腹腔镜下阑尾切除术的护理配合ppt课件

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腹腔镜下阑尾切除术ppt模板

康复。
腹腔镜下阑尾切除 05 术的设备和环境要
求
手术所需设备和器材的配置和维护要求
腹腔镜手术器械：精细、耐用、易于操作
手术床：可调节、舒适、易于操作
监护仪：实时监测患者生命体征
设备维护：定期检查、清洁、消毒、更换耗材
腹腔镜：高清晰度、高分辨率、宽视野
气腹机：安全、可靠、可调节气压
麻醉机：安全、可靠、可调节麻醉深度
患者及家属的术前教育及术后护理指导
01
术前教育：介绍手术原理、风险、注意事项等，帮助患者及家属了解手术过程
Байду номын сангаас
02
术后护理指导：指导患者及家属如何进行术后护理，包括伤口护理、饮食调理、康复锻炼等
03
心理辅导：提供心理支持，帮助患者及家属缓解焦虑和恐惧情绪
04
定期随访：了解患者术后恢复情况，提供必要的指导和帮助
手术室环境：无菌、恒温、恒湿
手术室环境和人员资质的要求及管理规范
01
手术室环境：无菌、无尘、温度适宜、通风良好
02
手术设备：腹腔镜、手术器械、监视器、麻醉机等
03
人员资质：主刀医生、麻醉师、护士等需具备相应资质和经验
04
管理规范：制定严格的手术流程和规章制度，确保手术安全顺利进行
感谢您的耐心观看
汇报人
传统阑尾切除术的优缺点
优点：操作简单，技
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术成熟，成功率高
缺点：创伤较大，术
2
后恢复时间长，易发
生并发症
优点：可以直接观察
3
病变，便于诊断和治
疗
缺点：手术时间长，
4

腹腔镜阑尾切除术后护理PPT课件

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目录
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腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法。1983年Semm报道了首例经腹腔镜切除非急性炎症的阑尾，较腹腔镜胆囊切除术早4年。而腹腔镜下急性阑尾炎的阑尾切除术是1987年Semm首次报道的。大量前瞻性、随机对照的研究证实，腹腔镜阑尾切除术与传统开腹阑尾炎切除术（conventional appendectomy，CA）比较，其优越性是住院时间短，术后并发症少，恢复快。对手术前不能确诊的病例，术中探查较开腹手术视野宽阔，对腹膜后、肝下异位阑尾寻找和切除更显其优越性，肥胖病人更适合，是一种安全、可靠的微创手术方法。
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4、术后监测体温变化，观察切口局部有无红肿、压痛或波动感。术后48小时内严密观察腹痛、腹胀、腹部包块或大便次数增多等情况，有异常及时报告医生。
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1、切口感染：多因手术操作时污染，坏疽或穿孔性阑尾炎尤易发生。术后3～5日体温持续升高或下降后重又升高，病人感觉伤口疼痛，切口周围皮肤有红肿触痛，则提示有切口感染。应配合医生更换伤口敷料，保持敷料清洁和干燥。②合理应用抗菌药；③加强观察：注意观察手术切口情况；④及时处理切口感染：一旦出现切口感染，应配合医师做好穿刺抽出脓液，伤口换药，保持敷料清洁、干燥。
4、粪瘘：阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。
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5、粘连性肠梗阻：阑尾手术后发生机率较其他手术多。待患者麻醉清醒后协助其翻身，并鼓励术后早期下床活动，避免刺激性食物的摄入。如出现呕吐、腹胀、腹痛、肛门停止排便排气等症状，要及时汇报医生，予以禁食、胃肠减压、抗炎补液营养支持，配合中药如四磨汤等口服，促进肠道功能恢复。

《阑尾切除术》PPT课件

感染
手术部位或手术后的伤口感染是常见的并发症，可能引发炎症和疼痛。
出血
手术后出血可能是由于手术过程中的小血管破裂或术后伤口裂开导致。
肠梗阻
手术后肠粘连或肠道蠕动减弱可能导致肠梗阻，表现为腹痛、呕吐和腹胀。
阑尾残端瘘
阑尾切除不彻底或阑尾残端处理不当可能导致阑尾残端瘘，引起腹腔感染。
并发症的预防与处理
保守治疗的方法包括卧床休息、静脉输液、补充营养和抗生素治疗等，但保守治疗时间长，复发率较高。
其他手术方法
其他手术方法包括腹腔镜手术和机器人手术等，与传统的开腹手术相比，具有创伤小、恢复快等优点。
这些手术方法在某些情况下可能更适合患者，但费用较高，对技术和设备要求也较高。
THANKS
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《阑尾切除术》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 阑尾切除术概述 • 阑尾切除术的手术过程 • 阑尾切除术的并发症与预防 • 阑尾切除术的康复与注意事项 • 阑尾切除术与其他治疗方法的比较
01
阑尾切除术概述
阑尾的位置和功能
阑尾位于盲肠的尖端，是一个细长的盲管，通常呈蚯蚓状。
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪，增强信
心。
肠道准备
术前禁食、清洁灌肠，确保肠道清洁，降低术
后感染风险。
手术过程详解
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麻醉
根据患者情况选择合适的麻醉方式，如全身麻醉或硬膜外麻
醉。
切口选择
选择右下腹麦氏点或腹直肌旁切口，便于手术操作。
手术步骤
分离阑尾系膜，结扎阑尾动脉，切除阑尾，残端消毒处理。

阑尾切除术中配合PPT课件

2.手术切口
手术步骤及配合
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1.消毒皮肤:递海绵
钳夹持碘伏棉球依次消毒(上至平乳头，下至会阴及大腿，左右至腋中线 )。
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2、术野贴手术薄
3、递23 号刀
膜:递手术薄膜，
干纱布一块协助贴膜
片，两块切皮纱
布及齿镊。
手术步骤及配合
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自脐与右前上棘之间中外1/3 处切开皮肤，皮下组织，
2.生理
生理解剖特点
阑尾是一个淋巴器官，参与机体免疫，但随着年龄的增长，功能逐渐减低，甚至消失。因此成人切除阑尾后无损于机体的免疫功能。
阑尾位置图
慢 123慢性阑尾
慢性
分分类类
j急性阑尾
急急性单纯性阑尾炎
阑尾周围脓肿
急性化脓性阑尾炎
坏疽性穿孔性阑尾炎
急性阑尾炎病因
一：不良的饮食习惯。食生冷和不洁食物、便秘、急速奔走、精神紧张，导致肠功能紊乱，妨碍阑尾的血循环和排空，为细菌感染创造了条件。二：阑尾管腔梗阻。阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。有人发现坏疽性阑尾炎几乎都有梗阻存在。导致阑尾管腔狭窄的因素有粪石、食物残渣、毛发团块、肠道寄生虫滞留，阑尾发生损伤而肿胀、扭曲。三：病菌感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。
3．全身反应全身疲乏，四肢无力，或头痛、头晕。病程中觉发烧，体温多在37．5～38℃之间，化脓性和穿孔性阑尾炎时，体温较高，可达39℃左右，极少数患者出现寒战高热，体温可升到40℃ 以上。 4．腹膜刺激征 (1)包括右下腹压痛，肌紧张和反跳痛。压痛是最常见的最重要的体征。 (2)腹部包块：化脓性阑尾炎合并阑尾周围组织及肠管的炎症时，大网膜、小肠及其系膜与阑尾炎可相互粘连形成团块；阑尾穿孔所形成

阑尾切除术中配合课件

伤口护理
术后应定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，以促进伤口愈合
。
其他并发症的处理
肠粘连的处理
手术后应尽早活动，以预防肠粘连的发生。如发生肠粘连，应根据病情采取相应措施，如保守治疗或手术治疗。
术后疼痛的处理
手术后可采用止痛药、镇痛泵等方法缓解疼痛。如疼痛较重，应及时就医，以便医生根据具体情况采取相应措施。
塞等。
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手术中常见问题及处理
出血的处理
出血的判断
手术过程中如发现出血，应立即判断出血部位及出血量，采
取相应措施。
压迫止血
对于小血管出血，可采用压迫止血的方法，用纱布压迫出血部位，控制出血。
结扎止血
对于较大的血管出血，应采用结扎止血的方法，用止血钳夹住出血部位的血管，结扎止血。
药物止血
06
手术成功案例分享
案例一：急性阑尾炎手术成功案例
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患者情况
患者为中年男性，因急性阑尾炎发作入院，病情较为严重，出现腹膜炎症状。
手术过程
手术团队迅速进行手术准备，术中发现阑尾化脓、穿孔，及时进行切除并清理腹腔。
术后恢复
术后患者恢复良好，未出现并发症，一周后出院。
案例二：慢性阑尾炎手术成功案例
麻醉师应在手术后对患者进行复苏和监护，确保患者安全返回病房或恢复室。
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手术后护理
患者术后护理
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监测生命体征
定期测量体温、脉搏、呼吸和血压，观察病情变化。
饮食护理
术后需禁食，待肠道功能恢复后逐渐过渡到流质、半流质和正常饮食。
活动与休息
术后适当活动有助于预防肠粘连，但需避免剧烈运动和重体力劳动。

阑尾切除术护理配合谷PPT课件

静脉留置针的操作
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• 选择静脉，确定留置针的规格。置垫巾于穿刺部位下面，扎止血带， 0.5%碘酊消毒皮肤，范围6—8厘米，松开止血带待干。备胶布，连接管道，扎止血带。
• 松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手拇指与食指握紧留置针回血腔两侧，与皮肤成15度---30度角进针，直刺静脉。
• 见到回血后，压低角度，将穿刺针送入少许。
（6）关腹前与巡回护士一起清点纱布、器械、与术前数字无误后告诉医生。递血管钳夹住腹膜，递大圆针7号线缝合腹膜、肌膜和腹外斜肌腱膜，递大圆针1号线缝合皮下组织，递三角针1号线缝合皮肤，递有齿镊对合切口，递酒精纱布再次消毒切口皮肤。
洗手护士的职责
手术中：
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（1）密切观察病情，供应医生需要的一切用物，保持手术间的整洁、安静，适时调节手术野灯光与室温。（2）随时督促手术人员严格执行无菌操作，对违反者应立即予以纠正。注意参观人员不可直接接触手术者或手术台，以防污染。坚守工作岗位，了解手术进展情况，不得擅自离开手术。（3记录手术温度、湿度、所需用品。
• 一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管全部送入血管。
• 松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯。
• 连接肝素帽，固定。将输液管的针头刺入肝素帽。
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高频电刀操作流程
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• 连接电源线，打开电源开关，检查机器性能。 • 选择合适的负极板备用。 • 粘贴负极板于病人肢体肌肉丰富的部位（如臀部、大腿外侧、小腿腹
手术中：
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（1）递上艾丽丝夹取的酒精棉球再次消毒
（2）递两块干纱布和有齿摄给医生（医生试麻醉效果）
（3）递手术刀、血管钳、小拉钩。
（4）将干纱布撤离、递上湿纱布，递血管钳夹腹膜，递手术刀切开腹

腹腔镜阑尾切除术(共16张PPT)

第九页，共16页。
（7）取出阑尾后再次检查止血情况，必要时放置引流。直视下取出各枚套管针，最后拔出脐部套管针及腹腔镜。
第十页，共16页。
过去认为腹腔镜阑尾切除术(LA)只适合于非急性阑尾炎。但目前已成功用于除阑尾周围脓肿以外的所有类型阑尾炎，包括穿孔和坏疽型阑尾炎。
第十一页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：
（1）疼痛轻，一般不需要止疼剂。术后当天即可恢复行动及饮食。住院天数明显缩短，极小疤痕更符合美学要求；
（2）传统阑尾切除切口感染率较高，约为4％一7﹪。而LA时由于炎症病灶阑尾在整个手术过程中不与腹壁接触，阑尾切除后从套管针或阑尾取出器中取出，从而使切口感染率明显下降。
腹腔镜阑尾切除术
第一页，共16页。
1983年semmk报告首例腹腔镜下非急性阑尾炎的切除，直至1987年才开始用于急性阑尾炎的切除。目前腹腔镜阑尾切除(LA)已较广泛的应用于临床。
第二页，共16页。
术前准备
术前应常规放置胃管和尿管，由于需要在耻骨上穿刺放置套管，所以尿管留置非常重要。
谢谢！
第十六页，共16页。
(5)如果阑尾为盲肠后位，可在左下腹部增加一枚 5mm套管针，以助牵引暴露
(6)切除阑尾操作
第六页，共16页。
(6)切除阑尾操作
①从套管针2伸入剪刀或电凝钓分离侧腹膜，游离盲肠、阑尾。
②从套管针3(耻骨上)插入无创钳夹住阑尾将其向盆腔方向牵引。
③经套管针2将阑尾系膜根部开窗后，处理系膜血管和阑尾根部时，可用钛夹夹闭系膜血管或阑尾根部后剪断。较粗的阑尾可用Roeder结套扎后电灼切断阑尾。
第十三页，共16页。
与传统开腹阑尾切除术相比LA 尚有以下几个明显的优点：

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二、仪器及物品准备
1)仪器：腹腔镜及配套光源、传导系统（摄像系统，冷光源和高频电刀） Co2气腹装置。
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显示器
光纤摄像系统气腹系统
冷光源
二氧化碳
镜头接口
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一次性使用腹腔镜穿刺器
高频电刀
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2）物品准备：
（1）专用器械：LC器械，LC腹腔镜器械
（2）备用器械物品：冲洗泵、可吸收夹 (12cm）钛夹
7、游离阑尾根部，如上述上夹包住阑尾夹闭
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8、用电凝钩电灼，将阑尾系膜切断，阑尾取下。
9、递标本袋协助从腹腔取出阑尾。
10、和术者一同送往标本柜签名做好标本的管理。
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11、术后配合缝合皮肤，器械的拆卸按水洗—酶洗—超洗—水洗顺序清洗器械吹干防锈后装箱放消毒指示卡消毒。
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注意事项： 1、熟练器械的装卸和操作 2、光纤螺旋盘绕，避免直角折弯 3、镜头用保护套保护 2、注意器械的保养打包消毒工作 5、胶帽和小配件注意检查防止丢失
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5、手术探查腹腔完毕，进行游离阑尾时，调整患者头低脚高10度，左倾斜15度体位，利于腹腔脏器流向低处，充分暴露阑尾。
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6、术中注意观察患者的病情变化，及体位舒适程度，术后管理送病人工作。
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器械护士配合
1、熟练掌握腹腔镜操作方法及流程提前30分刷手上台协助铺巾器械排列有序.
2、与巡回护士连接好腹腔镜头、冷光源导线、电凝导线及气腹管线。
1、三方核对 2、沟通、配合麻醉 3、安置体位（LC区别）
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核对：科室、床号、住院号、姓名、性别、术前诊断、手术名称、药物过敏和交叉配血。
体位： LC：采取头高(15度)足低（10度）位左侧倾斜 LA：采取头低（15度）脚高(10度)位左侧倾斜
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4、手术开始后打开显示器、冷电源、气腹开关并调节气腹压力，根据手术需要调节co2流速。电凝调到55
（3）一般物品：干燥罐、手术衣、辅料、护镜套2、小敷帖、11刀片、吸引器皮条、引流袋、3-0慕丝线等
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可
吸
收
钛夹
锁扣夹
夹
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三、病人准备
行左上肢静脉穿刺（以不影响手术操作为原则），麻醉后病人取平卧位，右上肢自然放于身体右侧，中单固定，双下肢伸直，双膝放小软枕，约束带轻轻固定膝部。
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四，巡回护士配合
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3、准备好两把巾钳、11尖刀片、10mm 穿刺器经脐部穿刺气腹。
4、根据手术需要传递器械，并随时清理器械焦痂及血污。
肠系膜上动脉-回结
肠动脉-阑尾动脉-它
是一个无侧支的终末动脉。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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5、递电凝钩分离侧腹膜，游离盲肠，递钳协助抓阑尾向盆腔牵引
6、分离阑尾系膜，递可吸收夹穿过系膜根部，包住阑尾动脉，上夹后，递剪刀剪断（或者电凝钩电灼）
腹腔镜
阑尾切除术
手术室
崔俊辉
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一、概述手术方式
二、仪器设备及物品准备三、病人准备四、巡回器械护士配合
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一、概述
腹腔镜下阑尾切除术（LA）最早起于 1983年，直到1987才开始应用于急性阑尾炎，目前已广泛使用。优点：腹腔镜阑尾切除术的患者创伤小、疼痛轻,并发症少,住院时间短,恢复快。