第四章牙体预备和软组织处理优秀课件

Ø 增加固位 Ø 美观 Ø 减少龋病的发生 Ø 尤其适用于前牙；固位不足或临床牙冠过短者；
邻面接触点在龈下或充填物已经在龈下者。
（3）边缘与龈缘平齐：易形成龈炎、龋坏
3、修复体颈缘的密合性： 连续、光滑，避免肩台
4、修复体颈缘预备的原则 （1）易于预备，不能存在无基釉 （2）易于辨认，能提供清楚的边界 （3）要使蜡型不变形，制作后的修复体边缘
3）鸠尾固位形
鸠尾固位形用于邻面或邻 合牙体缺损时，可防止修复
体水平脱位。牙体预备要
求沿合面沟隙的外形预备成 鸠尾形。
（二）抗力形
1、脱位力的大小及方向 2、牙体预备的形状
牙体预备后的高度及直径和抵抗脱位的能力成正比。 3、粘接剂的物理性能
（三）修复体的变形
1、合金的选择 2、牙体预备应充足 3、边缘设计
（2）修复体的自洁 （3）保持牙龈组轴面外形正常 (2)轴面外形突度过大
(3)轴面外形突度过小
2、修复体颈缘的位置
修复体颈缘的位置主要有以下三种情况: 位于牙龈之上、与牙龈平齐、位于龈沟内。
为了预防牙周病的发生，应尽可能将修复 体颈缘位于龈上。
（1）位于龈缘之上：牙龈炎症较少，但不美观。 （2）边缘位于龈沟内：
❖锤造冠
(2)非金属全冠
v 塑料全冠 v 全瓷冠
(3)混合全冠
❖烤瓷熔附金属全冠 ❖金属-树脂混合全冠
4.桩冠及桩核冠
牙体预备的目的
❖ 消除倒凹 ❖ 制备修复体所需要的空间 ❖ 制备固位形和抗力形
1.0mm 1. 0
0.5 to 0.8
第一节 牙体预备的原则
❖ 生物学原则 ❖ 机械力学原则 ❖ 美学原则
有足够厚度和强度
（4）保证其他标准达到要求的前提下，尽量 保存牙体组织。
5、修复体颈缘的牙体预备形式
✓ 肩台：是指牙体预备时，在基牙龈缘形成 的台阶状结构
✓ 颈缘形式分为有肩台和无肩台：羽状、刃 状、凹形、斜面形、肩台形、斜坡肩台形、 斜面肩台形
二、机械力学原则
（一）固位形
✓ 固位力：修复体在行使功能时，能抵御各种 作用力而不发生移位或脱落的能力；
一、生物学原则
（一）防止意外损伤的发生 ✓ 保护邻牙 ✓ 保护软组织 ✓ 保护牙髓：间歇、短时、轻压、冷却、低速
（二）尽可能保存保护牙体组织
✓ 适当的轴面聚合角度 ✓ 牙合面预备按解剖形态均匀磨除
（三）修复体应保证组织健康
1、轴面的形态 正常轴面形态的生理意义：
（1）保证食物正常排溢道及食物流对牙龈的 生理刺激作用
✓ 具有增强修复体固位力的几何形状称为固位 形；
✓ 抗力形：在完成修复后要求修复体和患牙均 能抵抗合力而不致破坏或折裂。
1、脱位力：在咀嚼黏性食物时产生，其大小取决于
食物的黏性、修复体的结构和表面积。
2、就位道：修复体沿着牙体戴入或脱出的假想线。
3、牙体预备的形式：固位形 4、锥度：从龈方向牙合方聚合度为6-8°。 5、表面积：锥度相同，牙合龈距离大，表面积越大，
固位越好。
6、应力集中：点、线、角圆钝。
7、常见的固位形 1）环抱固位形：是冠修复最基本的固位形式。
影响因素：
A.牙合龈高度 B.轴壁平行度 C.修复体的密合度
2)箱状固位形
箱状固位形又称洞固位形，是陷入牙体表面外形规 则的洞。 A.深度 是洞形固位的主要因素。要求在2mm以上。 B.洞壁 洞形所有轴壁应与就位道一致，相互平行， 不存在倒凹。轴壁可向洞口敞开约2°～5°。
第三节 软组织的处理
❖ 软组织的处理包括牙齿周围液体的控制和暴 露颈缘 一、牙齿周围液体的控制
1、橡皮障：是最有效的隔湿工具
2、真空吸引器：效率高，可隔开颊侧软组织 3、吸唾器：效率较低，常与棉卷配合使用 4、药物：如阿托品，适用于唾液分泌特别多者
二、暴露颈缘
（一）机械式排龈技术 通过机械方法扩大龈沟，暴露颈缘，分为
第四章牙体预备和 软组织处理
v 需要牙体预备的修复体：嵌体、部分冠、 全冠、桩冠、固定桥等
1.嵌体:嵌入牙体内部以恢复牙体解剖外形及生 理功能的修复体。
2.部分冠：覆盖部分牙冠表面的修复体。
❖ 3/4冠 ❖ 开面冠 ❖ 贴面 ❖ 半冠
3.全冠：覆盖牙冠各个面的修复体 (1)金属全冠
❖铸造金属全冠
双线排龈和单线排龈。 双线排龈缺点是排龈线可能粘到印模材料
上，导致材料撕裂或变形。
（二）机械化学式排龈技术 使用含有血管收缩剂的排龈线排龈，常用
于牙龈出血病例。常用的血管收缩剂为肾上 腺素。
时机：肩台预备前或取印模前 目的：避免损伤牙龈
使视野清楚 使印模清晰