厥阴病篇(七版)

厥阴经全篇［法四十七条］（一）厥阴之为病，消渴气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蚘，下之利不止。

［原文］ \消渴者，饮水多而小便少也，厥阴属木，厥阴邪甚，则肾水为之消，肾消则引水以自救，故消而且渴，其渴不为水止也，气上撞心，心中疼热者，肝气通于心也，饥不能食者，木邪横肆，胃土受制也，食则吐蚘者，胃中饥，蚘嗅食则出也，下之利不止者，邪属厥阴，下则徒虚阳明，阳明虚，木益乘其所胜也，此条文义，形容厥阴经之病情最着，盖子盛则母虚，故肾水消而生渴，母盛则子实，故气撞心而疼热，然足经之邪，终与手经有别，虽仰关而攻，究不能入心之郛廓也，至胃则受俯凌之势，无可逃避，食则吐而下则利不止矣，亦繇邪自阳明传入，胃气早空，故易动耳。

（二）厥阴中风，脉微浮为欲愈，不浮为未愈。

［原文］ \厥阴之脉，微缓不浮，中风病传厥阴，脉转微浮，则邪还于表而为欲愈。

（三）厥阴病，欲解时，从丑至卯上。

［原文］ \丑寅卯，厥阴风木之王时，故病解。

（四）厥阴病，欲饮水者，少少与之愈。

［原文］（五）诸四逆厥者不可下之，虚家亦然，凡厥者阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷者是也。

［原文］ \厥即四逆之极，阴阳既不相顺接，下则必至于脱绝也。

厥阴证，仲景总不欲下，无非欲邪还于表，而阴从阳解也，此但举最不可下之二端，以严其戒耳。

手之三阴，与手之三阳，相接于手，足之三阴，与足之三阳，相接于足，阴主寒，阳主热，故阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也，然四肢属脾，脾为阴，与胃之阳不相顺接，亦主逆冷，所以厥证虽传经热邪，复有不尽然者，最难消息。

（六）伤寒脉迟，六七日，而反与黄岑汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。

［原文］ \脉迟为寒，寒则胃中之阳气已薄，不可更用寒药矣，腹中即胃中，胃暖乃能纳食，今胃冷而反能食，则是胃气发露无余，其阳亦必渐去而不能久存，故为必死，除者去也，与除夕之义同，又除者授也，与授鞶带之义同。

厥阴病第七章厥阴病辨证论治第七章厥阴病辨证论治(TREATMENT OF JUEYIN DISEASE BASED ON SYNDROMEDIFFERENTIATION)概论(INTRODUCTION)厥阴指足厥阴肝经、手厥阴心包经及其所络属的脏腑。

足厥阴之脉起于足大趾，沿下肢内侧中线上行，环阴器，抵小腹，挟胃属肝络胆，上贯膈，布胁肋，上行连目系，出额与督脉会于巅顶。

手厥阴之脉起于胸中，出心包络，下膈络三焦。

其支者，循胸出胁上抵腋下，循上臂内则中线入肘中，下前臂行两筋之间入掌中，至中指出其端。

足厥阴肝主藏血，主疏泄，与胆相表里。

既能调畅情志，调畅气机，又参与脾胃的运化机能。

手厥阴心包为心之外卫，代心用事。

心包之火以三焦为通路下达于肾，使肾水温暖以涵养肝脏。

在生理情况下，肝胆达条，气机和畅，纳运有序，阴阳燮理，以促进脏腑功能活动，保持人体健康。

厥阴病是六经病证的最后阶段。

若病入厥阴，则肝失条达，气机不利，易致阴阳失调，又因厥阴具有阴尽阳生，极而复返的特性，故厥阴病常以上热下寒，寒热错杂为主。

正如《诸病源候论》所说：“阴阳各趋其极，阳并于上则热，阴并于下则寒。

”本篇所论的消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔等上热下寒证，反映了厥阴病寒热错杂的的证候特点，故作为厥阴病的提纲。

然厥阴受邪，阴阳失调，若邪从寒化，则为厥阴寒证，邪从热化，则为厥阴热证。

病至厥阴，正邪相争，阴阳消长，阴盛可厥，阳盛易热，阴阳互有争胜，则表现为手足厥热交替出现。

此时可根据手足厥逆与发热时间的长短，程度的轻重，来判断阴阳消长，病势进退及预后。

若由于“阴阳气不相顺接”而致四肢厥冷者，称为厥证。

厥阴篇还记述多种呕吐、哕、下利等证，这类病证并非皆属厥阴病，集中论述意在鉴别对比，以提高辨证论治能力。

厥阴病的形成，既可由本经自病，亦可由他经传来。

厥阴病的治疗，因证而异，可采用“寒者温之，热者清之”或寒温并用等方法。

上热下寒证，治宜清上温下，乌梅丸为代表方剂；厥阴寒证，或温经养血，或温胃降逆，当归四逆汤、吴茱萸汤为代表方剂；厥阴热证，可用凉肝解毒之法，白头翁汤为代表方剂。

伤寒论纲要~厥阴病第七章厥阴病第一节概说一、厥阴病的性质：厥阴是伤寒六经传变最后一经，是患者邪正相争，生死存亡的垂危阶段，古称厥阴为三阴之尽，阴尽阳生，阳盛则热，阴盛则寒，故它本身即是阴阳寒热具备的经脏，因而临床表现症状亦特别复杂而险恶。

症状虽繁，但其主要证型归纳起来一为“上热下寒”，二为“厥热胜复”，至于其主要脉象则随病机不同表现亦异。

二、病理机转：（一）“上热下寒”（寒热错杂）本病主症之一“上热下寒”乃是病邪深入，阴阳错乱失调所致，其具体机转不外是厥阴为阴之极，阴极下寒，阳气被格于上，阴阳不相调节，形成本病主证“上热下寒”，如诸病源候论说：“阳并于上则热，阴并于下则寒。

”即扼要的阐明上热下寒的机转。

（二）“厥热胜复”：（阴阳胜复）厥阴为阴之极，阳之始，故厥热胜复是阴阳消长，正邪进退的表现。

如正能胜邪阳气来复，则厥冷变为发热，如正气衰退不能胜邪，则发热可转为厥，故阳气来复如何乃是判断疾病向与愈的主要依据，反之阴盛阳衰则是垂危凶象。

第二节厥阴病主证与论治一、“上热下寒”已如上述“上热下寒”为厥阴病主证之一，正如厥阴篇提纲指出的，“厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食物，食则吐蛔；下之利不止”一文。

所谓消渴，气上冲心，心中热疼，即是上热之症。

饥而不欲食，食则吐蛔；下之利不止即是下寒之症。

故本证乃是典型上热下寒的证候。

其他尚有干姜黄芩黄连人参证，麻黄升麻汤证，虽其具体表现症状互有差异，但其基本病机均属“上热下寒”之范畴，故不赘述。

治疗原则：证象既是“上热下寒”，故其治则宜清上温下寒热互用。

因厥阴上热非请不可，其下寒又不可不温，但清上碍下，温下碍上，故欲得其平，必两者兼备，即清上温下寒热互用，才能免去格拒。

如乌梅丸即代表性方剂，方中药味寒热错杂，温凉并用，方以乌梅为主，佐蜀椒以杀虫止利，安胃止呕，附子、桂枝、干姜、细辛温阳散寒，人参当归调补气血，连柏清热除烦，故为辛温苦寒，五味兼备的复方。

什么是厥阴病，及其分型和治疗千古疑难厥阴病，坑了无数的经方大家，已故大家李阳波，在《伤寒论坛讲记》一书中提到，他的经验，寒证易治，热病难治。

但我想，他可能是遇到了厥阴病。

在这瞎扯之前，首先要声明，李阳波的水平可比我高太多了。

决定一个人水平的高低，是看他临证时候能不能开出正确的方子，而不是做我这种理论性的工作，而开方这件事情，练到一定程度是会有第六感帮忙的，例如已故的经方大师陈潮祖就到了这种境界，即便是用脏腑辨证也能开出正确的经方。

咱们这样粗浅的功力，还得从最基本的招式开始练。

结合现代西医学的认识，其实中医里一些说的比较玄的东西是可以具象化的。

由于确实没看到谁给初学者把厥阴讲明白了，所以想起来杜撰一篇，用浅显易懂的语言来解释厥阴，而不是去讲那些玄而又玄的。

也许某天某位中医学院毕业的后辈看到了，就能把九阴真经第九重打通了。

先说说哪些证型不是厥阴病。

很多人都以为寒热错杂就是厥阴病，这是不对的。

举个例子，胃溃疡，胃部有炎症的时候，除了用一张经方，还需要加点黄连消炎，例如需要理中汤加黄连，又或者半夏泻心汤，寒热错杂，但跟厥阴没半毛钱关系。

这种情况是同时得了伤寒和温病，需要一张伤寒的方子和一张温病的方子合方处理。

温病的药物，无异于西医的抗生素，但抗微生物谱更广，靶向性更好，像贯众、虎杖这类药还能同时抗病毒。

温病的卫气营血辨证，在处理这种问题时候是很有用的，有些人需要石膏，有些人则需要连柏、犀角，一旦用错了层次，不仅没效果，还会打伤人。

在慢病的领域，温病大多是伤寒的并发症，所以仍然离不开六经辨证。

比如皮肤病，如果用皮肤的温病合并整体的伤寒，这样的思路来处理，效果会很好。

无非就是一张伤寒的方子打底，加上控制皮肤炎症的治温病的药物，类似的方剂还有如黄连温胆汤。

胡老一派认为少阳病是半表半里阳证，厥阴病是半表半里阴证，这种分类也不能说它错了，只是这样的分类就导致了把柴胡桂枝干姜汤也归入厥阴病的方证，那么是不是既治太阴少阴，又治阳经的方子就是厥阴病的方子呢？那么茵陈术附汤，肝胆湿热+脾肾阳虚，寒热错杂，是不是厥阴病呢？这个观点恐怕还是有点问题的。

伤寒论之终极篇：厥阴病。

（二）愚悟岐黄厥阴病的阳虚与阴虚，寒性与热性。

阳虚，寒性，厥阴病，阴虚，热性，厥阴病。

左边阳虚，右边阴虚，下面的人体红外热成像图，由原作者李洪娟老师提供并授权使用。

在此表示真心诚挚的感谢！文章可以转载，图需要原作者授权，谢谢。

说到阳虚，就是新陈代谢慢，体温偏低，浑身怕冷，胃肠寒，四肢冰，吃凉的不消化，肚子里面不舒服。

现代人多多的。

阴虚就基本与阳虚相反。

在中医的定义中，一般来讲，阴阳只是个象征符号，凡是相对立的，就分阴阳，可以说正负，也可以说AB，只要相反，相对就可以。

虚实，寒热，皆可以用阴阳来代指。

五行也是如此，不过这些不是今天所写的重点。

伤寒论好就好在，没有这些绕口的中医理论。

全是临床操作与实践。

更像是一本工作手册，你照着这书找问题，然后解决，就这么简单。

例如，黄帝内经讲，热者寒之，寒者热之。

这话完全正确，但是在临床上，比方说我小孩子发高烧了，这个热，怎么让他寒之?我们往往需要的是解决问题，而不是理论。

伤寒论就没这些东西，发热很高是吧，39.8°，渴，怕热，蹬被子，一把脉，跳的又快又急，还比较有力，白虎汤主之。

生石膏，知母，甘草，粳米。

怎么煮怎么喝，写的很清楚。

只是举个例子，自己有小孩的，有病发烧请去医院找医生！不要照着这方子吃。

因为小孩子病变化非常迅速，如果有耐心，等我写到太阳病篇，会详细的解释。

厥阴病就是寒热与虚实，同时会出现，前面也说了，辩证很简单，治疗很麻烦，世界就是这么奇妙。

看上面左图，现代人的体质，厥阴病大多是寒性的。

从胃部以下，都是冷的。

厥阴偏热性的少些，但是也有。

我遇见的不是很多。

说到阳虚，中医通常说阳虚水泛，这事情得说清楚，这个水指的是不是现实生活的水。

没错，就是我们天天见天天喝网上大把方子什么红豆薏米南瓜粥能祛湿的那个水，俗称一氧化二氢。

对于寒性的水湿，红豆薏米基本没卵用。

我们的身体百分之七十都是水，所以要详细的了解一下一氧化二氢的一些特性，初中物理知识。

《伤寒论》厥阴病篇探析田明敏;黄煌【摘要】《伤寒论》厥阴病篇历来争议较多，归纳起来主要包括3个方面，即厥阴病提纲证之疑，乌梅丸主方之惑以及厥利呕哕诸条文之所归。

在前人研究的基础上，对这3个问题做了进一步的梳理和探讨。

寒热进退的病机贯穿厥阴病篇，厥阴病篇的意义不仅在于揭示了六经病的转归，同时也在仲景诸寒热并用方剂的研究中具有提纲挈领的作用。

%There have always been many controversies in chapter of jueyin diseases of Treatise on Febrile Diseases,including three aspects,namely,the doubt about main syndrome of jueyin diseases,the dispute of Wumei Pill as main prescription of ju-eyin diseases and the affiliation of articles on syncope,diarrhea,vomiting and hiccup.On the basis of previous studies,further investigation and discussion were made on these three issues.The pathogenesis of advance and retreat of cold-heat goes throughout the chapter of jueyin diseases,whose meaning lies in not only revealing the outcome of six-meridian diseases,but also playing a vital role in the research of various integrative cold and heat prescriptions of Zhang Zhongjing.【期刊名称】《南京中医药大学学报》【年(卷),期】2016(032)004【总页数】4页(P308-311)【关键词】厥阴病;提纲证;乌梅丸;厥利呕哕【作者】田明敏;黄煌【作者单位】南京中医药大学基础医学院，江苏南京 210023;南京中医药大学基础医学院，江苏南京 210023【正文语种】中文【中图分类】R222仲景方中寒热并用的方剂较多，寒热错杂的病机是此类方剂的应用指征。

《伤寒论小结之六终极篇》厥阴病篇总结，重在学经方“中医能搞定厥阴病的人，大概五十分之一，全国搞中医的，可能有五十万，中国一共有1636个县，13.6782亿人，平均下来大概一个县6.11个，平均13.6782万人共享一个能治疗厥阴病的中医生”，这是网络上的粗略估计。

本文目录：一、厥阴病提纲二、厥阴病本证（乌梅丸证、干姜黄芩黄连人参汤证、麻黄升麻汤）三、厥阴寒证（当归四逆汤证、当归四逆加吴茱萸生姜汤证、吴茱萸汤证）四、厥阴热证（白头翁汤证）好了，下面直奔主题一、提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

”厥阴病在临床上可归纳为四类：(1)上热下寒证：消渴，气上冲心，心中疼热为上热证；饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止为下寒证。

(2)厥热胜复证：为四肢厥逆与发热交错出现。

(3)厥逆证：就是四肢厥冷，轻者不过腕踝，重者可越过肘膝。

(4)下利吐哕证：热利下重为湿热下利；下利谵语为实热下利；下利清谷为虚寒下利。

干呕、吐涎沫、头痛为寒饮呕吐；呕而发热为发热呕吐；哕而腹满为里实哕逆。

发病机制病至厥阴，则肝木失调，心包也受邪犯，相火上炎为热，心火不能下达为寒，所以有上热下寒；在正邪交争中，阳胜阴衰则热多寒少；阴胜阳衰则寒多热少，所以有厥逆胜复。

病邪内陷，气血紊乱，阴阳不能顺接，所以有各种厥逆证。

肝胃气逆或湿热下注或实热壅结或脾胃虚寒，所以有吐利。

治则：寒者热之，热者寒之。

二、厥阴病本证1、乌梅丸证（如果想了解更多乌梅丸，具体可参阅上篇“世人苦“上热下寒”久矣，为此仲圣创“乌梅丸”以济世”）《伤寒论》第338条：伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。

蛔厥者，其人当吐蛔。

今病者静而复时烦者，此为脏寒。

蛔上入其膈，故烦，须史复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。

蛔厥者，乌梅丸主之。

又主久利。

组成乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子六两，炮，去皮蜀椒四两，出汗桂枝去皮，六两人参六两黄檗六两方解方中蜀椒、干姜、人参，大建中脏之阳；附子、干姜，功能回阳救逆；当归、桂枝、细辛，含当归四逆汤主药；芩连参姜附，调其寒热复中州斡旋之功，升降之职。