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胫骨平台后侧骨折的手术治疗【摘要】目的探讨了手术治疗胫骨平台后侧骨折的的方法以及疗效。
方法江苏省姜堰市人民医院于2009年到2011年骨科共收治胫骨平台后侧骨折患者30例，对上述患者均进行了手术治疗并分析了手术治疗效果。
结果30例患者成功获得随访，随访率为100%，随访时间为10～26个月，平均随访时间为17.2个月。
所有患者均为出现创面感染，固定松动以及血管神经损伤等现象。
所有患者骨折处愈合良好，没有出现膝关节内翻和外翻等畸形。
对患者进行膝关节功能评分显示，患者评分在14～29分之间，平均评分为26.2分，30例患者优20例，良8例，可2例，治疗优良率为93.33％；手术后有1例患者出现膝关节活动受限，在进行关节松动后症状改善。
1例患者出现创伤性关节炎，在经过抗炎药物治疗后患者症状缓解。
结论胫骨平台后侧骨折后实施合理的手术治疗，疗效显著。
【关键词】胫骨平台后侧骨折；手术治疗；并发症胫骨平台后侧骨折是临床上比较特殊的骨折类型之一。
该骨折由于发生部位周围血管丰富，实施切开复位内固定手术困难较大，因此，目前是骨科治疗中比较棘手的手术。
如果患者在骨折早期未进行相应的治疗，肯能出现慢性塌陷，甚至会出现患者膝关节活动受限。
因此寻求可行有效的手术方法是目前治疗胫骨平台后侧骨折的关键［1］。
本院于2009年开始使用胫骨平台内侧和外侧入路治疗胫骨平台骨折患者，疗效显著，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本院于2009年1月至2011年5月骨科共收治胫骨平台后侧骨折患者30例，其中男18例，女12例，年龄范围在21～56岁之间，平均年龄(34.5±7.9)岁，中位年龄为36岁。
其中14例患者应车祸致伤，6例患者因高空坠落致；根据Khan 的骨折分型原则，30例患者有10例为后内侧骨折，10例患者为后外侧骨折，其中5例患者有后内和后外侧骨折；以上患者的骨折类型均为新鲜闭合性骨折。
从受伤到进行手术的时间为2～14 d。
胫骨平台骨折治疗胫骨平台骨折是指胫骨骨折发生在胫骨平台部位。
胫骨平台是人体下肢的一个关键部位，它承受着身体重量的大部分，因此胫骨平台骨折需要及时治疗，以恢复肢体功能并预防并发症的发生。
胫骨平台骨折的治疗方式根据骨折类型的不同而不同，主要分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗适用于胫骨平台骨折的稳定骨折，即骨折片没有明显偏移或错位的情况。
采用保守治疗主要包括以下几个方面：1. 打石膏固定：在骨折片没有明显偏移或错位的情况下，可以通过打石膏固定的方式使骨折片稳定并保持正常位置。
这种方法相对简单，对患者的伤害小，但需要长时间的康复期。
2. 牵拉治疗：牵拉治疗是通过应用适当的牵力使骨折片复位并保持正常位置。
牵拉治疗通常结合石膏固定使用，可以辅助骨折愈合，但也需要较长的康复期。
3. 动力学治疗：动力学治疗是一种较新的治疗方法，它通过应用适当的力量促进骨折愈合和恢复功能。
这种方法可以在骨折部位施加适度的压力，促进骨折片的愈合。
动力学治疗需要专业的设备和技术支持，适用于特定病例。
手术治疗适用于胫骨平台骨折的不稳定骨折，即骨折片明显偏移或错位的情况。
手术治疗主要包括以下几种方法：1. 切开复位：切开复位是通过手术切开软组织，将骨折片复位至正确位置。
复位后，医生使用金属板、螺钉或钢钉等器械将骨折片固定在一起。
这种方法可以快速且准确地恢复骨折片的形态和功能，但需要进行手术切开，术后需要较长时间的康复。
2. 关节镜下手术：关节镜下手术是一种微创手术，通过关节镜引导下进行骨折复位和固定。
关节镜下手术可以减少手术创伤，恢复期短，并可以提早开始康复训练。
3. 外固定术：外固定术是通过外固定器将骨折片稳定在正确位置。
外固定术适用于严重骨折的紧急治疗，可以快速复位和固定骨折片，减少软组织损伤。
胫骨平台骨折的治疗原则是尽可能恢复骨折片的正常形态和功能，减少并发症的发生。
治疗方法的选择应根据骨折的类型、位置和患者的年龄、健康状况等因素来决定。
胫⾻平台后外侧⾻折⼿术⼊路及解剖，⾼清图⽂详解！胫⾻平台后外侧⾻折是⼀种特殊类型⾻折，占所有胫⾻平台⾻折的8%-15%。
由于受到后外侧腓⾻头的遮挡，膝关节后侧⼜有重要⾎管、神经等结构⾛⾏，胫⾻平台后外侧⾻折块的复位与固定存在诸多困难，是治疗复杂胫⾻平台⾻折的难点之⼀，也是临床研究热点。
今天，就为⼤家详解其⼿术⼊路及解剖，值得学习借鉴！（⼀）胫⾻平台后外侧⾻折概述发⽣率相对较低解剖复杂显露相对困难⼿术⼊路众多（⼆）⼿术⼊路（1）不截⾻后正中⼊路(1995, De boeck和 Opdecam)CaIson⼊路(1998、2005, CaIson）后内侧⼊路(2007,罗从风等)后外侧⼊路(200, Jie Tao等;2010,俞光荣等)Frosch⼊路(2010, Frosch等)外侧扩⼤切⼝⼊路(2014,樊仕才等)前外侧结合前内侧⼊路(2014,冯刚、潘志军等前外侧结合后内侧⼊路(2014, Hui Sun等)腓⾻头上⽅⼊路(2012,储旭东;2013,陈红卫;2016,Sum- Jun Hu)（2）截⾻腓⾻颈截⾻⼊路(199, Lobenhoffer等;2010,so|omon等)腓⾻头部分截⾻⼊路(200,禹宝庆等)胫⾻外髁截⾻⼊路(201,王俊⽂等)Gerdy结节截⾻⼊路(013, Er ic E. Johnson等)股⾻外侧髁截⾻⼊路(2015年,Yon腓⾻头⼆腹肌截⾻⼊路(2016年,rner)（3）近⼏年报道的4种⼊路Frosch⼊路(2010年, Frosch)股⾻外侧髁截⾻⼊路(2015年,Yoon)腓⾻头上⽅⼊路(2016年, Sun-Jun Hu)腓⾻头⼆腹肌截⾻⼊路(2016年, Garner)1.Frosch⼊路2.股⾻外侧髁截⾻⼊路3.腓⾻头上⽅⼊路4.腓⾻头⼆腹肌截⾻⼊路上述4种⼿术⼊路都是从外侧显露（Frosch⼊路为外侧后外侧）。
显露范围、复位固定操作是否有差异⽬前尚未见⽂献报道。
经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折朱金强;沈柏晓;杨自荣;吴杰;李炳楠【摘要】目的：探讨经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。
方法手术治疗21例胫骨平台后外侧骨折患者，采用后外侧入路显露胫骨后外髁，对骨折进行支撑钢板内固定，关节面塌陷者采用异体骨或自体髂骨植骨。
结果21例均获随访，时间13~19个月。
1例膝关节伸直轻度受限(-5．0°)，其余患者无膝关节伸直障碍。
膝关节总伸屈度95．0°~135．0°(122．6°±12．8°)。
骨折均愈合，愈合时间9~16周。
Rasmus-sen放射学评分：术后即刻13~18(16．2±2．7)分，末次随访时11~18(15．5±3．2)分。
后倾角：术后即刻6．0°~9．0°(7．8°±1．5°)，末次随访5．5°~10．0°(7．6°±1．8°)。
HSS膝关节评分65~98(83．9±8．2)分。
结论经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折尽管暴露范围较局限，但可直视下进行复位固定位置，具有一定优势，是一种比较理想的入路。
%Objective To evaluate the clinical results of treatment for the posterolateral tibial plateau fractures via posterolateral approach. Methods 21 cases with posterolateral tibial plateau fracture were treated with buttress plate fixation via posterolateral approach. Autogenous ilium graft or allograft were used if necessary. Results All cases were followed up for13~19 months. One patient got knee extension limitation (-5. 0°). The rest got good extension. The range of motion was 95. 0°~135. 0°(122. 6° ± 12. 8°). At the final follow-up, bone union was obtained in all ca-ses,the healing time was 9~16 weeks. The mean Rasmussen score was 16. 2 ± 2. 7 (range,13~18) and 15. 5 ± 3. 2 (range,11~18)among immediate and final follow-up postoperation. The PA was 7.8° ±1.5°(range,6° ~9°)and 7. 6° ± 1.8°(range,5. 5°~10°) amo ng immediate and final follow-up. The mean HSS was 83. 9 ± 8. 2 (range,65~98). Conclusions The operative treatments for the posterolateral tibial plateau fractures via posterolateral approach can provide direct visual positioning and fixation, it can be effectively used to treat posterolateral tibial plateau frac-tures.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P683-685,688)【关键词】胫骨骨折;骨折固定术,内;后外侧入路【作者】朱金强;沈柏晓;杨自荣;吴杰;李炳楠【作者单位】平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖 314200;平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖 314200;平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖 314200;平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖 314200;平湖市第一人民医院骨科，浙江平湖314200【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.32胫骨平台后外侧骨折临床上并不少见，文献报道超过7%的胫骨平台骨折累及后外侧髁［1］，其损伤机制是膝关节屈曲时遭受轴向暴力、股骨髁撞击胫骨平台所致［2］。
