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中国美容医学2012年7月第21卷第7期（下）Chinese Journal of Aesthetic Medicine.Jul.2012.Vol.21.No.7白血病是造血组织的原发性恶性疾病，表现为骨髓和其他造血组织中幼稚白血病细胞异常增生并浸润其他组织器官，导致正常造血功能衰竭。
白血病肺部浸润临床并不罕见，但容易同其他疾病肺部表现相混淆而被忽视、漏诊，白血病的肺部症状一般由感染或出血引起，２０％～６０％的白血病患者尸检发现肺部白血病细胞浸润，但由于大多数患者没有胸部影像学检查证据，仅有不到５％的患者胸部Ｘ线检查能显示出白血病肺部浸润［１］。
因此关于白血病肺部浸润的影像学表现的不多。
Ｚｅｒｈｏｕｎｉ于１９８５年首次提出应用１～３ｍｍ薄层扫描并作高或极高分辨力重建图像的检查技术，即高分辨率ＣＴ（ＨｉｇｈＲｅｓｏｌｕｔｉｏｎＣＴ，ＨＲＣＴ），ＨＲＣＴ可显示出４～５级支气管，用于显示肺的微细结构和肺局灶病变［２］。
本文回顾性分析我院临床确诊白血病肺部浸润患者普通放射学和ＣＴ影像学资料，系统描述成人白血病肺部浸润临床影像学表现，评价对白血病肺部浸润的影像学诊断价值。
1材料和方法搜集２００３年～２０１１年我院临床确诊白血病肺部浸润４５例患者病例资料，其中男性２７例，女性１８例，年龄３～７３岁，平均４３岁。
其中慢性淋巴细胞性白血病１２例，慢性粒细胞性白血病１８例，Ｔ细胞白血病６例，急性淋巴细胞性白血病３例，急性粒细胞性白血病６例。
所有病理均经骨髓象检测，经支气管镜活检和肺泡脱落细胞学检查确诊。
支气管镜检及脱落细胞活检均在影像检查后１～７天内进行。
本文所研究患者均有白血病肺部浸润，其他肺部感染、出血、肺水肿、药物反应患者均排出在外。
１．１临床诊断：４５例患者均符合白血病的诊断标准［３］；有呼吸道症状，Ｘ线胸片或ＣＴ有肺部发现；抗生素治疗７～１０天无效或症状加重，抗白血病治疗有后疗效明显或完全缓解，复查肺部病变消失。
白血病肺部浸润的CT诊断
亓连玉;赵绪政;李英;李琮
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2012(022)002
【摘要】白血病是人体血液中白细胞的恶性病变,是造血系统的恶性肿瘤.其特征为体内大量白血病细胞广泛而无控制地增生,浸润到体内各脏器组织及外围血液中,导致正常造血细胞受到抑制、产生各种症状.白血病肺部浸润的CT表现文献报道较少,笔者搜集本院确诊的11例白血病患者肺部浸润的CT表现进行分析,探讨其影像表现及临床价值.
【总页数】2页(P285-286)
【作者】亓连玉;赵绪政;李英;李琮
【作者单位】中国人民解放军第401医院北院山东青岛 266100;中国人民解放军第401医院北院山东青岛 266100;中国人民解放军第401医院北院山东青岛 266100;中国人民解放军第401医院北院山东青岛 266100
【正文语种】中文
【中图分类】R563;R814.42
【相关文献】
1.白血病肺部浸润的X线诊断价值(附31例报告) [J], 赵云秋
2.白血病肺部浸润的X线、CT表现分析 [J], 林民辉;黄泽光;罗泽斌
3.白血病肺部浸润病例的影像学特征分析 [J], 尚硕红;高莉
4.白血病肺部浸润的影像学分析 [J], 刘增辉;崔鹤仙;南静;陈四虎;徐亚民
5.白血病肺部浸润误诊为肺部感染1例 [J], 闻艳;陆智祥;史克倩;沈晓梅
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白血病肺浸润的CT表现【摘要】目的探讨白血病肺部浸润的CT表现，提高对白血病肺部浸润的认识和CT诊断水平。
方法回顾性分析我院确诊的13例白血病患者的肺部白血病浸润的CT表现。
结果白血病患者发生肺部浸润的CT主要表现为：两肺小叶间隔线样或结节样增厚，外周支气管血管束增粗;亦可表现为多发斑片状影、多发结节影，毛玻璃样改变或肺实变影;且常并发霉菌感染。
这些表现的多样性、多形性与白血病细胞浸润肺的途径相一致，但不具特异性。
结论白血病患者出现肺部症状时，应考虑肺部浸润的可能，行CT检查有助于肺浸润的诊断，但应与其他并发症如感染相鉴别。
【关键词】白血病; 肺; X线; 计算机体层摄影[Abstract] Objective To describe CT manifestations of lung in patients with leukemia pulmonary infiltrates as well as to improve CT recognition of leukemia pulmonary infiltrates. Methods Findings CT of lung in 13 patients with leukemia pulmonary infiltrations were reviewed. Results CT findings of leukemia pulmonary infiltration had a great variety, the main findings were penbronchovascular interstitial thickening, parenchymal nodules, interlobular septal thickening, groundglass opacity, air space consolidation and so on. These findings were consistent with the pattern of the leukemic cells to infiltrates the lung, but all the findings wereof non璼pecificity. Conclusion The presence of pulmonary infiltrates should be considered when complication occurs in patients with leukemia. Although other processes should be excluded, CT is helpful in detecting leukemia pulmonary infiltrates.[Key words] leukemia; lung; X-ray; Computed tomography白血病肺部症状通常时由于感染和出血引起的。
白血病肺浸润的CT表现
李云; 刘胜全; 闫呈新
【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》
【年(卷),期】2009(007)004
【摘要】目的探讨白血病肺部浸润的CT表现,提高对白血病肺部浸润的认识和CT 诊断水平。
方法回顾性分析我院确诊的13例白血病患者的肺部白血病浸润的CT 表现。
结果白血病患者发生肺部浸润的CT主要表现为:两肺小叶间隔线样或结节样增厚,外周支气管血管束增粗;亦可表现为多发斑片状影、多发结节影,毛玻璃样改变或肺实变影;且常并发霉菌感染。
这些表现的多样性、多形性与白血病细胞浸润肺的途径相一致,但不具特异性。
结论白血病患者出现肺部症状时,应考虑肺部浸润的可能,行CT检查有助于肺浸润的诊断,但应与其他并发症如感染相鉴别。
【总页数】3页(P12-14)
【作者】李云; 刘胜全; 闫呈新
【作者单位】山东省泰山医学院附属医院影像中心 271000
【正文语种】中文
【中图分类】R733.7; R814.42
【相关文献】
1.急性白血病肺浸润高分辨率CT表现 [J], 张慧君;张琳
2.白血病肺浸润的CT表现(附10例报告) [J], Heyn.,LE;郑树卿
3.肺浸润性黏液腺癌的CT及18F-FDG PET/CT表现 [J], 包盈莹; 雷永霞; 李新春;
余煜栋; 雷强; 王宇泽
4.表现为混杂密度磨玻璃结节的肺原位腺癌和微浸润腺癌的HRCT影像学表现 [J], 王欢; 陈志军; 王兆宇; 钱立勇; 曹捍波; 王善军; 罗清泉; 乐涵波
5.白血病肺浸润的64层螺旋CT表现及其临床价值研究 [J], 徐锋
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白血病肺部浸润的CT表现
陈大朝;许乙凯
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2004(014)005
【摘要】目的:探讨白血病胸部浸润的CT表现,评价白血病肺部浸润的CT诊断价值.方法:回顾性分析我院确认的12例白血病患者的胸部白血病细胞浸润的
CT(HRCT)表现.结果:白血症患者发生胸部浸润的CT表现多种多样,主要为小叶间隔增厚、外周支气管血管间质增厚、结节影,毛玻璃状改变,气腔实变等.这些表现与白血病细胞浸润肺的途径相一致,但不具特异性.结论:白血病患者出现胸部症状时,应考虑到肺浸润的可能,CT有助于肺浸润的诊断,但应与其他并发症如感染相鉴别.【总页数】4页(P410-413)
【作者】陈大朝;许乙凯
【作者单位】广州第一军医大学附属南方医院医学影像中心,广东,广州,510515;广州第一军医大学附属南方医院医学影像中心,广东,广州,510515
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42;R733.7
【相关文献】
1.白血病肺部浸润的X线、CT表现分析 [J], 林民辉;黄泽光;罗泽斌
2.白血病肺部浸润的CT诊断 [J], 亓连玉;赵绪政;李英;李琮
3.白血病肺部浸润的HRCT表现 [J], 韦建林;郭兴;赵海波;莫婧;曾庆华
4.CT纹理特征分析鉴别诊断表现为肺部亚实性结节的微浸润腺癌和浸润性腺癌 [J], 金志发;陈相猛;冯宝;陈业航;李青;李荣岗;龙晚生
5.CT对白血病肺部浸润的诊断价值 [J], 朱全新;姚巧林;王庆荣;王禹;汪海滔
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万方数据上海医学影像２０１０年１２月第１９卷第４期ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｄｉｃａｌＩｍａｇｉｎｇ，２０１０，Ｖ０１．１９。
Ｎｏ．４其中２例肺实变与磨玻璃样改变同时存在（图４）。
４例伴有霉菌感染，ＣＴ表现为结节Ｊ『吉！Ｉ围晕征及空气半月综合征（图５—６）。
３例急性粒细胞或急性淋巴细胞性白血病显示小叶间隔线状增厚和支气管血管束线状增粗，５例慢性粒细胞或慢性淋巴细胞性白血病显示支气管血管束结节状增粗。
支气管血管束线状增粗在３例成人Ｔ细胞白血病均可见。
３讨论白血病是一种造血细胞的恶性肿瘤，其特征为骨髓内异常的白血病细胞弥漫性增生取代正常骨髓组织。
这种异常的幼稚白血病细胞常侵入周围血液，周围血内白细胞出现量和质的改变，表现为白细胞数量明显增多，有时亦可正常甚至减少。
这种幼稚白细胞可广泛浸润于肝、脾、淋巴结、肺等全身各组织和脏器，引起各种并发症，晚期常导致严重贫血和出血‘２Ｊ。
文献报道，死于白血病的患者中肺浸润的发生率为２４％一６４％，然而，大部分的浸润并没有在胸片中得到显示。
尸检与胸平片的相关性研究揭示了只有一小部分的肺浸润病人的胸平片显示了因浸润而引起的异常ｍｌ。
白血病肺浸润的胸平片表现主要为弥漫性网状模糊影．少数表现为局灶性等密度不透光区与结节状病灶‘４｜。
由于肺组织具有良好的天然对比，ＣＴ具有更佳的密度分辨率，能用多种窗位硅示病变。
螺旋ＣＴ采用螺旋扫描，容积采集，扫捕速度快，消除了呼吸运动伪影，减少心脏搏动对邻近结构的影响，任意层厚重建。
因此，ＣＴ已经成为评价肺组织病变的最佳手段。
Ｚｅｒｈｏｕｎｉ于１９８５年首次提出采用１ｍｍ一３ｍｍ的薄层扫描，并作高或极高分辨力算法重建，比标准承建能显示更多的支气管，如可显示４—５级支气管，这项技术被称之为高分辨力（ｈｉｇｈｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ，ＨＲ）ＣＴ，最适’白：于显示肺的微细结构和肺局灶性微小病变∞Ｉ。
ＨＲＣＴ对显示｜’日】图１两肺小叶间隔呈线状及结节状增厚，局部支气管血管束增粗及胸膜下见小叶间隔增厚图２右肺见小叶间隔不规则增厚。
