围手术期护理质量考核评分标准

围手术期护理质量检查评价分析引言：一、围手术期护理质量检查评价的内容1.患者信息收集：包括患者的基本信息、病史、过敏史、手术指征等，这些信息对于确定手术方案和术前准备非常重要。

2.术前准备：包括术前讨论、术前评估、术前交流等。

术前准备的质量直接影响手术的成功与否。

3.术中护理：包括手术器械的准备、手术部位的消毒、手术室环境的准备等。

术中护理的质量决定手术的安全与顺利进行。

4.术后护理：包括患者的观察和评估、镇痛、护理文书的填写等。

术后护理的质量对于患者的术后康复起着重要作用。

二、围手术期护理质量检查评价的方法1.检查评价表格：可以设计一份围手术期护理质量检查评价表格，包括各个环节的要求和评分标准，通过填写表格评估每个环节的质量。

2.护理记录查阅：通过查阅护理记录，评估术前、术中和术后护理的质量。

护理记录详细记录了护理措施的执行情况，可以从中发现问题并加以改进。

3.患者满意度调查：可以给患者发放满意度调查问卷，让患者评价围手术期护理的质量。

患者的满意度是衡量围手术期护理质量的重要指标。

三、围手术期护理质量检查评价的问题分析1.人员不足：围手术期护理需要专业的护士团队进行，但很多医疗机构由于人员不足，导致围手术期护理质量无法得到保障。

2.培训不足：围手术期护理需要护士具备丰富的知识和技能，但很多护士由于培训不足，无法胜任围手术期护理的工作。

3.缺乏规范和标准化：围手术期护理缺乏统一的规范和标准化，导致各个环节的护理质量参差不齐，无法保证患者的安全。

四、提高围手术期护理质量的措施1.完善护理团队建设：加大对围手术期护理的人员招聘和培训力度，建立专业的围手术期护理团队。

2.建立规范和标准化的护理流程：制定围手术期护理的规范和标准化流程，明确每个环节的要求和执行方法，保证护理质量的可控性和可持续性。

3.加强沟通和协作：围手术期护理需要多个科室的协作，各个环节的沟通和协作必不可少。

建立良好的沟通机制，加强团队合作，提高护理质量。

医院围手术期护理质量评价（一）术前护理质量评价（1）评估和观察到位：患者病情，生活可自理，神清，合作，饮食、睡眠、排便正常，无原发病。

（2）术前心理护理有效，患者焦虑减轻。

（3）向患者及家属说明术前检查的目的和注意事项，做好术前常规，如个人卫生、手术区域备皮、体位训练等。

（4）帮助患者了解了手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关配合要点。

（5）根据手术需要，做好身份识别标记。

（6）在正确时间使用预防性抗生素。

（7）产妇未发子痫及生硫酸镁制度（二）术中护理质量评价（1）手术间安排合适，手术辅助设备，如显微镜等器械。

辅料准备合适手术需求，各类仪器摆放规范化。

手术室人员数量已限制 6 人。

（2）运用两种以上方法（手腕带、病例、反问患者）三方核对确认患者身份，进行患者手术信息核对。

（3）有效评估患者病情，患者能够配合手术，情绪稳定，患者带入物品核对无误。

（4）手术体位安置妥当，静脉通路、尿管通畅，负极板放置安全。

（5）巡回护士和洗手护士按照物品清点制度落实到位。

（6）巡回护士密切观察患者反应，及时发现不适，配合麻醉医师和手术医师做好各种工作，术中用药、输血核查到位。

（7）手术过程中给予患者必要的保暖措施，注意保护其隐私。

（三）术后护理质量评价（1）手术患者评估交接流程符合要求，术后责任护士了解患者手术方式、麻醉方式及术中情况。

（2）术后患者取全麻术后去枕平卧位，已给双侧床栏保护。

（3）患者术后有轻度疼痛，无发热、恶心、呕吐、呃逆以及尿潴留。

（4）留置尿管固定妥善，病人及家属能够及时准确使用有刻度尿壶记录尿量，积极配合治疗。

（5）患者术后恢复情况良好，术后第二天可继续进食流质，无腹胀、呕吐，大便正常，未出现肺部感染，可自行翻身。

围手术期护理质量标准实施细则围手术期术前护理质量：评估患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药情况、既往病史等，查检病人术前检查结果，并了解有无延迟手术的因素，如月经来潮、咳嗽、发热、感冒等。

帮助患者掌握适应性训练方法（床上排尿、排便、使用便盆、便壶；术中、术后所需的体位等）。

向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项，完善术前准备，如个人卫生、手术区域的皮肤准备等。

向患者及家属告知术前禁食水时间，并予以配合。

帮助患者了解手术、麻醉相关知识，术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法，患者能正确复述术前准备相关要点。

根据手术需要，配合医生做好手术部位标记，做好身份识别标识。

术前做好药物过敏试验，阳性标注在电脑、病历夹、白板、腕带、床头，并告知患者。

术前取下义齿、发卡、眼镜、首饰等备好手术需要的病历、X 线、CT 等检查结果，备好术中用药，打印标签，整体封装。

术前监测生命体征，根据手术方式留置胃管、尿管（未留置尿管者术前排空膀胱）等。

做好心理疏导，缓解术前焦虑，了解患者睡眠、心理状况。

手术室工作人员进行术前访查，了解患者情况，讲解手术环境，了解术中需求。

病区责护、护士长落实患者术前访查，减少手术缺失率。

接手术病人时详细交接，手术室与病区护士认真核对患者腕带、病区、床号、ID 号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位及标识、手术时间及术前医嘱执行情况等，填写《手术病人转运交接单》并签名，送病人至电梯口。

围手术期术后护理质量手术患者评估交接流程符合要求，责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。

护士能正确评估手术患者，判断有无坠床、压疮、管道脱落、烫伤等风险，并采取相应措施，根据需要给予床档保护或保护性约束。

根据患者手术和麻醉方式，为患者采取合适卧位，保持呼吸道通畅，变换体位，预防压疮。

指导患者正确饮食摄入，患者及家属知晓不同时期饮食要求。

观察患者疼痛情况，正确使用评估系统，评估镇痛效果，给药控制疼痛，增进舒适患者知晓疼痛相关知识。

围手术期护理评估制度围手术期护理评估制度是指对患者在手术前、手术中和手术后的护理情况进行全面评估的一项制度。

其目的是为了保证患者手术全过程的安全性和顺利进行。

围手术期护理评估制度包括以下几个方面的内容：1.手术前评估：在手术前对患者进行评估，了解患者的基本情况、病史和手术目的。

同时，评估患者的体力状况和心理状况，确定患者是否适合进行手术，以及是否需要特殊的护理措施。

2.手术中评估：在手术过程中对患者进行监测和评估。

包括监测患者的生命体征，如心率、呼吸、血压等，确保患者的生命体征稳定。

同时，评估患者的疼痛感受和术中并发症的发生情况，及时采取相应的护理措施。

3.手术后评估：在手术结束后对患者进行评估。

主要包括观察患者的手术切口愈合情况、出血情况和伤口感染情况等，并给予相应的护理措施。

同时，评估患者的术后恢复情况，包括恢复时间、术后并发症的发生情况等，并及时给予相应的护理干预。

围手术期护理评估制度的重要性在于可以提前发现患者存在的问题和风险因素，并采取相应的护理措施，避免不良事件的发生。

同时，评估制度的建立可以优化患者的护理流程和服务质量，提高患者的满意度和治疗效果。

在制定围手术期护理评估制度时，需要考虑以下几个方面的因素：1.制定操作规范：制定评估制度的操作规范，明确护士的职责和操作流程。

标准化的操作规范可以保证评估的准确性和一致性。

2.建立信息记录系统：建立一个便于记录和查看患者护理评估结果的信息系统。

可以通过电子化的方式记录患者的护理评估结果，方便查询和共享。

3.培训护理人员：通过培训的方式提高护理人员的评估能力和专业水平，确保评估结果的准确性和有效性。

4.持续改进：定期对评估制度进行评估和改进，根据患者的需求和护理实践的发展，不断完善和优化评估制度，提高护理质量。

总之，围手术期护理评估制度是一个重要的护理管理制度，对保证患者手术安全和护理质量起到了关键的作用。

在制定和实施评估制度时，需要注重规范操作、建立信息记录系统、培训护理人员和持续改进。

遂川县人民医院围手术期患者护理质量管理规范护理部2016年12月目录1、围手术期患者护理常规及技术规范2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案3、围手术期患者护理评估表4、围手术期患者护理质量检查标准一、围手术期患者护理常规及技术规范㈠、围手术期患者护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。

2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。

以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。

3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。

4.手术前协助患者做好各项检查。

5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。

6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。

7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。

术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。

8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。

9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。

10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。

11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。

12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。

13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。

14.嘱患者夜间零时开始禁食水。

手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。

围手术期护理质控标准引言围手术期护理是手术前、手术中和手术后对患者进行综合护理的过程，它对患者的康复和治疗效果起到重要的作用。

为了提高围手术期护理的质量和安全性，制定一套科学严格的质控标准是必要的。

1. 手术前的护理质控标准1.1 患者术前准备- 提供清晰明了的术前饮食指导，确保患者术前禁食时间符合要求；- 进行术前洗浴，保持患者皮肤清洁；- 按照手术、患者特点和需要进行适当的心理护理。

1.2 手术室准备- 保证手术室无菌环境，进行彻底的清洁和消毒；- 检查手术仪器设备和药品供应是否充足；- 检查电源、气源等设备是否正常工作。

2. 手术中的护理质控标准2.1 患者安全和无痛觉保护- 确保患者正确的体位，避免压迫神经和血管；- 监测患者生命体征，保持一定范围内的生理参数；- 严格控制手术操作规范，防止手术风险发生。

2.2 术中安全措施- 防止感染：采取严格的无菌操作，避免交叉感染；- 注重药物和液体输注的质量和安全性；- 进行手术间协作，保持团队沟通和配合。

3. 手术后的护理质控标准3.1 术后护理观察- 监测患者恢复的生命体征，及时发现异常情况；- 防止伤口感染，采取正确的伤口处理和护理措施；- 按照术后医嘱和护理计划，进行患者个性化护理。

3.2 安全转运和康复- 保证患者安全转运，注意患者身体的稳定和舒适；- 提供康复指导和护理计划，促进患者早日康复。

结论围手术期护理质控标准是保障患者安全和手术效果的重要保障措施。

医务人员应严格遵守这些标准，在手术前、手术中和手术后给予患者细致周到的护理，确保手术的顺利进行和患者的康复。

围手术期护理质量检查标准姓名：年纪：性别： 住院号：诊疗：手术日期实时间：手术名称：科室：检查日期；质控人：检查内容分值评分方法 扣 得存在问题分分1、评估和察看到位（患者的病情、配合状况、自理能力、患一项不了解者生命体征、饮食、睡眠、排便、原发病治疗用药状况、既 10扣 1 分往病史等，认识女性患者能否在月经期）术2、术前心理护理有效，患者忧虑减少或除去。

10未有效实行扣 4 分前3、向患者及家眷说明术前检查的目的及注意事项，做好术前护 一项未指导惯例准备，如个人卫生、手术地区的皮肤准备、呼吸道准备、 10理扣 1 分胃肠道准备、体位训练等。

质4、帮助患者认识手术、麻醉有关知识，术前、术中、术后可量能出现的状况及配合方法，患者能正确复述术前准备有关配 一 项不了解10合重点。

扣 1 分5、依据手术需要，配合医生敌手术部位进行标记，做好身份 未标记扣 4辨别标记。

10分1、手术患者评估交接流程切合要求， 责任护士认识麻醉方式、 一项不认识手术方式及术中状况。

10扣 1 分术2、依据患者手术和麻醉方式，采纳卧位适合，依据需要赐予 一项未落实床档保护和保护性拘束。

10后 扣 2 分3、察看术后反响状况：痛苦、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆 1h 内未办理护 以及尿潴留等，遵医嘱赐予实时办理，增进舒坦。

10理一项扣 1分 4、各管路连结固定妥当，患者及家眷知道保护伤口、造口及 不了解一项质 各引流管的方法。

10扣 1 分量5、依据病情指导患者适当活动，辅助床上翻身、扣背，选择 未指导一项适合的饮食。

依据患者的恢复状况进行术后痊愈指导并对教10育成效进行评论。

扣 1 分共计1001、依据不一样的手术需要， 手术间安排适合。

手术辅助设施、器 一项不切合械和辅料准备适合手术需要，各种仪器的摆放规范化布局。

手 5扣 2分。

术室内人员数目限制。

2、运用两种及以上的方法三方查对确认患者身份，进行患者 10一项不切合手术信息查对。