错牙合畸形的临床表现及分类

安氏一类二类三类亚类医学教育一、安氏分类法1、安氏一类错颌——中性错颌上下磨牙之间发生了错颌，称之为中性错颌。

上第1恒磨牙的近中颊尖咬合跟下第1恒磨牙的近中颊沟内无错位，称之为正常牙齿；牙列中有错位的，则称为一类错颌或中性错颌。

一类错颌主要症状有牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙深覆颌、前牙反颌、舌向错位、前牙及双尖牙开颌等现象。

2、安氏二类错颌——远中错颌把上下牙列当做上下平行的齿轮，当上下平行齿轮发生错位，就会出现齿间相对的情况，正常牙齿可以咬合，当错位就不能咬合，称之为远中错颌，多是由于上齿轮前移或下齿轮后移造成。

上下第1恒磨牙的近中颊尖相对，成为轻度远中错颌关系；下颌后退，第1恒磨牙的近中颊尖咬合在下第1恒磨牙与第2双尖牙之间，称为远中错颌关系。

安氏二类错颌包含2个分类并各有亚类：二类错颌，第1分类：除磨牙远中错颌关系外，上前牙唇向倾斜。

主要症状有深覆盖、开唇露齿及深覆猎等现象。

二类错颌，第1分类，亚类：磨牙关系有一侧为远中错颌关系，另一侧为中性关系。

二类错颌，第2分类：除磨牙远中错颌关系之外，上前牙舌向倾斜。

主要症状有内倾型深覆颌。

二类错颌，第2分类，亚类：磨牙关系有一侧为远中错颌关系，另一侧为中性关系。

3、安氏三类错颌——近中错颌把后牙咬合关系当做上下齿轮相对的状态，齿尖对着齿凹则为正常，若上下齿轮发生错位，形成齿尖相对的状态，称之为近中错颌。

形成原因是上齿轮后退下齿轮前进造成的。

第1恒磨牙的近中颊尖与下恒磨牙远中颊尖相对，成为轻度近中错颌关系；第1恒磨牙的近中颊尖咬合在下第1、2恒磨牙之间，称之为近中错颌。

主要症状有前牙的对颌或反颌等现象。

三类错颌，亚类：磨牙关系为单侧近中错颌，另一侧为中性关系。

了解了安氏分类法后我们再来看看关于安氏一类、二类、三类是否有矫正的方法呢。

安氏分类矫正方法：1、安氏一类一般的矫正就可以治疗，如：金属托槽矫正、半隐形托槽矫正、隐形托槽矫正。

2、安氏二类因为难度有所增加一般建议采用金属托槽矫正、自锁金属托槽矫正、隐适美隐形矫正、时代天使双模隐形矫正等，其余的矫正可能效果不好；如果是严重的骨性二类错颌建议做正畸正颌联合手术。

关注错颌畸形，及早进行矫正作者：张宝华来源：《青春期健康·下半月》2022年第10期错颌畸形是口腔及牙齿畸形的总称，是儿童青少年时期高发的口腔疾病。

错颌畸形指的是在儿童青少年的生长发育过程中，由于受营养不良、内分泌障碍、功能性紊乱、口腔的不良习惯以及遗传等多种因素的影响，导致牙弓或牙齿错开，不能对合，以及颌骨颅面的畸形。

主要表现为个别牙齿错位、牙弓形态和上下颌骨发育异常等。

错颌畸形如果没有获得尽快的矫正，不仅会影响到患者的味觉和发音，还会妨碍青少年的容貌和自信，甚至损害身心健康。

此外，对于长大后的职业选择与社会交往，都有着很大的关系，所以错颌畸形要尽快进行矫正。

错颌畸形的致病因素错综复杂，其发生过程可能是由单一因素在起作用，也可能是多种因素共同作用的结果。

从形成的时间上进行划分，错颌畸形的病因通常分为先天性因素和后天性因素两大类。

进化因素。

自从人类开始直立行走，颌骨即在进化中缩小。

随着火的出现，逐渐变得精细、软烂的熟食，導致咀嚼器官退化缩小。

尤其是颌骨较牙齿退化明显，致使现代人牙列拥挤，从而易出现错颌畸形。

遗传因素。

包括基因的遗传与变异，怀孕期间母体内分泌失调，可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，而错颌畸形又可遗传给下一代。

并且，矫正后的错颌畸形仍有可能遗传，甚至遗传过程中还会发生变异。

后天因素。

如有经常吮拇指、吐舌、舔牙、咬指甲、咬嘴唇、偏侧咀嚼等不良的口腔习惯，乳牙恒牙替换异常，乳牙滞留出现牙齿重叠或虎牙以及外伤、牙周病等原因，均可造成牙齿排列不整齐、上下牙弓不对称、上牙和下牙咬合错位、颌骨大小形态位置异常及面部畸形等。

由于错颌畸形的致病因素非常复杂，所以会出现很多症状，表现形式多种多样，主要包括以下几个方面：个别牙齿错位。

是指个别牙齿偏离了正常位置，主要包括牙的唇向错位、舌向错位、颊向错位、腭向错位、近中错位、远中错位以及高位、低位、转位、易位、斜轴等。

牙弓形成和牙排列异常。

由于牙弓狭窄，牙齿不规则挤压，导致牙齿的间隙不规整，吻合程度异常，出现腭盖高拱，牙列稀疏或牙列拥挤等。

正畸安氏分类诊断标准
在正畸学中，安氏分类是一种用于诊断错颌畸形的分类系统。

它根据上下颌骨和牙齿的关系，将错颌畸形分为三类。

下面是安氏分类诊断标准的详细介绍。

1. 第一类：中性错颌
中性错颌是指上下颌骨和牙齿的关系基本正常，但存在牙列不齐、牙弓形态异常等问题。

上下颌骨发育基本正常，但牙齿排列不整齐，前后牙弓关系异常。

上前牙位于下前牙前方，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内。

磨牙关系为中性关系。

2. 第二类：远中错颌
远中错颌是指下颌骨发育过度，而引起的错颌畸形。

上下颌骨关系正常，但牙齿存在前后位置异常，表现为上前牙位于下前牙后方的错颌畸形。

上牙弓前突，磨牙关系为远中关系。

3. 第三类：近中错颌
近中错颌是指上颌骨发育过度，而引起的错颌畸形。

上下颌骨关系正常，但牙齿存在前后位置异常，表现为下前牙位于上前牙后方的错颌畸形。

下牙弓前突，磨牙关系为近中关系。

在正畸诊断和治疗中，安氏分类提供了一个框架，帮助医生评估患者的情况并制定相应的治疗方案。

了解安氏分类有助于更好地理解错颌畸形的本质，从而制定出更为有效的正畸计划。

错颌畸形的分类（九）_疾病诊断标准_临床在线工具_39医学教育自从安氏(Angle)在1899年提出他的错颌分类法以后，50余年间，多数学者又提出了他们的分类法，在这些分类法中，比较广泛采用的，还是安氏分类法。

但无论是安氏分类法或其他分类法，都远不能令人满意，至今学者们还在寻求更好的分类法。

安氏认为上第一恒磨牙是最恒定而不易错位的牙齿，遂以它为分类的标准，将错颌畸形分为三类，简述如下。

第一类错颌——中性错颌：上下牙弓的近、远中关系正常，即当正中颌时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬颌于下第一恒磨牙的近中颊沟内。

若全口牙齿无一错位者，则称为正常颌，若有错位者，则称为第一类错颌。

第二类错颌——远中错颌：下牙弓处于远中位置，即较上牙弓后退半个磨牙的距离。

上第一恒磨牙的近中颊尖咬颌于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间。

第三类错颌——近中错颌：下牙弓处于近中位置，即上第一恒磨牙的近中颊尖咬颌于下第一、第二恒磨牙之间。

安氏分类法能获得较广泛的采用，是因为它有一定的科学基础，而且简洁具体，便于临床应用，其主要缺点在于：1．上第一恒磨牙并非绝对恒定。

若干学者们的研究已经证明，有时远中或近中错颌，其错位的机制仍在于上颌或上牙弓，而不在于下颌及下牙弓。

2．此分类法所包括的畸形机制不全。

例如，近远中错颌只代表了颌、颌面长度(或称深度)不调的关系，而高度及宽度之不调则没有提到。

错颌畸形乃是形态变化的问题，形态变化离不开长、宽、高三方面的关系，因此错颌分类必须从这三方面来考虑。

又形成现代人类错颌的一个首要机制是牙量、骨量不调，在安氏分类中也没有提到。

由于他不了解牙量、骨量不调这一错颌机制的演化背景及遗传背景，才错误地提出了“正常颌”的标准。

要求在人口内完全无缺地排齐所有的牙齿，在临床上引起了严重的失败。

由于包括的机制不够，虽然分了类，往往还不能给人一个比较明确的概念。

以安氏第一类错颌而论，其中混杂着多种类型的畸形。

如牙位拥挤、深覆颌、深覆盖、开颌、前牙反颌、后牙反颌、后牙锁颌、牙弓狭窄、双颌前突、双颌后缩、颌间高度过大、过小等等。

口腔正畸学第一章绪论1. 错牙合畸形：是在儿童生长发育过程中，由先天的遗传因素和后天的环境因素，如疾病、口腔不良习惯、替牙异常等导致的牙、颌骨、颅面的畸形，如牙排列不齐、上下牙弓间牙合关系异常、颌骨大小形态位置异常等。

2. 错牙合畸形的临床表现（1）个别牙齿错位：牙的唇向错位、颊向错位、舌向错位、腭向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜轴等。

（2）牙弓形态和牙排列异常：①牙弓狭窄腭盖高骨②牙列拥挤③牙列稀疏（3）牙弓颌骨颅面关系的异常：①前牙反牙合②前牙反牙合，近中错牙合，下颌前突③前牙深覆盖，远中错牙合，上颌前突④上下牙弓前突，双颌前突⑤一侧反牙合，颜面不对称⑥前牙深覆盖，面下1/3高度不足。

3. 错牙合畸形的患病率：乳牙期51.84%替牙期71.21%恒牙期72.92%4. 个别正常牙合：凡轻微的错牙合畸形，对于生理过程无大碍者，都可列入正常牙合范畴。

这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。

5. 理想正常牙合：是Angle提出来的，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列的很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的牙合关系非常理想，称之为理想正常牙合。

6. 错牙合畸形的危害性（1）局部危害性：①影响牙合颌面的发育，面中1/3的凹陷和下颌前突畸形②影响口腔健康，好发龋齿病和牙龈、牙周炎症③影响口腔功能，前牙开牙合造成发音的异常，后牙锁牙合影响咀嚼功能，严重下颌前突造成吞咽异常，严重下颌后缩影响正常呼吸④影响容貌外观，如开唇露齿、双颌前突、长面或短面等畸形（2）全身危害：引起消化不良和肠胃疾病，造成心理和精神障碍。

7. 错牙合畸形矫治方法：预防矫治、阻断矫治、一般矫治、外科矫治8. 矫治器：固定矫治器（方丝弓矫治器、直丝弓矫治器）、可摘矫治器、功能性矫治器9. 错牙合畸形的矫治目标：平衡、稳定、美观第三章错牙合畸形的病因1. 遗传因素：（1）种族演化：①生活环境的变迁②食物结构的变化（2）个体发育2. 遗传性错牙合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式，我国错牙合畸形的遗传因素约占错牙合畸形病因的29.4%。

一、安氏分类法安氏分类法是由Angle医生在1899年提出的,是目前使用最为广泛的错颌畸形分类法。

Angle认为，上颌骨固定于头颅上，位置相对恒定，上第I恒磨牙位于上颌骨颧突之下,稳定而不易错位，于是以上第1恒磨牙为基准,根据上下牙弓间的前后关系，将错颌畸形分为3类。

（一）第1类错颌——中性错颌上下颌骨及牙弓的近、远中关系正常,磨牙关系为中性关系。

即当正中颌位时。

上第1恒磨牙的近中颊尖咬合于下第1恒磨牙的近中颊沟内。

若全口牙齿无一错位者，称为正常拾,牙列中有错位者，则称为第1类错颌或中性错颌。

第1类错颌的表现有牙列拥挤、上牙弓前突、双牙弓前突、前牙反颌、前牙深覆颌、前牙及双尖牙开颌和后牙颊、舌向错位等。

（二）第2类错颌一一远中错颌上下颌骨及牙弓的近、远中关系不调，下牙弓或下颌处于远中位置，磨牙为远中关系。

在正中殆位时下颌后退1/4个磨牙或半个双尖牙的距离，即上下第I恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错殆关系；当下颌再后退，以至于上第I恒磨牙的近中颊尖咬合于下第1恒磨牙与第2双尖牙之间，称为完全的远中错颌关系.第2类错拾包括2个分类，并各自有其亚类:第2类，第1分类：除磨牙远中错颌关系之外，上前牙唇向倾斜。

第2类第1分类的症状可伴有深覆盖、深覆猎和开唇露齿等。

第2类，第1分类，亚类：磨牙关系只有一侧为远中错颌关系,另一侧为中性关系.第2类,第2分类：除磨牙远中错颌关系之外，上前牙舌向倾斜。

第2类第2分类的症状有内倾型深覆颌。

第2类，第2分类，亚类：磨牙关系只有一侧为远中错颌关系，另一侧为中性关系.（三）第3类错颌—近中错颌上下颌骨及牙弓的近远中关系不调,下颇或下牙弓处于近中位置，磨牙关系为近中关系。

在正中颌位时下颌前移1/4个磨牙或半个双尖牙的距离，即上第1恒磨牙的近中颊尖与下第1恒磨牙远中颊尖相对。

称为轻度的近中错颌关系。

若下颌向近中移位1/2个磨牙或1个双尖牙的距离，使上第I恒磨牙的近中颊尖咬合在下第1、第2恒磨牙之间，则是完全的近中错颌关系。

错颌畸形错颌畸形在⼉童⽣长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素，如疾病、⼝腔不良习惯、替⽛障碍等，也可在⽣长发育后因外伤、⽛周病等原因造成的如⽛齿排列不齐、上下⽛⼸⽛合关系的异常、颌⾻⼤⼩形态位置的异常、⾯部畸形等称为错颌畸形。

1发病原因编辑错颌畸形的形成因素和机制是错综复杂的，其发⽣过程可能由单⼀因素及单⼀机制在起作⽤，也可能是多种因素或多种机制共同作⽤的结果。

从错颌畸形形成的时间上来划分，错合畸形的病因可分为先天性因素和后天性因素两⼤类，但是针对个体错颌畸形发⽣机制的⾓度来说，错颌畸形的病因可分为内在的遗传因素和外界的环境因素。

遗传因素错颌畸形的遗传因素，来源于种族演化和个体发育。

种族演化主要是⼈类在数⼗万年的进化过程中，随着⾷物性质的改变，如：从⽣⾷到熟⾷，从粗糙⾷物到精细⾷物，逐步导致⼈体咀嚼器官产⽣退化。

在咀嚼系统的退化程度⽅⾯，咀嚼肌退化程度最⼤，颌⾻次之，⽛齿最⼩。

颌⾻与⽛齿退化程度不⼀致，导致⽛量和⾻量的不协调，⽛齿产⽣拥挤，错合畸形由此出现。

个体发育与其它遗传特征⼀样，错合畸形也可以由亲代遗传给⼦代。

颌⾻的这些遗传形态在孪⽣⼦中表现为镜像对称。

⽗母双⽅⽛合形态差异较⼤者，⼦代通常更容易患错颌畸形。

遗传因素在错颌畸形的病因中占⽐⽣较⾼，有资料报告称我国错颌畸形的遗传因素约占错颌畸形病因的29.4%。

常见的遗传因素的错颌畸形有颜⾯不对称，⽛间隙，⽛列拥挤，⽛的数⽬、形态、萌出时间异常，下颌前突，上颌前突，下颌后缩和深覆合等。

遗传性错颌畸形矫治⽐较困难，应争取及早明确诊断并制定治疗计划，选⽤适宜的矫治器，治疗结束以后坚持进⾏长期随访，矫治后也需作较长时间的效果保持。

环境因素(1)疾病因素妊娠期母体的营养不良或患病会造成胎⼉⽛颌⾯发育不良或发育异常。

⼉童时期的⼀些急、慢性疾病能影响⽛、颌、⾯及全⾝的⽣长发育。

如：维⽣素D缺乏引起钙磷代谢障碍，⽽致颌⾻、⽛⼸发育畸形，临床上常呈下颌前突、下颌⾓⼤、前⽛开颌、⽛列拥挤等错颌表现。

安氏错颌畸形分类法-回复关于安氏错颌畸形的分类方法。

安氏错颌畸形分类法是一种常用的疾病分类方法，用来对错颌畸形进行分级和评估。

下面我们将详细介绍安氏错颌畸形分类法的原理和应用。

1. 什么是安氏错颌畸形？安氏错颌畸形是一种口腔颌面部的畸形，主要指上下颌之间关系不正常所导致的咬合问题。

常见的错颌畸形包括牙列拥挤、开合不正、前突、错颌、开口、反颌等，严重的错颌畸形会影响患者的咀嚼、发音、面容等功能和外貌。

2. 安氏错颌畸形分类法的原理是什么？安氏错颌畸形分类法是根据错颌畸形的类型、程度和颌骨关系来进行分级和评估的。

这种分类方法主要依据上下颌之间的关系，包括垂直关系、前后关系、横向关系等方面的评估。

3. 安氏错颌畸形分类法的具体内容有哪些？根据安氏错颌畸形分类法，可以将错颌畸形分为I类、II类和III类。

- I类：上下颌之间的咬合关系基本正常，但牙齿的排列可能存在问题，比如牙齿拥挤等，这是最轻微的一种错颌畸形。

- II类：上下颌的前后关系不正常，上下颌的齿列在咀嚼时不对齐。

II类又可以分为II-1类和II-2类。

- II-1类：上下颌骨的长度不匹配，下颌相对于上颌后缩，导致患者的颌面部外形不美观。

- II-2类：上下颌骨的长度匹配，但牙齿排列不齐，导致患者的咬合不正常。

- III类：上下颌之间的横向关系不正常，上下颌之间相交错，造成咀嚼和发音困难。

III类错颌畸形也被称为颌面部骨性中心位偏移。

4. 如何应用安氏错颌畸形分类法？安氏错颌畸形分类法能够帮助医生对错颌畸形进行系统的评估和分级，为临床治疗提供指导。

根据不同的错颌畸形类型和程度，医生可以制定不同的治疗方案，包括矫正牙齿、外科手术等。

需要注意的是，安氏错颌畸形分类法只是一种辅助方法，具体治疗方案还需要综合考虑患者的年龄、生长发育情况、病因等因素。

总结：安氏错颌畸形分类法是一种常用的疾病分类方法，通过对错颌畸形的类型、程度和颌骨关系进行评估，帮助医生进行疾病分级和治疗方案制定。

错颌畸形的分类【导读】错颌畸形是人类口腔的重大疾病之一，偏离正常颌标准的错颌为错颌畸形。

临床上最常用的有两类分类法，下面通过介绍错颌畸形的分类及其矫正方法，来深入了解错颌畸形这种疾病。

错颌畸形的分类错颌畸形的分类较多，较有代表性的是Angle错颌畸形分类法。

毛燮均教授的另一种分类法称为毛氏分类法。

Angle医生1899年根据下颌与上颌恒牙的第一磨牙咬合的位置关系，将错颌畸形分为3类。

1、中性错颌2、远中错颌3、近中错颌第一类错颌是第一磨牙为中性颌，其它牙齿有错位。

第二类错颌是第一磨牙为远中颌。

第三类错颌指第一磨牙为近中颌。

颌畸形分类法的优点是简明易懂、应用方便。

世界范围内已经广泛使用。

错颌畸形的病因引发错颌畸形的因素很多，主要是先天遗传和后天发育影响造成的。

下面我们从各方面来了解错颌畸形的病因。

1、进化因素人类开始直立行走，颌骨在进化中缩小。

随着火的出现，食物逐渐变得精细，必然也引起咀嚼器官的退化缩小。

颌骨缩小远较牙齿退化明显，使现代人牙列拥挤，出现错颌畸形。

2、个体发育错颌畸形可以遗传给下一代，遗传特征在双胞胎中表现尤为明显。

矫正由遗传因素造成的错颌畸形难度较大。

由遗传因素形成的错颌畸形矫正后仍有可能遗传，遗传过程中还会发生变异。

3、先天因素怀孕期间母体内分泌失调、患病、外伤等可引发儿童先天脸部或牙齿的发育畸形，如唇腭裂、脸部发育不对称等。

4、后天因素幼儿时期对乳牙恒牙替换规律疏于管理，乳牙早期脱落出现牙齿重叠或虎牙等。

少儿时期习惯性吸吮拇指、咬指甲、异常吞咽、用口代替鼻子呼吸等不正确习惯未及时发现。

错颌畸形的早期矫治恒牙早期按Angle3类错颌分类法矫正的处置方法各有不同。

制定矫正的方案与错颌的性质是牙性、功能性还是骨性有关，但最终目标是让牙齿回到正常位置，获得良好的颌关系和正常的颌功能，改善患者的颜面。

第一类错颌：牙列拥挤：1、轻度拥挤矫治方法为扩大牙弓或增加骨量。

2、中度拥挤儿童多考虑扩弓治疗，所差间隙较大，考虑减数处理，邻面去釉的操作要求较高。