新生儿腹部影像诊断

新生儿nec诊断标准
新生儿NEC（Necrotizing Enterocolitis）是一种常见的严重肠
道疾病，主要发生在早产儿或低出生体重儿。

NEC的诊断标
准包括以下几个方面：
1. 临床表现：新生儿出现喂养困难、腹胀、呕吐、腹泻、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失等症状。

2. 实验室检查：血常规显示白细胞计数增高、中性粒细胞比例升高、红细胞沉降率增快等病理性炎症指标。

3. 影像学检查：腹部X线片或超声检查显示肠道积气、肠壁
增厚、肠道或腹腔内游离气体或积液等异常。

4. 病理学检查：结肠镜或手术探查发现肠道黏膜坏死、梗死或坏死灶。

NEC的诊断需要结合以上多个方面的表现来综合评估，通常
需要进行多种检查方法来确诊。

临床医生会根据患儿的具体情况来判断是否满足NEC的诊断标准，并采取相应的治疗措施。

国家级继续医学教育专栏儿童腹部影像学诊断文章编号：!""#$%%%&（%""#）"%$"!!’$"%第%讲(小儿急腹症的影像诊断（一）刘鸿圣!）(叶滨宾%）(范(淼)）作者单位：!）广州市儿童医院（#!"!%"）(%）中山大学附属第三医院（广州，#!"*)"）()）中山大学附属第一医院（广州，#!""+"）,-./01：102345%6!*)789.中图分类号：:5%(文献标识码：;((急腹症泛指需要紧急处理的各类腹部疾患，基本病理改变包括炎症、梗阻、穿孔和出血，依原因分为不需外科手术的内科性和需外科治疗的外科性两大类。

儿童急腹症随年龄不同而所好发疾病不同，新生儿以先天性畸形所致急腹症多见，如先天性胃壁肌层缺损、肠闭锁、肠狭窄、胎粪性腹膜炎、肠旋转不良、先天性巨结肠等；婴幼儿则常见急性坏死性小肠结肠炎、肠套叠等；随年龄增长，逐渐与成人急腹症类似，以阑尾炎、绞窄性疝、肠梗阻和腹部创伤常见。

!(小儿急腹症的检查流程疑有急腹症的患儿通常需先行<线检查，常规照片包括仰卧位和立位，必要时需做侧卧位检查。

仰卧位便于观察腹腔内肠管的全貌，立位可清楚观察肠腔气液面，怀疑肠梗阻侧卧位照片可观察直肠内的气体，明确梗阻是否为完全性。

疑气腹者加水平侧位投照，可清楚观察到少量气腹的征象，同时也可观察到腹腔及肠管内是否有气体和液体；疑肠套叠者常规行空气灌肠，既可诊断又可复位治疗。

对需要行消化道造影者应遵循以下原则：疑诊胃肠道穿孔者不能使用硫酸钡造影剂，确诊肠梗阻者，为明确梗阻部位可用稀钡造影，婴儿可采用碘对比剂。

超声检查简单易行，能清楚显示腹部多种器官形态、大小、断面及动态改变，对评价肝脏、胆道系统和盆腔方面的急腹症价值较大，超声监测下的水压灌肠对肠套叠的诊治也有非常广阔的应用前景。

新生儿上消化道造影的临床意义及影像表现探讨目的：分析研究通过造影对新生儿上消化道进行检查及诊断结果。

方法：选取近几年来在笔者所在医院通过造影对上消化道进行检查的20例患儿，并且对造影检查结果进行分析。

结果：其中发现胃部扭转8例，胃食管出现反流3例，食管闭锁0例，先天性幽门肥厚性狭窄2例，肠旋转不良2例，没有任何异常3例，局部小肠闭锁或狭窄5例。

结论：对新生儿上消化道系统疾病进行诊断时，对于出现呕吐、疑似消化道畸形及溢乳的患儿应该立即采用造影检查对其进行检查，及时发现，及时诊断，对患儿的生活质量起到至关重要的作用，对患儿进行转诊上级医院或就地治疗具有应用价值。

标签：新生儿；上消化道造影；影像表现上消化道造影检查是临床中一种较为常见的检查方法，通常是对十二指肠以上的部位进行检查。

检查部位有喉部、咽部、胃部及食管等，在造影过程中大部分以吞入造影剂来进行检查[1]。

尤其是对儿童消化道系统疾病进行诊断时经常用到，能够及时发现诱发因素，对诊断上消化道疾病起到非常关键的作用。

本文选取近年来在笔者所在医院进行上消化道造影检查的20例患儿，对其检查结果进行分析研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取近年来在笔者所在医院进行上消化道造影检查的20例患儿，其中男13例，女7例，年龄24 h～3周。

所有患儿都出现呕吐、溢乳等，伴有腹部胀痛、哭闹的患儿7例。

1.2 造影检查方法20例患儿均使用日本岛津-1250型胃肠机进行上消化道造影检查。

需禁食4 h，服钡前常规胸、腹透视。

大便正常的造影剂使用60%～80%医用硫酸钡，24 h 没有解大便采用30%的泛影葡胺，其药剂量为30～50 ml。

通常使用奶瓶进行吸吮，吸吮困难或已经采用胃管的患儿可以采取胃管进行灌注[2]。

2 结果20例患儿采用造影检查发现其中有胃部扭转、食管闭锁、胃食管出现反流、先天性幽门肥厚性狭窄、肠旋转不良、小肠闭锁或狭窄、没有任何异常，详见表1。