口腔正畸学第四章错合畸形的检查和诊断
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《口腔正畸学》课程教学大纲Orthodontics课程编号:学时:40 (理论24 ,见习16)学分:2.5分适用对象:口腔医学专业先修课程:面解剖学、牙解剖生理学、口腔组织学、口腔病理学、口腔材料学病理、检从而进错牙合基础课,练,畸形及开及开展科研工作打下一定的基础。
三、教学内容第一章? 绪论(理论1学时)1.基本内容错牙合畸形的一般概念错牙合畸形表现的多样性及描述方法,个别正常牙合和理想正常牙合的一般概念;国内外错牙合畸形的患病率,错牙合畸形的局部危害性及全身危害性,错牙合畸形矫治的标准和三个目标,口腔正畸学与其它学科的关系;国内外口腔正畸学发展简况2.教学基本要求掌握:错牙合畸形的概念、个别正常牙合和理想正常牙合、错牙合畸形的局部危害性、正畸矫治的标准及正畸矫治的3个目标、口腔正畸学与口腔其他学科的关系熟悉:错牙合畸形的一般表现及描述方法、国内外错牙合的患病率、错牙合畸形的几种矫治方法了解:口腔正畸学的基本内容及发展现状、错牙合畸形的全身危害性、几种矫治器、国内外口腔正畸学3.4.1.(1)(2)2.了解:常见遗传性错牙合畸形的表现,个体发育背景、骨骼畸形的病因和机制3.教学重点难点:重点:错牙合畸形的临床及形成机制4.教学建议结合临床病例及影像学资料讲解颅面部的生长发育第三章错牙合畸形的分类(理论2学时)1.基本内容(1)错牙合畸形临床表现形式(2)错牙合的分类:安氏分类法、毛氏分类法2.教学基本要求掌握:Angle错牙合分类法的具体内容熟悉:Angle理想牙合的基本内容、Angle错牙合分类法的优缺点、毛燮均错牙合分类法的具体内容及应用了解:毛燮均错牙合分类法的优缺点3.4.1.2.一般X线检查了解:家族史对错牙合的影响、庞特指数分析法、牙排列试验分析法、常用软组织测量内容。
计算机X 线头影测量技术、照片检查、正畸矫治与其他因素的关系3.教学重点难点:重点:数目异常,牙齿形态异常,牙齿结构异常,牙齿萌出异常难点:牙齿遗传性疾病4.教学建议结合影像学资料讲解错牙合畸形的检查、诊断第五章矫治的生物力学及生物学基础(理论2学时)1.基本内容(1)力与牙齿的移动(2)矫治力的种类(3)牙齿移动的种类(牙倾斜移动、牙整体移动、牙齿伸长或压低、牙齿旋转移动、牙转矩移动)(4)矫治过程中的组织改变、颌骨、牙骨质、牙周膜的生物学特性、正畸矫治过程中牙周组织(牙周膜的变化、牙2.3.4.1.治器的常用器械(2)机械性可摘矫治器、机械性可摘矫治器的基本结构与功能、功能装置、固位装置、连接装置、其他装置;常用机械性可摘矫治器的应用与制作、霍利保持器、牙合垫矫治器、导弓矫治器、舌习惯矫治器(3)功能性可摘矫治器、功能性矫治器的特点适应症、分类(简单功能矫治器、肌激动器、功能调节器)、几种常用的功能矫治器(上颌平导及斜导、唇挡、前庭盾、肌激动器、功能调节器、Twin-block矫治器)(4)固定矫治器、方丝弓矫治器方丝弓矫治器的主要组成部分(矫治弓丝、带环、托槽、末端颊面管、其他装置)(5)方丝弓矫治器矫治弓丝弯制的基本要求和方法(第一、二、三序列弯曲)、方丝弓矫治器常用的各种弹簧曲、临床基本矫治步骤(排齐和整平、关闭拔牙间隙、调整上下颌间关系、牙位和呵合关系的精细调整)(6)直丝弓矫治器、直丝弓矫治器的矫治原理(消除第一、二、三序列弯曲)、直丝弓矫治器的主要组成部分、直丝弓矫治器的临床基本矫治步骤(排齐和整平关闭拔牙间隙)、固定矫治器的操作技术、口内外辅助矫正装置2..教学基本要求掌握:不同矫治器的优、缺点。
第一节错合畸形的检查诊断一.治疗动机和心理状态的评估:通过初诊时的交谈问诊,了解患者的治疗动机。
医师应做到仔细耐心地倾听患者或家长的主诉,一方面了解其对自身牙合状况的关注点,对错合畸形的认知度,同时还可了解他们对治疗的期望值及要求治疗的迫切度。
医师切忌主观臆断地将自己对该患者错合的认知简单地等同于患者对自身错合的认知,很多时候由于缺乏专业知识或由于审美观点的差异,患者与医生的关注点并不一致,对要解决的问题的先后性并不一致,对面部美观的理解、对牙齿移动方向的倾向并不一致。
因此,医师应仔细耐心地通过沟通将专业知识介绍给患者或家属,在双方取得一致认同的基础上才能开始治疗。
患者对错合矫治的动机从心理学角度分析主要有两个因素。
①内因:患者充分感觉到错合引起的颜面部美观缺陷或/及口腔功能障碍对自己的工作、学习、生活造成的负面影响,因而萌发矫治的愿望。
具有内在治疗动机的患者在临床上一般能较好地与医师配合治疗。
从儿童到成人,内在治疗动机的成分会不断增加。
②外因:患者并未自觉意识到错合对颜面部美观及口腔功能造成的影响,而是父母亲友等发现这些影响并要求或建议患者接受矫正治疗。
外在动机患者在矫治过程中与医师往往缺少合作。
从儿童到成人,外在治疗的动机不断减少。
同时通过交谈,观察患者的神态,对患者的心理状态有一个初步的评估,因牙合畸形对美观影响较大,部分患者存在一些心理问题。
调查显示,错合儿童容易成为同班或周围伙伴的嘲笑对象;很多错合儿童不敢在公开场合开口畅笑;许多青年或成年错合患者在工作场所及社交场合与人交谈或交流时存在某种程度的心理障碍。
必要时可让患者作一些专业的心理量表测试,对于确实有心理问题的患者,建议先进行心理治疗或疏导,而非马上开始治疗。
患者合作程度预测:在对患者心理态势及治疗动机进行评测后,可初步预测患者矫治过程中的合作程度。
在制定治疗计划时要充分考虑患者的配合程度。
如对于预测配合程度低的患者,尽量避免使用口外弓等患者合作依赖性较强的矫治装置。