讲座冠状动脉造影及永久起搏器植入术的护理-PPT精品文档

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永久起搏器植入术的护理课件

心理护理与情绪支持
建立信任关系
与患者建立良好的护患关系，增强患者对医护人员的信任感。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题，进行心理疏导和安慰，帮助患者缓解不良情绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同帮助患者度过手术前的心理难关。
术前检查与准备事项
01
02
完善术前检查
协助医生完善心电图、心脏彩超、X线等相关检查，确保手术安全。
03
严重的心力衰竭或心脏明显扩大
04
对起搏器材料过敏
手术过程简介
2. 手术入路
通常选择锁骨下静脉或腋静脉作为穿刺点，将起搏导线植入心腔。
4. 测试与调整
测试起搏器的功能，确保起搏和感知功能正常，并根据患者情况调整参数。
1. 术前准备
包括患者评估、知情同意、术前用药等。
3. 起搏器植入
在胸大肌或胸小肌下制作囊袋，将起搏器植入并固定。
永久起搏器植入术的护理课件
目录
• 永久起搏器植入术概述 • 术前护理准备 • 术中护理配合 • 术后护理管理 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
永久起搏器植入术概述
Chapter
定义与原理
定义
永久起搏器植入术是一种通过手术将起搏器植入患者体内，以治疗心动过缓或心律失常的方法。
介绍起搏器的类型和选择根据患者的病情和医生建议，介绍不同类型的起搏器及其优缺点，帮助患者理解为何选择某种类型的起搏器。
阐述手术过程和预期效果详细描述起搏器植入手术的步骤、可能的风险和预期效果，以便患者和家属对手术有充分的了解和准备。
指导患者正确使用起搏器

2024版永久心脏起搏器植入术护理查房ppt课件

改进措施及建议
03提出了针对性的改ຫໍສະໝຸດ 措施和建议，如加强护理人员培训、完善
护理流程等。
未来发展趋势预测
技术创新带来的变革
随着医疗技术的不断创新，心脏起搏器植入术将更加精准、安全、有效。
个性化护理需求的增长
病人对护理的需求将越来越个性化，要求护理人员提供更加人性化的服务。
护理专业化程度的提升
心脏起搏器植入术护理将越来越专业化，需要护理人员具备更高的专业素养和技能水平。
THANKS
感谢观看
其他并发症应对策略
囊袋出血或血肿
局部压迫止血、停用抗凝药物、必要时手术清创止血。
电极脱位或断裂
重新调整电极位置或更换电极导线，确保起搏器正常工作。
皮肤压迫性坏死
减轻局部压迫、改善血液循环、清创换药等。
心理护理
关注患者心理变化，提供心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
05
康复期护理指导与建议
活动量调整及锻炼计划制定
止痛措施
舒适度提升
提供舒适的环境和体位，协助患者进行生活护理，提高患者舒适度。同时关注患者心理状况，给予心理支持和安慰。
根据疼痛评估结果，给予适当的止痛药物或物理治疗，缓解患者疼痛。
04
并发症识别与处理策略
感染风险及防控措施
感染风险因素
植入手术过程中细菌污染、术后伤口护理不当、患者免疫力低下
生命体征监测与记录
01
02
03
04
心率与心律监测
持续心电监护，观察起搏器工作情况，记录心率和心律变化。
血压监测
定时测量血压，观察血压波动情况，及时发现低血压或高血
压等异常情况。
呼吸监测

冠脉造影及支架植入术的护理ppt课件

并发症的观察及处理

出血、血肿：穿刺及拔鞘管后压迫不当、肝素用量过大、术后过早下床关键在于严格、规范、准确的穿刺方法和拔管止血方法，严格肝素用量。术后不宜过早下床活动造影导管嵌顿：冠状动脉痉挛、冠状动脉开口病变、导管插入过深等。严重时导致室颤。护士在造影过程中密切观察心电示波，发现室颤即给予电击除颤处理。冠状动脉夹层：导管损伤冠状动脉内膜，尤其是左主干夹层非常危险，一旦夹层扩大或血栓形成造成血管闭塞，患者可迅速死亡。假性动脉瘤：易发生在冠状动脉造影后一至数天内，表现为穿刺部位的波动性肿块，处理不当压迫周围软组织及血管、神经，引起疼痛及神经损伤，瘤体破裂引起大出血。血管迷走神经反射：多发生在股动脉穿刺和术后拔出鞘管时，发生的比例为 3%~5%，可表现为大汗、面色苍白、恶心、呕吐、心率减慢、血压下降。主要与精神紧张、疼痛、低血容量有关。预防的关键：消除患者紧张、焦虑情绪，减轻疼痛刺激，严密心电、血压监测，及时补充血容量，另备阿托品、多巴胺等急救药品。亚急性血栓：支架植入术后2~4天易出现出现亚急性血栓，术后如出现剧烈胸痛伴心电图ST改变应疑有血栓出现。

经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）: 支架术是经外周动脉穿刺、插管，使用球囊导管扩张狭窄的冠状动脉后置入内支架，达到血流通畅的目的。
冠脉造影的特点

冠状动脉造影术：通过心导管技术对冠状动脉及其分支进行放射影像学检查，了解冠状动脉的起源和分布、解剖与功能，及其间的侧支循环，为冠心病的诊断提供科学依据。明确病变的特点、范围、部位、长度、直径、冠脉的血流情况、冠脉的侧支循环情况等。冠状动脉造影术为冠心病的诊断的“金标准” 。
– – 术中随时观察患者反应，询问其感受，重视患者主诉。记录术中肝素化时间，每隔1小时提醒医生追加肝素。

永久起搏器的术后护理ppt课件pptx

适用于多种心脏疾病，如心动过缓、心脏传导阻滞等。
通过向心脏发送电信号，以维持正常心率和节律。
工作原理与组成部分
工作原理
起搏器通过感知心脏电活动，发放适当频率和强度的脉冲，刺激心肌收缩。
组成部分
包括脉冲发生器、电极导线、电池等。
适应症与禁忌症
适应症
心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征等。
。
定期复查
术后定期复查心电图、动态心电图等，评估起搏器工作情况和患
者心脏功能。
及时干预
一旦发现心律失常等异常情况，需及时采取相应干预措施，如调整起搏器参数、给予抗心律失常
药物等。
其他并发症应对策略
1 2
囊袋出血或血肿
术后严密观察囊袋部位有无出血或血肿，一旦发现应及时处理，如加压包扎、止血等。
监测血压变化
定时测量血压，及时发现并处理低血压等异常情况。
保持伤口清洁干燥
01
02
03
定期更换敷料
保持伤口敷料清洁干燥，避免感染。根据伤口情况定期更换敷料，一般术后 2-3天更换一次。
避免沾水
术后一周内避免伤口沾水，洗澡时可用保鲜膜包裹伤口部位，防止水分渗入。
观察伤口情况
密切观察伤口有无红肿、疼痛、渗液等感染迹象，及时处理。
期更换敷料。
导线脱位或断裂
避免过度牵拉导线，定期X线检查导线位置。
起搏器功能障碍
定期程控起搏器，确保其正常工作。
囊袋出血或血肿
加压包扎止血，必要时行血肿清除术。
术中监测与调整方法
心电监测
持续监测患者心电图，确保起搏器正常工作。
起搏阈值测试
测试起搏器的起搏阈值，确保其能够在低能量下可靠起搏。

永久性心脏起搏器植入术后护理PPT

感，从而提高生活质量。
05 未来展望与研究方向
CHAPTER
起搏器技术的进步与展望
智能化起搏器
随着科技的发展，起搏器将更加智能化，能够根据患者的生理需求自动调整起搏频率，提高患者
的生活质量。
可充电起搏器
目前部分起搏器需要定期更换，未来可充电起搏器的研发将减少更换次数，减轻患者的痛苦和不便。
02
心脏起搏器分为临时和永久两种类型，永久性心脏起搏器植入患者体内，用于长期治疗严重的心律失常。
植入手术过程简介
永久性心脏起搏器植入手术通常需要在医院进行，通过局部麻醉或全身麻醉进行手术。
手术过程中，医生会在患者的胸前区域切开一个小口，将起搏器植入到心包内，并通过导线将其连接到心脏的适当位置。
无线充电技术
随着无线充电技术的发展，未来起搏器的充电将更加方便，减少患者到医院的次数。
患者自我管理与教育的重要性
提高患者自我管理能力
通过培训和教育，让患者了解起搏器的作用和注意事项，提高自我管理能力，减少并发症的发生。
定期自检与回诊
鼓励患者定期进行起搏器自检，发现问题及时回诊，以便医生及时调整起搏器参数或处理故障。
永久性心脏起搏器植入术后，患者可能会面临一些心理压力和焦虑，如担心手术效果、生活方式的改变等。护理人员应关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者建立积极的心态。
心理疏导
护理人员可以通过与患者沟通、倾听患者的心声，了解患者的担忧和顾虑，并提供相应的心理疏导和支持，帮助患者缓解焦虑和压力。
03 常见并发症及处理
CHAPTER
感染
总结词
感染是永久性心脏起搏器植入术后常见的并发症之一，通常发生在手术部位或导线插入处。

永久心脏起搏器植入术护理查房PPT

复情况。
05 常见并发症及处理
出血与血肿
总结词
出血和血肿是永久心脏起搏器植入术后常见的并发症，可能导致局部疼痛和肿胀。
详细描述
患者在术后应避免剧烈运动，以免加重出血。医护人员应定期检查伤口，及时发现并处理出血和血肿。对于较严重的出血和血肿，可能需要进行手术止血或抽吸治疗。
感染
总结词
感染是永久心脏起搏器植入术后的严重并发症，可能引起局部红肿、疼痛、发热等症状。
与患者及其家属进行充分沟通，了解他们的担忧和顾虑，并进行适当的心理疏导，以减轻患者的焦虑和紧张情绪。
解释手术目的和过程
向患者及其家属详细解释手术的目的、过程和预期效果，以及术后需要注意的事项，以增加患者的信心和配合度。
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患者在整个围手术期都能够得到充分的关心和照顾。
VS
加强患者教育
为确保患者术后恢复顺利，建议护理人员加强对患者的健康教育，提高患者自我管理和预防并发症的能力。
THANKS
感谢观看
疼痛管理
关注患者术后疼痛情况，采取适当的疼痛控制措施，如药物治疗、物理治疗等。
起搏器功能监测
心电监测
定期进行心电图监测，观察起搏器工作状态及心电变化。
起搏器程控
根据医生建议，定期对起搏器进行程控，调整起搏器参数，确保其正常工作。
异常情况处理
如发现起搏器异常或工作不正常，及时报告医生并采取相应处理措施。
电池耗竭
总结词
电池耗竭是永久心脏起搏器植入术后长期存在的并发症，需要定期监测并及时更换电池。
详细描述
电池耗竭时起搏器功能将受到影响，可能导致患者出现心慌、胸闷等症状。医护人员应定期监测起搏器电池状态，及时提醒患者进行更换。更换电池时需要在导管室进行，通过微创手术将旧电池取出，植入新电池。

心脏永久起搏器植入术病人的护理查房PPT课件

鼓励与支持
在患者完成康复训练目标时给予鼓励和奖励，增强其自信心和积极性。同时，关注患者在训练过程中遇到的困难和挑战，提供必要的支持和帮助。
06
长期随访计划安排
随访时间表和项目清单
随访时间表
制定个性化的随访计划，包括术后1个月、3个月、6个月、1年等关键时间节点，确保及时评估病人状况。
项目清单
康复训练计划制定和执行情况回顾
个性化计划
根据患者的具体情况和康复目标，制定个性化的康复训练计划，包括运动锻炼、生活自理能力训练等。
执行监督
监督患者按照计划进行康复训练，记录训练过程和效果，及时调整计划以适应患者的需求。
评估与反馈
定期对患者的康复效果进行评估，向患者和家属反馈评估结果，并根据评估结果调整康复训练计划。
THANKS。
静脉血栓处理
抗凝、溶栓治疗，必要时手术取栓。
04
药物治疗与调整建议
用药方案解读
抗凝治疗
抗生素
心脏永久起搏器植入术后，病人需要接受抗凝治疗以预防血栓形成，通常使用华法林等药物。
术后短期内，病人需要使用抗生素以预防感染。
抗心律失常药物
根据病人具体情况，可能会使用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，以维持正常心律。
包括心电图检查、起搏器功能测试、电池状态评估、感染风险监测等，全面了解起搏器工作情况和病人身体状况。
远程监测技术应用推广
远程监测设备
为病人提供远程监测设备，实现起搏器工作数据的实时传输和分析。
数据分析和报告
专业团队对远程监测数据进行分析，定期生成监测报告，为医生提供决策支持。
技术培训和指导
心脏永久起搏器植入术病人的护理查房

永久起搏器术护理ppt课件(2024)

永久起搏器术护理 ppt课件
2024/1/29
1
contents
目录
2024/1/29
• 永久起搏器术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 康复期护理 • 并发症处理及预防措施
2
2024/1/29
01
CATALOGUE
永久起搏器术概述
3
定义与原理
定义
永久起搏器术是一种通过植入心脏起搏器，以脉冲发生器发放电脉冲，通过导线电极的传导刺激电极所接触的心肌，使心脏产生激动和收缩，从而达到治疗由于某些心律失常所致的心脏功能障碍的目的。
禁忌症
全身性感染、出血性疾病及严重凝血功能障碍、心脏明显扩大、严重心肌病等情况下不宜植入起搏器。
2024/1/29
5
手术过程简介
术前准备
完善相关检查，评估患者病情及手术风险，制定手术方案，签署手术知情同意书。
术后处理
密切观察患者生命体征及起搏器工作情况，及时处理并发症，指导患者进行康复锻炼和日常生活注意事项。
03
04
术前一天备皮、洗澡，做好皮肤准备。
术前晚保证充足睡眠，必要时给予镇静剂。
8
心理护理与健康教育
01
02
03
04
向患者及家属介绍手术目的、方法、注意事项及配合要点。
讲解起搏器相关知识，消除患者恐惧心理，增强信心。
指导患者进行呼吸训练、咳嗽排痰等术前训练。
告知患者术后可能出现的不适及应对措施。
27
21
长期随访管理
2024/1/29
定期随访
建立患者随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者起搏器工作情况和身体状况。
调整起搏器参数

2024版永久起搏器的护理PPT课件

2024/1/28
术前评估患者麻醉风险，了解过敏史和用药情况。
注意事项
术前禁食禁饮，避免术中呕吐和误吸。
12
手术步骤详解
患者准备
核对患者信息，建立静脉通道，连接心电监护等。
手术器械准备
准备好起搏器、电极导线、手术刀、止血钳等。
2024/1/28
13
手术步骤详解
2024/1/28
消毒铺巾
对患者手术区域进行常规消毒，铺无菌巾。
原理
起搏器由脉冲发生器和起搏电极组成，脉冲发生器产生电脉冲，通过起搏电极传递至心脏肌肉，引起心脏收缩。
4
适应症与禁忌症
适应症
严重心动过缓、心脏传导阻滞、病态窦房结综合征等。
禁忌症
活动性感染、严重出血倾向、未控制的恶性肿瘤等。
2024/1/28
5
发展历程及现状
发展历程
自20世纪50年代起，起搏器经历了从体外到体内、从临时到永久的发展历程。
26
06
长期随访管理策略
2024/1/28
27
定期随访时间安排
首次植入后1个月内进行第一次随访，以后每3个月随访一次，一年后每半年随访一次。
在电池接近耗竭时，应加强随访频率。
对于起搏器依赖的患者，应缩短随访间隔时间。
2024/1/28
28
随访内容记录和分析
每次随访都应详细记录患者症状、体征、起搏器工作参数等。
9
手术器械及药物准备
手术器械
包括起搏器、电极导线、手术刀、缝合线等。
其他物品
无菌敷料、消毒液、手套、口罩等。
药物准备
局部麻醉药、抗生素、抗凝药等，根据医嘱准备。

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临床表现
部位性质以发作性胸痛为主诱因要临床表现，典型的疼痛特点：持续时间缓解方式
症状
体征
部位
主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。
性质
• 压迫、发闷、紧缩、烧灼
感，但不尖锐
• 不象针刺或刀割样痛，偶
饱餐
寒冷吸烟心动过速休克
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图
动态
超声心动图
放射性核素心脏CT
心电图
诊断冠心病常需要做哪些检查？
心电图运动试验
冠心病诊断金标准——冠状动脉造影
冠心病治疗方法
药物治疗
手术治疗
介入治疗
经皮冠状动脉介入（PCI）
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）
jy
2019.8.25
Coronary Areries Cardiac Veins
and
jy
2019.8.25
左冠状动脉
主干起自左冠窦，长5~20mm,走行于主肺动脉与左心

耳之间，通常在左冠状沟内分成前降支和回旋支 1.左前降支走行：主干的延续，沿前室间沟下行至心尖，经心尖切迹转向心脏膈面，多数至于后室间沟的下1/3，变异较多供应：左右室前壁、心尖部、前室间隔、右室漏斗部、心脏膈面、希氏束、右室前乳头肌 2.左回旋支走行：主干发出后沿左房室沟向左，在心脏左缘绕向左后，终止于靠近心脏左缘的左室后壁供应：左房、左室侧壁、前壁后壁的心底部
jy 2019.8.25
Heart In Situ
jy

2019.8.25
冠状循环
冠状循环血管包括冠状动脉、毛细血管、
冠状静脉。一.冠状动脉
左右冠状动脉之间及左冠状动脉的前降支
与回旋支之间，有较丰富的血管吻合，形成较多的侧枝循环。
股动脉→ 腹主动脉→ 降动脉→ 主动脉根部→ 左右冠状动脉口右冠开口主动脉瓣
左冠开口
术前准备？

严格按医嘱服药
清淡饮食
良好睡眠
预防感冒
心理准备
术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤
1.桡动脉止血器加压包扎，每个1h放气一次，根据患者个人情况如手术时间、凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。68h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患者的肿胀。 5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水，术肢三天不要测血压，七天不要提重的东西。
禁
忌
症
1.对碘过敏。
2.合并严重心肺功能不全。
3.合并严重心律失常和完全性房室传导阻滞等。 4.电解质紊乱。 5.严重肝、肾功能不全。 6.发热感染凝血障碍 7.严重三支病变
主要穿刺操作方法
桡动脉→ 肱动脉→锁骨下动脉→头臂干→升动脉→主动脉根部→左右冠状动脉口（主要）
2019.8.25
概述
冠心病
经皮冠状动脉介入治疗
围手术期护理及术后康复指导
冠心病（coronary disease）
heart
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病。亦称缺血性心脏病。
一、心脏位置及毗邻关系
心脏主要位于中纵隔，纵隔内最大器官。
其中1/3位于正中线之右侧，2/3位于左侧。
胸肋面，大部分右房右室，小部分左房左室。心脏裸区：靠近胸骨和第3~6肋软骨的部分没
有肺覆盖---UCG和心包、心腔穿刺心脏的左房和部分左室后面与食管毗邻--X线观察左房、左室大小，TEE、心脏电生理检查
经皮冠状动脉介入治疗 (percutaneous coronary intervention) 医生经皮肤穿刺动脉，在X线下通过导管等器械，对冠状动脉狭窄或闭塞位治疗，使血管管腔恢复，血流重新通畅。通常用的是球囊扩张术和支架植入术。
球囊成形术－－扩张血管
闭塞的血管
支架术－－放入支架
朱女士，65岁冠心病，前壁心肌梗塞冠状动脉造影显示：左前降支近端90%狭窄，左前降支中端100% 堵塞支架植入术：球囊扩张左前降支并于左前降支植入支架2术后左前降支狭窄和堵塞消失，血流恢复
jy
2019.8.25
右冠状动脉
走行：右冠窦发出，先向右前方走行于主肺动脉与右心耳间，然后沿右房室沟向右，在心脏右缘转向膈面，再沿后室间沟下行（后降支），通常终止于后室间沟的下2/3附近供应：右房、右室、左房后部、左室后部、室间隔的后下1/3
jy
心脏大血管正常解剖
2019.8.25
jy
一、心脏位置及毗邻关系
胸腔
为横膈以上、颈部以下和胸廓以内的空间，其内有心、肺等重要器官。胸腔分为左、右两侧胸腔和中间的纵隔。纵隔分上下两部分，下纵隔分前、中、后三部分。
jy
2019.8.25
伴濒死感
• 发作时病人常不自觉地停止原来的活动
持续时间
心绞痛：疼痛出现后常逐渐加重，3～ 5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。
心梗：持续的时间将更长长达数小时或几
天。
缓解方式
心绞痛：休息或含服硝酸甘油可缓解。心梗：休息或含服硝酸甘油可缓解
诱因
体力劳动
情绪激动
术后护理——适量饮水
1、术后2小时内每小时饮水约15002000ml，患者自身感受，少量多饮，已不引起胃部不适为前题。术后3h内尿量最好能达800ml。
经皮冠状动脉介入治疗
什么情况应考虑冠状动脉介入治疗？
1、凡疑有冠状动脉病变者。
2、冠状动脉不完全性狭窄，狭窄程度在75％以。
3、冠状动脉单支或多支孤立、向心性、局限性、长度小于15mm的无钙化病变。 4、有临床症状的PTCA术后再狭窄。 5、新近发生的单支冠状动脉完全阻塞。
6、冠状动脉旁路移植血管再狭窄病变。