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发热患者信息登记表

发热患者信息登记表
发热患者信息登记卡
患者姓名
年龄
联系电话
职业
现住址
工作单位
就诊日期
年月日
发热时间
年月日时分
患者类型 外来就诊□；本院患者：
床、住院号：
；本院职工：□
症状 发热□ 咳嗽□ 气短□ 腹泻□ 味觉异常□
体温： ℃；脉搏： 次/分；
;
神
志：清晰□模糊□昏迷□；呼吸：平稳□急促□深大□；
体征
肺部：呼吸音：清□粗□；啰音：干啰音□湿罗音□喘鸣音□； 心脏：心律：齐□不齐□；心音：有力□低顿□；杂音：
肠：腹壁肠型□、肠鸣音
次/分、
其他：
流行病史
四类人员接触史：确诊病例□疑似病例□发热症状患者□密切接触者□； 外来人员：入境未满1个月□疆外来和返和未满28天□
血常规：白细胞
*109/L、红细胞
*1012/L、中性粒细胞百分比
分比
%、血小板 *1012/L；检验报告 病毒”核酸：阴性□、阳性□（报告日期: 年 月 日）
抗体：IgM□IgG□（报告日期: 年 月 日）
查：本院未做
会诊记录
会诊科室：发热门诊□ 会诊时间： 处理意见：转发热留观医院□
时
分；
%、淋巴细胞百 “新冠
血清双 肺部CT检
诊断 发热原因待查□ 流调疑似病例□ 其他：
待排
接诊医生
患者去向 县医院发热门诊□

(2021年整理)发热病人登记本

(2021年整理)发热病人登记本

（完整）发热病人登记本
（完整）发热病人登记本
编辑整理：
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同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为（完整）发热病人登记本的全部内容。

（完整）发热病人登记本
发热病人登记簿
卫生院
（完整）发热病人登记本
发热病人就诊登记表。

发热人员排查登记表

发热人员排查登记表

发热人员排查登记表
单位名称：排查总人数：
序号姓名性别年龄家庭地址联系电话有发热症状
是否住院
无发热症状
在定点隔离点
进行隔离备注1月8日以来是
否赴武汉市出
差或探亲访友
与发热患者有
过密切接触
1月8日以来是否
与武汉来河北出
差或探亲访友发
热患者有过密切
接触
1月8日以来
是否在其他
地方与武汉
发热患者有
过密切接触
是否是否
1
2
3
4
5
负责人签字：填表人：填报日期：年月日注：
（1）发热标准为体测≥37.3℃；
（2）备注中请标明家庭属地及整个假期的动态（如离开居住地的请把离开时间、乘坐的交通工具及返回情况标明）。

发热隔离、疑似、确诊人员相关信息统计表

发热隔离、疑似、确诊人员相关信息统计表

、疑似、确诊人员相关信息统计表
身份（教职工、 工作岗位及职务/ 学生或离退休） 就读院系年级
卫健防疫部门对就 治疗/ 诊情况的确定日期 隔离地点
医院名称
请教职工、学生 只填岗位/职务，年级学 请按20190129的格式
和离退休
生，
填写
填写准确的医院名称
国外或港 奥台
治疗情况
上报日期
备注
若是，请 填写留学 生或教职 工，港奥 台学生或 教职工
序 号
县市区
单位/学校
发热隔离、疑似、确诊人员
学校性质 1.本科 2.高职 3.中职 4.高中 、5.初中 6.小 学 7.幼儿园
姓名性别Βιβλιοθήκη 民族 籍贯出生 年月病例类型
填写说明
准确填写单位名 称，一律不用简称
请填写代码，如 本科，填写1.
3.不能空格
请按198001 格式填写
确诊填写 1，疑是 2，发热 3.
治疗、治 愈、因新 肺炎致死
发热隔离
请按
、疑似、
20190129 确诊、治
的格式填写 愈之间的
转换关系
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