腹腔镜手术术前准备及术后护理

浅谈腹腔镜术后的护理措施腹腔镜是一种内镜，其基本技术是先向腹腔内充二氧化碳气体，建立人工气腹后插入内镜，在强大的冷光源照射下对盆腹腔进行观察和操作。

腹腔镜临床应用非常广泛，主要分为诊断、治疗两部分。

1 术前技术后护理1.1术前的护理1.1.1责任医生决定患者手术日期及手术方式后，护士应深入了解患者的病情及思想状况，进行有针对性的术前宣教。

应本着以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。

1.1.2 认真阅读病历，检查患者术前各项化验检查是否完善、正常，如发现问题及时与医生联系。

1.1.3 术前一日为手术患者监测三次体温，并观察患者有无异常情况，如发热(体温>37.3℃)、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医生，及早采取相应措施。

1.1.4 遵照医嘱认真完成患者的各项术前准备工作，并做好相应的宣教，让患者知晓、放心。

但同时应注意，事后检查患者完成情况也非常重要，如肠道准备后，患者是否排便及排便情况；睡前的镇静药物是否起效；手术室来接患者时，患者是否取下了身上佩戴的异物等。

1.1.5 手术当天，病房护士应与接手术的护士认真核对患者的姓名、床号、手术方式及所携带入手术室的物品和药物，共同接送患者离开病房。

1.2手术后的护理问题从手术结束到患者基本恢复的这一阶段为手术后期。

手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。

护理人员要采取各种措施减轻患者的痛苦，密切观察和记录病情变化，及时发现问题，并有预见性地防止各种可能出现的并发症，帮助患者在最短的时间内康复。

手术后的护理问题包括：疼痛与手术伤口有关；潜在的并发症出血与手术创伤有关；排尿异常与留置导尿管有关；潜在的并发症感染与手术伤口及留置导尿管、引流管有关；舒适的改变恶心、呕吐、腹胀、肩痛与手术、术中麻醉及术中体位有关；部分生活自理缺陷与手术及术后卧床输液有关。

2 护理措施2.1 病室及物品的准备手术后患者宜安置于安静舒适的小房间，以利于患者术后恢复及护理人员对其观察、抢救。

纱 布加 压 覆 盖 并 与 固定 ， 意 穿刺 点 的 保 护 ； 后 巡 回 护 士 应 注 最
放 置 实 施 硬 膜 外 麻 醉 导 管 的 最 佳 体 位 ； 时 运 用 转 移 注 意 的 同
方 法 来 分 散 待 产 妇 的注 意 力 ， 以利 硬 膜 外 置 管 的 实 施 ， 少 待 减
适 当正 确 运 用 引产 手 段 以避 免 意 外 的 发 生 ， 时 协 助 医生 完 随 成 基 础 护 理 （ 括 皮 肤 和 会 阴 的 清 洁 ） 并 及 时 和 家 属 取 得 联 包 ， 系， 使他 们放 心 。
任 ３ ｉ ０ｒ ｎ内将 新 生 儿 抱 至 产 妇 身边 ， 时 完 成 早 吸 吮 和 早 接 ａ 按
确、 有效 地完成 接生工作 ； 时关 心产妇及 时给与心理 支持 ， 随
［ 收稿 日期 ：０ ０ ｌ ２ 编校 ： ２ １ —０ 一 ６ 王丽娜 ］
妇 科 腹 腔 镜 手 术 术 前 及 术 后 的 护 理
李 析茜 ， 李 丹， 沈美 娜 ， 佳 兰 张 （ 吉林 大学 中 日联 谊 医院 妇 产科 ， 林 吉 长春 １０ ２ ） ３０ １
触工作 ， 以促进子宫收缩和母 子感 情的加深 ； 同时正确估计 出
小 结
理 想 的 分 娩 镇 痛 要 求 是 ： 母 婴 影 响 小 ， 于 给 药 ， 用 对 易 作
３ ２ 第 二 产 程 的 观 察 和 接 生 ： 于 镇 痛 药 物 的 作 用 ， 妇 在 ． 由 产 第 二 产 程 中宫 缩 可 仍 保 持 无 痛 ， 局 部 麻 醉 药 浓 度 降 低 ， 保 而 对 持 产 妇 在第 二 产 程 巾 用 力 屏 气 非 常 有 利 。 故 第 二 产 程 开 始 ， 麻 醉科 医师 即停 止 使 用 麻 醉 镇 痛 药 ， 样 有 利 于 产 妇 有 效 使 这 用 腹压 ， 利 于 减 少 第 二产 程延 长的 发 生 。此 时 ， 些 对 痛 闽 有 有 比较 敏 感 的产 妇 会 感 觉 疼 痛 渐 明显 ， 时 随 着 宫 缩 往 往 会 不 同

三甲医院《妇科腹腔镜手术》宣教
一、住院健康指导
(一)术前宣教
1.心理指导同“外科腹腔镜手术”。

2.饮食指导告知患者术前饮食宜清淡，并注意饮食卫生、合理安排，切忌暴馈、暴食，眦免引起腹泻等。

嘱患者术前1日晚进半流食，子宫广泛切除或术前估计手术复杂有可能损伤肠管者术前1日晚进流食。

告知患并术前12小时禁食，术前8小时禁水。

3.术前准备指导
(1)告知患者术前应避开月经期，选择最佳日期为月经过后3～7天,阴道清洁度为I度以下,科阴遵出血者给予抗炎止血治疗。

(2)腹腔镜辅助经阴道手术者术前应阴道擦洗3天，其余不需阴道准备。

(3)告知患者术前1日晚需服泻药或灌肠(疑诊异位衄娠者禁灌肠)。

(4)其余同“卵巢囊肿”。

(二)术后宣教
术后宣教同“外科腹腔镜于术”。

二、出院健康指导
手术时为了使卵巢，输卵管丑子宫的背侧检直清楚或提
供足够手术卒间，通常会由阴遭放骨于宫支撑器l束调整子宫的位置，患者术后垂有少量阴道出血。

告知患者如阴道¨_血超过2 J目，府技州就诊。

告知行腹腔镜子宫全切术的患者闻阴道断端有剖而，术后2周内阴道可有少许褐色分泌物排出2告知患者一艘腹腔镜术后2周可院复性生活。

3.其余间“外科腹腌铺于术”。

气腹建立是腹腔镜手术的必要条 件，但过高的气腹压力或过快的 气腹建立速度可能导致高碳酸血 症、皮下气肿等并发症。护理人 员应协助医生控制气腹压力和建 立速度，密切监测患者情况，预 防相关并发症的发生
预防并发症的护理
3. 预防出血
腹腔镜手术过程中有 可能出现出血等并发 症。护理人员应密切 观察患者生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现和处 理出血情况
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
腹腔镜外科手术 的护理配合要点
-
01 术前准备 02 术中配合 03 术后护理 04 器械和手术室的维护 05 提高护理人员的专业素质 06 预防并发症的护理 07 提高患者的满意度
腹腔镜外科手术的护理配合要点
腹腔镜外科手术是一种微创手术方法，具有创伤小、
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 3
术后护理
术后护理
1. 病情观察
手术后，护理人员应密切观察患者的生命体 征和病情变化，特别是术后的初期阶段。及 时发现和处理并发症，确保患者安全度过恢 复期
术后护理
2. 疼痛管理
腹腔镜手术虽然创伤较小，但患者仍会感到 一定的疼痛不适。护理人员应评估患者的疼 痛程度，协助医生制定疼痛治疗方案，如药 物治疗、物理治疗等。同时做好患者的心理 疏导工作
术前准备
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 2
术中配合
1. 器械准备
护理人员应根据手术 需要准备相应的器械 和设备，如腹腔镜、 气腹机、电凝器、冲 洗器等。确保器械性 能良好，能够正常使 用

ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ． Ｃｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ｄ ｉ ｎ ａ ｙ ｒ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｈ ａ ｓ ｌ ｅ ｓ ｓ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ， ｃ ｌ ｅ ａ ｒ ａ ｎ ｄ ｂ ｅ ａ ｕ ｉ ｔ ｆ ｕ ｌ ｉ ｎ ｃ ｉ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｒ ａ ｐ ｉ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｖ ｅ ｒ ｙ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｌ ｓ ｏ ｈ ａ ｓ ａ ｌ ｏ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ， ｔ ｈ ｅ ｓ ｃ ｏ ｐ ｅ ｏ ｆ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｒ ｏ ａ ｄ ｅ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｉ ｆ ｉ ｆ ｃ ｕ ｌ ｔ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ，ｃ ｒ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｅ ｎ ｄ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｎ ｏ ｔ ｂ ｅ ｉ ｇ ｎ ｏ ｒ ｅ ｄ ， ｄ ｏ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｉｏ ｔ ｎ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｆ ｕ ｒ ｔ ｈ ｅ ｒ ｒ ｅ ｌｅ ｆ ｃ ｔ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍｐ ｏ ｔａ ｒ ｎ ｔ ｌ ｉ ｎ ｋ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ

腹腔镜操作流程腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜器械和腹腔镜引导下的摄像系统，可直接观察人体腹腔内脏器官，进行手术治疗。

腹腔镜手术操作流程大致可以分为以下几个步骤：1. 患者准备：患者进入手术室后，首先要完成全身麻醉。

麻醉后，将患者水平位于手术台上，固定好四肢，确保患者的安全。

2. 手术部位消毒和铺巾：对手术部位进行严格的消毒，以确保手术安全和无菌环境。

消毒完毕后，将无菌巾铺在手术部位上，将患者全身盖上无菌巾，留出手术部位。

3. 手术设备准备：对腹腔镜和其它手术器械进行清洗和消毒后，将其摆放在无菌台上，供医生和护士使用。

4. 建立腹腔镜通道：在手术部位上方注射局部麻醉药，然后通过切口插入腹腔镜导入套管，将其固定在腹部皮肤上。

随后将腹腔镜插入套管，进入腹腔。

5. 观察腹腔内情况：将摄像系统连接到腹腔镜上，通过摄像头将腹腔内的图像实时传输到监视器上。

医生利用腹腔镜的放大功能，观察腹腔内的器官、组织和病变情况。

6. 术前准备：根据患者的病情，医生决定要进行的手术操作。

术前，医生在腹腔镜引导下，通过其他的小切口插入手术器械。

这些器械经过腹腔镜导入套管，进入腹腔内，用于手术操作。

7. 手术操作：根据需要，医生进行切除、缝合、病变修复等手术操作。

通过腹腔镜系统的摄像功能，医生可以清晰地观察手术操作细节，确保手术的准确与安全。

8. 手术完成：根据手术操作的情况，医生决定手术是否完成。

手术结束后，医生将切口处进行缝合，并进行局部止血处理。

9. 恢复和观察：手术结束后，将患者送往恢复室进行观察和护理。

医护人员需要密切观察患者的生命体征和手术部位的情况，及时处理并预防并发症的发生。

10. 出院后注意事项：患者出院后，需要按照医嘱进行恢复和护理。

饮食注意、伤口护理、活动限制等都需要患者和家属积极配合。

腹腔镜手术流程虽然繁琐，但是在医疗技术的不断进步下，腹腔镜手术已经成为常规的微创手术方式之一。

相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术具有创伤小、疼痛少、恢复快等优点。

腹腔镜手术护理常规腹腔镜手术是近来发展迅速的微创治疗，其代替剖腹手术已经成为明显的趋势。

该手术在妇科的应用范围日益扩展，具有切口小、术后疼痛轻、恢复快及住院时间短等优点，很容易被医生和患者接受。

腹腔镜手术避免了开腹手术时医生的手和纱布等对腹膜和脏器的摩擦,减少创伤及术后粘连，患者腹部无明显疤痕，腹腔镜治疗风险相对较小。

但是，腹腔镜手术毕竟是一种手术,虽然有许多优点，行该手术的患者,在手术前后还是应当注意一些问题,腹腔镜手术与普通开腹手术手术方式不同，其护理也有不同之处疗模式，麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。

一.术前护理1。

心理护理在术前应让患者和家属充分了解手术方案、此次施行腹腔镜的目的。

另外,虽然腹腔镜手术是“微创”手术，但若出现严重并发症，如大血管损伤或空气栓塞时,可能危及患者生命，造成“巨创”.因此，护士应详细了解患者的病情及心理状态，向患者讲解手术前后的注意事项，以减轻患者紧张、焦虑的情绪。

2 .皮肤护理术前1日备皮，其范围包括范围会阴部、耻骨联合上至剑突下毛发，彻底清洁脐孔部，脐孔部用肥皂棉球或络合碘棉球擦拭3~5min,去除污垢。

告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生.3。

肠道准备除宫外孕手术前忌灌肠，以防破裂出血外，择期手术的患者术前应食营养丰富、清淡易消化食物。

术前1晚应进流质饮食,当晚8pm至术晨禁食、禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。

术前晚8pm及术晨5am 各清洁灌肠1次，以免胃肠道胀气影响手术视野,妨碍手术操作.4.阴道准备手术避开月经期，最好在月经干净后2~3天。

术前常规行阴道检查，有阴道炎性疾病者，治愈后再行手术，需放置举宫器及涉及子宫腔、阴道操作的手术，术前3天均用0。

25%碘伏液进行常规阴道冲洗，2次/d。

5了解患者药物过敏史6尿管放置的时间全子宫切除术按开腹手术标准置尿管，手术时间短的附件手术术前可不置尿管,改在术后放置尿管。

7常规准备术前戒烟、戒酒，注意保暖，避免感冒，教会病人正确的咳嗽、咳痰的方法，目的在于保持呼吸道通畅,利于术后呼吸道分泌物的排出，减少肺部感染的机会。

腹腔镜手术注意事项腹腔镜手术是一种微创手术，能够减少手术创伤和恢复时间。

但是同样需要患者在手术前和手术后进行一些注意事项的遵守。

下面是关于腹腔镜手术注意事项的一些建议。

一、饮食和禁忌1.手术前一天晚上，需禁食禁水，以确保空腹状态。

2.手术后饮食要清淡易消化，避免辛辣刺激性食物，同时要适量进食，避免饱餐过度。

3.避免饮用咖啡、浓茶等含咖啡因的饮料，以防止对身体产生刺激作用。

4.避免食用高脂肪食物，以免造成脂肪吸收困难。

二、运动和劳动1.手术后一段时间内，要避免剧烈的体力劳动和过度运动。

2.保持适量的休息，避免疲劳，有助于伤口愈合和康复。

三、注意伤口护理1.术后伤口要保持清洁，定期更换敷料，避免被细菌污染。

2.禁止用手直接触摸伤口，以防感染。

3.避免剧烈动作，以免对伤口造成撕裂或出血。

四、注意药物使用1.术后可能需要服用一些抗生素或止痛药物，务必按医嘱规定正确使用。

2.避免任意滥用药物，以免产生不良反应或延缓康复。

五、防止便秘和腹胀1.手术后由于麻醉药物和止痛药物的使用，可能导致便秘和腹胀。

可以适当增加膳食中的纤维素含量，如水果、蔬菜等；同时适量饮水，促进肠蠕动，预防便秘。

六、定期复诊1.术后需定期复诊，及时了解伤口愈合情况和术后恢复进展。

2.在复诊期间，要按照医生的建议进行相关检查和治疗。

七、心理护理1.手术后可能会产生紧张、焦虑等情绪，要积极面对，保持良好的心态，有助于康复。

2.可以借助家人和朋友的支持和关心，参加一些适当的娱乐活动，分散注意力，减轻焦虑感。

总结起来，腹腔镜手术后的注意事项包括饮食和禁忌、运动和劳动、伤口护理、药物使用、防止便秘和腹胀、定期复诊以及心理护理等方面。

遵守这些注意事项可以帮助患者更好地恢复，减少并发症的发生，加快康复时间。

腹腔镜手术护理常规一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)术前护理1、做好心理护理，解除紧张、恐惧心理。

2、阅读病历，做好术前评估，了解病情及手术内容。

3、完善各项实验室检查血尿常规、心电图、胸片、乙肝五项、肝肾功能、血型、Rh因子、HIV等；了解患者各项实验室检查是否正常，尤其是出凝血时间及活动度。

4、术前1日遵医嘱配血，自体采血者需在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。

5、根据术中情况拟定使用药物，术前遵医嘱做药物过敏试验，阳性反应者告知医师，并在病历封面上做明显标记。

6、皮肤准备术前1日备皮。

剔净阴毛，注意勿损伤皮肤，腹部体毛重者应剔除，轻者无须备皮，脐窝部用络合碘棉签浸润5～10分钟，使其污垢软化，然后清除干净。

7、阴道准备术前1日用生理盐水冲洗阴道，早晚各1次；全子宫切除患者术前3日开始阴道冲洗，每日1次，有炎症者遵医嘱阴道上药。

8、肠道准备在术前1日进行。

①口服50％MgSO40ml或甘油灌肠剂110ml肛用，年老4体弱者一般用甘油灌肠法；②术前晚8时禁食，晚10时禁水。

9、术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化。

有发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。

10、指导患者术前进行淋浴、剪指甲，准备好卫生巾、卫生纸。

递医嘱术前晚8时给予患者口服地西泮5mg，以助睡眠。

11、术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱物及贵重物品，交给家属妥善保管。

12、术日晨遵医嘱准备好手术用物、用药。

手术车来接患者时，应核对姓名，嘱其排空膀胱，遵医嘱肌注应召针。

(二)术后护理1、准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、吸氧装置等。

2、接患者后了解术后诊断、手术情况。

3、密切监测患者生命体征变化，注意有无内出血及伤口渗血，全宫切除术后患者应注意阴道引流量及颜色。

4、观察阴道出血情况，必要时保留会阴垫，遵医嘱予以止血剂。

5、保持静脉通路通畅，注意调节滴速，手术当日严格记录出入量。

若症状明显者，则协助患者勤翻身，多活动，适当局 部按摩和热敷或腹壁轻轻加压，将气体排出。病情许可时 可协助患者取膝胸卧位，让气体上升向盆腔聚集，以减少 对膈肌的刺激，胀痛难忍者按医嘱使用镇痛剂缓解疼痛。
常规给予低流量吸氧6h,以加速二氧化碳排出，防止 因二氧化碳气腹造成的高碳酸血症，减轻不适。
17
• 泌尿系统损伤
腹腔镜手术后伤口以透气胶布贴合，观察切口敷料 有无渗血，渗液必须保持清洁干燥。腹腔镜手术切口仅1 厘米，在伤口愈合期间需注意伤口是否存在红肿热痛的现 象，以防感染。一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然 后即可逐步恢复正常活动。在一周前还是要注意适当、轻 便活动，使身体早日复原。
13Biblioteka 4.引流管的护理• 入院辅检:阴道后穹隆穿刺抽出5ml不凝血液；白带常规：无明显 异常； HCG(急诊)：0.69mIU/ml； 肝功十项,肾功能,葡萄糖(空腹), 电解质：无明显异常； 凝血功能：无明显异常； 尿常规：酮体， 1+mmol/L，尿妊娠实验，阴性； 血型+血常规：白细胞数， 6.27*10^9/L，中性粒细胞百分比，69.60%，淋巴细胞百分比， 23.40%，红细胞数，3.25*10^12/L，血红蛋白浓度，100.0g/L，红细 胞压积，30.40%，血小板数，189.00*10^9/L，ABO血型，A型， RH(D)血型，阳性；
11
生命体征平稳，瞩患者多活动四肢，多翻身活动，避 免静脉血栓形成；
术后第一日，可让患者取半卧位，晚上或第二日可鼓 励患者下床活动。以促进肛门排气，减少腹胀 。活动时 注意避免镇痛泵,尿管或引流管脱出。
12
3.伤口及疼痛的护理
建议：多进行深呼吸，每小时5~10次;咳嗽时请捂住 腹部伤口，防止过度用力造成伤口裂开。一般24～48 h内 疼痛即可随胃肠道功能恢复而减弱或消失。

2023/5/16
(3)病室内空气消毒 (4)严格无菌技术操作 (5)预防肺部感染：半卧位、有效的咳嗽、早期 下床活动、雾化吸入 (6)预防伤口感染：注意个人卫生、每天观察伤 口,异常情况及时汇报、会阴冲洗
2023/5/16
4、肠瘘
2023/5/16
5、防止静脉血栓
(1)评估: 三大致病因素：血流缓慢、静脉壁损伤、高凝状 态 危险因素:老年人,肥胖,营养不良,恶性肿瘤,活 动减少 (2)高危病人使用弹性绷带或穿弹力袜 (3)早期下床活动,必要时预防性低分子肝素治疗
妇科腹腔镜手术 术前术后护理
前言
2023/5/16
腹腔镜的应用范围
1.妇科急腹症
2.妇科良性肿瘤
3.内膜异位症
4.慢性盆腔痛
5.盆腔炎症性疾病
6.妇科恶性肿瘤
7.盆底重建
2023/5/16
术前护理
2023/5/16
一、术前评估
1、年龄、婚姻状况、文化程度 2、既往史：月经史、生育史、手术史、既往内科疾病、 过敏史 3、术前诊断 4、所患疾病的临床表现，现存哪些问题 5、对手术是否了解：手术方式，手术前后注意事项等 6、社会心理问题 7、患者的一般情况：饮食、睡眠、休息、排泄等，特别 是患病和住院后有无异常，术前准备有无特殊注意，能 否手术
2023/5/16
二、心理护理
1、病人想到的问题手术时将取下什么 2、切除什么、会留下什么 3、手术对身体的一般功能有什么影响 4、手术会影响性生活吗 5、手术会影响生育吗 6、会留下疤痕吗 7、手术前后要注意什么问题 8、手术要住院多久 9、注意患者的隐私，解除紧张、恐惧心理 2023/5/16
（6）肩部酸痛是腹腔镜手术常见的疼痛， 原因是腹腔内CO2残留刺激膈神经反射所 致，术后持续低流量吸氧2-8小时可减少 该疼痛的发生率。

腹腔镜的质量保障措施腹腔镜手术是一种微创手术技术，常用于胸腔、腹腔和盆腔等器官的诊断和治疗。

在进行腹腔镜手术时，确保手术的质量和安全非常重要。

为了保障手术的质量，采取一系列的质量保障措施非常必要。

一、前期准备在进行腹腔镜手术之前，医生和手术团队需要进行详细的患者评估和手术准备工作。

这包括患者的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

在患者适应腹腔镜手术后，医生会对手术方案进行详细的制定，包括手术的目的、手术的内容、手术的风险和并发症等。

同时，手术团队还需要进行全面的术前会诊，确保术前手术准备工作的完备性。

二、手术技术的质量保障1. 手术器械的选择：腹腔镜手术需要使用一系列的器械，包括锐器、电刀、钳子、剪刀等。

为了确保手术器械的质量和安全，手术团队需要选择具备相关认证的器械。

同时，手术器械需要定期进行维护和检修，以确保其性能的稳定性和可靠性。

2. 手术技术的培训和训练：腹腔镜手术是一项技术密集的工作，对医生和手术团队的技术水平要求很高。

为了保障手术的质量，医院需要提供相关的培训和训练机会，让医生和手术团队掌握腹腔镜手术的基本技能和专业知识。

同时，医院还可以组织定期的手术培训和技术交流会议，促进经验的分享和交流。

3. 手术过程的监控和评估：腹腔镜手术过程中，手术团队需要进行全程监控和评估。

医生需要密切观察患者的生命体征，及时发现和处理手术中可能出现的问题。

同时，手术团队还可以利用现代信息技术手段，比如手术录像、远程会诊等，提高手术过程的监控和评估的精确性和准确性。

三、术后护理和管理1. 术后护理和疾病管理：腹腔镜手术后，患者需要进行相应的术后护理和管理。

医生和护士需要对患者进行密切观察，及时发现和处理术后可能出现的并发症和不良反应。

同时，医生还需要对患者进行详细的术后指导，包括饮食、活动、用药等方面，以提高术后的生活质量和康复的速度。

2. 术后随访和效果评估：通过对术后患者的随访和效果评估，可以及时发现和解决手术中存在的问题，提高手术的质量和效果。

下床活动 ，导尿管一般在 １ ２ｈ内拔 除 ，子宫全切 者 ２ ４ｈ内拔
除 ， 门排气 时间 ９ｈ １ ， 肛 一 ６ 平均住 院时间为 ６ｄ ｈ ．
５ 小 结
［ 陈芹 ， ４ ］ 李爱军 ， 吴健慧． 妇科腹 腔镜 围术期 的护理体会 ｆ． 医药 Ｊ 国际 Ｊ
卫 生 导 报 ，０ ７ １（ ）７ — ０ ２ ０ ，３ １ ：９ ８ ．
腹腔镜 手术在治疗 妇科疾病 中的作用越来 越受 到人 们的 关注 ， 应用 范围也不断扩大 ， 向护理人员提 出更高的要求 。 护理 人员应 积极做好术前 准备 ， 中加强监护 ， 术 注意 Ｃ Ｏ 气腹 安全
ｆ］ 李析茜 ， ５ 李丹 ， 沈美娜 ， 妇科腹腔镜手 术术前及术后 的护理 ［＿ 等． Ｊ吉 Ｊ 林 医学 ，０ ０ ３ （ ） １２ — １４ ２ １ ， １８ ：１ ３ １２ ． （ 收稿 日期 ：０ １ 【— ５ ２ １一） ２ ） １
道 流 血情 况 。
洁 。污垢 多者可用松节油棉签清洗 ， 再用 ０ ％碘伏溶液消毒 ， ． ５ 清
洗时动作要轻柔 ， 以免损伤脐部皮肤 ， 造成局部渗液 ， 保证脐孔 皮肤的无损伤性 ， 对预防术后切 口感染具有重要的临床意义口 Ｊ 。
３ 并发症 护理 ． ５
①穿刺孔 出血 ：多为穿刺鞘拨 出后压
现的并发症。 结果 患 者心 理 状 况稳 定 ， 无严 重 并发 症 发 生 ， 手 术 效 果 满 意 ， 受 患 者 的 欢迎 。结 论 深 采 取 合， 以防输卵管 妊娠破裂 或病情加
重 。
３ 术 后 护 理
管多， 机体抵抗 力下降 ， 如果护 理措施不及 时或护理技 术操作 不 规范 ， 均易引起患者术后 发生 呼吸道感染 ， 往往导致 切 １裂 ： ３

腹腔镜手术前注意事项1、做好心理护理，告诉患者手术目的、方法及术中、术后注意事项，消除其紧张情绪，取得患者合作。

2、了解病人病史，协助医生完成术前检查，如：血常规、肝功、血型、心电图、凝血四项免疫四项等化验检查。

3、术前肠道准备（1）术前晚及次日晨，温肥皂水清洁灌肠（2）术前一日晚禁食水4、皮肤准备：术前清洁皮肤，清洁脐窝，剔除阴毛5、阴道准备：术前一日阴道碘伏消毒，术前一日晚一次及术日晨一次。

6、术前晚20:00 口服鲁米那片3 片，利于睡眠。

7、手术当日告知患者取下首饰、义齿、手表、发卡及眼镜。

8、手术室护士接病人时，应该核对病人姓名、床号、住院号、手腕带等。

宫腔镜检查与治疗的术前注意事项1、检查时间以月经干净后3—7 天为宜。

2、术日晨禁食，防止因检查或手术刺激引起呕吐造成误吸。

3、术前完善各项化验检查。

4、宫腔镜检查采取宫颈局麻或无需麻醉，宫腔镜手术采取脊髓麻醉或静脉麻醉。

5、术前1 日晚口服安定，保证睡眠，阴道放置药物，软化宫颈，以利于手术操作。

宫腔镜手术后注意事项1、术后病人需卧床休息。

2、检测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常，及时通知值班医生。

3、观察病人阴道出血情况及腹痛情况，如阴道出血多于月经量告知医护人员。

4、保持会阴清洁，每日清洁外阴一次，勤更换会阴垫。

5、根据医嘱应用抗菌素，预防感染。

6、手术当天可下床活动，避免蹲、提重物等活动。

7、进食高营养易消化吸收等食物，多吃蔬菜水果，防止便秘。

8、宫腔镜术后禁性生活及盆浴1 个月。

9、术后一周可能少量出血，如达月经量请速来复诊。

10、检查术后一周内复诊，取病理结果。

11、咨询电话：7629723.妇科腹部手术后注意事项1、术后返回病房应去枕平卧位6—8 小时，全麻清醒病人去枕平卧头偏向一侧。

2、必要时腹部压沙袋6 小时，以利止血，此期间平卧。

3、术后切口疼痛可应用镇痛泵或者必要时应用止痛剂。

4、术后会出现恶心、呕吐等情况。

主要是与麻醉药的胃肠道反应有关，必要时应用止吐药。

妇科腹腔镜手术术前术后护理妇科腹腔镜手术是通过腹壁穿刺，用腹腔镜直接观察和操作妇科病变的一种微创手术。

该手术具有创伤小、恢复快的优点，但是在术前和术后还是需要注意一些护理事项。

下面是妇科腹腔镜手术的术前和术后护理需要注意的事项。

【术前护理】1.通知患者手术的时间和地点，并告知患者手术前禁食禁水的时间，一般要求患者至少禁食6小时，禁水2小时。

2.术前做好皮肤消毒，清洁腹腔的操作区域。

3.依照手术内容，酌情安排患者进行妇科相关的常规检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能等。

5.告知患者手术的注意事项，如手术后需要卧床休息，饮食需低脂低油。

【术后护理】1.观察患者的生命体征，如呼吸、体温、血压、脉搏等，密切关注有无异常情况出现。

2.观察患者手术后出血情况，如发现大量出血应及时汇报医生。

3.观察患者排尿情况，如果术后患者无法排尿，应及时向医生汇报。

4.术后体位护理，帮助患者调整好合适的体位，避免对手术部位产生压迫。

5.术后禁食观察，根据患者恢复情况，听从医生的指导逐渐恢复饮食。

6.术后饮食护理，建议患者饮食清淡，不食用油腻食物，尽量选择易消化、营养丰富的食物。

7.术后伤口护理，定期更换伤口敷料，观察伤口是否有发炎、渗液现象。

8.术后活动护理，术后患者需要适当活动，但应避免剧烈运动，以免伤口裂开。

9.提供心理护理，术后患者常常会有焦虑、恐惧的心理，护士要给予安慰和支持。

10.出院前宣教，向患者和家属详细介绍手术后护理注意事项，提供适当的指导和帮助。

总结一下，妇科腹腔镜手术的术前和术后护理是非常重要的，术前护理主要是为了准备手术，术后护理主要是为了监测患者的术后恢复情况，并避免出现并发症。

护士要仔细观察患者的病情变化，及时汇报医生，并给予患者良好的心理护理，为患者的康复创造良好的环境。

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浙江临床医学２ １年５ ０ ２ 月第１卷第５ ４ 期
妇科腹腔镜手术前及手术后的护理
李 晋升
近 年来 ，妇科腹腔 镜手术发展迅 速 ，现 已逐渐成 为 许多 妇科疾 病首选 的手术方 式 ，妇科 腹腔镜手 术具有 手 术创 伤小 、术 后恢复 迅速等特 点 ，已为越来越 多患 者所 成各 项检查 ，并做好各 种标本 的采 集及时送 检。（ 肠 ４）
分压 ，促 二氧化碳排 出，改善 缺氧症状 ，缓解 两肋 问及
２ 护理方法
２１ 术前护 理特点 ． （ ）心 理护理 ： 过交谈 获知患者 １ 通
肩 部疼痛。 。注意保 暖，避 免过 多暴露 ，对其陪伴 的家属 做好解 释工作 ，配合护理 。（ ）咽部 的护理 ： 者 因全 ２ 患 麻行气管插管 ， 术后经 常感 咽部不适 ， 术后 ６ 可饮 白开水 ， ｈ 行雾化 吸人等 咽部护理 。保 持 呼吸道通畅 ，麻 醉清醒后
道准 备 ： 术前一 日 １ Ｏ ４： ０口服复方 聚乙二醇导 泻 ， 如果
肠道不够清洁 ，手 术前一 日晚及 当日清晨用 ０ ％ 肥皂水 ． ２ 清洁灌肠 ， 排空肠道 ，减少肠腔积气 ，有利于气腹下进行 手术 。妊娠期 、急 症手术 如异位妊 娠 、卵巢 囊肿蒂扭 转
患者忌灌肠 ， 以防破裂 出血［ｊ ３ 。术前一 日中午忌大鱼大肉，
加深 的巩膜 、 皮肤及尿液黄染 、 可伴有腹痛 、 全身瘙痒 。 ２
经皮 经肝 胆道引 流 （ Ｔ Ｄ）是一种 安全有 效 的姑 息性治 ＰＣ
１ 临床 资料
１１ 一般 资料 ． 本组 ２ ７例 患者 中男 ２ 例 ，女 ６例 ； １ 年
作 者 单位 ：４ １０ 北省襄 阳市 第一 人 民医 院 ４ ００湖