尿毒症临床诊断与分型研究进展

研 究 证 明 １ ～ ２ 的 尿 毒 症 病 人 肠 粘 膜 有 克 血 、 肿 ， ｔ ９ ７ 水 轻 中 度 粘 膜 出 血 者 占 １ ． ～ ４ ． 硅 出 血者 占 ８ ． 疡 和 ３６ ４ 明 溃 坷 琵 占 ２ ， 其 发 生 机 制 主 要 由 于尿 素 分 泌 增 多 ， 菌 分 解 戚 ＝ Ｏ 细 氯 刺 激 粘 膜 所 致 ． 与 胃 肠 道 多 肽 娄 激 素 水 平 增 高 和 代谢 障 碍 电 ０ 起 粘 膜 屏 障 功 能 降 低 有 关 ， 床 中 也 发 现 胃 肠 道 症 状 往 往 足 】 临
奉组 实驻 表 驯 － 用 纳 洛 酮 的 治疗 组 较 对 照组 在 缩短 疗 程 、 应
０ 张 心 中 ， 希 荣 ， 今 达 ． 洛 酮 在 急性 乙 醇 中 毒 中 的 作 用 原 王 纳
中 国危 重 急 救 医 学 ，９ ７ ９ ９ ：７ ～ ５ ２ １ ９ ． （ ） ５ 】 ７
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扣国 乡村 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ２月 第 ９卷 第 ２期
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纳洛酮 是纯粹的阿 片受体拮抗 剂 ， 开始 用 于 阿 片 药 物 甲 毒 ｛起 呼吸抑制 － Ｉ 也用 于 急性 阿 片娄 药 物 过 量 或 依 赖 ， 着 内 随 担 性 阿 片 肚 ｔＩ ｌ 其 受 傩 的 发 现 ． 片 肚 在各 个 系 统 的 生 理 Ｅ ） 鹱 阿 用受 到 普 遍 关 注 ． 据 其 前 体 不 『 根 司可将 Ｅ Ｐ ｌ 为 ： 娄 ， Ｏ 丹 大 惠啡 脯 啡 肚 、 啡 肚 ． 中 ｐ 内 啡 肚 在呼 吸 调控 中 的 作 用 面 脑 强 其 千 竞 较 多 ， 来 表 明 ｔ 内啡 肽 具 有 抑 制 呼 吸 运 动 频 率 和 幅 度济 、 全 ． 作 为 治 疗 』型 呼 吸 衰 竭 （ 而 安 可 包括 肺 性 脑 病 ） 常 规 药 物 ， 得 一 提 的 是 ， 驻 中 发 现 纳 洛 酮 对 于 的 值 实 降 低 动 脉 血 Ｐ Ｃ ） 用 优 于 提 高 动 脉 血氧 舟量 ， 析 其 可 能 原 ａ（ 作 分 因 是 当 复 分 压 提 高 到 一 定 水 平 ， 不 足 以 触 发 大 量 就 内 啡 肽
释放 － 洛 酮的作用 就不那 么明 显， 然 原 囡尚 纳 虽 明 ｒ． 确 实 但 解 决 了临 床 上 二 氧 化 碳 潴 留教 缺 氧 难 解 决 的 问 题 ． 避 免 了 长 并 期 应 用 呼 吸 兴 奋 剂 造 成 的副 作 用 ． 因此 在 常 规 抢 救 肺 性 脑 病 时 ． 在 并 发 多 脏 器 功 能 衰竭 的 基 础 上 ． 用 尢剂 量 纳 洛 酮 是 一种 成 加 功 可 靠 的 方 法 参 考 文 献
啼 性 脑 病 时 ． 于 脑 组织 严 重 缺 血 、 氧 、 水 肿 等 因素 ． 由 缺 脑 导 致 腑 内 啡 肽 Ｅ ） 平 ｝产 ， 制 呼 吸 中枢 Ｐ水 抑 纳 洛 酮 能
特 异 睦地 拮 抗 内 啡 肽 ． 改善 呼 吸 衰 竭 、 缺 氧 、 水 肿 、 对 脑 脑 兴 备 呼 艰 中枢 、 速 苏 醒 有 显 著 作 用 迅 ０ 内 啡 肚 除 存 在 丁 中枢 神
（ 稿 ：ｏ ｌ ０ 一 １ 恬 回 ：Ｏ ｌ ９— ｌ 编 辑 ： 收 ２ ｏ ｊ ５ ２ Ｏ 一。 ０ 清 泉、
提 高 直 技 率 、 低 Ｐ Ｃ 方 面 有 较 好 的 技果 ． 】倒 病 人 均 无 明 降 ａＯ ３
尿 毒 症 临床 诊 断 与分 型研 究 进展
周 绍 玲
婊 据 尿 毒症 常 见 临 床 表 现 可 分 为 若 干 类 型 ， 尿 毒 症 早 对 期 诊 断 有 着 重 要 意 义 。现 将 国 内外 研 究进 展 综 述 如下
胃肠 型 ： ：
异常， 蛋 白量较 多， 尿 肾功 能 损 害 出现 早 ， 伴 严 重 贫 血 和 低 蛋 常 白 血 症 及 肾炎 眼 底 改 变 ； ２ 心 包 炎 ： 床 诊 断 多 依 赖 于 心 包 摩 （） 临 擦 音 的 发 现 ， 临 床 检 出 率 常 较 低 ， 内 报 告 多 在 ５ ～ ２ ， 故 国 ０ 胸 痛 常 较 轻 ， 不 进 行 逐 日昕 诊 ， 将 心 包 炎 滑 诊 ： ３ 心 肌 病 ： 如 常 （） 见于 ４ ～ ８ 的 尿 毒 症 患 者 ， 尿 毒 症 病 几出 现 无 明显 高 血 ０ ０ 凡 压 的 心 脏 扩 大 、 种 心 律 失 常 或 心 电 圉呈 现 左 室 肥 厚 、 Ｔ—Ｔ 各 Ｓ
乐 毒 症 最 早 、 突 出 的 表 现 约 ８ 以 上 的 尿 毒 症 患 者 有 厌 食 、 最 ０
改变、 导阻 滞 等 图形 者 ， 应 考 虑车 病 ；４ 心 力衰 竭 ； 传 均 （） 见于
３ ～ ６ 的 尿 毒 症 患 者 ， 数 起 病 急 ， 左 心 衰 竭 为 主 ， 有 Ｏ ５ 多 可 端坐 呼吸 ， 脏 增大 、 马律 ， 律失 常、 大 、 肿 等 ， 部 ｘ 心 奔 心 肝 水 胸 线 检 查 心 影 向左 或 普 遍 增 大 。 电 图 示 左 心 室 肥 厚 ， 肌 劳 损 和 心 心 心律失常等 ．
１ 泉 长 河 ， 爱玲 ， 爱 方 ． 礴 定 注 射 联 合 纳 洛 酮 抢 救 有 机 磷 杨 刘 解
农药 中毒 伴 呼 吸衰 竭 Ｉ ２例． 国 危 重 急 救 医 学 ， ９ ８ １ 中 １ ９ ，０
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经 系 统 外 ， 心 、 、 、 肠 中 也 有技 班 ， 损 害 这 些 器 官 虻 功 在 肝 肾 小 并 能 ‘ 纳 洛酮 同 日 拮 挠 ８ 内啡 肽和 自 由基 对 这 些 器 的 损 害 可 嫂善 ｒ± 身功 能 状 况 ， 快 了肺 性 脑 病 的意 识 恢 复 加