围手术期管理质量考核记录表

围手术期护理质量考核细则围手术期护理质量是保证患者手术安全和术后康复的重要因素之一、为了衡量围手术期护理质量，需要制定一套科学合理的考核细则，以便全面评估护士的护理能力和水平。

以下是一份围手术期护理质量考核细则的示例，可以根据实际情况进行调整和修改。

一、围手术期护理准备1.手术室准备（1）检查手术室设备设施是否齐全完好。

（2）检查手术室内消毒和清洁是否符合要求。

（3）准备必要的手术器械、药品、材料等。

（4）确认患者身份、手术部位和手术内容。

2.患者准备（1）核对患者基本信息和手术部位。

（2）协助患者进行必要的检查和准备。

（3）协助患者进行皮肤清洁和穿刺等操作。

（4）确认患者已完成术前禁食和禁水。

二、围手术期护理执行1.术前护理（1）核对手术室内消毒和清洁情况。

（2）协助患者进入手术室并就位。

（3）确保患者与手术室环境安全接触。

（4）与手术医生沟通确认手术部位、手术内容和手术计划。

2.术中护理（1）配合手术医生进行手术准备和器械准备。

（2）协助手术医生进行手术操作，确保手术安全。

（3）保持手术室内清洁和无菌状态。

3.术后护理（1）协助患者从手术台上安全转移至床上。

（2）观察患者生命体征和术后疼痛情况。

（3）监测患者术后出血、感染等并发症的发生情况。

（4）根据患者具体情况，为患者提供个性化的护理。

三、围手术期护理质量考核要点1.对围手术期护理的实施是否符合规范操作流程。

2.对手术室准备和患者准备是否细致入微，确保手术安全。

3.对术中护理的配合和监督，确保手术医生操作的顺利进行。

4.对术后护理的观察和协助，提供及时有效的护理措施。

四、考核评分标准1.每项考核细则设定相应的满分和扣分标准。

2.考核评分以团队评估为主，包括手术护士、器械护士、护理主管等多个角色的评分。

3.评分标准可以根据团队实际情况进行合理调整。

以上是一份围手术期护理质量考核细则的简要示例，具体细节和评分标准可以根据实际情况进行补充和完善。

围手术期管理质量评分表病历号：时间：参加质控人：项目考核要求扣分标准扣分术前管理45分1、术前住院日≤3天；2、病历书写规范、及时；3、三级医师查房规范；4、各种辅助检查报告回；5、手术指征明确；6、手术人员资质符合要求；7、按规范进行术前讨论；8、主刀医师亲自查看病人，进行术前谈话；9、规范签署各种知情同意书；10、按要求完成手术审批；11、按要求完成手术风险评估；12、按要求完成术前访视，麻醉前准备充分；13、择期手术术前一天、急诊手术随时送达手术通知单；14、术前准备：专科准备及输血、特殊设备、仪器、药品；15、抗菌药物在规定时间输入；16、按规范完成手术安全核查、病人交接。

1、每增加一天扣0.5分；2、书写超时扣2分/项；3、未完成扣2分；4、缺一项扣1分；5、不明确扣5分；6、不符合要求扣10分7、未完成扣5分；8、未完成扣5分；9、未签署扣5分；签署不规范扣2分/项；10、完成扣5分；11、未评估扣2分；12、未访视扣2分，准备不充分扣5分；13、未送达扣2分；14、缺一项扣2分；15、不规范扣1分；16、未完成扣5分；术中管理30分17、改变手术方式取得患者家属书面知情同意；18、各种手术、麻醉意外处理及时，措施正确；19、术中用药、输血正确；20、术中体位正确、保暖措施到位；21、标本送检及时，登记完整；22、器械、敷料清点、记录无误；23、内置物标示、粘贴无误。

17、未取得患方知情同意扣5分；18、处理不及时、措施不正确扣5分；19、不正确扣5分；20、未做到扣2分；21、不及时扣2分，遗失标本扣5分；22、未做到扣5分；23、未做到扣1分术后管理20分24、手术室医护人员护送患者回病房，向接诊护士交接清楚病情并经同意后方能离开；25、麻醉医师、手术室护士在术后24小时内完成术后访视；26、麻醉复苏设施完善；27、术后诊疗护理措施正确；引流物管理完善、拔出及时；28、及时规范书写各种记录；29、及时完成医患沟通；30、并发症发现及处理及时；31、按规定做好术后查房。

围手术期手术室管理质量考核记录表考核日期：___________________
被考核手术室：________________
考核人：_______________________
考核项目及分值：
1.手术室整体环境（20分）
- 手术室布局合理、清洁整齐（5分）
- 环境温度、湿度适宜（5分）
- 空气流通良好（5分）
- 照明充足、光线均匀（5分）
2.手术室设备设施（20分）
- 手术设备齐全、完好（5分）
- 设备操作简便、容易调节（5分）
- 设备维护及时、有效（5分）
- 设施安全稳定可靠（5分）
3.手术人员功底和操作规范（30分）
- 医生严格按规范操作（5分）
- 护士团队配合默契（5分）
- 医护人员耐心细致、专业技术过硬（10分）- 医生和护士间有效沟通（5分）
- 手术操作规范、安全有序（5分）
4.手术室感染控制（30分）
- 感染控制流程符合规范（5分）
- 消毒杀菌操作正确有效（10分）
- 垃圾分类、处理规范（5分）
- 空气净化、通风管理到位（5分）
- 感染报告及时准确（5分）
考核结果：
总分：________
考核等级：_________
备注：_____________________________________。