乳腺癌改良根治术护理配合

乳腺癌改良根治术后护理乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成了巨大的威胁。

尽管乳腺癌手术是治疗乳腺癌的有效方式之一，但手术后的护理也是患者康复过程中不可忽视的重要环节。

乳腺癌改良根治术后护理需要综合考虑患者的病情、心理因素以及社会支持等方面因素。

首先，乳腺癌改良根治术后的护理应重视创面护理。

手术后的创面需要保持干燥、清洁和无菌，以预防感染的发生。

护理人员应进行规范操作，定期更换敷料，并且注意术后创面的消毒和包扎。

此外，根据患者的术后病情，还应该密切关注创面愈合的情况，并及时处理术后出血、渗液等并发症。

其次，乳腺癌改良根治术后的护理还需要关注患者的身心健康问题。

乳腺癌手术对患者的身体形象造成了巨大的变化，很多女性术后会出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题。

因此，护理人员需要给予患者情感上的支持和鼓励，帮助她们积极调整心态，增强对治疗的信心。

同时，还应提供具体的康复建议，如适当的锻炼、心理疏导等，以帮助患者重塑自信，积极面对康复过程。

乳腺癌改良根治术后的护理还需要注重患者的疼痛管理。

手术后的患者可能会出现伤口疼痛、胸肌紧张等不适感。

护理人员应根据患者的疼痛程度，给予适当的药物镇痛。

此外，还可以采取非药物性的疼痛缓解措施，如按摩、温热敷等，以减轻患者的疼痛感。

另外，乳腺癌改良根治术后的护理还需要关注患者的生活方式调整。

手术后的患者应该注意饮食、作息、锻炼等方面的调整，以促进康复和预防乳腺癌的复发。

护理人员可以向患者提供相关的营养指导，帮助她们制定合理的饮食计划，鼓励适当的体育锻炼，并提供必要的康复训练。

此外，乳腺癌改良根治术后的护理还需要保证患者的社会支持。

乳腺癌的康复是一个漫长而痛苦的过程，患者需要得到家人、朋友和社会的理解和支持。

护理人员可以安排康复小组、康复训练营等形式，提供康复咨询和心理辅导，帮助患者重新融入社会生活，并提供必要的经济和法律援助。

总之，乳腺癌改良根治术后的护理是一个综合性工作，需要细致入微地关注患者的身心健康问题。

生的配合更加流畅，手术时间也随之缩短，患者的手术应激反应发生率下降。

（３）术后护理：①术后早期采用多模式的镇痛［４］方式，全身麻醉加腹直肌后鞘神经阻滞可以在一定程度上抑制手术的应激反应。

②术后１～３ｄ早期下床活动与ＥＲＡＳ成功与否明显相关［５］。

应积极鼓励患者术后早期进食，促进肠功能恢复，提供营养。

术后早期拔除胃管，下床活动，尽量减少引流管留置时间，从而减少肠粘连、肺部感染、尿路感染、血栓形成、肠麻痹、压疮等并发症的发生率［６］。

１．３　统计学方法　数据采用ＳＰＳＳ２４ ０统计学软件进行分析。

计量资料采用均数±标准差（珋ｘ±ｓ）表示，ｔ检验；计数资料采用率表示，采用χ２检验。

Ｐ＜０ ０５为差异有统计学意义。

２　结果观察组首次排气时间为（１１ ６±２ ５）ｈ，住院时间为（４ ５±１ １）ｄ，对照组分别为（１７ ７±２ ５）ｈ和（５ ７±１ ０）ｄ，２组差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。

３　讨论快速康复外科由丹麦外科医师Ｋｅｈｌｅｔ在２００１年率先提出，其将一些已经证明有效的措施整合并运用于肝胆外科的患者，取得了较好的成效。

快速康复外科，不是指手术速度加快和减少临床干预，也不是为了完成平均住院日的目标，而是让患者尽“快”脱离围手术期各种不良刺激，减轻患者痛苦、减少并发症，尽量避免内环境不稳定的状态［７－８］。

老年患者基础病多、各脏器储备功能差、对麻醉和手术的耐受力差，围手术期容易出现各种并发症，延长其恢复时间。

快速康复外科的目标主要依靠麻醉、微创手术操作及围手术期护理３个环节来实现［９－１０］，其中护理工作占有重要的位置。

因此对手术室的护理工作者提出了更高的要求，也必将促进手术室整体护理质量的提升。

ＥＲＡＳ理念是以患者为中心的具体体现［１１］，将ＥＲＡＳ理念与手术室整体护理结合起来，使手术患者在住院期间能真正享有整体护理服务的完整性、连续性，并实现手术室护理专业化。

乳腺癌患者的手术配合及护理观察乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于子宫颈癌，部分城市居女性恶性肿瘤之首位。

手术是治疗腺癌的主要手段，乳腺癌改良根治切除术是常用的术式。

许多患者发现时已属晚期，可直接蔓延到邻近部位，以及随血性转移，亦可种植转移。

1 术前护理1.1常规术前准备检查血、尿、便常规和肝、肾功能，电解质：进行心电图和X线检查。

1.2对于高龄的患者，如高于60岁应常规检查心、肺功能，如有异常，应给予相应的术前治疗，以减少手术中或术后发生心、肺功能失代偿及并发症的发生。

1.3皮肤准备注意手术范围的皮肤准备，特别是乳头和乳晕部位的清洁。

若估计需要植皮者应准备供皮区的皮肤，当有皮肤溃疡时，应该术前3天开始换药，1天两次，并且要用酒精擦净和消毒溃疡周围的皮肤。

1.4适量配血，做普鲁卡因皮肤过敏试验，术晨遵医嘱应用术前药物。

2 手术配合2.1手术体位与固定：患者取仰卧位，患侧上肢外展90°，用板支持并固定。

2.2手术开始前巡回护士将高频电刀，电动吸引器，搁手板等，术中用物备齐，检查电刀铅板及电凝器是否完好，调节其大小是否灵活。

检查吸引器吸力是否正常，以防导管和瓶塞漏气和吸力不足。

体位摆好后，即应调整好无影灯，使手术视野清晰、明亮。

保证输液管道的通畅无阻，充分固定以防滑脱并经常观察点滴的速度。

使用电凝、电切时注意勿烧伤患者。

观察手术进行进度，主动配合手术。

创造良好手术环境，保持手术室清洁、整齐、安静。

2.3器械护士要熟悉手术操作步骤，与手术医生配合协调，快速准确地传递手术中所需要的各种器械，同时在术中采用各种方法防止癌细胞以各种形式播放，从而提高疗效，术中不仅要严格执行无菌操作，更要注重“无瘤观念”，手术野贴薄膜以保护切口。

应站在外展手的上方，防止患者手臂过度外展，损伤臂丛神经。

行根治术前先结扎血管，以减少血流，降低术中血性转移：离断残端包裹，周围组织用盐水纱垫保护，如疑为癌肿可能，先行局部肿块切除，并立即行冰冻切片，若阳性行根治术时应重新消毒铺巾，更换器械、手术衣、手套等，凡接触肿块所有的器械，尤其剪刀、刀要另行处理，用蒸馏水浸泡10分钟，原用的敷料丢弃，重新更换，防止将癌细胞带入正常组织。

乳腺癌改良根治术术后护理乳腺癌改良根治术术后护理一、术后第一天的护理1、术后环境管理：保持手术室内环境清洁、温度适宜、通风良好。

2、术后疼痛管理：根据患者疼痛程度评估，及时给予有效的镇痛治疗。

3、术后伤口护理：观察伤口排泄物，及时更换干净的敷料，定期清洁伤口。

4、术后引流护理：定期检查引流管，注意引流情况，避免引流阻塞。

5、术后液体管理：监测患者液体平衡，根据医嘱进行适当的液体输注。

二、术后第二天至出院的护理1、术后病情观察：监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时报告医生。

2、饮食管理：根据患者术后恢复情况，逐渐给予清淡易消化的饮食。

3、术后活动护理：鼓励患者进行适量活动，促进康复，但要避免剧烈运动。

4、心理护理：关注患者情绪变化，提供心理支持，帮助其积极应对病情。

三、术后出院指导1、伤口护理：嘱患者回家后继续观察伤口情况，保持伤口清洁，定期更换敷料。

2、饮食指导：根据患者术后恢复情况，提供合理的饮食建议，注意均衡营养。

3、活动指导：告知患者回家后逐渐增加活动量，但要避免长时间站立或剧烈运动。

4、用药指导：嘱患者按时按量服用医生开具的药物，注意药物相互作用和不良反应。

5、随访安排：安排患者定期去医院复查，及时了解病情，指导患者进行后续治疗。

附件：1、术后护理记录表2、患者出院指导书3、相关术后康复指导资料法律名词及注释：1、术后环境管理：指根据卫生部相关标准和规定，对手术室的环境进行清洁、消毒，以减少感染风险。

2、伤口护理：指对手术切口进行清洁、消毒，并定期更换敷料，以预防感染和促进伤口愈合。

3、液体管理：指根据患者的体液平衡状况，进行液体输注和监测，以保持机体正常生理功能的运作。

乳腺癌改良根治术术后护理乳腺癌改良根治术术后护理术后第一天1. 患者维持卧床休息，将翻身姿势提示患者避免压迫手术部位。

2. 观察患者的术后恶心、呕吐、头晕、失眠等症状，及时报告医生。

3. 测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。

4. 定期观察伤口出血、渗液情况，密切观察伤口温度和颜色的变化。

5. 帮助患者保持呼吸道通畅，避免分泌物阻塞。

6. 应用止痛药物控制术后疼痛，注意药物的给药方式与时间。

7. 帮助患者进行早期肢体运动，促进术后恢复，防止静脉血栓形成。

术后第二天至出院前1. 继续观察伤口出血、渗液情况，定期更换伤口敷料。

2. 保持伤口局部清洁，注意避免感染的发生。

3. 评价患者的疼痛程度，调整止痛药物的剂量和给药方式。

4. 给予患者药物治疗，如抗生素、促红细胞素等。

5. 提供情感支持，关注患者的心理状况，帮助其应对手术后的不适和恢复过程。

6. 指导患者进行淋巴引流操和肩关节活动，避免手臂运动过度。

7. 教育患者术后注意事项，包括穿着舒适的内衣、避免做剧烈运动、定期复查等。

附件：本文档涉及的附件包括护理记录单、疼痛评估表、手术顺利程度评价表、术后并发症观察表等。

法律名词及注释：1. 术后恶心、呕吐、头晕、失眠等症状：指手术后患者可能出现的不适症状，可能是麻醉药物、术后药物或术后应激反应导致的。

2. 伤口渗液：指手术切口处可能出现的液体排出，常见为混合液体，包括组织液、血液和淋巴液等。

3. 抗生素：指能够抑制或杀灭细菌生长繁殖的药物。

4. 促红细胞素：指一类能够刺激骨髓产生红细胞的药物，用于治疗贫血等疾病。

5. 淋巴引流操：指通过特定动作促进淋巴液流动，以减轻手臂和肩部水肿的方法。

乳腺癌改良根治术术后护理（一）引言概述乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是其常见的治疗方式之一。

乳腺癌改良根治术作为一种有效的手术方法，术后护理至关重要。

本文将详细介绍乳腺癌改良根治术术后的护理措施，包括伤口护理、引流管的管理、疾病监测、合理饮食以及心理支持等方面。

正文一、伤口护理1. 术后伤口处理：术后24小时内，进行非接触性处理，按医嘱更换敷料。

术后第二天可以开始进行伤口的清洁和更换敷料。

2. 伤口观察：密切观察伤口出血、感染、水肿等情况，在发现异常情况时及时报告医生。

3. 伤口渗液管理：根据引流液的量和性质，选择合适的引流袋，定期记录引流液的量并通报医生。

二、引流管的管理1. 引流管的定位：确保引流管的通畅，避免引流管脱落或阻塞。

2. 引流管的引流量观察：每6小时记录引流液的量，观察引流液的颜色和性质，超过24小时引流量不再明显增加或颜色异常时，应及时通知医生。

3. 引流管的定期清洁：每天用生理盐水或医嘱开具的消毒液进行清洁，保持引流管周围的皮肤清洁干燥。

三、疾病监测1. 乳腺癌相关指标的检测：术后定期复查乳腺癌相关指标，如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19-9（CA19-9）等。

2. 淋巴结触诊：术后及时进行淋巴结触诊，判断淋巴结肿大、硬化情况，并及时报告医生。

3. 术后化疗监测：若术后需要进行化疗，需定期抽血监测白细胞计数、血小板计数等指标，及时发现异常情况并调整治疗方案。

四、合理饮食1. 早期饮食：术后2小时内，可渐渐饮水；术后6小时内，可饮流质饮食，但应避免高脂、高糖饮食。

2. 术后逐渐进食：术后2-3天，可进食软食，避免过冷、过烫食物；术后3-4天，可进食正常饮食，但应避免辛辣、刺激性食物。

3. 营养均衡：根据个体情况，遵循医生嘱咐，保证蛋白质、维生素等养分的摄入。

五、心理支持1. 术后心理疏导：向患者提供情绪上的支持和安慰，积极引导患者树立乐观的生活态度。

2. 术后康复指导：为患者提供术后康复指导，如合理锻炼、恢复乳腺功能等，帮助其逐步恢复正常生活。

乳腺癌改良根治术患者的术中护理方法乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，在乳腺癌的治疗中，乳腺癌改良根治术作为一种常用的手术方式，对患者进行术中护理是非常重要的。

术中护理的目标是确保手术顺利进行，减少并发症的发生，并为患者提供安全和舒适的术后恢复环境。

以下是乳腺癌改良根治术患者的术中护理方法。

1.术前准备：术前准备工作包括核对患者姓名、手术部位等信息，确认手术方式和手术器械。

术前准备还包括为患者进行全面的体格检查，并进行必要的化验、影像学检查和心电图等。

2.术中仪器准备：确保手术器械的完整性和无菌性，配备所需的手术器械和敷料。

负责组织手术室内的物品准备和排布，保持手术器械的无菌状态，以预防感染的发生。

3.术中常规护理：协助患者进行手术室内的卫生清洁和高位消毒，包括洗手和手部和手臂皮肤的消毒等。

在手术室内保持舒适的温度和湿度，确保手术室的洁净性。

4.监测：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，并记录和报告异常情况。

监测术中的出血量和输液量，确保患者的循环稳定。

5.导管管理：根据手术需要，协助医生插管，如插尿管、静脉置管等。

监测导管的通畅性和位置，定期检查导管周围皮肤的情况，及时处理导管相关的问题。

6.药物管理：根据医嘱，准确给予患者镇痛药、抗生素、输液等药物，确保患者的药物治疗按时按量进行。

监测药物的不良反应，及时采取相应的护理措施。

7.术中的伤口护理：在手术开始前清洁和消毒手术部位，并防止感染的发生。

监测手术切口的状况，确保伤口的干燥和无渗漏。

在手术结束后适当包扎伤口，保护伤口免受外部污染。

8.术中神经、脉管保护：根据手术部位和手术方式的不同，要注意保护周围神经和脉管，避免损伤。

及时观察患者的局部感觉和血液循环情况，发现异常及时报告医生。

9.交流和支持：与患者及其家属进行有效的沟通，解释手术过程和注意事项。

给予患者情绪上的安慰和支持，减轻患者的焦虑和紧张。

10.紧急抢救：在手术中出现紧急情况时，及时采取抢救措施，例如心肺复苏和出血控制等。

乳腺癌改良根治术后护理乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率近年来逐渐增长，且逐渐年轻化。

困扰着很多女性的乳癌已成为最常见的恶性肿瘤之一，部分大城市报告乳癌已占恶性肿瘤之首位。

这种情况大大挫伤了疾病女性生活的自信心，降低了生活质量。

本院2013 年3月〜2014年9月共行乳腺癌改良根治术38例，并给予精心的围手术期健康教育指导和护理，效果满意，现将护理体会介绍如下。

1临床资料乳腺癌患者38 例，年龄36〜66 岁，平均51 岁，平均住院时间20d。

术后病理报告：5例导管内乳头状癌，33例浸润型癌。

2术前护理2.1心理护理手术前患者因对疾病缺乏了解，处于一种心理恐惧状态，担心手术会对以后的生活造成严重的影响，担心乳房的缺失及术后乳房切除会影响自我形象与婚姻质量，因此，术前心理护理显得尤为重要，我们通过与患者主动交谈，听取患者的倾诉，适当地给予安慰，帮助解释和开导，讲解术后有办法弥补乳房缺失，如佩戴义胸、假乳、乳房重建等。

尽量把同一疾病的患者安排在一个病室，介绍患者与曾接受过类似手术且已经痊愈的妇女联系，通过成功者的现身说法帮助患者渡过心理调适期。

同时与家属做好工作，给予患者关心，能够使患者以更加稳定的情绪来接受治疗。

对患者提出的问题作好解释，告知术前准备的必要性，避免患者因负性情绪导致焦虑及激动，术前哭泣、血压升高等，保证患者围手术前安全。

2.2术前常规检查术前做好三大常规、肝肾功能、全胸片、心电图、B超、胸部CT肿瘤指标、乳房MRI等检查，以了解患者的健康状况，肿瘤的大小与周围组织的关系，有无远处转移等，告之拟采取的手术方式和术后康复锻炼的知识。

以便更好地进行治疗。

2.3术前皮肤及肠道准备手术前1d 告诫患者洗澡更衣，严格按不同手术进行备皮，做好基础护理及生活护理。

向患者解释禁食禁水的目的是为了保证呼吸道通畅以便取得患者配合。

3术后护理3.1生命体征的观察术毕回病房后，嘱患者平卧6〜8h,头偏向健侧，以免呕吐引起误吸或窒息；保持呼吸道通畅，氧气持续吸入2 〜4L/min ；严密监测生命体征变化，测血压、脉搏、呼吸氧饱和度，待生命体征平稳麻醉清醒后取半卧位，使膈肌下降，以利于呼吸、有效排痰及切口引流。

乳腺癌改良根治术后的护理要点全攻略
作为一名乳腺癌改良根治术后的患者，我在康复过程中深刻体会
到了护理工作的重要性。

在此，我将结合自己的亲身经历，为大家详
细分享一些术后护理的要点。

术后早期护理的关键在于观察伤口、伤口护理、管道护理、活动
限制和饮食调理。

我要提醒大家，术后初期，要密切观察伤口的情况，包括伤口有无红肿、疼痛、渗液等。

如有异常，应及时告知医生处理。

同时，保持伤口清洁干燥，避免碰撞或揉搓。

按照医生的指导，定期
更换伤口敷料。

管道护理也非常重要。

要妥善固定引流管，避免折叠、扭曲。

注
意观察引流液的颜色、性状和量，如发现异常，及时通知医生。

术后
早期，还要避免剧烈运动和提重物，以免影响术后恢复。

在饮食方面，术后初期，选择易消化、营养丰富的食物，逐渐恢复正常饮食。

多吃
蔬菜、水果，保持大便通畅。

术后中期护理的重点是康复锻炼、心理护理、社交活动和定期复查。

在医生指导下，进行循序渐进的康复锻炼，包括上肢、肩部、胸
部等部位的运动。

逐步恢复肢体功能。

同时，家人和朋友要给予关爱
和支持，帮助患者树立信心。

鼓励患者参加社交活动，与同龄人交流，增进身心健康。

按照医生的建议，定期进行复查，监测病情变化。

心理护理也不容忽视。

患者与家人、医护人员建立信任关系，共
同面对疾病。

倾听患者内心的声音，给予关爱和支持，帮助患者度过
心理难关。

患者要学会自我关爱，保持乐观、积极的心态。