循环系统疾病病人的护理课件

2. 血管：
动脉（阻力血管）：输送血液到组织器官， 改变
外周血管的阻力
毛细血管（功能血管）：是血液和组织器官交换
营养物质和代谢产物的场所
静脉（容量血管）：汇集毛细血管的血液，容量大
静脉
动脉 毛细血管
循环系统疾病病人的护理
2) 结构功能：
3. 调节血液循环的神经体液
1. 交感神经:：心率加快，心脏收缩力增强，外周血管收缩，血压升高 2. 副交感神经：心率减慢，心脏收缩力减弱，周围血管扩张，血压下降 3. 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）：调节钠钾平衡，调节血容
特点： 病人平卧时有呼吸困难，常需高枕卧位、半卧 位甚至端坐时方可使憋气好转。
可使15%的血液因重力作用转移至腹部或下肢 肺 淤血
1．护理评估 (1)病史
呼吸困难发生与发展、性质、缓解方式、伴随症状、对病人生活及情绪影响
(2)身体评估
1. 呼吸频率、节律及深度；脉搏、血压；意识状况； 2. 面容与表情；营养状况；体位；皮肤粘膜有无水肿、发绀；颈静脉有无充盈怒
• 五方面
1. 饮食 2. 休息与睡眠 3. 排泄 4. 自理情况与保健措施 5. 嗜好
• 六心理社会
1. 精神状态 2. 对疾病认识 3. 心理状态 4. 性格与交往能力 5. 家庭关系 6. 经济状况
循环系统疾病病人的护理
评估方法：望、触、叩、听 评估次序：一般状态、生命体征、胸部检查、心脏检查、腹部 检查、周围血管检查 评估内容：精神、表情、血压、脉搏、呼吸、皮肤、胸部呼吸 运动的频率，节律、心脏的大小和形状，心脏搏动的速率，节 律、强弱，有无杂音及其部位、性质，响度，腹部评估的重点 是肝脏的大小、有无腹水及肝颈静脉返流征。注意有无毛细血 管搏动征、水冲脉，奇脉及动脉杂音。有无水肿。
四. 常见症状体征
4. 心悸： 病人自觉心跳或心慌伴心
前区不适、心脏下沉感、心脏 振动感、撞击感、停顿感或心 跳不规则等。（见后）
循环系统疾病病人的护理
四. 常见症状体征 5.心源性晕厥：
定义 是由于心排血量骤减、中断或严重低血压而 引起脑供血骤然减少或停止而出现的短暂意识 丧失，常伴有体张力丧失而不能维持一定的体 位。
循环系统疾病病人的护理
一.概述
1. 循环系统疾病的危害：发病率逐年增高
发病率及发病病种变化：
时期 50年代 60年代 70年代 80年代
占内科病人数百分比% 9.89 15.69 20.9 23.54
病种次序
风心病、高心病、梅心病、慢性肺 心病、冠心病
风心病、冠心病、先心病、 慢性肺心病、高心病
风心病、冠心病、先心病、 慢性肺心病、心肌炎
主动脉瓣、肺动脉瓣
右心室
心脏壁：心内膜（内层） 三尖瓣
肌层（中层）
二尖瓣
心外膜（外层）
左心室
循环系统疾病病人的护理
2) 结构功能：
心脏的传导系统
功能：产生并传导冲心脏动结构，示意图维持正常的心脏 搏动节律
构成：窦房结、结间束、房室结、希氏束、 左右束支及其分支普肯耶纤维
由特殊分化的心肌细胞构成。
循环系统疾病病人的护理
3）观察皮肤情况 经常观察水肿部位及其他受压处皮肤情况，班班床边交接。
4. 评价
皮肤无破损，未发生压疮
循环系统疾病病人的护理
四. 常见症状体征
3. 胸痛：
进一步了解、详细询问以下情况： 起始情况、疼痛部位、放射区域、 严重程度、持续时间、诱发因素、 疼痛性质、缓解因素 、 是否伴有呼吸困难、出汗、眩晕或心悸
么？ 4. 护理评估的要点是什么？
第二节 循环系统疾病病人 常见症状体征的护理
目的要求:
1. 掌握循环系统疾病病人常见症状和体征。 2. 掌握护理诊断、护理计划和评价。 重点掌握：
A.心源性呼吸困难的护理措施。 B.掌握心源性水肿的饮食护理。
概要:
1. 心源性呼吸困难 2. 心源性水肿 3. 胸痛 Байду номын сангаас. 心悸 5. 心源性晕厥
张等。 3. 胸部体征：双肺有无湿啰音或哮鸣音，啰音的分布是否随体位而改变。 4. 心脏检查：心率、心律、心音的改变，有无奔马律。
(3)实验室及其他检查
1. 评估血气分析，判断病人缺氧的程度及酸碱平衡状况。
2. 胸部X线检查有助于判断肺淤血或肺水肿的严重程度。
1.护理诊断
气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
4. 评价
病人水肿减轻或消失
1. 护理诊断
有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关。
2. 目标
皮肤完整，不发生压疮
3. 护理措施及依据
1)讲解保持皮肤完整的重要性 2) 保护皮肤 （1）保持床铺柔软、平整、干燥，可使用海绵垫、气垫床。 （2）协助翻身Q1-2h，建立翻身卡，翻身时避免推、拖、拉动作。 （3）防止损伤皮肤：便盆、热水袋。 （4）保持皮肤清洁，予病人穿柔软、宽松的棉质衣服。 （5）受压皮肤局部可保护性使用减压贴。
机制：劳力时静脉回心血量 ，此时右心功能正常、
左心功能不全
肺淤血
心源性呼吸困难
②夜间阵发性呼吸困难：
特点：常发生在夜间，于睡眠中突然因憋气而惊醒， 并被迫坐起，呼吸深快，重者可有哮鸣音，称为 “心源性哮喘”。
机制： • 平卧位 回心血量 • 迷走神经张力 支气管痉挛、冠脉痉挛
心源性呼吸困难
③端坐呼吸：
2.目标
病人呼吸困难明显改善或消失。
3.护理措施及依据
1)休息与体位 空气新鲜，衣被轻软，卧床休息，体位舒适安全， 轻者适当活动，重者协助生活。 2)给氧 间断或持续吸入，根据缺氧程度调节氧流量，湿化给氧。 3)心理护理 稳定情绪，降低交感兴奋 4)输液护理 控制量及滴速，《1500ml/d ，20-30滴／分。 5) 病情监测：呼吸困难、肺部啰音、sao2、血气分析等
2) 结构功能：
心脏的血液供应：
左冠状动脉：
心脏结构示意图
前降支：供应心 脏前左室前侧壁及高侧壁心肌
回旋支：供应左室侧壁、后壁及高侧壁部位心肌
右冠状动脉：供应左心室、右心室下壁、后壁及室
间隔后1/3 部位心肌窦房结及房室交界区
右冠状动脉
左冠状动脉 旋支 前降支
循环系统疾病病人的护理
2) 结构功能：
4. 急性主动脉夹层动脉瘤 病人可出现胸骨后或心前区撕裂样 剧痛或烧灼痛，可向背部放射；
5. 急性心包炎 疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧，呈刺痛，持续时 间较长；
6. 心血管神经症 可出现心前区针刺样疼痛，但部位常不固定， 与体力活动无关，且多在休息时发生，伴神经衰弱症状。 （见后）
循环系统疾病病人的护理
心脏血管示意 图（体循环、 肺循环）
循环系统疾病病人的护理
一.概述：
2.循环系统的结构功能
1) 生理功能
运输血液：通过血液将氧、营养物质和激素等供 给组织，运走组织代谢废物，保证人体正常新陈 代谢。 内分泌功能：心肌细胞和血管内皮细胞分泌心钠 素、内皮素、内皮舒张因子。
循环系统疾病病人的护理
2) 结构功能：
二、病理解剖分类
指出病变部位、范围，性质及组织结构改变。如心肌病、心包 疾病。
三、病理生理诊断
表明疾病引起的功能改变。例如心脏功能不全、休克、心律失 常等。 诊断：病因、病解、病生
循环系统疾病病人的护理
4. 护理评估
护理评估
四史 五方面 六心理社会
护理体检
辅助资料查阅
循环系统疾病病人的护理
（四史）
4.评价
经适当休息、供氧和药物治疗，病人呼吸困难和紫绀减轻或消 失。
1.护理诊断
活动无耐力 与氧的供需失调有关
2．目标
活动耐力逐渐增加，活动时无明显不适。
3．护理措施及依据
1)评估病人活动耐力型态的潜力有多大。。 2)制定活动目标和计划 3)监测活动过程中反应 4)协助和指导病人生活自理 在活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽 可能生活自理。不要让病人养成过分依赖的习惯。护士还应为病人的 自理活动提供方便和指导，以节省体力和保证安全；教给病人保存体 力、减少氧耗的技巧， 5)出院指导 修订活动计划；根据病情指导病人在职业、家庭、社会 关系方面进行必要的角色转换。
现病史：患病的起始时间、诱因 、主要症状及其特点、有无并发症， 病人目前的病情和对其它方面的影响。既往检查治疗的经过及其效果；服
药情况。
既往史：过去有无相同病史；有无相关病史（如糖尿病、贫血、甲亢、 风湿热、多次链球菌感染史）。 家属史：直系亲属中有无与遗传相关的疾病（高血压、冠心病等）。 过敏史：药物、食物、生活用品。
(3) 实验室及其他检查
了解有无低蛋白血症及电解质紊乱。
1. 护理诊断
体液过多 与右心衰竭引起体循环淤血等有关。
2. 目标
病人水肿减轻或消失。
3. 护理措施及依据
1)休息与体位 卧床休息，伴胸水或腹水时宜采取半卧位。 2)饮食护理 （1）清淡易消化饮食，少食多餐
（2） 给予低盐(<5g)，限制腌制及熏制品 （3）优质蛋白质 （4）限制液体摄人量(<1500ml)。 3)病情监测 定期测体重，必要时记录24h液体出入量。 4)用药护理 使用利尿剂时，应观察用药后尿量、体重变化及水肿 消退情况，监测药物副作用及有无电解质紊乱。必要时静脉补充清 蛋白。
1.心脏： 外形：前后略扁的圆锥体 位置：胸腔中纵膈内 2/3居左侧，1/3居右侧 心尖部位在左前下方 心底部位在右后上方
循环系统疾病病人的护理
2) 结构功能
右心房
左心房
心脏的组织结构：
心腔：左心房、左心室、 心脏结构示意图 右心房、右心室
瓣膜：三尖瓣瓣、
心脏瓣膜结构示意图 心室结构示意图 心脏壁示意图 超连接构成