慢性肾衰竭教学查房
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教学查房肾衰竭(总6页)--本页仅作为文档封面,使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--ICU教学活动记录表教学查房具体过程随尿量增多而逐渐下降,尿毒症症状也随之好转。
钾、钠、氯等电解质从尿中大量排出可导致电解质紊乱或脱水,应注意少尿期的高峰阶段可能转变为低钾血症。
此期持续1~2周。
3).恢复期尿量逐渐恢复正常,3~12个月肾功能逐渐复原,大部分患者肾功能可恢复到正常水平,只有少数患者转为慢性肾功能衰竭。
4、提问住院医师:肾衰竭的检查及其特点?【解答】:1).血常规检查明显贫血,为正常细胞性贫血,白细胞数正常或增高。
血小板降低,细胞沉降率加快。
2).尿常规检查随原发病不同而有所差异。
其共同点是:①尿渗透压降低比重低,多在以下,严重时固定在~之间,作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量,各次尿比重均超过,最高和最低的尿比重差小于;②尿量减少多在每日1000ml以下;③尿蛋白定量增加晚期因肾小球绝大部分已损伤,尿蛋白反而减少;④尿沉渣检查可有多少不等的红细胞、白细胞、上皮细胞和颗粒管型,蜡样管型最有意义。
3).肾功能检查各项指标均提示肾功能减退。
4).血生化检查血浆中白蛋白减少,血钙偏低,血磷增高,血钾和血钠随病情而定。
5).其他检查X线尿路平片和造影、同位素肾图、肾扫描、肾穿刺活组织检查等,对于病因诊断有帮助。
5、提问住院医师:肾衰竭的分类【解答】:1).急性肾衰竭急性肾衰竭的病情进展快速,通常是因肾脏血流供应不足(如刮伤或烧伤)、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害,引起急性肾衰竭的产生。
2).慢性肾衰竭慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害最后导致尿毒症和肾功能完全丧失,引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征从原发病起病到肾功能不全的开始,间隔时间可为数年到十余年。
教学查房具体过程6、提问住院医师:肾衰竭的治疗有哪些?【解答】:1).病因治疗治疗造成肾衰竭的原因如血液供应不足或有失血情况时,就会给予患者补充失去的体液及水分;若是有感染时则针对感染做进一步的治疗。
慢性肾功能衰竭护理查房相关知识•慢性肾功能衰竭又称尿毒症,是由各种原因引起的肾脏疾患并呈进行性恶化,肾功能减退、代谢产物潴留导致全身中毒症状,水电解质紊乱、酸碱平衡失调的临床综合征。
•分期:1、肾功能代偿期2、肾功能不全期(氮质血症期)3、肾功能衰竭期(尿毒症期)简要病史•患者男性,56岁。
12年余年前自觉消瘦到医院体检发现血肌酐升高,约200umol/L,尿蛋白+~++,尿糖+,伴有乏力,无腰痛,无眼睑及双下肢浮肿,无小便量减少,当时诊断为“慢性肾炎”,给予中成药保肾等治疗,定期复查肌酐,12年来血肌酐不断增高,多次住院治疗控制血肌酐。
近半年来血压开始增高,一般波动于140-150/80-90mmHg,服用“倍他乐克片12.5mg bid”,近数月复查血肌酐800umol/L。
为求进一步诊疗来我院,以…慢性肾功能不全、尿毒症期‟收住我科。
入院时神志清,精神软,胃纳可,睡眠欠佳,体力欠佳,小便如上述,大便正常。
查体:T37℃P80次/分R20次/分BP130/80mmHg,贫血貌,皮肤巩膜无明显黄染,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心率80次/分,律齐,心音正常,无杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双肾区无叩痛,双下肢无压陷性浮肿戈登健康型态•1、健康感知-健康管理型态:患者在职期间经常参加体检,得知该病已有12于年。
本次住院最大的期望是尽快恢复健康,有吸烟喝酒史二十余年,现已戒。
•2、营养-代谢型态:患者平日食欲良好,既往无明显的挑食习惯,每餐进食米饭2-3两,发病后体重下降6公斤,皮肤无黄染,无假牙,无吞咽困难。
•3、排泄形态:患者小便清,量无减少,大便1次/日,成形,软,便色正常。
•4、活动-运动形态:患者平时喜欢下棋看书,不能快跑、走远路,自觉精力不充沛。
•5、睡眠-休息形态:患者一般晚上约11点睡觉,较易入睡,早上6点起床,有午睡习惯。
住院后睡眠质量偏差。
•6、认知-感知形态:患者高中文化,听力,记忆力正常,老花。
慢性肾衰竭护理教学查房
其次,在护理干预方面,护士应根据患者的具体情况,制定个性化的
护理计划。
首先,护士应注重患者的营养支持。
由于慢性肾衰竭患者常伴
有贫血、食欲不振、恶心呕吐等症状,护士应指导患者合理摄入高质量的
蛋白质、适量限制钠、钾和磷的摄入量。
其次,护士需要指导患者合理用药。
慢性肾衰竭患者需谨慎使用肾毒性药物,同时要注意监测药物的血药
浓度,避免药物过量或过低。
此外,护士还应关注康复护理,包括康复训练、心理护理和社会支持等。
康复训练可以帮助患者提高肌肉力量和体力
活动能力,心理护理可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪,社会支持可以帮
助患者调整心态,增加生活动力。
最后,在康复措施方面,护士应与多学科合作,制定全面的康复护理
方案。
除了营养支持、药物管理和康复训练外,还可以考虑透析治疗、肾
移植等肾替代治疗方式。
透析治疗可以有效清除体内的代谢废物和水分,
减轻肾脏的负担,但同时也会造成一定的心血管并发症,护士需要注意监
测患者的血压、心率和液体平衡等指标。
肾移植是一种较为理想的肾替代
治疗方式,对于符合条件的患者来说,可以明显提高生存质量和生命质量。