大便隐血试验两种方法的比较分析

粪便隐血两种检测结果分析摘要】目的：本文对比化学法和免疫法两种隐血实验，辩证分析其阴阳性结果的优缺点和适应范围。

方法：选取临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。

结果：免疫法灵敏度，特异性和抗干扰能力均高于化学法，免疫法阳性率低于化学法。

结论：粪便隐血试验的检查应将化学法和免疫法联合应用以提高阳性的检出率，降低假阳性和假阴性结果。

因此不能仅靠粪便隐血阴阳性结果就判断患者消化道是否真正出血，应复检观察并进行其他进一步检查，综合辩证分析。

【关键词】粪便隐血方法分析【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0050-01粪便隐血试验(fecal occult blood test,FOBT) 是临床上诊断消化道出血及筛查肠道恶性肿瘤最常用的指标之一，多年来使用传统的化学方法，如邻甲苯胺法, 其为1983 年中华医学会全国临床检验方法学学术讨论会推荐的方法，易受饮食、药物等诸多因素的影响，易出现假阳性[1]，并对操作人员有一定的危害。

胶体金免疫法不受饮食、药物等因素的干扰，灵敏度高、特异性强，是一种很理想的检测便隐血的方法。

现就对邻甲苯胺法和胶体金免疫法分别对临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例标本检测结果进行分析比较。

1.材料与方法1.1 试剂1.1.1 胶体金单克隆抗体和多克隆抗体试纸：万华普曼生物工程有限公司生产的“消康保”便隐血检测试纸( 简称WH 试纸条）。

1.1.2 化学法：自配10g/L 邻甲苯胺- 冰醋酸溶液、3% 过氧化氢液。

1.2 标本来源标本来源：选取临床病人消化道出血疾病患者50 例，非消化道疾病未出血组患者50 例，两组分别在相同条件下应用化学法和免疫法进行检测。

消化道出血病人均作了胃镜，直肠镜等检查。

1.3 方法1.3.1 胶体金法：按操作说明将配制好的样本加入小试管中，将试纸条MA X 线一端插入小试管中，1m i n -3m i n 观察结果（最长不超过5m i n），出现两条红线为阳性，只有控制线显色为阴性，控制线不显色为无效。

粪便隐血化学与免疫检测方法及优势对比摘要目的：强调粪便隐血化学法和免疫法各自的特点优势及互补作用。

方法：化学法用匹拉米洞法，免疫法用双抗体夹心法。

结果：化学法对上消化道出血灵敏，但受食物药物干扰，免疫法对下消化道出血灵敏，不受食物药物干扰，但上消化道微量出血、后带现象易产生假阴性。

结论：两种方法结果综合分析才能报出结果。

关键词粪便隐血检测方法优势对比化学免疫检测方法原理化学法：利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，其可催化分解过氧化氢，释放新生态氧，新生态氧因氧化能力较强，可氧化色原物而使之呈色。

例匹拉米洞法，氧化匹拉米洞而产生紫蓝→紫红的颜色。

免疫法：采用双抗体夹心法，如果标本中含有血红蛋白，与试纸条测试区的抗血红蛋白的抗体结合出现紫红色条带。

检测方法化学法，将显色剂A（匹拉米洞5%）滴1滴至滤纸中的标本，再滴一滴显色剂B（双氧水3%）之后5分钟内观察显色结果。

免疫法用采样棍取少量的粪便标本涂抹于简易滤纸片中，留（10～50mg）大约1根火柴头大小放入0.5ml蒸馏水的试管中混匀。

将免疫试纸条箭头所指的一端浸入标本混合液中，在5分钟内观察结果。

结果判读化学法结果显示：①滴加显色剂B之后，随即出现紫蓝色阳性反应，报告为（++++）。

②滴加显示剂B之后，在10秒内出现紫蓝色阳性反应，报告为（+++）。

③滴加显色剂B之后，在1分钟内出现紫红色阳性反应，报告为（++）。

④滴加显色剂B之后，在1分钟后5分钟内出现紫红色阳性反应，报告为（+）。

⑤滴加显色剂B之后，没有产生任何颜色反应，报告为阴性（-）。

免疫法结果显示：在5分钟内观察结果，对照线会出现紫红色，观看测试线可以得到下列结果：①阳性结果：测试线出现紫红色。

②阴性结果：测试线不出现紫红色。

③如果测试线和对照线均不出现紫红色，则表示试纸条已失效。

④10分钟之后所判读的结果，不代表任何意义。

化学免疫综合结果分析见表1。

化学、免疫检测方法各自的优势对比化学法优势：上消化道出血时化学法比免疫法阳性检出率高。

粪便隐血两种检测方法的结果比较178性,促进瘘管内的灭菌和组织的修复,对瘘管的愈合起到良好的作用.有研究J认为,用0.85的无菌生理盐水,甘油,甘油+樟脑氯酚分别与氢氧化钙粉末iJ封成糊剂使用,均可对感染根管中的多种致病菌发挥良好的抑制效果以往应用CP碘仿棉捻封药,进行慢性根尖炎并发瘘管的根管治疗时,往往换药次数多,虽然治疗至根管内棉捻干净无分泌物,但瘘管常未愈合,或暂封后又出现瘘管红肿有脓性分泌物.本组研究表明,氢氧化钙封药组痊愈率及有效率与CP碘仿棉捻封药组比较有极显着差异.因此,氢氧化钙灌通根管治疗效果好.参考文献1纪海,谢建元.氢氧化钙在根管消毒中的应用.北京口腔医学,2002,10(4)z203～205.2腾英,葛德珊,粱恩来.氢氧化钙应用于根管封药的II缶床研究.临床口腔医学杂志,2002,18(2):106～107.3SiqueiraJF,UzedaM.Influenceofdifferentvehiclesontheanti bacteraleffectsofcalciumhydroxide.JEndod,1998,24(1O):663.塑壅匡堑垄查2006年第8卷第1期FujianMedJV o1.28,No.12006呕.腹痛者给予解痉药物654—2针或5碳酸氢钠.本组病例均在用药后体温恢复正常,其他并发症也渐消失,其中42例病愈出院,6例临床好转出院.2讨论肺炎支原体感染引起的上呼吸道感染及支气管炎与病毒引起者很难区别,近年来发病率逐渐升高,肺外症状增多,日渐被人们关注.本病可引起神经,心血管,血液,消化,泌尿及皮肤等多器官的损害,严重者可危及生命.MP-IgM检测特异性强,灵敏度高,诊断可靠.资料表明,肺炎支原体感染肺外表现占其住院病例的19%,多见于年长儿.其中有神经系统表现占l0%;血液系统占9;消化系统表现主要为非特异性消化道症状及肝功能轻,中度损害,占17;心血管系统损害占9}泌尿系统主要以浮肿,蛋白尿为主,占8.肺炎支原体感染诊断不难,但当合并有肺外表现时可使病情复杂化,尤以肺外表现为首发症状者,以细菌感染或病毒感染等不能完全解释时,应考虑肺炎支原体感染引起的多脏器损害可能,有条件者应尽早检测,明确诊断,及早治疗目前治疗肺炎支原体感染仍首选红霉素.肺炎支原体感染48例临床分析粪便隐血两种检测方法的结果比较新疆乌拉泊地区新化医院内科(830038)缪莉肺炎支原体(MP)是成人和儿童呼吸道感染的常见病因,其临床除表现为呼吸系统症状外,还可累及多个系统.我院2003~2004年收治48例支原体感染病人表现分析如下.l临床资料1.1一般资料:男性22例,女性26例;婴幼儿38例,成人lO例.1.2临床表现:肺炎支原体感染往往起病缓慢,以咳嗽为主要症状,多为干咳,常伴有发热,体征少,可出现一系列并发症全部病例均有2～3天时间发热,有喘息,肺部听诊有湿音l3例,呼吸促,呼吸音粗8例,可闻及哮鸣音8例,呼吸音减低,4例,同时伴有肺外损害表现有胸腹水的各1例,出血性皮疹4例,恶心,呕吐,肝肿大5例,胆囊炎2例,胸闷,心慌,气短,心肌酶增高2例,蛋白尿3例,头痛5例,腹痛2例.大部分病例都伴有食欲不振1.3辅助检查:X线胸片检查发现左下肺炎14例,右下肺炎8例,其中2例右肺胸腔积液≥200mlI肺纹理增多8 例,胸片正常18例.腹部B超示腹腔积液1例,胆囊炎2 例.尿蛋白+～++3例,伴血尿者1例.心动过速者2例.48例均经免疫斑点法MP抗体检测,均为阳性.1.4治疗与转归:首选红霉素20mg/(kg?d)连续静脉点滴5～7天(浓度≤1mg/m1),临床症状改善后改口服阿奇霉素连用3天,停5天,连续用2个疗程,总疗程4周左右.如胃肠道反应大者,可直接静脉点滴阿奇霉素10mg/ (kg?d),连用3天,停5天后改口服用药同上并有心慌,气短,胸闷,心肌酶谱高者,可给予能量合剂及营养心肌药物治疗,同时给予综合,对症治疗,纠正电介质,止吐,止福建省肿瘤医院输血科(350014)黄彦刘燕玉王娜为探讨化学法和免疫法对上,下消化道出血病人粪便隐血检测结果的影响,对94例临床确诊的消化道出血病人的粪便标本同时进行两种方法隐血试验,结果报告如下.l材料与方法1.1材料:BASO公司的粪便隐血检测试剂(包括双联试纸条;用于化学法检测的A液和B液,A液为愈创木酯.B 液为过氧化氢).蒸馏水.1.2标本:选用94例临床已确诊的消化道出血病人的粪便标本,其中胃癌上消化道出血标本60份.肠癌下消化道出血标本34份.1.3方法:取一支试管加2ml的蒸馏水,直接挑取黄豆大小粪便,放入后充分混匀.将免疫试纸条插入粪便混悬液, 并于5分钟内观察结果.登记结果后,再把试纸条放置于滤纸上,在试纸条浸液线以下的各部位滴加化学法A剂和B 剂各一滴,并于5分钟内观察登记结果.2结果上消化道出血的6O份标本中,免疫法阳性l8份(30),化学法阳性53份(88.3).下消化道出血的34份标本中,免疫法阳性3O份(88.2%),化学法阳性28例(82.4).3讨论粪便隐血试验是实验室诊断消化道出血的一项重要试验,也是筛查人群巾结直肠癌的有效手段.目前实验室的粪便隐血试验主要采用化学法和免疫法化学法的试验原理是根据红细胞中血红蛋白具有的过氧化酶作用,使不同的底物产生呈色反应,从而证实粪便标本中血液的存在.化学法方福建医药杂志2006年第28卷第1期Fujian』.!!:法简便,成本低,但其干扰因素多,特异性低,假阳性率高.BASO公司的双联试纸中的化学法应用的是愈创木酯法,其敏感度为6～l0/~g/ml.有2O的假阳性率.免疫法的敏感度为0.2g/ml,而且免疫法是用人血红蛋白抗体检测粪便中存在的血红蛋白抗原,基本排除了饮食及药物等因素的干扰,其特异性更是化学法无法比拟的.因此,免疫法相对于化学法在方法学上有着很大的优势.但对于上消化道出血,免疫法检测粪便隐血试验却存在缺陷.这主要是因为上消化道出血,血细胞被破坏,以血基质形态存在于粪便中.南于免疫法对血红蛋白具有专一性,无法检测出血基质而产生了假阴性结果.从本文结果可以看出,上消化道出血的免疫法和化学法阳性率有着显着性差异,下消化道出血两者不存在差异.笔者认为,对于上消化道出血的病例,宜使用化学法检测.而在日常工作中也不能仅仅根据单一的化学法或免疫法结果来判断粪便隐血试验的结果.应同时使用两种方法,将两种试验的结果分析比较后再出具报告.这样能有效提高检出率,并能降低粪便隐血试验的假阳性,假阴性率参考文献1曹兴建,顾爱霞,张金业,等.胶体金试纸条检测隐血方法的评价,临床检验杂志,1996,14(5):321.2马炳云,杨明,从玉隆.金标法单克隆抗体粪便潜血检测方法学探讨.中华医学检验杂志,1998.21(1):48.3王淑娟.大肠癌的粪便诊断筛选试验及其进展.中华医学检验杂志,l997.20(6);339.超声检查在阑尾炎诊断中的应用泉州市第一医院(362000)龚秋语急性阑尾炎是外科急腹症中的常见病,超声检查在阑尾炎诊断中的应用越来越重要,作为术前诊断重要依据.其临床价值已肯定..我院经B超诊断阑尾炎并经手术病理结果作对比分析如下.1资料与方法我院住院及门诊对62例阑尾炎患者作超声检查.其中男性4l例,女性21例,年龄1o～6O岁.54例经超声检查及手术病理诊为急性阑尾炎,另8例超声未发现阑尾炎术后证实为急性阑尾炎.超声检查采用Aloka1400及Aloka1000超声仪,探头频率3.5～7.5MHz.病人取仰卧位,在右下腹进行多切面加压扫查,注意有无肿大阑尾及包块,观察阑尾的直径,长度,大小,形态,位置,观察阑尾渗液及周围组织回声情况等.2结果2.1急性单纯阑尾炎的B超声像特点:回盲区于右髂腰肌前方可探及有盲端的管状低回声,其结构清晰,毛糙,回声低,中间可见气体高回声,偶见粪石回声,直径大于7mm以上,横切面呈"同心圆"征象.2.2化脓性阑尾:由于病变发展至整个阑尾,阑尾增粗可i'79达20mm以上,阑尾腔内积脓,壁增厚可达2mm以上,毛糙,周围见少许暗区,管状内回声更低甚至无回声,同心圆变形.2.3阑尾周围脓肿及穿孔阑尾:阑尾形态消失,回盲区见含气低回声包块,形态不规则,壁回声中断,边缘回声杂乱,后方增强效应若阑尾腔内脓肿破裂穿孔,可形成包裹性腹膜炎,其声像图显示阑尾形态消失.回盲区积液,积气,右下腹至右侧盆腔出现形态不规则低至无回声暗区f内有光点及后方增强效应.3讨论超声诊断阑尾炎,特异性及阳性率较高,但阴性预测值差,未能显示阳性征象时并不能除外阑尾炎的存在.急性单纯阑尾炎时阑尾轻度肿胀,超声多不能显示.超声在扫查时仅显示阑尾近端,基部易漏诊,因而强调观察阑尾全长.尽量显示其盲端.右下腹肠胀气也是假阴性原因之一,广泛的气体反射影响阑尾显示,另外,阑尾位置变异较大是超声检测的难点,尤其是高位及后位阑尾,所以超声检查未能找到肿大阑尾亦不能排除阑尾炎.鉴别诊断中还应注意阑尾穿孔后形成脓肿表现为右下腹低回声包块,应与回盲部肿块鉴别.超声检查还应排除泌尿系结石,女性病人还应排除宫外孕,卵巢囊肿蒂扭转等.Fogarty导管治疗12例急性动脉栓塞体会龙岩市第一医院心胸外科(364000)昊健林江泉胡树桥我院1994年6月至2005年3月对12例急性动脉栓塞患者行Fogarty导管治疗,手术效果满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料;本组12例中,男性10例,女性2例;年龄22～62岁.急性动脉栓塞病因中,风湿性心瓣膜病致腹主动脉骑跨栓塞1例,致髂总动脉栓塞2例,外伤后致单侧髂动脉和股动脉血栓栓塞各2例,髂股动脉硬化性闭塞致血管栓塞5例.所有患者术前均存在"5P".征:无脉(pulselessness),疼痛(pain),苍白(pallor),感觉异常(paresthesia),运动障碍(paralysis).术前行彩色多普勒超声检查及螺旋CT增强扫描,明确血栓栓塞部位,范围,行急诊手术治疗,术后均使用抗凝,溶栓,抗血小板凝聚,解除血管痉挛药物等治疗.1.2手术方法:采用Fogarty导管取栓.自腹股沟韧带下取纵行切口,长约lOcm,显露股动脉,游离股动脉及股深,浅动脉,栓塞动脉搏动消失.股总动脉,股浅动脉,股深动脉分别上阻断夹或阻断带,将股动脉纵行切开长约1 cm,可在直视下将切开处血栓取出.采用5号Fogarty导管,试验球囊无漏水后先向近心端插入,估计已超过血栓起始部位,球囊内注入肝素盐水直至稍有张力时,可缓慢轻柔。

化学法和免疫法两种大便隐血检测方法的比较【摘要】目的：探讨化学法和免疫法两种大便隐血试验的差异，从而在临床上选择最适的检测方法。

方法：用两种检测法分别检测200例粪标本，对结果进行对比分析。

结果：两种方法检测的阳性率差异有显著性。

结论：免疫法灵敏度、特异性较化学法高，但有假阴性，化学法受饮食饮食影响大，故建议两种方法联合应用。

【关键词】大便隐血；化学法；免疫法粪便隐血试验是诊断和监测消化道出血性疾病的有效常规检查，也是发现消化道肿瘤的重要手段之一。

目前，临床上大便隐血常见的检测方法分为化学法（邻联甲苯胺法、愈创木脂法等）和免疫法（胶体金标记免疫夹心法）。

本文分别对两种不同的检测方法进行对比分析，探讨二者在临床使用上的价值。

1. 资料与方法1.1 一般资料随机选取2019年9月至12月检测的粪便隐血标本200例，其中住院标本100例，门诊体检标本100例，年龄在22-78岁，女103例，非月经期，男97例，排除痔肛裂出血。

1. 2 方法化学法是采用邻联甲苯胺法，试剂为10g/l邻联甲苯胺溶液（自配），3%过氧化氢溶液。

操作严格按《全国临床检验操作规程》第三版进行。

免疫法是胶体金法，试剂由上海凯创生物技术有限公司提供的大便隐血检测试剂盒，操作按试剂说明书进行。

每份标本均做邻联甲苯胺法和隐血胶体金试纸检测法。

1. 3 统计学处理采用SPSS10.0软件对数据进行统计学处理。

2.结果在200例受检样本中，化学法和免疫法阳性率分别为14.0%（28/200）和7.5%（15/200），两者比较差异有统计学意义（P<0.05）见表1。

3. 讨论3.1近年来由于消化道恶性肿瘤的发病率和死亡率呈逐渐上升的趋势，因此如何提高消化道恶性肿瘤的诊断率就显得尤为重要。

大便隐血试验具有既方便、快速、无创，又能达到早期筛选的特点，在临床上得到广泛的应用。

邻联甲苯胺法是利用血红蛋白中的亚铁血红素具有过氧化物酶活性，催化过氧化氢放出新生态氧，把受体邻联甲苯胺氧化成联甲偶氮苯而显蓝绿色。

两种大便隐血检测方法的对比研究目的对比观察单克隆抗体法和改良的匹拉米洞法对大便隐血的检测结果，分析两种检测方法的优劣。

方法单克隆抗体法以及改良的匹拉米洞法测量人以及鸡、鸭、猪三种动物粪便标本中血红蛋白液的敏感性；单克隆抗体法以及改良的匹拉米洞法检测33例上消化道出血患者、21例下消化道肿瘤患者以及60例健康人大便隐血情况。

结果单克隆抗体法只会与人血红蛋白结合起反应，改良的匹拉米洞法会与人和其他三种动物的血红蛋白起反应；单克隆抗体法对上消化道出血患者的检出率为96.97%，高于改良的匹拉米洞法的93.94%，但差异无统计学意义（P>0.05）；单克隆抗体法对下消化道肿瘤患者的检出率为90.48%，显著高于改良的匹拉米洞法的71.43%（P＜0.05）；单克隆抗体法对健康人的检出率为8.33%，显著低于改良的匹拉米洞法的15.00%（P＜0.05）。

结论单克隆抗体法对下消化道肿瘤患者大便隐血检查准确率高，且特异度较高。

标签：单克隆抗体法；匹拉米洞法；粪便；隐血试验隐血是指消化道出血量在5ml/d以下，肉眼不见血色，显微镜下不见红细胞被破坏的出血[1]。

大便隐血试验是胃肠道出血常规诊断试验，对胃肠疾病的诊断意义重大，也是消化道肿瘤的重要筛查手段[2]。

以改良的匹拉米洞法为主的化学法因食物、药物等影响检测结果，出现假阳性反应[3]。

单克隆抗体法是近年来发展起来的大便隐血试验免疫学方法，因其较高的测定精确度和特异度受到越来越多的关注，本研究对单克隆抗体法和改良的匹拉米洞法两种大便隐血检测方法进行了对比观察。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年7月～2014年7月来我院检验科作粪便常规检测的患者54例，包括上消化道出血33例，下消化道肿瘤21例。

另选择同期于我院体检的健康人60例作为对照。

1.2方法1.2.1不同动物两种检测方法血红蛋白的检查收集人以及鸡、鸭、猪三种动物的粪便标本，离子水稀释标本中的血红蛋白，得到不同血红蛋白含量的标本。