作用于肾上腺素受体药物与临床表现
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第六章、作用于肾上腺素受体的药物1、试述酚妥拉明的临床用途?2、试述β受体阻断药的β受体阻断作用?3、综合分析题:一家兔麻醉后,从股静脉依次注射下列药物,对家兔血压有何影响?4、为什么肾上腺素可以缓解支气管哮喘?(作业P100)3方面。
5、为什么肾上腺素是过敏性休克的首选药物?(P100)案例题:患者,女,56岁。
2个月前开始感到左眼疼痛,视物模糊,视灯周围有红晕,偶伴有轻度同侧头痛,但症状轻微,常自行缓解。
3天前突然感觉左侧剧烈头痛、眼球胀痛,视力极度下降。
在地方医院诊断为左眼急性闭角型青光眼。
遂嘱用2%毛果芸香碱频点左眼,2小时候自觉头痛、眼胀减轻,视力有所恢复。
但4小时后患者出现全身不适、流泪、流涎、心悸、上腹不适而急诊求治。
体格检查:左眼视力为0.6,右眼1.4。
左眼睫状充血(++)。
瞳孔约2mm大小,对光反射较弱。
眼压:左眼26mmHg,右眼16mmHg。
前房角镜检左窄III,右眼基本正常。
1. 该患者使用毛果芸香碱滴眼后症状为何能够缓解?2. 4小时后患者出现全身不适、出汗、流泪、流涎、心悸、上腹不适,原因是什么?3.请说明一下房水循环的过程?为什么毛果芸香碱可以降低眼内压?4.使用毛果芸香碱滴眼液后,为什么视远物模糊?1.名词解释M样作用、N样作用、调节痉挛、调节麻痹、胆碱能危象2.试述毛果芸香碱的药理作用及临床应用。
3.试述新斯的明的药理作用、作用原理和临床应用。
(作业)第八章、抗高血压药案例题:A 72-year old man presents to the office for routine followup. He is under treatment for hypertension(高血压)and congestive heart failure(充血性心力衰竭)with enalapril(依那普利)and a diuretic. His blood pressure is under acceptable control and he has no symptoms of heart failure at present. He does complain that he has been coughing frequently in the past few months. History and exam reveal no other cause of a chronic cough, so you decide to discontinue his enalapril and start him on losartan(氯沙坦).1、What is the mechanism of action (作用机制)of enalapril?答:依那普利中的脂键水解成羧酸与ACE结合,使得ACE酶失去活性,使得AngI转化为AngII减少。
肾上腺素受体激动药的基本知识任务四 肾上腺素受体激动药的基本知识学习目标知识目标(1)掌握肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺的药理作用、作用机制、临床应用及不良反应;(2)熟悉麻黄碱、间羟胺的作用特点及临床应用;(3)了解去氧肾上腺素的作用特点及临床应用。
能力目标(1)临床应用中能根据休克的类型选择用药;(2)使用肾上腺素受体激动药时能识别药物的不良反应,并实施预防和治疗措施。
案例引导少数患者在输液或使用某些药物如青霉素时,可发生过敏性休克,突然出现心悸、胸闷、面色苍白、喉头水肿、冷汗、脉搏细弱、血压下降,甚至昏迷等,这时应如何抢救?案例分析:过敏性休克一旦发生,须及时抢救,抢救的首选药为肾上腺素。
因为肾上腺素能兴奋心脏、收缩血管而升高血压,扩张支气管而缓解呼吸困难,并且能抑制过敏性介质的释放,减轻黏膜的充血水肿,从而能迅速缓解症状。
此外可合用糖皮质激素,并采取人工呼吸、吸氧等措施,必要时行气管切开。
肾上腺素受体激动药通过直接激动肾上腺素受体或促进去甲肾上腺素能神经末梢释放递质间接激动受体,而产生与肾上腺素相似的作用,又称为拟肾上腺素药。
因为其作用与交感神经兴奋的效应相似,故又称拟交感胺类,其基本化学结构是β-苯乙胺。
苯环上有两个邻位羟基者为儿茶酚胺类,如肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺等,其作用强,但由于在体内易被甲基转移酶(COMT)和单胺氧化酶(MAO)破坏,故作用维持时间短;无邻位羟基者为非儿茶酚胺类,如麻黄碱、间羟胺等,作用减弱,但作用维持时间延长。
根据药物对肾上腺素受体的选择性可分为α、β受体激动药,α受体激动药和β受体激动药三类。
一、α、β受体激动药肾上腺素(adrenaline,epinephrine,AD)肾上腺素是肾上腺髓质分泌的主要激素,药用肾上腺素是从家畜肾上腺中提取或人工合成的,其化学性质不稳定,遇光易分解,在碱性溶液中迅速氧化,变为粉红色或棕色而失效。
肾上腺素的应用情况及原理引言肾上腺素是一种重要的神经递质和药物,被广泛应用于临床医学中。
本文将探讨肾上腺素的应用情况以及其作用原理。
肾上腺素的应用情况1.心脏急救–肾上腺素作为一种补充剂,常用于心脏复苏的急救过程中。
–通过激活肾上腺素能受体,促使心肌收缩,增加心输出量,从而提高心脏的功能。
2.疾病治疗–肾上腺素也被广泛用于其他疾病的治疗,如哮喘、过敏性休克等。
–在哮喘发作时,肾上腺素可以舒张气道,缓解呼吸困难。
–在过敏性休克时,肾上腺素可以缩小血管,增加血压,稳定患者病情。
3.麻醉辅助–在麻醉过程中,肾上腺素可以增加心脏的收缩力和频率,提高血压。
–同时,肾上腺素还可以加强全身的血管收缩,减少术中出血,维持患者的稳定血流。
肾上腺素的作用原理1.肾上腺素的分泌–肾上腺素由肾上腺髓质细胞合成,并通过交感神经系统的刺激而释放到血液中。
–刺激因子包括应激、运动、低血糖以及交感神经系统的激活。
2.肾上腺素的作用机制–肾上腺素主要通过与肾上腺素能受体的结合发挥作用。
–α1受体与肾上腺素结合后,导致血管收缩,增加血压。
–β1受体与肾上腺素结合后,增加心脏的收缩力和频率,增加心输出量。
–β2受体与肾上腺素结合后,导致气道的舒张和血管的扩张。
3.肾上腺素的代谢–肾上腺素在体内经过肾上腺素氧化酶的作用,被分解为无活性的代谢产物。
–代谢产物主要通过肾脏排泄出体外。
结论肾上腺素作为一种重要的神经递质和药物,具有广泛的应用场景。
它在心脏急救、疾病治疗以及麻醉辅助中发挥重要作用。
其原理是通过与肾上腺素能受体的结合来调节心血管和呼吸系统的功能。
对肾上腺素的深入研究有助于更好地应用和理解其作用机制。
肾上腺素受体药物总结●肾上腺素受体激动药1.拟肾上腺素药●本类药物通过激动肾上腺素受体或促进肾上腺素能神经末梢释放递质,从而发挥与肾上腺素能神经兴奋相似的作用。
●根据药物对不同肾上腺素受体亚型的选择性●①α受体激动药●②α、β受体激动药●③β受体激动药2.交感神经作用 NA●1.心率加快,心脏收缩力增强,冠状血管血流量增多,内脏与皮肤血管收缩,肝血管收缩,骨骼肌血管舒张,血压升高。
循环器官●2.支气管舒张呼吸器官●3.抑制胃肠运动括约肌收缩,抑制胆囊收缩。
消化器官●4.肾血管收缩,膀胱逼尿肌舒张,括约肌收缩,外生殖器官血管收缩,子宫收缩(有孕)或松肌。
泌尿生殖●瞳孔辐射肌收缩,瞳孔扩大。
眼●竖毛肌收缩汗腺分泌。
皮肤●肾上腺素分泌促进糖原分解。
代谢3.4.构效关系●β-苯乙胺●儿茶酚●3.4位被羟基取代●儿茶酚胺药物作用强,外周作用大于中枢,作用维持时间短,易被COMT灭活。
●非儿茶酚结构●●去掉两个羟基●非儿茶酚胺药物作用弱,维持时间长,不易被COMT替灭活,中枢作用时间更长,麻黄碱并可口服给药。
●α碳●加甲基不易被单氧化酶灭,活作用时间变长,易被神经末梢摄取●氨基●氨基上的氢被不同的集团取代后,药物对α,β受体选择性产生改变。
5.去甲肾上腺素α受体激动药●作用机制●去甲肾上腺素激动α受体的作用强大对α1,α2受体无选择性对,β1体激动,作用较弱,对β2无作用。
●药理作用●1.收缩血管●皮肤黏膜血管,肾脏血管,肝脏,脑,骨骼肌血管膜●冠状血管舒张●心脏兴奋,心肌的代谢产物增加,同时血压上去,提高灌注压●2.心脏●较弱激动心脏β1受体使心肌收缩性增强,心率加快传导加速排出量增强●3.血压●较强的升血压作用●小剂量时收缩压升高,舒张压升高不明显,脉压差增大。
●大剂量时,收缩压和舒张压同时升高,脉压差减小。
●●临床应用●1.休克●Ps:休克有三,血压降,微循环灌注不足,有效血容量降低。
●治疗:首先补充血容量,输血或者说是输液,然后使用相关药物。