循环系统疾病护理常规

循环系统疾病一般护理常规
【观察要点】
1.密切观察患者面色、神志、血压、脉搏、呼吸、心率及心律的变化。

2.观察胸痛的部位、性质及持续时间、呼吸困难程度、皮肤有无水肿或发绀。

3.观察输液速度、药物的疗效及不良反应。

4.观察患者的情绪及心理状态。

5.观察患者的出入量是否平衡，观察体重及尿量。

6.观察患者进食、睡眠、排泄情况。

7.观察患者口腔、皮肤是否清洁，全身营养状况，有无口腔黏膜及皮肤破损。

【护理措施】
1.根据患者心功能情况及护理级别，合理安排卧床休息或适宜活动。

2.给予低盐、低脂、清淡、易消化饮食。

少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟限酒。

3.遵医嘱测量生命体征及尿量、体重并记录。

呼吸困难者给予氧气吸入。

4.使用洋地黄及降压药的患者，观察有无恶心、呕吐、头晕等不良反应。

5 巡视病房，了解并满足患者生活所需。

6.做好心理疏导工作，消除不良情绪。

7.保持环境安静、舒适，避免不良刺激，保证患者充分休息。

8.保持患者口腔及皮肤清洁，保持床铺整洁，预防压疮的发生。

【健康指导】
1.向患者介绍疾病的发生、发展机制及常规治疗方法。

2.指导患者了解药物的作用、服用方法、注意事项及药物的不良反应。

3.指导患者掌握正确的饮食原则。

4.指导患者掌握正确的锻炼方法，适当进行体育锻炼。

冠心病护理常规2.在发作期间，让患者保持平静，采取半卧位，给予吸氧和止痛药物，如硝酸甘油、阿司匹林等。

3.控制饮食，避免暴饮暴食和高脂肪饮食，多吃蔬菜水果和粗粮，少食多餐，禁烟酒。

4.定期监测血压、心率、心律、血氧饱和度等指标，及时记录并处理异常情况。

5.进行心电监测，观察心电图变化，发现异常及时处理。

6.进行心理护理，缓解患者紧张和焦虑情绪，提高生活质量。

7.加强健康教育，让患者了解心绞痛的病因、预防和治疗方法，提高自我管理能力。

1.当心绞痛发生时，应立即停止步行或工作，并就地或卧床休息。

2.避免各种诱因，例如嘱患者不要饱餐、饮酒、喝浓茶或吸烟。

3.在发作时，可以舌下含硝酸甘油或口服消心痛、心痛定，也可用亚硝酸异戊酯吸入。

如果不缓解，应立即报告医生处理。

4.给予氧气吸入，每分钟2-3升。

5.为预防或减少心绞痛发作，嘱患者每日三次服用消心痛10毫克、心痛定10毫克，并在心前区贴硝酸甘油膜。

6.加强心理护理，消除精神紧张、焦虑和恐惧，培养乐观情绪，做到良好的自我调节。

急性心梗并发心衰的护理常规：心力衰竭是心梗常见和重要的并发症之一，在AMI中心衰发生率为19-25％，其中50％在发病24小时内出院，85％是在一周内出院。

AMI合并心衰主要表现为左心衰，其次为右心衰、全身衰竭、左室舒张功能不全。

1.做好心理护理，消除紧张恐惧心理。

2.绝对卧床休息，采取舒适体位，保证充足睡眠，减少氧的消耗，减轻心脏负担。

3.给予易消化的清淡低盐饮食，少量多餐。

根据心功能分级决定食盐的摄入。

4.持续低流量吸氧2-4升/分，病情稳定后改为间歇吸氧。

5.严密观察病情变化，发现心率、心律、呼吸、尿量等有异常时及时报告医生处理。

6.注意观察药物的作用与副作用。

7.准确做好各种记录。

8.做好皮肤护理，防止褥疮的发生。

9.保持大便通畅，避免用力而增加心脏负担，可使用开塞露、低压灌肠等。

10.备好各种抢救药品与器械，熟悉其用法，以便配合抢救。

循环系统疾病护理常规第—节循环系统疾病一样护理常规一、护理评估1、严密观察生命体征。

2、观察脉率、心率、心律、尿量、体重。

3、痛痛的评估：痛痛的部位、性质、有无向其他部位放射、有无其他伴随病症如大汗、恶心、乏力、头晕等，痛痛连续时间、缓解方法，有无诱因存在。

二、护理措施1、测脉搏应数30秒，当脉搏不规章时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等改变。

2、呼吸困难者给予氧气吸入。

3、如显现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等马上通知医生并配合抢救。

4、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，预防压疮发生。

5、心理护理关心体贴病人，准时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。

6、药物护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟肯定监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次/分或节律发生改变，应准时告知医生做相应处理。

三、健康指导要点1、因病情不能平卧者给予半卧位，幸免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。

2、如发生心搏骤停，应马上进行复苏抢救。

3、进吃低盐、低脂清淡易消化喝吃、禁烟酒。

4、有心力衰竭者限制钠盐及入水量。

5、多吃新奇水果及蔬菜，保持大便通畅。

四、本卷须知1、不宜干重体力活动。

2、不要在饱餐或饥饿的情形下洗澡。

3、注意劳逸结合，幸免受凉，情绪冲动等。

4、坚持服药，保持大便通畅。

第二节循环系统常见疾病护理常规一、心绞痛护理常规一、护理评估1、评估患者的吸烟史、心绞痛发作史、用药医治情形、过敏史及家庭史。

2、评估患者发病前有无体力劳动、情绪冲动、饱餐、严寒、心动过速等。

3、评估患者心绞痛发作连续时间，以及发作时患者是否面色惨白、出冷汗、心律增快、血压升高。

4、评估患者的情绪及心理反响。

二、护理措施1、休息和活动发作时应卧床休息，一样患者停止活动后病症可排解。

第二节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规1、休息与体位（1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。

（2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。

2、饮食护理（1）低脂清淡饮食、禁烟酒。

（2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。

（3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。

3、病情观察（1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。

（2）呼吸困难者给予氧吸入。

如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。

（3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。

4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。

5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。

6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。

二、慢性心力衰竭护理常规慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。

日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

II 级：体力活动轻度受限。

休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

Ⅲ级：体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。

休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。

1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。

肺炎护理常规一、一般肺炎的护理1、执行呼吸系统疾病的一般护理常规。

2、卧床休息，呼吸困难者给予氧气吸入及采取半卧位。

3、给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水，每日不少于3000ml，以利于毒素的排出，不能进食者，静脉补液，点滴速度不易太快，以免引起肺水肿。

4、注意室内空气流通，温度和湿度要适宜。

5、注意口腔卫生，用朵贝尔也漱口，口唇干裂可涂润滑油，有疱疹者可涂1%龙胆紫。

6、严密观察体温、脉搏、血压的变化。

如高热者执行高热护理常规。

如有休克早期表现，应及时报告医师，并积极进行抢救。

7、留痰观察。

准备收集痰标本，以备常规化验和痰细菌培养。

痰与痰杯及时消毒。

8、大便秘结时可用温盐水灌肠，腹胀时可行肛管排气。

9、注意观察，如有出汗过多、体温骤降、呼吸变急、紫绀等情况。

应立即报告医师，并进行处理。

出汗多时应及时檫去汗液，更换衣服，预防受凉。

如昏迷谵妄时，执行昏迷护理常规。

二休克性肺炎的护理1、执行呼吸系统疾病一般护理常规。

2、设专人护理，去枕平卧。

体温低于正常时。

可用热水袋保暖，要避免烫伤。

3、注意呼吸道通畅，痰多时及时吸痰。

4、严密观察尿量，并做记录。

5、根据病情每隔5—15分钟测血压一次，并记录，血压低于10.6/8kpa(80/60mmhg)时，按医嘱静脉滴升压药物，并密切观察治疗效果。

6、注意水电解质平衡，如有脱水、酸中毒、低钾等表现，应及时抽血，做二氧化碳结合力和钾、钠、氯测定。

按医嘱补充5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠溶液。

低血钾时应静脉补充10%氯化钾，但尿量减少时要谨慎使用。

胸膜炎护理常规一、执行呼吸系统疾病一般护理常规。

二、急性期应卧床休息。

湿性胸膜炎卧向健侧，并加强患侧呼吸锻炼，以减少非功能受损；干性胸膜炎应卧向患侧，以减少病变部位胸膜的活动，减轻疼痛。

?三、给予高蛋白、高维生素、高热量饮食，鼓励病人多饮水。

四、因大量胸腔液致呼吸或紫绀时，给予氧气吸入舒适的半卧位，并协助医师抽出胸水，以减轻压迫症状。

1慢性支气管炎护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2、休息与体位：急性发作期有发热,喘息时应卧床休息,老年、幼儿、体弱的病员应延长休息时间。

注意保暖,防止受凉,预防并发症。

3、饮食护理：对心肝肾功能正常的病人,应给予充足的水分和热量。

每日饮水量应在1500ML 以上。

适当增加蛋白质、热量和维生素的摄入。

4、保持呼吸道通畅,遵医嘱给予氧气吸入。

5、咳嗽、咳痰的护理：（1）深呼吸和有效咳嗽：鼓励和指导病人每2—4小时定时进行有效咳嗽。

（2）胸部叩击：叩击同时鼓励病人作深呼吸和咳嗽、咳痰。

叩击时间15—20min为宜,每日2—3次,餐前进行。

叩击时应询问病人的感受,观察面色、呼吸、咳嗽、排痰情况,检查肺部呼吸音及啰音变化。

（3）体位引流：按病灶部位,取适当体位,使病变部位支气管开口向下,利用重力,以有效咳嗽或胸部叩击将分泌物排出体外。

引流多在早餐前1h、晚餐前及睡前进行,每次10—15min,引流期间防止头晕或意外危险,观察咳嗽和痰液引流情况,注意神志、呼吸及有无紫绀。

（4）吸入疗法：包括湿化疗法和雾化吸入疗法。

在湿化疗法时,应密切观察病情,经常协助病人翻身、排背、必要时吸痰,以防止呼吸道急性阻塞。

6、根据医嘱正确收集痰标本。

7、药物治疗护理：观察抗生素和止咳、祛痰药物的作用及不良反应。

8、心理护理：急性发作期,应关心体贴病人,了解情绪变化原因,给予耐心疏导,讲解有关防治知识,增强病人对治疗的信心。

9、健康指导：指导病人正确咳嗽及有效排痰,劝其戒烟,加强体育锻炼,增加机体耐寒力,根据病情选择适合自己的活动,如散步、太极拳等。

冬季晨起外出注意保暖或使用口罩,避免与呼吸道感染病员接触。

2慢性阻塞型肺疾病护理常规1、按呼吸系统疾病病人的一般护理。

2、休息与体位：卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。

3、病室每日通风两次,每次30分钟,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜。

4、饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食,避免产气食物,少量多餐,多饮水。

循环系统疾病护理常规【疾病概述】循环系统由心脏、血管和调节血液循环的神经体液机制组成。

循环系统疾病包括心脏病和血管病，主要症状和体征：胸痛、心源性呼吸困难、心源性水肿、心悸、心源性晕厥。

【护理评估】1、病史：如胸痛，观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间；呼吸困难发生的急缓、时间、特点严重程度；水肿出现的部位、时间、特点、程度，水肿与饮食、体位及活动的关系；心悸；心源性晕厥；是否影响睡眠，对日常生活和活动耐力的影响，病人是否有精神紧张、焦虑不安甚至悲观情绪。

2、身体状况：测量脉律、脉率，并注意观察心律（率），合并房颤者应测短绌脉、心音的改变，有无奔马律；呼吸频率、节律、深度、皮肤黏膜有无发绀；检查水肿的部位、范围、程度，压之是否凹陷，水肿部位皮肤完整情况。

观察血压、意识状况、面容与表情、体位、体重等等。

3、实验室及其他检查：评估心电图；SaO2、血气分析、胸片；有无低蛋白血症及电解质失衡等等，【护理问题】1、疼痛胸痛与心肌缺血、缺氧有关。

2、气体交换受损与肺淤血、肺血肿、肺部感染有关。

3、活动无耐力与氧的供需失调有关。

4、体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关。

5、有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织细胞营养不良、局部长时间受压有关。

6、有受伤的危险与头晕、晕厥发作有关。

7、焦虑与担心疾病预后、工作、生活与前途有关。

【一般护理】1、保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。

2、做好心理护理，避免病人激动和烦躁，保证足够的睡眠。

3、生活护理对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎的患者，协助其生活起居及个人卫生。

4、休息及卧位重症患者绝对卧床休息，病情稳定者逐渐鼓励床上活动乃至下床活动，长期卧床者每两小时更换体位，心功能不全者半卧位或端坐卧位，下肢水肿患者应抬高下肢，伴胸腹水的病人宜采取半卧位。

5、饮食护理宜给高维生素、易消化饮食，少量多餐，避免刺激性食物。

高血压病、冠心病、心功能不全患者应限制钠盐食物。

内科疾病的一般护理常规1、按入院病人的一般护理常规。

2、室内应保持清洁、安静、舒适、阳光充足空气新鲜，室温在18°C-20°C为宜，相对湿度50%--60%，每日用消毒液经常空气消毒2次。

3、危重病人和特殊检查或治疗的病人应卧床休息，根据不同情况采取不同卧位。

4、按医嘱给予饮食，并向病人宣传饮食在治疗中的。

给危重病人喂饭或鼻饲。

5、做好心理护理，对急性期危重病人，应以熟练的护理技术解除病人痛苦。

对慢性病人，予精神鼓励，增强其对康复的信心。

对康复期病人，予卫生宣教，使其对疾病有所认识。

老年人应注意维护其自尊。

6、密切观察生命体征及临床表现，同时注意分泌物、排泄物的性质、气味、颜色及量。

观察药物治疗效果及副作用等，一旦发现异常及时通知医生。

7、备齐抢救药品、器材。

8、严格交接班制度。

急性心肌梗塞的护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。

2、病人入住监护室（CCU），绝对卧床休息，保持病室安静，谢绝探视，防止不良刺激。

3、给予心电监护，严密观察心电图、血压、呼吸和尿量的变化。

急诊介入手术后，按介入治疗术后护理常规。

4、及早解除疼痛，给予吗啡或杜冷丁应用，遵医嘱应用镇痛、抗凝、扩冠药物。

5、迅速建立静脉通路，滴速控制在15-30d/min。

6、间歇或持续吸氧3-7天，氧流量3-4L/min。

7、给予低盐低脂、低热量、清淡易消化流质或半流质饮食。

8、保持大便通畅，预防便秘。

9、做好心理护理。

10、做好并发症的相关护理：心律失常，心理衰竭，心源性休克等。

11、做好出院指导。

高血压护理常规1、按循环系统疾病一般护理常规。

2、做好心理护理，树立战胜疾病的信心，避免情绪激动3、早中期高血压病人可适当休息，合理安排生活和工作，保证充足睡眠。

晚期高血压病人伴有心肾脑损害时应卧床休息，禁烟酒。

4、密切观察利尿、降压药物的副作用和毒性反应，以防止低钾和体位性低血压。

5、注意观察病情，定时测血压、心率。

循环系统疾病一般护理常规1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无并发症，如脑梗死、肺栓塞等。

2、评估患者的病情和心理状态，了解其对疾病的认识程度和治疗方案的理解情况。

3、注意观察并评估病情变化，如心脏杂音、脾肿大、肺部湿啰音等。

4、评估患者的营养状况和口腔卫生情况，注意预防并发症的发生。

护理措施】1、严格执行医嘱，按时给予抗生素治疗，注意药物的剂量和疗程。

2、给予适宜的饮食，宜清淡、易消化、高营养、高蛋白，少食多餐，避免食用刺激性食物。

3、保持患者的休息和活动，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪波动。

4、注意口腔和皮肤卫生，定时更换床单、衣物等，预防感染和压疮的发生。

5、密切观察病情变化，及时处理并发症，如心力衰竭、肺栓塞等。

6、给予患者心理疏导和安慰，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。

7、协助患者进行相关检查和治疗，如心脏超声、血培养等。

8、遵医嘱用药，注意观察疗效和不良反应。

健康指导】1、嘱咐患者注意个人卫生，保持室内空气流通，避免交叉感染。

2、指导患者坚持按时服药，不要随意更改药物剂量和疗程。

3、告知患者定期复查和随访，及时发现并处理病情变化。

4、指导患者注意饮食卫生，避免食用生冷食物和过多的油脂。

5、提醒患者避免劳累和情绪波动，保持心情愉悦，积极配合治疗。

6、为预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，必要时可以使用缓泻剂或开塞露塞肛。

7、在进行溶栓治疗时，需要监测凝血时间，观察药物的不良反应。

8、对于行心血管介入治疗者，需要按照介入治疗术的护理常规进行护理。

9、为患者提供心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。

健康指导】1、指导患者调整和纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食，避免重体力劳动和剧烈活动，避免便秘，控制情绪过度激动和精神高度紧张，戒烟酒，不饮浓茶和咖啡，避免寒冷刺激，避免长时间洗澡或淋浴等。

2、坚持服药，并定期进行复查。

3、指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即就医。

脑出血护理常规1、执行神经系统疾病一般护理常规。

昏迷者执行昏迷护理常规。

2、对病人及其家属进行入院宣教。

3、病房安静、整洁、空气清新，温度适宜，急性期绝对卧床休息，减少搬动，侧卧位，头部垫高15-30度，放置冰袋以免再出血。

4、密切观察生命体征、意识、瞳孔变化并注意呕吐物及大小便颜色及量的多少，另外还要注意观察瘫痪肢体的变化情况，有异常时及时报告医生处理。

5、对颅内高压，使用脱水剂病人，应注意观察水、电解质平衡情况，遵医嘱随时抽血检查，为治疗提供依据。

6、对烦躁不安，血压持续过高者，应适当降压，中枢性高热，每四小时测体温、脉搏、呼吸一次。

7、保持呼吸道通畅，定时拍背吸痰，有义齿时取出，呼吸困难时吸氧。

8、维持营养，有喝水或吞咽困难者，应该给鼻饲流质，昏迷病人前三日每日输液量为1500毫升，三天后可给鼻饲饮食，每日口腔护理三次，准确记录出入量。

9、保持床铺平整干燥，每1-2小时翻身一次，防止压疮发生。

10、保持室内空气新鲜，每日通风2—3次，每次0．5—1小时，防止发生呼吸系统感染。

11、肢体护理，保持肢体功能位，急性期后每日2—3次肢体及语言的功能锻炼，防止肌萎缩或肌强直。

12、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。

13、做好出院宣教，定期门诊随访。

脑梗塞护理常规1、执行神经系统疾病一般护理常规。

2、对病人及其家属进行入院宣教。

3、急性期卧床休息，取头低侧卧位。

4、严密观察神经系统的症状及体怔，注意有无新的梗塞发生，如突然失语，意识逐渐不清，瘫痪肢体加重等。

5、呼吸困难给低流量吸氧，定时拍背吸痰，保持呼吸道通畅。

6、使用血管扩张剂时，应注意观察血压变化，应用抗凝药时，注意观察皮肤、黏膜、大小便、呕吐物有无出血现象。

7、保持床铺平整干燥，定时翻身，防止压疮发生。

8、瘫痪肢体保持功能位，每日对瘫痪肢体进行功能锻炼，失语者进行语言功能锻炼。

9、针对病情进行心理护理及有关疾病方面健康宣教。

10、做好出院宣教，尤其嘱病人出院后坚持语言和肢体功能锻炼冠心病护理常规1、执行循环系统疾病一般护理常规。