腹腔镜手术术前准备及术后护理

浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。

腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。

1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。

应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。

1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。

1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。

1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。

但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。

1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。

1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。

手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。

护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。

手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。

2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。

三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
一、住院健康指导
(一)术前宣教
1.心理指导同“外科腹腔镜手术”。

2.饮食指导告知患者术前饮食宜清淡，并注意饮食卫生、合理安排，切忌暴馈、暴食，眦免引起腹泻等。

嘱患者术前1日晚进半流食，子宫广泛切除或术前估计手术复杂有可能损伤肠管者术前1日晚进流食。

告知患并术前12小时禁食，术前8小时禁水。

3.术前准备指导
(1)告知患者术前应避开月经期，选择最佳日期为月经过后3～7天,阴道清洁度为I度以下,科阴遵出血者给予抗炎止血治疗。

(2)腹腔镜辅助经阴道手术者术前应阴道擦洗3天，其余不需阴道准备。

(3)告知患者术前1日晚需服泻药或灌肠(疑诊异位衄娠者禁灌肠)。

(4)其余同“卵巢囊肿”。

(二)术后宣教
术后宣教同“外科腹腔镜于术”。

二、出院健康指导
手术时为了使卵巢，输卵管丑子宫的背侧检直清楚或提
供足够手术卒间，通常会由阴遭放骨于宫支撑器l束调整子宫的位置，患者术后垂有少量阴道出血。

告知患者如阴道¨_血超过2 J目，府技州就诊。

告知行腹腔镜子宫全切术的患者闻阴道断端有剖而，术后2周内阴道可有少许褐色分泌物排出2告知患者一艘腹腔镜术后2周可院复性生活。

3.其余间“外科腹腌铺于术”。

腹腔镜操作流程腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜器械和腹腔镜引导下的摄像系统，可直接观察人体腹腔内脏器官，进行手术治疗。

腹腔镜手术操作流程大致可以分为以下几个步骤：1. 患者准备：患者进入手术室后，首先要完成全身麻醉。

麻醉后，将患者水平位于手术台上，固定好四肢，确保患者的安全。

2. 手术部位消毒和铺巾：对手术部位进行严格的消毒，以确保手术安全和无菌环境。

消毒完毕后，将无菌巾铺在手术部位上，将患者全身盖上无菌巾，留出手术部位。

3. 手术设备准备：对腹腔镜和其它手术器械进行清洗和消毒后，将其摆放在无菌台上，供医生和护士使用。

4. 建立腹腔镜通道：在手术部位上方注射局部麻醉药，然后通过切口插入腹腔镜导入套管，将其固定在腹部皮肤上。

随后将腹腔镜插入套管，进入腹腔。

5. 观察腹腔内情况：将摄像系统连接到腹腔镜上，通过摄像头将腹腔内的图像实时传输到监视器上。

医生利用腹腔镜的放大功能，观察腹腔内的器官、组织和病变情况。

6. 术前准备：根据患者的病情，医生决定要进行的手术操作。

术前，医生在腹腔镜引导下，通过其他的小切口插入手术器械。

这些器械经过腹腔镜导入套管，进入腹腔内，用于手术操作。

7. 手术操作：根据需要，医生进行切除、缝合、病变修复等手术操作。

通过腹腔镜系统的摄像功能，医生可以清晰地观察手术操作细节，确保手术的准确与安全。

8. 手术完成：根据手术操作的情况，医生决定手术是否完成。

手术结束后，医生将切口处进行缝合，并进行局部止血处理。

9. 恢复和观察：手术结束后，将患者送往恢复室进行观察和护理。

医护人员需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时处理并预防并发症的发生。

10. 出院后注意事项：患者出院后，需要按照医嘱进行恢复和护理。

饮食注意、伤口护理、活动限制等都需要患者和家属积极配合。

腹腔镜手术流程虽然繁琐，但是在医疗技术的不断进步下，腹腔镜手术已经成为常规的微创手术方式之一。

相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛少、恢复快等优点。

腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。

该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受。

腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。

但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点，行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处疗模式，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。

一.术前护理1。

心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。

另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命，造成“巨创”.因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。

2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔部，脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。

告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生.3。

肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。

术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。

术前晚8pm及术晨5am 各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作.4.阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。

术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0。

25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。

5了解患者药物过敏史6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。

7常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。

腹腔镜手术注意事项腹腔镜手术是一种微创手术，能够减少手术创伤和恢复时间。

但是同样需要患者在手术前和手术后进行一些注意事项的遵守。

下面是关于腹腔镜手术注意事项的一些建议。

一、饮食和禁忌1.手术前一天晚上，需禁食禁水，以确保空腹状态。

2.手术后饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，同时要适量进食，避免饱餐过度。

3.避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料，以防止对身体产生刺激作用。

4.避免食用高脂肪食物，以免造成脂肪吸收困难。

二、运动和劳动1.手术后一段时间内，要避免剧烈的体力劳动和过度运动。

2.保持适量的休息，避免疲劳，有助于伤口愈合和康复。

三、注意伤口护理1.术后伤口要保持清洁，定期更换敷料，避免被细菌污染。

2.禁止用手直接触摸伤口，以防感染。

3.避免剧烈动作，以免对伤口造成撕裂或出血。

四、注意药物使用1.术后可能需要服用一些抗生素或止痛药物，务必按医嘱规定正确使用。

2.避免任意滥用药物，以免产生不良反应或延缓康复。

五、防止便秘和腹胀1.手术后由于麻醉药物和止痛药物的使用，可能导致便秘和腹胀。

可以适当增加膳食中的纤维素含量，如水果、蔬菜等；同时适量饮水，促进肠蠕动，预防便秘。

六、定期复诊1.术后需定期复诊，及时了解伤口愈合情况和术后恢复进展。

2.在复诊期间，要按照医生的建议进行相关检查和治疗。

七、心理护理1.手术后可能会产生紧张、焦虑等情绪，要积极面对，保持良好的心态，有助于康复。

2.可以借助家人和朋友的支持和关心，参加一些适当的娱乐活动，分散注意力，减轻焦虑感。

总结起来，腹腔镜手术后的注意事项包括饮食和禁忌、运动和劳动、伤口护理、药物使用、防止便秘和腹胀、定期复诊以及心理护理等方面。

遵守这些注意事项可以帮助患者更好地恢复，减少并发症的发生，加快康复时间。

腹腔镜手术护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)术前护理1、做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。

2、阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容。

3、完善各项实验室检查血尿常规、心电图、胸片、乙肝五项、肝肾功能、血型、Rh因子、HIV等；了解患者各项实验室检查是否正常，尤其是出凝血时间及活动度。

4、术前1日遵医嘱配血，自体采血者需在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。

5、根据术中情况拟定使用药物，术前遵医嘱做药物过敏试验，阳性反应者告知医师，并在病历封面上做明显标记。

6、皮肤准备术前1日备皮。

剔净阴毛，注意勿损伤皮肤，腹部体毛重者应剔除，轻者无须备皮，脐窝部用络合碘棉签浸润5～10分钟，使其污垢软化，然后清除干净。

7、阴道准备术前1日用生理盐水冲洗阴道，早晚各1次；全子宫切除患者术前3日开始阴道冲洗，每日1次，有炎症者遵医嘱阴道上药。

8、肠道准备在术前1日进行。

①口服50％MgSO40ml或甘油灌肠剂110ml肛用，年老4体弱者一般用甘油灌肠法；②术前晚8时禁食，晚10时禁水。

9、术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化。

有发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。

10、指导患者术前进行淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸。

递医嘱术前晚8时给予患者口服地西泮5mg，以助睡眠。

11、术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管。

12、术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。

手术车来接患者时，应核对姓名，嘱其排空膀胱，遵医嘱肌注应召针。

(二)术后护理1、准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置等。

2、接患者后了解术后诊断、手术情况。

3、密切监测患者生命体征变化，注意有无内出血及伤口渗血，全宫切除术后患者应注意阴道引流量及颜色。

4、观察阴道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予以止血剂。

5、保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日严格记录出入量。