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出院指导
饮食调理:选择营养丰富,富含蛋白质、 维生素、纤维素且易消化的食物。如:鱼、家禽、 瘦猪肉、蔬菜、水果、粗粮等;低脂饮食,忌油 腻、煎炸食物。如:猪油、肥肉、坚果类,植物 油不必过分限制。避免食用高胆固醇食物。如: 队动物内脏、家禽皮、蛋黄、鱼籽、虾籽等。戒 烟、戒酒。不饮浓茶、咖啡。避免辛辣、刺激性 食物。如:辣椒、芥末。
病历介绍
患 者:童庆喜,男性,65岁,2天前无明显诱因下出 现上腹部疼痛,以右上腹为重,呈持续性疼痛,阵发性 加剧,无右肩背部放射痛,伴后背不适感,有恶性呕吐, 呕吐物为胃内容物。既往体健,无高血压、心脏病、糖 尿病等病史,无结核、肝炎等传染病史,无输血史。 体 检:腹平软,肝脾肋下未及,右上腹压痛(+), 反跳痛(-),Murphy’s征(+),可触及肿大胆囊。 B 超:胆囊充盈,壁欠光滑,腔内多个团块强回声, 较大约1.9*1.4cm,提示胆囊结石。病人一般情况良好, 于2月13日入院,于2月15日在全麻下行LC术。
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术后护理(并发症的护理)
术后胆漏:术后胆漏需要在B超或CT 引导下或者是腹腔镜下行胆 汁引流。胆 汁充分引流后,小的漏能自动愈合。如果 引流出来的胆汁量很多,表明这有可能是 较严重的损伤。ERCP术有助于明确损伤的 部位,早期可行T管引流,后期可以在内 镜下放支架,降低Oddi括约肌的阻力,建 立旁道(bypass),加速漏的愈合。
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临床诊断
慢性胆囊炎患者一般诊断并不困难, 因多数患者有右上腹部一次或多次的绞痛 病史和消化不良症状。但有时症状不典型 者,可与慢性阑尾炎、慢性溃疡病、慢性 胃炎、结肠癌、慢性胰腺炎及肾盂炎等症 混淆。 正确的诊断有赖于:胆囊部X线平片 摄影;胆囊造影;B超或CT、MRI等。