健康评估 腹部检查
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第九节腹部【教学基本要求】(1)掌握视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用(2)通过相互检查,能掌握正常人腹部的检查方法和正常体征(3)通过临床实习,掌握常见的腹部异常体征及其临床意义重点难点视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用腹部的范围上起横膈,下至骨盆,前面及侧面为腹l,后面为脊柱及腰肌,在此范围内包含腹膜腔和腹腔脏器等内容。
腹部检查顺序:按视、听、叩、触诊的顺序进行(避免叩诊、触诊对胃肠蠕动的影响,使肠鸣音发生变化)。
以触诊为主。
一、腹部的体表标志与分区(一)体表标志1、肋弓下缘:由第8-10肋软骨构成,常用于腹部分区及肝脾测量。
2、腹上角:为两侧肋弓的交角,用于判断体型。
3、脐:为腹部中心,位于3-4腰椎之间,为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。
4、髂前上棘:髂嵴前上方的突出点,为腹部九区分法及常用骨髓穿刺部位。
5、腹直肌外缘:相当于锁骨中线的延续,右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交界处为胆囊点。
6、腹中线:为前正中线的延续,为腹部四区分法的垂直线。
7、耻骨联合:为腹中线最下部的骨性标志。
8、肋脊角:背部两侧第12肋骨与脊柱的交角,为肾叩痛位置。
(二)腹部分区1.四区法:通过脐划一水平线与一垂直线。
将腹部分为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹2.九区法:由两条水平线和两条垂直线将腹部分为井字形的九区。
上面的水平线为两侧肋弓下缘连线,下面的水平线为两侧髂前上棘连线,两条垂直线通过左右髂前上棘至腹中线连线的中点。
四线相交将腹部分为左右上腹部(季肋部,左右侧腹部(腰部),左右下腹部(髂部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部9个区域。
二、视诊:腹部外形、呼吸运动、腹壁静脉、胃肠型及蠕动波。
(一)腹部外形:正常人腹部两侧对称。
1、生理情况:正常范围(1)腹部平坦:平卧时,前腹面大致处于肋缘至耻骨联合平面或略低,坐起时脐以下部分稍前凸。
(2)腹部饱满:腹部外形较圆,可高于肋缘至耻骨平面――肥胖者及小儿(尤其餐后)。
体格检查评分标准—腹部检查标题:体格检查评分标准—腹部检查引言概述:腹部检查是体格检查中的重要一环,通过腹部检查可以了解患者的腹部器官状况,帮助医生做出正确诊断。
本文将介绍腹部检查的评分标准,帮助医护人员更准确地进行腹部检查。
一、观察1.1 腹部形态:观察腹部的形态,是否对称,是否出现膨隆或凹陷。
1.2 皮肤:检查腹部皮肤是否有异常,如瘀斑、皮疹、疱疹等。
1.3 腹壁静脉:观察腹壁静脉是否扩张,是否出现静脉曲张。
二、触诊2.1 腹部肌肉紧张度:通过触诊判断腹部肌肉的紧张度,是否有腹肌紧张。
2.2 腹部压痛:检查患者是否有腹部压痛,是否有明显的压痛点。
2.3 腹部包块:触诊腹部是否有包块,包块的性质、大小、位置等。
三、叩诊3.1 腹部声音:通过叩诊判断腹部是否有异常音响,如鼓音、实音等。
3.2 腹部腹水:叩诊腹部是否有移动性浊音,判断是否有腹水积聚。
3.3 腹部肝脾:叩诊腹部肝脾的位置和大小,是否有肝脾肿大。
四、听诊4.1 肠鸣音:听诊腹部是否有正常的肠鸣音,判断肠道蠕动是否正常。
4.2 血管杂音:听诊腹部是否有血管杂音,是否有动脉瘤或动脉狭窄。
4.3 腹部搏动:听诊腹部是否有腹部搏动,是否有主动脉瘤等疾病。
五、其他检查5.1 肝功能检查:根据腹部检查结果,可能需要进行肝功能检查,了解肝脏功能是否正常。
5.2 彩超检查:如有需要,可以进行腹部彩超检查,更清晰地观察腹部器官结构。
5.3 CT或MRI检查:对于复杂病例,可能需要进行腹部CT或MRI检查,帮助明确诊断。
结论:腹部检查是体格检查中的重要一环,通过观察、触诊、叩诊、听诊等方法,可以全面了解患者腹部器官的情况。
医护人员在进行腹部检查时,应按照标准操作程序,细致入微地检查每个环节,以确保诊断的准确性和有效性。
希望本文介绍的腹部检查评分标准能够对医护人员进行腹部检查提供参考和指导。
腹部体格检查引言概述:腹部体格检查是一种常见的医学检查方法,用于评估腹部器官的健康状况。
通过仔细观察、触摸和听诊腹部,医生可以获取重要的诊断信息。
本文将介绍腹部体格检查的五个部分,包括外观检查、触诊、听诊、叩诊和肠鸣音评估。
一、外观检查:1.1 腹部形状:观察腹部的形状,包括是否对称、是否膨隆或凹陷等。
异常的腹部形状可能与脏器肿瘤、腹水或腹肌松弛等疾病相关。
1.2 皮肤状况:检查腹部皮肤的颜色、纹理、湿度等。
黄疸、皮疹或瘀斑等皮肤病变可能与肝脏、胆囊或肾脏疾病有关。
1.3 腹部脐部:观察脐部的位置、形状和颜色。
脐疝、脐部炎症或脐部出血可能需要进一步的检查和治疗。
二、触诊:2.1 表面触诊:用手轻轻触摸腹部表面,检查是否有异常的肿块、硬结或压痛。
这些异常可能与肿瘤、炎症或脏器扩大等疾病有关。
2.2 深部触诊:医生会用手指轻压腹部,检查脏器的位置、大小和硬度。
脾脏、肝脏、肾脏和肿块等疾病可能通过深部触诊来评估。
2.3 手法触诊:医生会使用特定的手法,如反跳痛和肌肉紧张等,来评估腹部器官的功能和疼痛反应。
三、听诊:3.1 肠鸣音:医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音。
正常的肠鸣音是连续且均匀的,异常的肠鸣音可能与肠道梗阻、炎症或肠胃功能紊乱等有关。
3.2 血管杂音:医生还会检查腹部的血管杂音,以评估动脉和静脉的血流情况。
异常的血管杂音可能与血管狭窄、血栓形成或动脉瘤等有关。
3.3 腹部听诊:医生会在腹部不同区域进行听诊,以检查是否有腹部腹水、气体或肠鸣音异常。
四、叩诊:4.1 针对腹部不同区域进行叩诊,医生会用手指敲击腹部,以评估脏器的位置、大小和密度。
异常的叩诊音可能与肝脾肿大、腹水或肿块等有关。
4.2 叩击边界:医生会在腹部不同区域找到脏器边界,如肝脏、脾脏和肾脏等,以确定其大小和位置是否正常。
4.3 叩诊音:医生会根据叩诊音的不同,判断腹部脏器是否正常,如鼓音、浊音或实音等。
五、肠鸣音评估:5.1 频率和强度:医生会用听诊器听取腹部的肠鸣音,并评估其频率和强度。
体格检查评分标准-腹部检查标题:体格检查评分标准-腹部检查
引言概述:
体格检查是医生诊断疾病的重要手段之一,其中腹部检查是常见的体格检查项目之一。
通过腹部检查,医生可以了解患者的腹部器官情况,从而帮助诊断疾病。
本文将介绍腹部检查的评分标准,帮助读者了解如何进行腹部检查及评估患者的腹部状况。
一、腹部检查的目的
1.1 了解腹部器官的位置和形态
1.2 评估腹部的对称性和膨隆情况
1.3 检测腹部的压痛和包块情况
二、腹部检查的步骤
2.1 患者取适当体位,解开衣物,暴露腹部
2.2 观察腹部皮肤的颜色、纹理和疤痕情况
2.3 用手轻轻按压腹部,观察患者的反应和检测压痛
三、腹部检查的评分标准
3.1 外观:评估腹部的形态、色泽和皮肤情况
3.2 触诊:检测腹部的压痛、包块和肿块
3.3 叩诊:通过叩击腹部,评估其中的气体和液体情况
四、腹部检查的常见异常表现
4.1 腹部膨隆:可能是腹水、肿瘤等疾病的表现
4.2 压痛:可能是腹膜炎、肠梗阻等疾病的表现
4.3 包块:可能是肿瘤、囊肿等疾病的表现
五、腹部检查的注意事项
5.1 保持患者的隐私和尊严
5.2 注意卫生,避免交叉感染
5.3 在检查过程中,注意观察患者的反应,及时记录发现并向医生报告
结论:
腹部检查是一项重要的体格检查项目,通过正确的方法和评分标准,可以帮助医生及时了解患者的腹部状况,从而更好地诊断疾病并制定治疗方案。
读者可以通过本文了解腹部检查的基本方法和注意事项,提高对腹部检查的认识和实践能力。
体格检查评分标准—腹部检查引言概述:腹部检查是体格检查中的重要环节之一,对于评估患者的健康状况和疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍腹部检查的评分标准,以帮助医生和医学生更好地进行腹部检查,并准确评估患者的健康状况。
一、外观检查1.1 腹部形状:观察腹部的形状,正常情况下应该是平坦的,无明显隆起或凹陷。
1.2 腹壁皮肤:检查腹壁皮肤的颜色、纹理和有无异常。
正常情况下,腹壁皮肤应该是光滑、均匀的,无明显红斑、瘀斑或皮疹等异常。
1.3 腹部肿块:触摸腹部,检查有无肿块。
正常情况下,腹部应该是柔软的,无明显肿块或包块。
二、触诊检查2.1 腹部肌肉紧张度:用手轻轻按压腹部肌肉,评估肌肉的紧张度。
正常情况下,腹部肌肉应该是柔软的,无明显紧张。
2.2 腹部压痛:用手指轻轻按压腹部不同区域,观察患者是否有疼痛反应。
正常情况下,腹部应该是无痛的,无明显压痛。
2.3 腹部包块触诊:用手指触摸腹部不同区域,检查有无包块。
正常情况下,腹部应该是无包块的,无明显异常触感。
三、听诊检查3.1 肠鸣音:用听诊器听取腹部肠鸣音,评估肠道蠕动情况。
正常情况下,应该听到正常的肠鸣音,即持续而有规律的声音。
3.2 血管杂音:用听诊器听取腹部血管杂音,评估血管状况。
正常情况下,腹部应该听不到血管杂音,无明显异常声音。
3.3 肝脾触诊:用手指触摸腹部肝脾区域,评估肝脾大小和质地。
正常情况下,肝脾应该是无肿大的,质地均匀。
四、叩诊检查4.1 腹部共鸣音:用手指轻轻敲击腹部,评估共鸣音的强度和音调。
正常情况下,腹部应该有清脆的共鸣音。
4.2 腹部浊音:用手指轻轻敲击腹部不同区域,评估浊音的强度和音调。
正常情况下,腹部应该有浊音,但不应过于浊响。
4.3 腹部移动性浊音:用手指敲击腹部,观察浊音的移动情况。
正常情况下,腹部移动性浊音应该在腹部不同区域移动。
五、病理征象5.1 腹部肿块:触诊腹部时发现有肿块,应进一步评估其性质、大小和质地等特征。
5.2 腹部压痛:触诊腹部时发现有压痛,应进一步评估疼痛的性质、程度和部位等特征。
体格检查评分标准—腹部检查标题:体格检查评分标准—腹部检查引言概述:腹部检查是医生在进行体格检查时常用的一种方法,通过仔细观察和触摸腹部,医生可以初步判断患者的健康状况。
下面将介绍腹部检查的评分标准,帮助读者更好地了解腹部检查的重要性和方法。
一、外观检查1.1 观察腹部的形状:正常腹部应呈圆形或扁平形,无明显畸形。
1.2 观察腹部的皮肤:皮肤应光滑,无明显瘀斑、疤痕或皮疹。
1.3 观察腹部的蠕动:正常情况下,腹部应有规律的蠕动。
二、触诊检查2.1 腹壁触诊:用手轻轻按压腹部,观察患者是否有明显的疼痛反应。
2.2 肝脾触诊:通过触摸腹部左右上腹部,判断肝脾是否肿大。
2.3 肾脏触诊:用手指敲击腰部,观察患者是否有肾脏区域的疼痛。
三、听诊检查3.1 肠鸣音:用听诊器听取患者腹部的肠鸣音,判断是否正常。
3.2 血管杂音:听取腹部血管区域是否有异常的血管杂音。
3.3 肠鸣音持续时间:观察肠鸣音的持续时间,判断是否正常。
四、叩诊检查4.1 肝脾叩诊:用手指轻轻叩击腹部左右上腹部,判断肝脾是否有异常。
4.2 肠鸣音叩诊:通过叩击腹部听取肠鸣音,判断是否有异常。
4.3 肾脏叩诊:用手指敲击腰部,观察患者是否有肾脏区域的疼痛。
五、特殊检查5.1 腹部超声检查:通过超声波检查腹部内部器官的情况。
5.2 CT扫描:在必要时进行腹部CT扫描,帮助医生更准确地判断患者病情。
5.3 血液检查:通过血液检查,了解患者的血液指标是否正常。
结论:腹部检查是体格检查中的重要一环,通过仔细的观察和触诊可以帮助医生初步判断患者的腹部健康状况。
希望以上介绍的腹部检查评分标准能够帮助读者更好地了解腹部检查的方法和重要性。
腹部检查一、名词解释:1.板状腹2.揉面感3.肠鸣音4.振水音5.胃泡鼓音区6.Murphy sign7.移动性浊音 8.courvoisier sign 9.腹膜刺激征二、填空题:1.腹部体检常用的分区法有法和法。
2.门脉高压时,腹壁曲张静脉的血流方向是脐以上向;脐以下向。
3.上腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是;下腔静脉阻塞时腹壁曲张静脉的血流方向是。
4.望诊腹部看到胃型时最常见于梗阻;肠型则见于梗阻。
5.结核性腹膜炎时,触诊腹壁肌肉紧张度增加,有轻度抵抗感,常称作。
6.触诊腹部肿物,应注意其①;②;③;④;⑤度;⑥感和⑦的关系。
7.脾梗塞或脾周围炎时,左上腹常可触及感。
8.肝脏触诊,对其可触及的肝脏质地描述一般分为度。
Ⅰ度描述为感;Ⅱ度描述为感;Ⅲ度描述为感。
9.触诊脾脏的手法有两种,分别称触诊法触诊法。
10.脾脏肿大的测量方法有三条线,分别以线、线和线表示。
11.胆囊触痛征:又称征。
阳性见于。
12.正常肝脏叩诊上界至下界的距离约cm。
13.肝区叩击痛常见于、;肾区叩击痛见于、等。
14.肠鸣音亢进时每分钟听诊大于次。
15.消化性溃疡的疼痛特点是、、。
16.肝硬化表现有不同程度的肝功能损害和门脉高压,病程分为期和期。
三、选择题1.腹部检查方法以最为重要的是A.望诊B.触诊C.听诊D.叩诊E.嗅诊2.腹部触诊检查,下列检查最重要的是A.压痛B.反跳痛C.腹壁紧张度D.腹部包块E.腹腔脏器触诊3.关于腹部膨隆的叙述,下列正确的是A.成年人平卧时,前腹壁大致处于肋缘至耻骨联合平面B.坐起时脐以下部分稍前凸C.小儿腹部高于肋缘及耻骨水平D.肥胖者腹部高于肋缘及耻骨水平E.平卧时前腹壁明显高于肋缘及耻骨水平4.关于腹围的概念,下列正确的是A.用软尺绕腹一周,测得的周长B.用软尺经两髂前上棘绕腹一周,测得的周长C.用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周,测得的周长D.用软尺经脐绕腹一周,测得的周长E.用软尺经上腹部绕腹一周,测得的周长5.关于上腔静脉梗阻时腹壁浅静脉的血流分布和方向,下列正确的是A.血流经脐静脉孔而入腹壁浅静脉流向四方B.脐水平以上的腹壁静脉血流上,脐水平以下向下C.脐水平以下及脐水平以上的腹壁静脉血流方向均向上D.脐水平以上的上腹壁及胸壁浅静脉、脐水平以下的血流方向均转向下方E.脐水平以上的腹壁静脉自下向上经胸壁静脉和腋静脉而进入上腔静脉6.检查一腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。
【教学基本要求】(1)掌握视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用(2)通过相互检查,能掌握正常人腹部的检查方法和正常体征(3)通过临床实习,掌握常见的腹部异常体征及其临床意义视、听、叩、触四种基本方法在检查腹部时的应用上起横膈,下至骨盆,前面及侧面为腹l,后面为脊柱及腰肌,在此范围内包含腹膜腔和腹腔脏器等内容。
腹部检查顺序:按视、听、叩、触诊的顺序进行(避免叩诊、触诊对胃肠蠕动的影响,使肠鸣音发生变化)。
以触诊为主。
(一)体表标志1、肋弓下缘:由第8-10 肋软骨构成,常用于腹部份区及肝脾测量。
2 、腹上角:为两侧肋弓的交角,用于判断体型。
3、脐:为腹部中心,位于3-4 腰椎之间,为腹部四区分法及腰椎穿刺的标志。
4 、髂前上棘:髂嵴前上方的突出点,为腹部九区分法及常用骨髓穿刺部位。
5、腹直肌外缘:相当于锁骨中线的延续,右侧腹直肌外缘与肋弓下缘交壤处为胆囊点。
6 、腹中线:为前正中线的延续,为腹部四区分法的垂直线。
7 、耻骨联合:为腹中线最下部的骨性标志。
8、肋脊角:背部两侧第12 肋骨与脊柱的交角,为肾叩痛位置。
(二)腹部份区1 .四区法:通过脐划一水平线与一垂直线。
将腹部份为四区,即右上腹、右下腹、左上腹和左下腹2.九区法:由两条水平线和两条垂直线将腹部份为井字形的九区。
上面的水平线为两侧肋弓下缘连线,下面的水平线为两侧髂前上棘连线,两条垂直线通过摆布髂前上棘至腹中线连线的中点。
四线相交将腹部份为摆布上腹部(季肋部,摆布侧腹部(腰部),摆布下腹部(髂部)及上腹部、中腹部(脐部)和下腹部9 个区域。
(一)腹部外形:正常人腹部两侧对称。
1、生理情况:正常范围(1)腹部平整:平卧时,前腹面大致处于肋缘至耻骨联合平面或者略低,坐起时脐以下部份稍前凸。
(2)腹部饱满:腹部外形较圆,可高于肋缘至耻骨平面――肥胖者及小儿(特别餐后)。
(3)腹部低平:皮下脂肪少,腹部下凹――消瘦者。
2、病理情况:腹部明显膨隆/凹陷(1)腹部膨隆:平卧时前腹壁明显高于肋缘至耻骨联合所在平面,外观呈凸起状,称腹部膨隆。