下，患者应该有一定程度的肌肉反应，肌张力高的患者反应会更明显。

3. 灵敏仪器检测灵敏仪器检测是一种客观评估肌张力的方法，常用的仪器包括肌电图仪和肌张力测力计等。

这些仪器可以测量肌肉的电活动和肌力，从而评估肌张力的大小。

具体操作一般包括以下几个步骤：- 电极贴附：将肌电图仪的电极贴附在患者肌肉上，通过测量电极周围的肌肉电活动，评估肌肉的紧张程度。

- 力量测量：使用肌张力测力计对患者进行肌力检测，通过测量患者在不同关节位置的抵抗力，来间接评估肌张力的大小。

4. 神经系统影像学检查神经系统影像学检查（如核磁共振成像、CT扫描等）可以在一定程度上帮助评估肌张力异常的病因，如脑卒中、脊髓损伤等。

这些检查可以显示有无异常的脑部或脊髓结构，以及是否存在潜在的神经系统病变。

总结起来，肌张力的检查方法包括观察法、手法检查、灵敏仪器检测以及神经系统影像学检查等。

不同的检查方法有其各自的优缺点，医生通常会根据具体情况综合运用多种方法来评估患者的肌张力情况，从而指导临床治疗和康复训练的制定。

肌张力检查方法肌张力是指肌肉在静止状态下的张力大小，它是维持身体姿势和平衡的重要因素。

肌张力异常可能会导致肌肉僵硬、肌肉疼痛等问题，因此对肌张力进行检查是非常重要的。

下面将介绍一些常见的肌张力检查方法。

1. 视觉检查。

首先，通过视觉检查患者的姿势和肌肉状态，观察是否有明显的肌肉萎缩、肌肉肥大或者异常姿势等情况。

这可以帮助医生初步判断肌张力是否异常。

2. 肌张力测量仪器。

肌张力测量仪器是一种用于测量肌张力的专用设备，通过测量肌肉的电活动或者机械性质来获取肌张力的数值。

常见的肌张力测量仪器包括肌电图仪、肌张力仪等。

这些仪器可以提供客观的肌张力数据，有助于医生进行科学的评估。

3. 肌张力评估。

通过对患者进行肌张力评估，医生可以通过触摸患者的肌肉来感受肌肉的张力大小。

这种方法需要医生具有丰富的临床经验，通过手感来判断肌张力是否正常。

4. 肌张力检查问卷。

肌张力检查问卷是一种常用的肌张力检查方法，通过让患者填写相关的问卷调查表，了解患者对自身肌张力感觉的主观描述。

这可以为医生提供一些重要的参考信息，帮助医生更全面地了解患者的肌张力情况。

5. 影像学检查。

对于一些需要进一步评估的肌张力异常患者，医生可能会进行影像学检查，如MRI、CT等，来观察肌肉的结构和形态，以及了解可能存在的病变情况。

这对于明确诊断肌张力异常病因非常有帮助。

总结。

肌张力检查是评估肌肉功能的重要手段，通过多种方法的综合应用，可以全面地了解患者的肌张力情况。

对于肌张力异常的患者，医生应根据检查结果制定合理的治疗方案，以恢复肌肉的正常功能。

希望本文介绍的肌张力检查方法对您有所帮助。

肌张力病程记录一、肌张力病程的概述1.1 什么是肌张力病程肌张力病程，又称为肌张力障碍，是一种神经系统疾病，主要表现为肌肉过度紧张和异常僵硬。

本文将详细介绍肌张力病程的病因、症状以及治疗方法。

1.2 肌张力病程的分类肌张力病程可分为原发性和继发性两种。

原发性肌张力病程是指没有明显病因的肌张力障碍，而继发性肌张力病程则是由其他疾病或药物引起的肌张力异常。

二、病因和发病机制2.1 原发性肌张力病程原发性肌张力病程的具体病因尚不清楚，但遗传因素可能起到一定的作用。

家族性肌张力病程在一些患者中有较高的发生率，这可能与某些基因突变有关。

2.2 继发性肌张力病程继发性肌张力病程的病因较为复杂，可能由以下原因引起：药物或药物滥用、脑血管疾病、脑外伤、代谢性疾病、脊髓损伤等。

三、肌张力病程的临床表现3.1 早期症状早期症状包括肌肉僵直和肌肉痉挛。

患者可能会感到肌肉紧绷和不自由，尤其在行走、动作和维持姿势时更为明显。

一些患者还可能出现手部震颤和不协调的动作。

3.2 进展期症状进展期症状主要表现为肢体肌肉僵硬程度加重，并可能出现步态异常、躯干弯曲、口咬等症状。

肌张力病程的进展速度和症状严重程度因个体而异。

3.3 并发症部分肌张力病程患者可能发展为肌张力障碍性症候群，表现为肌肉僵硬、高热、混乱和器官功能障碍。

此外，患者由于肌肉过度紧张可能导致关节畸形、脊柱畸形等并发症。

四、肌张力病程的诊断和治疗4.1 临床诊断肌张力病程的诊断主要依靠临床症状和体征。

常用的辅助检查包括脑电图、神经肌肉电图和核磁共振成像等。

4.2 治疗方法肌张力病程的治疗主要采用药物治疗和康复训练相结合的方法。

药物治疗常用的药物包括肌松药物、抗帕金森药物和抗抽搐药物等。

康复训练可通过物理疗法、运动治疗和言语治疗等改善患者的肌肉功能和生活质量。

五、预后和护理5.1 预后肌张力病程的预后因个体差异较大，部分患者可能会出现病情进展，而另一些患者可能会出现自发缓解。