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肺癌的分期国际TNM分期：目前肺癌的分期采用国际抗癌研究协会（IASLC）。
2009年第七版分期标准。
原发肿瘤（T） Tx ：原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可见的肿瘤。
T0 ：没有原发肿瘤的证据。
Tis : 原位癌。
T1 : 肿瘤最大径≤3 cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管（即没有累及主支气管）。
T1a：肿瘤最大径≤2cm；T1b：肿瘤最大径>2cm且≤3cm。
T2 : 肿瘤大小或范围符合以下任何一项：肿瘤最大径＞3 cm；但不超过7cm；累及主支气管，但距隆突≥2 cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2a：肿瘤最大径≤5cm，且符合以下任何一点：肿瘤最大径＞3cm；累及主支气管，但距隆突≥2cm；累及脏层胸膜；扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2b：肿瘤最大径>5cm但≤7cm。
T3 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、纵膈胸膜、心包；或肿瘤位于距隆突2 cm以内的主支气管，但尚未累及隆突；或全肺的肺不张或阻塞性肺炎。
肿瘤最大径>7cm；与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
T4 : 任何大小的肿瘤直接侵犯下述结构之一者：纵膈、心脏、大血管、气管、食道、喉返神经、椎体、隆突；或与原发灶不同叶的单发或多发病灶。
区域淋巴腺（N）Nx :区域淋巴腺不能评估。
N0 :无区域淋巴腺转移。
N1 : 转移至同侧支气管旁淋巴腺和/或同侧肺门淋巴腺，和肺内淋巴腺，包括原发肿瘤直接侵犯。
N2 :转移至同侧纵膈和/或隆突下淋巴腺。
N3 :转移至对侧纵膈、对侧肺门淋巴腺、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴腺。
远处转移（M）Mx: 远处转移不能评估。
M0: 无远处转移。
M1: 有远处转移。
M1a：胸膜播散（包括恶性胸水、恶性心包积液、胸膜转移结节）；对侧肺叶的转移性结节；M1b：胸腔外远处转移。
在临床上，非小细胞肺癌的分期主要是采用国际TNM的分期标准，其中T代表原发肿瘤的大小，N代表淋巴结转移的情况，M代表远处转移的情况，具体分期如下：
1、Ⅰ期肺癌：如果肺部肿瘤≤5cm，并且不伴有淋巴结转移，就属于Ⅰ期肺癌。
2、Ⅱ期肺癌：如果肺部肿瘤大小在5-7cm，不伴有淋巴结转移，或者仅有N1淋巴结转移，就属于Ⅱ期的肺癌。
3、Ⅲ期肺癌：如果肿瘤伴有N1、N2或者N3淋巴结转移，就属于Ⅲ期的肺癌。
4、Ⅳ期肺癌：无论肺部病灶的大小和淋巴结转移的情况，如果出现了远处器官的转移，则属于Ⅳ期的肺癌，也就是晚期的肺癌。
![肺癌TNM分期[荟萃知识]](https://uimg.taocdn.com/2d66a1dab307e87101f696e3.webp)
在 2009 年 7 月于美国旧金山举行的第 13 届世界肺癌大会上，国际肺癌研究协会（The InternationalAssociation For The Study Of Lung Cancer，IASLC）公布了新修订的肺癌TNM 分期系统。
该系统是 IASLC 在完成了全球范围内大量肺癌病例的数据回顾、验证及统计学分析后，向国际抗癌联盟（International Union Against Cancer，UICC）和美国癌症联合委员会（American Joint Committeeon Cancer，AJCC）提出修改建议并被采纳的。
自 1968 年 UICC 颁布第一版肺癌 TNM 分期以来，肺癌 TNM 分期系统共进行了 5 次修订。
目前临床上广泛应用的是 C. F. Mountain 制定的第 6 版肺癌 TNM 分期系统。
由于 UICC和 AJCC 第 6 版肺癌 TNM 分期系统所依据的病例资料均来自于北美，多数来源于 M. D. Anderson 癌症中心一家医疗中心（M. D. Anderson 癌症中心 4351 例，美国国立癌症研究所肺癌研究组 968 例，共 5319 例），且多为外科治疗病例，时间跨度较长（1975~1988 年），且未提供高等级的循证医学证据，因此不能全面反映全球肺癌的真实情况。
1998 年，IASLC 分期委员会在 Peter Goldstraw 领导下开始着手进行肺癌新分期系统的修订工作，在全世界范围内（北美、欧洲、亚洲、澳大利亚共 19 个国家）收集了 1990～2000 年间 100 869 例肺癌患者的资料，其中有明确病理类型、分期、治疗及随访资料完整的新发病例 81 015 例。
其中非小细胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）67 725 例，小细胞肺癌（small cell lungcarcinoma，SCLC）13 290 例。
肺癌分期及预后 Prepared on 22 November 2020一、T N M分期TNM分期在临床上用的最多，也是国际通用的分期方法。
T 代表原发肿瘤，数字后缀表示肿瘤体积和侵犯的部位；N 代表区域淋巴结，数字后缀表示侵犯淋巴结的水平；M 表示有无肿瘤的远处转移。
（一）关于 T 的具体分期T表示的是原发肿瘤情况。
Tx 表示原发肿瘤不能评估或痰、支气管灌洗液找到癌细胞，但影像学或气管镜没有可见的肿瘤，如隐原性肺癌就属于这一类型。
T0 表示没有原发肿瘤的证据；Tis 意思是原位癌没有突破基底层，是原位的早期癌症。
T1 表示原发肿瘤≦3cm，而且肿瘤周围被肺或者脏层的胸膜所完整包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管也没有累及主支气管。
T1 又可分为 T1a 和 T1b。
T1a 指的是肿瘤的最大径≦2cm，而 T1b说明肿瘤最大径﹥ 2cm ，但≦ 3cm 。
T2 表示肿瘤大小或范围符合以下任何一项：（ 1 ）肿瘤最大径﹥ 3 cm ，但≦ 7cm；（ 2 ）累及主支气管，但距隆突≧ 2 cm （此时还有切除的机会）；（ 3 ）累及脏层胸膜；（ 4 ）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
如果满足四项中任何一项，在临床分期时就属于 T2 的范畴。
T2 又可分为 T 2a 和 T2b 。
T 2a 指的是肿瘤最大径≦ 5cm，且符合以下任何一点：（1）肿瘤最大径 > 3 cm ；（2）累及主支气管，但距隆突≧ 2 cm ；（3）累及脏层胸膜；（4）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
T2b 则指的是肿瘤最大径 > 5cm，且≦ 7cm。
T3 指的是任何大小的肿瘤已经直接侵犯了下述结构之一者：（1）侵犯胸壁（包括肺上沟瘤），膈肌，纵隔胸膜，心包；（ 2 ）肿瘤位于距隆突 2cm 以内的主支气管，但尚未累及隆突；（3）全肺的肺不张或阻塞性肺炎；（ 4 ）肿瘤最大径﹥ 7cm；（5）与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
肺
癌
国
肺癌临床分期国内外尚不一致。
国际抗癌联盟1986年修订的肺癌TNM临床分期，以及美国退伍军人医院肺癌研究组所制订的肺癌LD、ED临床分期，对确定病变范围，制订治疗方案，统一治疗标准，评估肺癌预后有重要临床意义，所以已为世界广泛采用。
0期(原位癌) Tis Ⅰ期 T1N0M0，T2N0M0 Ⅱ期 T1N1M0，T2N1M0 Ⅲa期 T3N0M0，T3N1M0，T1～3N2M0 Ⅲb期(不能手术) T0～4N3M0，T4N0～3M0 Ⅳ期(不能手术) T0～4N0～4M1
说明 T 代表原发肿瘤
T0 无原发肿瘤证据
Tx，支气管分泌物检查证实有恶性细胞，但X线和纤支镜检查未能证实有任何肿瘤
Tis原位癌
T1 肿瘤最大直径≤3cm，由间质或脏层胸膜包围，纤支镜检查肿瘤未累及叶支气管近端
T2肿瘤最大直径>3cm，或不论肿瘤大小，但侵犯胸膜，扩张到肺门区域，引起叶肺不张或阻塞性肺炎，肿瘤近端应距隆凸2cm以上
T3 肿瘤直接侵犯胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、纵隔或心包，但不累及心脏、大血管、气管、食道、椎体，或肿瘤位于总支气管距隆凸<2cm
T4 不论肿瘤大小，而癌肿直接侵犯胸壁、膈肌、心脏、大血管、食管、椎体、肺上沟、隆突或胸膜
N 代表受累淋巴结
N0无区域淋巴结转移证据
N1转移到支气管周围和(或)同侧肺门淋巴结(包括原发瘤直接侵润)
N2转移到同侧纵隔淋巴结及隆突下淋巴结
N3转移到对侧纵隔淋巴结、对侧肺门淋巴结、同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结
M 代表远区转移
M0无远处转移证据
M1有远处转移证据
肺癌分期
分期是定义癌症扩散程度的方法。
分期非常重要，这是因为你的恢复和治疗可能的概况取决于你的癌症的分期。
例如，某个期的癌症可能最好手术治疗，而其它的最好采用化疗和放射联合治疗。
小细胞和非小细胞肺癌的分期体系不一样。
肺癌患者的治疗和预后（存活可能概况）在很大程度上取决于癌症的分期和细胞类型。
CT、MRI、扫描、骨髓活检、纵隔镜和血液学检查等可用于癌症的分期。
请务必让你的医生用你可以理解的方式向你解释你处于哪一期。
这将告诉你这本书上的哪个决定路径适合于你。
回顾一下这些路径将帮助你和你的医生一起决定哪个治疗最适合你的个人医疗形势。
非小细胞肺癌的分期
最常用于描述非小细胞肺癌（NSCLC）生长和扩散的是TNM分期系统，也叫做美国癌症联合委员会系统（AJCC）。
在TNM分期中，结合了有关肿瘤、附近淋巴结和远处器官转移的信息，而分期用来指特定的TNM分组。
分组分期使用数字0和罗马数字I到IV来描述。
T代表肿瘤（其大小以及在肺内和临近器官的扩散程度），N代表淋巴结扩散，M表示转移（扩散到远处器官）。
非小细胞肺癌T分期：T分级根据肺癌的大小，在肺内的扩散和位置，扩散到临近组织的程度。
●Tis：癌症只限于气道通路的内层细胞。
没有扩散到其它的肺组织，这期肺癌通常也叫
做原位癌。
●T1：肿瘤小于3cm（略小于11/4英寸），没有扩散到脏层胸膜（包裹着肺的膜），并且
没有影响到主要支气管。
●T2：癌症具有以下一个或者多个特征：
●大于3cm
●累及主要支气管，但距离隆突（气管分成左右主要支气管的地方）超过2cm(大约
3/4英寸)。
●已经扩散到脏层胸膜
●癌症部分阻塞了气道，但没有造成全肺萎陷或者肺炎
●T3：癌症具有以下一个或者多个特征：
●扩散到胸壁、膈肌（将胸部和腹部分开的呼吸肌），纵隔胸膜（包裹着双肺之间
空隙的膜），或者壁层心包（包裹心脏的膜）。
●累及一侧主支气管，距隆突（气管分成左右主支气管的地方）少于2cm(约3/4英
寸)但不包含隆突。
●已经长入气道足以造成全肺萎陷或者全肺炎。
●T4：癌症具有以下一个或者多个特征：
●扩散到纵隔（胸骨后心脏前面的间隙）、心脏、气管、食管（连接喉和胃的管道），
脊柱、或者隆突（气管分成左右主支气管的地方）。
●同一个肺叶里有两个或者两个以上独立的肿瘤结节
●有恶性胸水（在围绕肺的液体里含有癌症细胞）。
非小细胞肺癌的N分级：N分期取决于癌症侵犯了附近的哪些淋巴结。
●N0：癌症没有扩散到淋巴结
●N1：癌症扩散的淋巴结仅限于肺内、肺门淋巴结（位于支气管进入肺地方的周围）。
转移的淋巴结仅限于患肺同侧。
●N2：癌症已经扩散到隆突淋巴结（气管分成左右支气管位置的周围）或者纵隔淋
巴结（胸骨后心脏前的空隙）。
累及的淋巴结仅限于患肺同侧。
●N3：癌症已经扩散到同侧或者对侧锁骨上淋巴结，和（或）扩散到患肺对侧肺门
或者纵隔淋巴结。
表1：非小细胞肺癌分组分期
非小细胞肺癌的M分期：M分期取决于癌症是否转移到远处组织或者器官。
●M0：没有远处扩散。
●M1：癌症已经扩散到一个或者多个远处部位。
远处部位包括其它肺叶、超出以上
N分期里所提及的淋巴结、其它器官或者组织，比如肝、骨或者脑。
非小细胞肺癌的分期编组：一旦T、N和M分期明确了，这些信息结合后（分期编组）就能明确综合分期0、I、II、III或者IV期（见表1）。
分期比较低的病人生存前景比较良好。
小细胞肺癌的分期
虽然小细胞肺癌可以像非小细胞肺癌一样分期，但绝大多数的医师医生发现更简单的2期系统在治疗选项上更好。
这个系统将小细胞肺癌分为“局限期”和“广泛期”（也称扩散期）。
●局限期指癌症仅限于一侧肺且淋巴结仅位于同一侧胸部。
●如果癌症扩散到另一侧肺，或者对侧胸部的淋巴结，或者远处器官，或者有恶性
胸水包绕肺，则叫做广泛期。
肺癌的类型
肺由不同种类的细胞组成，不同的细胞执行不同的功能。
肺癌的类型取决于哪类细胞受侵袭。
主要有两种类型的肺癌。
第一种是非小细胞型肺癌，或者称为NSCLC。
这个术语指一组治疗和预后比较相近的癌症分类。
另外一种是小细胞肺癌，或者称为SCLC，它具有不同的自然病程。
合有两种类型的肺癌极为罕见，被称作为混合型小细胞/大细胞癌。
非小细胞肺癌（NSCLC）：这是最常见的肺癌类型，占肺癌的80%到85%，该类型有3种亚型：
●鳞形细胞癌
●腺癌（包括细支气管肺泡癌）
●大细胞未分化癌
但是，NSCLC的亚型并不影响治疗选择。
小细胞肺癌（SCLC）：这类型占所有肺癌的15%到20%。
小细胞肺癌的其它名字有燕麦细胞癌、小细胞未分化癌和低分化神经内分泌癌。
其它类型的肺癌：还有一些其它罕见的肺癌类型在这个文件里没有涵盖。
比如，恶性间皮瘤，一类由来源于胸膜的癌症，其治疗与SCLC和NSCLC都不一样。
同样的，转移到肺部的癌症（转移癌）是起源于其它器官（比如乳房、胰腺、肾脏或者皮肤）的癌症。
治疗肺部转移癌取决于它起源于哪里。
需要更多关于这类癌症的信息，请查阅其它NCCN或者/和ACS文件。
