肺癌国际分期

肺癌国际分期
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1986-UICC肺癌分期 N的定义与概念
• 区域性淋巴结（N）
• Nx 未确定区域性淋巴结的转移情况 • No无区域性淋巴结转移
肺癌国际分期
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1986-UICC肺癌分期 N的定义与概念
• N1 支气管旁和/同侧肺门淋巴结转移，
或由原发肿瘤直接侵犯
• N2 同侧纵隔和/隆突下淋巴结转移 或受侵 • N3 对侧纵隔、肺门;同侧/对侧斜角肌/
N0: No lymp肺h癌国n际o分d期e involvement
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1986-肺癌分期标准
• II期 • III期A
T1N1M0 T2N1M0 T3N0M0 T3N1-2M0 T1-3N2M0
肺癌国际分期
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LUNG CANCER
Stage II disease
Stage IIA T1 N1 M0
> 2Leabharlann Baiducm
T ? 3 cm
No lobar bronchus involvement
Stage II B T2 N1 M0 T3 N0 M0
T ? 3 cm
OR
T + visceral pleura involved
OR
T + atelectasis
N1: Intrapulmonar肺y癌国a际n分d期/orhilar nodes involved 26
LUNG CANCER
Stage IIIA disease
T3 N1 M0 T3 N2 M0
T ? chest wall (or diaphragm)
OR
< 2 cm
> 2 cm
T2
OR
T ? mediastinal pleura (or pericardium)
N1: peribronchial or ipsilateral hilar N2: ipsilateral mediastinal and subcarinal
T1
T ? 3 cm
No lobar 肺癌国br际on分c期hus involvement
T1 N2 M0 T2 N2 M0
T ? 3 cm
OR
T + visceral pleura involved
OR
T + atelectasis
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1986-肺癌分期标准
• IIIB期
•Ⅳ
任何T N3M0 T4任何NM0
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LUNG CANCER
Stage I disease
Stage IA T1 N0 M0
T ? 3 cm
No lobar bronchus involvement
> 2 cm
Stage IB T2 N0 M0
T ? 3 cm
OR
T + visceral pleura involved
OR
T + atelectasis
锁骨上淋巴结转移
肺癌国际分期
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肺癌国际分期
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肺癌国际分期
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肺癌国际分期
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1986-UICC肺癌分期 M的定义与概念
• Mx 未确定是否有远处转移 • Mo 无远处转移 • M1 有远处转移
肺癌国际分期
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1986-肺癌分期标准
•0 • I期
原位癌 T1N0M0 T2N0M0
肺癌国际分期
肺癌国际分期 TNM系统
肺癌国际分期
1
UICC肺癌国际分期系统
• 历史背景： • 1946： Denoix • 1976： UICC • 1986： UICC/AJCC • 1997： UICC/AJCC
提出 TNM 分期系统 制定第一个肺癌国际分期 新的肺癌国际分期 修订肺癌国际分期
肺癌国际分期
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1986-UICC肺癌分期 T的定义与概念
• T2
• 最大径>3cm • 侵犯主支气管，但距隆突距离≥2cm • 侵犯脏层胸膜 • 肺不张或阻塞性肺炎扩展至肺门区未达全肺
肺癌国际分期
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肺癌国际分期
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1986-UICC肺癌分期 T的定义与概念
• T3
1 胸壁（包括肺上沟瘤）2 膈肌
3 纵隔胸膜
2
肺癌的分期（TNM系统）
1986/1997-UICC
• T 肿瘤大小、部位、侵及范围 • N 胸内及锁骨上淋巴结 • M 远道转移
肺癌国际分期
3
UICC肺癌国际分期系统
Clifton F Mountain
修订肺癌分期原则：
分期要求更合理、可行、便于诊断及治疗 有利于分析预后及临床研究的比较 强调同期患者终点疗效具有同一性和特异性 材料来自M.D Anderson 5319例 肺癌5年生存率
任何T任何N M1
肺癌国际分期
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LUNG CANCER
Stage IIIB disease
Any T, N3, M0
Scalene Supraclavicular
Any T
Any N, T4, M0
Any N T4
N3: lymph nodes involved 肺癌国际分期 T4: mediastinal involvement29
4 壁层心包
5 隆突<2cm
6 全肺
肺癌国际分期
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肺癌国际分期
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1986-UICC肺癌分期 T的定义与概念
• T4
1 椎体 3 肺动脉等大血管 5 恶性胸水 7 食管
2 隆突 4 心脏 6 气管 8 纵隔
肺癌国际分期
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肺癌国际分期
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1986-UICC肺癌分期 T的定义与概念
（肺癌伴有的胸水大部分由肿瘤引起，但少 数患者的胸水经多次细胞学检查未发现肿瘤细 胞，而且胸水并非血性，也非渗出液，若临床 确定其发生与肿瘤无关，疾病分期仍可定为 T1、T2或T 3。）
LUNG CANCER
Local and distal spread
Brain
Draining lymph nodes
Liver Adrenals
• Tis 原位癌 （病变局限在粘膜层）
肺癌国际分期
6
肺癌国际分期
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1986-UICC肺癌分期 T的定义与概念
• T1
• 肿瘤最大直径≤3cm，周围为肺或胸膜脏层， 支气管镜病变位于段支气管以远
• （较为少见的浅表肿瘤，只累及支气管壁， 不论其大小，即使延伸至隆突，也属于 T1）
肺癌国际分期
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肺癌国际分期
肺癌国际分期
4
1986-UICC肺癌分期 T的定义与概念
• 原发肿瘤（T)
• Tx不能对原发肿瘤进行评定，即经痰液或支 气管刷检找到恶性肿瘤细胞，但影像学或气管 镜下未发现原发肿瘤
肺癌国际分期
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1986-UICC肺癌分期 T的定义与概念
• To
• 无原发肿瘤的依据 有淋巴结等转移，肯定在肺内 淋巴结+ 或 远道+ X线、痰、纤支镜 （一）