下载文档原格式
甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融（射频、微波、激光）治疗规范（专家共识）浙江省抗癌协会2015年05月???近年来，甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结的发病率呈逐年上升趋势。
?外科手术治疗仍是目前治疗上述疾病的首选治疗方法。
借助影像技术引导的热消融（射频、?微波、激光）治疗具有损伤小、恢复较快、重复性较好且多数不影响美观等特点，可以作为?部分甲状腺良性结节、甲状腺微小癌及颈部转移性淋巴结非外科手术治疗的替代方法之一。
借助影像引导的热消融（射频、微波、激光）治疗为符合适应证的甲状腺良性结节、微?小癌及颈部转移性淋巴结提供了一种相对简便的微创治疗补充手段，部分患者能达到与手术?切除相似的治疗效果。
重视规范化的治疗方案和技术操作，有助于提高上述三种疾病热消融?（射频、微波、激光）治疗的安全性及有效性。
?【适应证与禁忌证】一、甲状腺良性结节适应证：需同时满足?1-2?项并满足第?3?项之一者。
超声提示良性，FNA?证实良性结节；?经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗?的；同时需满足以下条件之一：自主功能性结节引起甲亢症状的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；?患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美?观，要求治疗的；?禁忌证：符合下列任意一条即排除。
?巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考?虑）；甲状腺结节内存在粗大钙化灶；病灶对侧声带功能不正常；?严重凝血机制障碍；严重心肺疾病；二、甲状腺微小癌?适应证：需同时满足以下?3?项。
超声提示单发结节，直径≤1cm，没有贴近包膜（距离＞2mm），FNA?证实为乳头状?癌，颈侧区没有可疑淋巴结转移；经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观拒绝外科手术治疗的；患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）；禁忌证：符合下列任意一条即排除。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术,该方法得优点就是操作简单,手术时间短,对甲状腺得损伤小,对甲状腺得功能与其她脏器得功能影响很小。
对肿瘤得治疗效果较好,对于直径不太大得肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节得病人治疗。
适应症:1、良性结节:甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留(也有称囊肿)、肿块状得桥本氏甲状腺炎;2、恶性结节:甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤,甲状旁腺增生,甲状旁腺囊肿等。
禁忌症:1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者,未经严格术前准备;２、儿童期患甲状腺疾病不能配合者;3、妊娠早期及妊娠晚期患者;4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者;５、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者;6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄(70岁以上)或其她不适宜手术者、术前准备(一) 术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致得查体及做必要得辅助检查,术前辅助检查:1.血常规、血型,2。
凝血四项,3。
大便常规,4、尿常规,５、甲功七项,6.生化全套,血钙。
７、乙肝三系定量,8、丙肝抗体(Ａｎti —ＨCV),9、艾滋病抗体(ＨIＶ—Ab),1０,梅毒二项,11,心电图,１２,甲状腺B超检查,１３,肝胆脾肾彩超检查,1４,胸部平扫。
对个别有声音改变得病人可行直接喉镜检查、2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置(外置)钢板等金属物品,则禁用微波射频消融;如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等,则应提前摘除,以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物得患者,至少停药10天以上,方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期;５、血透患者术前、术后得血透均需行无肝素血透(至少１次)。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
超声引导肿瘤消融微创手术实验指导书一、实验任务根据超声模拟探头实体在人体模型实体中的空间位置，截取人体CT体数据的一幅切片，模拟得到超声图像，指引使用者将模拟消融针实体插入到病灶靶点区域，完成超声引导的肿瘤消融微创手术。
二、实验目的1.了解超声图像的基本成像原理，掌握基于CT体数据的超声图像模拟方法;2.了解图像弹性配准的基本原理，掌握不同的人体CT体数据与真实人体模拟体数据弹性配准方法；3.掌握多组坐标系之间的转换方法；4.掌握超声图像与CT体数据融合显示的方法。
三、实验要求1.运用超声图像模拟方法,完成基于CT体数据的超声图像快速、精确模拟；2.运用弹性配准方法，实现真实人体CT体数据与人体模型CT体数据的快速、准确配准；3.运用坐标系转换方法，将CT体数据、超声模拟探头实体、超声模拟图像统一到一个坐标系中；4.运用融合显示的方法,将超声模拟图像和真实人体CT体数据渲染图像融合显示。
四、实验设备人体模型、超声探头模型、体感定位仪、计算机。
五、实验提示（实验理论、实验操作方法和实验技巧）1.基于CT影像的超声图像实时模拟方法超声图像模拟的主要步骤为：首先，声波进入人体组织器官发生散射时，血细胞因为运动而出现多普勒现象，并清楚的显示在超声图像中，而由于血液在CT成像中不会出现多普勒现象，因此基于CT数据的超声图像模拟中血管处的失真度较高，所以需要对CT 体数据进行血管增强处理。
本课题拟采用多尺度血管增强算法对CT体数据进行血管增强处理，并将增强后的图像与源图像按权重叠加。
所谓多尺度血管增强算法是借助HeSSian 矩阵的特征值，采用高斯函数设计多尺度增强滤波函数，通过改变高斯函数的标准偏移量来获得不同尺度下的线性增强滤波，利用特征值对不同形状结构的响应差异对图像进行增强，使得图像中管状目标沿中心线灰度最高且灰度向边缘减弱，而非管状目标变暗，以此实现血液多普勒现象在超声图像中的模拟。
而后根据超声的传播规律，设计一种超声传播方向相邻像素差值比重的方法计算声场的反射系数，降低算法的复杂度，实现单换能器超声图像的模拟；最后采用窗函数实现多换能器超声图像融合的效果,从而得到最终的超声图像模拟结果。
超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节曲明;尹惠生;杨强;沈英俊;齐秀艳;崔蓬;史彦芬【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2015(000)006【摘要】目的：探讨微波消融治疗甲状腺良性结节的方法步骤、安全性及临床效果。
方法对1250例2173枚甲状腺良性结节，在超声引导下经皮穿刺活检后行微波消融治疗，并就适应证、术前准备、穿刺路径、麻醉方法（尤其“低浓度低容量麻醉法”的选择）、“液体隔离带”法的应用，以及消融术相关的并发症、疗效进行分析比较。
结果微波消融治疗后1、3、6、12、18、24个月，甲状腺结节体积均有不同程度缩小，体积缩小率分别为11．4％、28．6％、50．3％、79．1％、83．2％、94．2％；“低浓度低容量”麻醉法及“液体隔离带”的应用，有效减少了声音嘶哑等并发症的发生，初期发生率为0．48％（6／1250）。
所有病例均未发生永久性声音改变，无食管烧伤、气管食管瘘等严重并发症，无甲状腺功能损害及甲状旁腺功能损害。
结论超声引导下甲状腺结节微波消融治疗安全性高，创伤小，可控性强，疗效确切。
具有广阔的临床应用前景。
%Objective To investigate the method,steps,safety and clinical effect of ultrasound-guided microwave ablation for benign thyroid nodules. Methods Ultrasound-guided microwave ablation was conducted following tru -cut biopsy of 2173 benign thyroid nodules in 1250 patients. The indications,preoperative preparation,the puncture route,the ways of anesthesia administration (specially,the options of "low concentration of low-volume anesthesia method"),the application of “liquid isolation”,thecomplications related to ablation and therapeutic effect were analyzed and compared. Results After microwave ablation for 1,3,6,12,18,24 months,the size of thyroid nodules were shrunk to various degrees,the loss of volume rate was 11.4%,28.6%,50.3%,79.1%, 83.2%,94.2%,respectively. The application of "low concentration of low-volume anesthesia method" and "liquid isolation",effectively reduced the occurrence of complications such as hoarseness,initial rate of 0.48%. None of the cases with a permanent voice change,esophageal,tracheal esophageal fistula and other severe complications were found. No dysfunction of the thyroid and parathyroid were also found. Conclusion Ultrasound-guided microwave ablation is a safe,minimally invasive,controllable and definitely effective method for treating benign thyroid nodules. It has a great clinical potential.【总页数】6页(P502-507)【作者】曲明;尹惠生;杨强;沈英俊;齐秀艳;崔蓬;史彦芬【作者单位】264002 山东烟台，解放军107医院甲乳外科;264002 山东烟台，解放军107医院甲乳外科;264002 山东烟台，解放军107医院甲乳外科;264002 山东烟台，解放军107医院甲乳外科;264002 山东烟台，解放军107医院甲乳外科;264002 山东烟台，解放军107医院甲乳外科;264002 山东烟台，解放军107医院甲乳外科【正文语种】中文【中图分类】R581.3【相关文献】1.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节临床价值及满意度分析 [J], 李伟雄;陈山;谢平利2.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及对TSH、FT_4、FT_3水平的影响 [J], 刘伟宗;李征毅;孙萌;杨永恒;肖正坤3.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节的效果及对TSH、FT_4、FT_3水平的影响 [J], 刘伟宗;李征毅;孙萌;杨永恒;肖正坤4.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节效果及其影响因素 [J], 付倩倩;吴翠萍;王诗雨;刘滢滢;康松;田家玮;姜双全5.超声引导下微波消融治疗甲状腺良性结节34例近期评估 [J], 李保启;王佳佳;王金萍;周维风;伍宏兵因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
甲状腺结节的超微创手术——超声引导下消融术
微创、精准，让患者受伤最小、受益最大是现代医学发展的目标和追求，近年来微创技术发展迅速，超声引导下热消融治疗甲状腺良性肿瘤为广大甲状腺病患者带来福音。
一、何为甲状腺消融？
1.甲状腺热消融术的原理是在超声引导下，将消融针精准穿刺入甲状腺结节内，通过热能使
结节组织发生凝固性坏死，术后经过一段时间坏死组织慢慢被机体吸收，治疗的结节逐渐缩小，获得与传统手术相同的效果。
2.甲状腺消融术兼顾治疗与美容效果，优势明显。
和传统手术对比，具有微创、不用开刀、
皮肤表面不留疤痕、对新发或复发病灶的治疗重复性好。
不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。
消融治疗由于疗效确切已经成为甲状腺良性结节的首选治疗方法。
以下是传统手术后和射频手术后伤口对比：
二、甲状腺消融的适应症
1.影响美观，颈部有异物感或疼痛不适症状的甲状腺良性结节；
2.导致甲状腺功能异常的良性结节，如甲状腺高功能腺瘤；
3.手术后复发良性结节，体积明显增大；
4.病理学低危甲状腺微小乳头状癌，直径≤1cm，未接近包膜，且影像学检查没有明显淋巴结转移征象；
5.患者拒绝开放式手术；
6.甲状腺癌术后颈部淋巴结复发，患者无法耐受再次开放手术。
超声引导下甲状腺结节微波消融术规范超声引导下甲状腺结节微波消融术，该方法的优点是操作简单，手术时间短，对甲状腺的损伤小，对甲状腺的功能和其他脏器的功能影响很小。
对肿瘤的治疗效果较好，对于直径不太大的肿瘤经过治疗可获得长期缓解。
比较适合青年女性等患有甲状腺良恶性结节的病人治疗。
适应症：1、良性结节：甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、胶体性甲状腺潴留（也有称囊肿）、肿块状的桥本氏甲状腺炎；2、恶性结节：甲状腺癌、甲状腺复发癌、颈部淋巴结转移癌或复发癌、甲状腺淋巴癌。
3、甲状旁腺瘤，甲状旁腺增生，甲状旁腺囊肿等。
禁忌症：1、甲状腺结节并重度甲状腺功能亢进者，未经严格术前准备；2、儿童期患甲状腺疾病不能配合者；3、妊娠早期及妊娠晚期患者；4、患有严重高血压、糖尿病、心、脑血管疾病患者；5、安装心脏起搏器及伴有凝血功能障碍者；6、伴有严重器质性疾病或肝肾功能不全者。
7、高龄（70岁以上）或其他不适宜手术者。
术前准备（一）术前检查与一般准备1、手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
2、对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
3、患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
4、女性患者需避开月经期；5、血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
6、询问患者有无药物过敏史及手术史。
7、对于高血压患者，服用降压药，使血压维持在145/95mmHg 以下。
8、糖尿病患者，血糖应控制在10mmoL/L（空腹喝餐后2小时血糖）以下。
9、吸烟者提前1周戒烟，有支气管炎者提前应用消炎利痰药物控制咳嗽。
（二）消融术当天的准备：1、签署超声介入知情同意书。
遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍微波消融治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。
消除病人的顾虑及疑问，积极配合消融治疗。
2、指导患者忌食油腻及辛辣刺激性食物，术前2-3小时禁饮食。
3、术前30分钟静脉滴注抗生素。
消融术中处理：1、应用生命监护仪连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。
2、面罩持续吸氧。
3、对症处理：①病人烦躁、不安者，异丙嗪25毫克、静脉推注，对于甲亢患者加用地塞米松5-10毫克，静脉推注。
②恶心、呕吐者，暂停消融术，甲氧氯普胺（胃复安）10毫克，肌肉注射。
待病人症状好转后，继续手术。
③对于心率低于40次/分，适当用力拍打病人胸部，应用阿托品毫克静推。
术后处理：（一）一般处理1、禁饮食4小时。
2、病房内备气管切开包。
3、注意呼吸道的管理。
4、地塞米松5毫克/天，连用三天，对减少甲状腺、气管热损伤反应有较好的作用。
5、鼻导管低流量吸氧4小时。
6、平卧位，颈部冰袋冷敷4小时。
7、有高血压、冠心病等慢性疾病者心电监护4-6小时。
8、手术后5天内不能洗颈部，以保持穿刺针眼清洁、干燥；（二）并发症及其处理热消融治疗甲状腺和甲状旁腺疾病是一种安全有效的方法，并发症发生率低，常见的并发症有：1、颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。
2、发热：少见，主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退。
3、出血及甲状腺外血肿：早期发生率约%，一般应用立止血等止血药物内科治疗，出血多能停止，血肿多于1月内吸收消失。
4、喉返神经损伤：单侧损伤后患者出现声音嘶哑，双侧损伤可造成呼吸道梗阻，是较严重的并发症，一般发生率约%。
应用神经营养药物治疗。
一般在3-6个月声音嘶哑恢复。
呼吸道梗阻则必须紧急抢救。
5、喉上神经损伤：患者出现喝水呛咳，说话声音低，进食半流质及干的食物无呛咳，处理：静脉补液，每天2000毫升左右，并应用神经营养药物治疗。
5-7天后饮水呛咳多可恢复。
6、手足抽搐：是由于甲状旁腺损伤引起，为较严重的并发症，病人需长期服药。
7、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一周时会发现，一月后检查既恢复正常。
8、其他严重并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、颈部大血管等）。
9、甲状腺危象：一般发生在甲状腺机能亢进患者，主要是术前准备不充分。
是甲状腺消融术较严重的并发症，可引起病人死亡，应积极处理。
病人出院后注意事项及随访：1、避免受凉，合理饮食，两周内禁辛辣刺激性食物；2、术后2周内禁止服用华法林、阿司匹林、波立维、丹参等抗凝活血药物。
3、术后1个月、3个月、6个月复查超声、甲功七项、血钙、血磷、血镁、PTH、甲状旁腺平面显像等。
一般甲状腺结节在1-2cm 者6个月内吸收消退。
大于2厘米者年吸收消退，必要时行甲状腺穿刺抽吸结节液体，帮助吸收消退。
甲状腺微波消融术护理常规术前护理一、心理护理护理人员向患者及家属详细讲解此技术的治疗原理、优越性、可靠性、安全性和手术方法、术前准备的内容、注意事项、可能发生的并发症及相应的处理措施等，对患者的疑问耐心解答，从而消除患者的紧张恐惧心理。
介绍成功的病例以增强其战胜疾病的信心，以最佳的心态配合手术治疗。
二、术前准备1.术前检查与一般准备①手术前详细采集病史细致的查体及做必要的辅助检查，术前辅助检查：1.血常规、血型，2.凝血四项，3.大便常规，4.尿常规，5.甲功七项，6.生化全套，血钙。
7.乙肝三系定量，8.丙肝抗体（Anti-HCV），9.艾滋病抗体（HIV-Ab），10，梅毒二项，11，心电图，12，甲状腺B超检查，13，肝胆脾肾彩超检查，14，胸部平扫。
对个别有声音改变的病人可行直接喉镜检查。
②对患者体内置有心脏起搏器、助听器、金属内支架、钛夹、内置（外置）钢板等金属物品，则禁用微波射频消融；如患者佩戴手表、耳环、金属眼镜架等金属配饰等，则应提前摘除，以防术中发生危险。
③患者如果长期服用阿司匹林、华法林、波立维、丹参滴丸、三七、红景天等④抗凝、活血药物的患者，至少停药10天以上，方可行手术治疗。
⑤女性患者需避开月经期；⑥血透患者术前、术后的血透均需行无肝素血透（至少1次）。
⑦询问患者有无药物过敏史及手术史。
⑧对于高血压患者，服用降压药，使血压维持在145/95mmHg以下。
⑨糖尿病患者，血糖应控制在10mmoL/L（空腹喝餐后2小时血糖）以下。
⑩吸烟者提前1周戒烟，有支气管炎者提前应用消炎利痰药物控制咳嗽。
2、消融术当天的准备：①签署超声介入知情同意书。
遵循知情同意原则，治疗前向病人或家属说明病情并介绍微波消融治疗的意义及治疗过程中和治疗后可能发生的并发症及其应对措施。
消除病人的顾虑及疑问，积极配合消融治疗。
②指导患者忌食油腻及辛辣刺激性食物，术前2-3小时禁饮食。
③术前30分钟静脉滴注抗生素。
④注意保暖，预防感冒。
三、、术中护理术中主要观察患者的心率、呼吸、血压、术中出血情况，适度调整静脉点滴速度。
术后护理1、禁饮食4小时。
术后当天应卧床休息，少讲话。
2、病房内备气管切开包。
3、注意呼吸道的管理。
4、地塞米松5毫克/天，连用三天，对减少甲状腺、气管热损伤反应有较好的作用。
5、鼻导管低流量吸氧4小时。
6、平卧位，颈部冰袋冷敷4小时。
7、有高血压、冠心病等慢性疾病者心电监护4-6小时。
若血压平稳可取高坡卧位，以利呼吸。
8、避免剧烈转动颈部，指导患者保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适。
9、手术后5天内不能洗颈部，以保持穿刺针眼清洁、干燥；四、并发症及其处理热消融治疗甲状腺和甲状旁腺疾病是一种安全有效的方法，并发症发生率低，常见的并发症有：1、颈部灼热感及疼痛：较常见的并发症，有时会放射至头、牙、双肩和胸，一般于术中出现，降低功率或中止治疗即刻缓解，不需止痛药。
2、发热：少见，主要是机体对射频高温的反应性发热及对坏死组织的吸收热，对症治疗即可消退。
3、出血及甲状腺外血肿：早期发生率约%，一般应用立止血等止血药物内科治疗，出血多能停止，血肿多于1月内吸收消失。
4、喉返神经损伤：单侧损伤后患者出现声音嘶哑，双侧损伤可造成呼吸道梗阻，是较严重的并发症，一般发生率约%。
应用神经营养药物治疗。
一般在3-6个月声音嘶哑恢复。
呼吸道梗阻则必须紧急抢救。
5、喉上神经损伤：患者出现喝水呛咳，说话声音低，进食半流质及干的食物无呛咳，处理：静脉补液，每天2000毫升左右，并应用神经营养药；6、手足抽搐：是由于甲状旁腺损伤引起，为较严重的；7、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一；8、其他严重并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（；血管等）；9、甲状腺危象：一般发生在甲状腺机能亢进患者，主；术较严重的并发症，可引起病人死亡，应积极处理；病人出院后注意事项及随访；1、避免受凉，合理饮食，两周静脉补液，每天2000毫升左右，并应用神经营养药物治疗。
5-7天后饮水呛咳多可恢复。
6、手足抽搐：是由于甲状旁腺损伤引起，为较严重的并发症，病人需长期服药。
7、甲状腺功能异常：少见且轻微，无需用药，一般一周时会发现，一月后检查既恢复正常。
8、其他严重并发症：罕见，如感染、重要结构损伤（包括喉部皮肤、气管、食管、颈部大血管等）。
9、甲状腺危象：一般发生在甲状腺机能亢进患者，主要是术前准备不充分。
是甲状腺消融术较严重的并发症，可引起病人死亡，应积极处理。
五、病人出院后注意事项及随访1、避免受凉，合理饮食，两周内禁辛辣刺激性食物；2、术后2周内禁止服用华法林、阿司匹林、波立维、丹参等抗凝活血药物。
3、术后1个月、3个月、6个月复查超声、甲功七项、血钙、血磷、血镁、PTH、甲状旁腺平面显像等。
