中医诊断学 舌诊 含具体方法[专家指导]

中医看舌诊的方法
中医舌诊超神奇！你知道吗？咱就先说说这看舌诊的步骤吧。

首先得找个光线好的地儿，让患者把舌头伸出来。

仔细观察舌头的颜色，是淡红、红还是紫暗呢？就像观察一幅色彩斑斓的画一样。

接着看舌苔，厚不厚呀？是白苔还是黄苔呢？这就好比在分辨不同的土壤质地。

然后再看看舌头的形状，是胖大还是瘦小呢？哎呀，这就跟看不同形状的水果似的。

注意事项也不少呢！患者刚吃完饭可不行，那会影响舌头的状态。

还有啊，不能喝有色的饮料，不然舌头颜色都被弄乱啦。

你想想，要是刚喝完一杯浓浓的咖啡就看舌诊，那能准吗？
舌诊安全得很呢！又不用打针吃药，就是看看舌头而已。

稳定性也不错，只要操作规范，不同的医生看也能有比较一致的结果。

那舌诊都啥应用场景呢？身体不舒服去看中医的时候，医生常常会看舌诊。

平时自己也可以观察观察舌头，要是发现不对劲，赶紧去问问医生。

这多方便呀！优势也很明显，简单直观，能快速了解身体的大致情况。

我给你讲个实际案例哈。

有个人总觉得没精神，去看中医。

医生一看他的舌头，舌苔厚腻，颜色偏暗。

结合其他症状，判断是体内有湿气，还有点血瘀。

经过一段时间的调理，再看舌头，明显有了变化，人也精神多
了。

你说神奇不神奇？
中医舌诊真的是个超棒的诊断方法呀！它能让我们更了解自己的身体，为健康保驾护航。

中医舌诊的辨证方法
中医的辨证方法是中医诊断的核心方法之一，中医师根据患者的症状、脉搏、舌苔、
舌质等多方面信息来诊断患者的疾病。

其中中医舌诊是辨识疾病的一种有用手段，这一方
法通过观察舌头的颜色、形态、舌苔等来判断患者的体质和疾病的情况。

中医师对舌头的观察会综合以下几个方面的因素：
舌体色：舌头颜色的变化通常反映了身体内部的气血状况。

正常的舌头颜色应该是正
常的红色，偏白或偏红都是不正常的表现。

脱水状况通常会导致舌头干燥和淡白的情况，
而深红的舌头可能意味着气血不足。

舌苔：舌苔通常是指一层厚厚的白色或黄色的薄膜，有时候还伴随着异味。

通过观察
舌苔的颜色、质地和湿度，可以判断患者的身体健康状况和消化情况。

例如，舌苔厚重、
耐磨并且黄色可能意味着消化不良；舌苔薄、白色、湿润则可能是脾胃虚弱的表现。

舌形：在中医舌诊中，舌形的观察也是一个重点。

舌头的形态通常反映了身体的内部
结构和健康状况。

例如，舌头上有裂口、牙印，反映了脾胃功能失调。

瘀斑：瘀斑，也称舌下瘀斑，是舌头上颜色发黑、呈现出紫黑色斑点的表现。

这种情
况通常反映了身体内部的气血淤积和器官功能不良的情况。

总体来说，中医舌诊的辨证方法是采用多方位的观察来判断患者身体内部的健康状况
和疾病情况。

中医师通常会通过多角度的舌头观察来作出诊断，并制定针对性的治疗方案，以让患者尽快康复。

叙述舌诊的操作方法
舌诊是中医传统诊断方法之一，通过观察舌头的形态、颜色、舌苔等来判断人体的健康状况。

舌诊操作方法包括以下几个步骤：
1. 光线选择：在舌诊前，选择合适的光线环境，以确保舌头的颜色和形态能够清晰可见。

2. 客观性检查：患者将舌头伸出，医师首先应对舌头进行客观性检查，检查舌头是否偏歪、震颤、运动无力等异常情况。

3. 色彩观察：医师观察舌头的颜色变化。

正常舌色多为淡红色，若出现红色过深或苍白等异常颜色，可能与疾病有关。

4. 形态观察：医师观察舌头的形态特征。

正常舌形应为舌头中部稍宽，两侧略尖。

若舌苔剥落、舌面开裂、有溃烂等异常形态，可能与疾病有关。

5. 舌苔判断：医师观察舌苔的颜色和厚度。

正常舌苔通常为薄白色或微黄色的细腻苔层，若出现厚重、黄色或黑色等异常舌苔，可能与疾病有关。

6. 湿度观察：医师可用眼睛或手触摸舌头，观察舌头的湿润程度。

正常舌头应有一定湿度，若舌头干燥或过于湿润，可能与病理变化有关。

在进行舌诊时，医师需要综合分析舌头的各种特征，并结合患者的症状和体征，进行综合判断和诊断。

值得注意的是，舌诊是一种辅助诊断方法，在中医诊断中并不是单一依据，需要综合其他诊断方法来进行全面的综合判断。

珍贵中医舌诊图解大全！图文并茂，再也不怕看不懂舌头了望舌质舌质，即舌的本体，故又称舌体，是舌的肌肉和脉络组织。

望舌体主要观察舌神、舌色、舌形、舌态以及舌下络脉几个局部。

一 . 舌神( 一 ) 有神 ( 荣舌 )【舌象特征】舌色红活、润泽，运动灵敏自如。

【临床意义】荣舌是谓有神，虽病亦属善候。

【机理分析】荣舌主要反映津液充足，气血充盈，精神健旺。

"察舌指南·辨舌之神气"曰："凡舌质有光有体，不管黄白灰黑，刮之而里面红润，神气荣华者，诸病皆吉。

〞( 二 ) 无神 ( 枯舌 )【舌象特征】舌色枯槁而晦暗无光、死板而毫无生气，运动失灵。

【临床意义】枯舌是谓无神，属凶险恶候。

【机理分析】枯舌主要反映津液匮乏，气血大亏，精神衰败。

"察舌指南·辨舌之神气"说："假设舌质无光无体，不拘有苔无苔，视之里面枯晦，神气全无者，诸病皆凶。

二 . 舌色舌色，即舌体的颜色。

一般分为淡红、淡白、红、绛、青、紫六种。

〔一〕淡红舌【舌象特征】舌体颜色淡红润泽，白中透红。

【临床意义】淡红舌为气血调和的征象，常见于正常人。

疾病时见之多属病轻。

【机理分析】淡红舌主要反映心之气血充足，胃气旺盛的生理状态。

舌色与肤色的形成原理相似，红为血之色，明润光泽为胃气之华，正如"舌胎统志"说："舌色淡红平人之候，……红者心之气，淡者胃之气。

〞外感病初起，病情轻浅，尚未伤及气血及内脏时，舌色仍可保持正常而呈淡红；内伤疾病时见之，提示阴阳平和，气血充盈，多属病轻，或为疾病转愈之象。

〔二〕淡白舌【舌象特征】舌色比正常浅淡，白色偏多红色偏少，称为淡白舌。

如舌体色白，全无血色，则称为枯白舌。

【临床意义】主气血两虚、阳虚。

枯白舌主伤精、脱血夺气。

【机理分析】气血亏虚，血不荣舌，或阳气虚衰，运血无力，无以推动血液上充于舌，致舌色浅淡。

阳虚则内寒，经脉收引，使舌的血行减少，也可见舌淡。

舌诊的正确操作方法
舌诊是中医传统诊断方法之一，其操作方法如下：
1.向患者询问病史，了解病情发展过程。

2.让患者张嘴，伸出舌头，用手指或舌诊器轻轻压住舌根，让舌体自然展开。

3.观察舌面颜色、形态、舌苔和舌下脉络的变化。

4.舌面颜色分为淡红、绛红、暗红、紫色、青色等，需要观察其变化及所代表的病理意义。

5.舌头形态分为胖瘦、长短、伸缩、左右偏曲等，观察其变化并分析其病理意义。

6.舌苔分为白色、黄色、灰白色、黑色等，需要观察其厚薄和附着情况。

7.舌下脉络观察其纵横走向及分支情况。

8.根据舌面颜色、形态、舌苔和舌下脉络的变化，结合患者的症状和体征进行综合分析，确定疾病的病机和辨证论治。

需要注意的是，舌诊需要在明亮、光线充足的环境下进行，拍摄舌头照片，便于
病例记录。

同时，需要注意卫生，舌诊器等器械应当消毒。

中医舌诊图解：望舌的内容、方法及注意事项望
望舌内容—中医望舌主要看什么？
中医望舌，主要是观察舌体、舌苔、舌下络脉三个方面。

望舌的顺序
观察舌象，一般先看舌质，再看舌苔，最后看舌下络脉。

若舌苔满布，舌质不显露时，可以先看舌苔，后看舌下。

观察舌面部位的顺序，大多从舌尖、舌边、舌中到舌根，顺序观察。

望舌下络脉方法
被观察者张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，使舌下充分暴露。

一般依次观察舌脉的颜色，长短、粗细形态。

刮舌验苔的方法
刮舌(也叫揩舌)验苔的方法，一般适用于较厚的舌苔，用于鉴别舌苔的有根无根以及是否染苔。

用压舌板边缘轻刮舌面，或用蘸生理盐水的纱布轻揩舌面，若舌上苔质刮之不脱，揩之不去，则为“有根苔”，多是里有实邪，正气未虚；刮之即去，根底舌质光剥，则为“无根苔”，多属正气已虚，或气阴两伤。

望舌的注意事项
(1)光线的影响
(2)饮食药物与染苔假苔的鉴别。

中医的诊断方法主要为"望、闻、问、切”四种诊查方法，统称为中医四诊。

《难经·六十一难》曰：望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切而知之谓之巧。

在《伤寒论》中也曾说："上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”。

中医四诊以望诊为首，绝非偶然，而是别有深意的，正如上面所说。

今天我们学习望诊之中最重要的，也是我们最独特的知识，李氏奇效舌诊及望舌用药法。

、望舌诊病是中医四诊之中的望诊里面的最重要的一环，具有悠久的历史，可以追溯到距今三千年前的殷商时代。

最早记录舌诊者是扁鹊（公元前407年 - 公元前310年，**省任丘市人），扁鹊创立和发展了中医望闻问切四种诊查疾病的方法。

汉代*仲景的《伤寒杂病论》也将舌诊作为中医辨证论治法则的一个重要的组成部分。

元代《敖氏伤寒金镜录》是现存最早的第一部舌诊专著。

随着明清时期温病学派的兴起，在研究温热病的过程中，总结出一套"温病察舌”的方法，对温病的分型、分期、辨证用药起到了重要的指导作用。

明·王景韩《神验医宗舌镜》中说："内有是症，外有是舌”。

为什么通过舌相就能诊查获知全身各处的疾病症状呢？中医学认为舌通过经络的循行，直接或间接的与五脏六腑相通，又与人体的四肢百骸相连。

脏腑的精气上荣于舌，脏腑的病变也必然影响精气的变化而反应在舌象上，所谓"有诸内者，必形于诸外”（出自《丹溪心法》）。

《黄帝内经》中也说"视其外应,以知其内者，当以观外乎诊于外者，斯以知其内，盖有诸内者，必形诸外”。

清·杨云峰《临证验舌法》论："即凡内外杂证，也无一不呈其形著其色于舌。

据舌以分虚实，而虚实不爽焉；据舌以分阴阳，而阴阳不谬焉；据舌以分脏腑，配主方，而脏腑不差，主方不谬焉。

危急疑难之顷，往往证无可参，脉无可按，而惟以舌为凭。

妇女幼稚之病，往往闻之无息，问之无声，而惟有舌可验。

”又说："舌者，心之苗也。

《舌诊看病的技巧和方法》
舌诊是中医诊断疾病的一种重要方法。

观察舌头的颜色是舌诊的重要内容之一。

正常的舌头颜色应该是淡红色，如果舌头颜色偏红，可能是体内有热；如果舌头颜色偏白，可能是气血不足或者体内有寒。

例如，一个人感冒后，舌头颜色可能会偏红，这表明体内有热邪。

而一个长期贫血的人，舌头颜色可能会偏白，这是气血不足的表现。

观察舌头的形态也很重要。

如果舌头胖大，边缘有齿痕，可能是体内湿气较重；如果舌头瘦小，可能是阴虚火旺。

比如，一个经常感到身体沉重、困倦的人，舌头可能会胖大，边缘有齿痕，这是体内湿气重的表现。

而一个经常口干、失眠的人，舌头可能会瘦小，这是阴虚火旺的表现。

此外，观察舌苔的情况也能提供很多疾病信息。

正常的舌苔应该是薄白而均匀的。

如果舌苔厚腻，可能是消化不良或者体内有湿邪；如果舌苔黄腻，可能是体内有湿热。

例如，一个消化不良的人，舌苔可能会厚腻；而一个患有黄疸的人，舌苔可能会黄腻。

在进行舌诊时，还需要结合患者的症状、脉象等其他诊断方法，综合判断疾病的性质和类型。

同时，舌诊也需要医生有丰富的临床经验和专业知识，才能准确地判断疾病。

中医望舌的操作方法中医望舌，是中医诊断中的一种方法，又称为舌诊。

舌象可以反映人体的健康状况，因此舌象对于诊断疾病具有重要的意义。

中医望舌的操作方法，主要包括观察舌体色泽、形态、纹理和舌苔等方面。

一、观察舌体色泽观察舌体色泽是中医望舌的第一步，舌质告诉我们人体的阳气血气及其水分代谢的情况，舌质颜色往往能反映人体的健康状况，如若舌质颜色偏白，则说明人体阳气不足；若舌质颜色偏红，则说明人体阳气偏旺；若舌质颜色偏黄，则说明人体气血不畅；若舌质颜色发黑，则说明人体阴虚。

二、观察舌体形态观察舌体形态是中医望舌的第二步，舌形告诉我们人体阳气、阴气、气血状况和排泄功能等情况。

舌型各有不同，如果舌头偏大，则说明人体阳气过盛，如果舌头偏小，则说明人体阳气不足。

如果整个舌面比较宽大，则说明人体阳气旺盛，如果整个舌面比较狭长，则说明人体阳气不足。

三、观察舌体纹理观察舌体纹理是中医望舌的第三步，舌质纹理是中医辨证的重要依据之一。

舌苔的润滑情况，舌苔的厚薄，以及舌苔中的裂纹，这些都能够反映人体的健康状况。

例如，如果舌苔过厚，则说明人体热毒盛，如果舌苔比较薄，则说明人体气血不足。

四、观察舌苔观察舌苔是中医望舌的第四步，舌苔具有锐性，舌苔的颜色、厚薄、润滑度、苔色、苔纹等都会影响预后。

舌苔的厚度与脾胃运化有关，如果舌苔过厚，则说明人体脾胃不好，运化功能不良；如果舌苔比较薄，则说明人体脾胃功能较好，运化功能正常。

总之，中医望舌是一种科学有效的中医辨病方法。

中医望舌的操作方法，主要包括观察舌体色泽、形态、纹理和舌苔等多个方面。

观察舌质、舌苔、舌形和舌纹来推断人体脏腑的功能和病变情况，对于中医医术的实践具有很重要的作用。

因此，我们医护人员要认真学习中医望舌的操作方法，提高自己的诊断水平，为人民健康服务做出更大的贡献。

中医诊断丨舌诊之法舌诊，中医最常见的诊断手段之一。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。

手少阴之别系舌本，足少阴之脉挟舌本，足厥阴之脉络舌本，足太阴之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

舌与脏腑的关系亦十分密切，其中尤与心脾为甚。

以心而言，舌为心窍，刘完素承《内经》之后，提出舌有窍论，所谓窍，并非肉眼所见才为窍，不仅指舌端味蕾上的孔窍，亦指内藏与外象之间的一种通道，即一种内在联系。

舌为心窍主要体现在心司舌体的运动，心神有病则舌运不灵，如《素问·脉要精微论》说：“心脉搏坚而长，当病舌卷不能言。

”此外，心为火脏，又主血脉，故《灵枢·经脉》曰：“脉不荣则肌肉软，肌肉软则舌萎。

”《灵枢·脉度》篇也说：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。

”《素问·阴阳应象大论》说：“心主舌”，“在窍为舌”《千金方》：“舌主心脏，热即应舌生疮裂破，引唇揭赤。

”（卷六上·舌病第四）皆可说明舌与心的相关性。

舌为脉络汇聚之处，故舌质的变化与心的病理息息相关，因此心脉有病，首先披露于舌络。

以脾胃而言，脾足太阴之脉“连舌本，散舌下”脾主肌肉，舌为肌体，故舌与脾密切相关，如《灵枢·经脉》说：“脾足太阴之脉……是动则病舌本强，”因此有“舌为脾之外候”之说。

舌又为胃之外候，苔源于胃，由胃气薰蒸而成，然五脏皆禀气于胃，故借助舌苔可诊五脏的虚实寒热，故《灵枢·邪气脏腑病形》曰：“其浊气出于胃，走唇舌而为味。

”因此，舌的改变不仅是某一脏腑的改变，而是脏腑系列病变的显露。

此外，舌还与脾，肾等经脉有直接联系，如足少阴肾经“挟舌本”，足太阴脾经“连舌本，散舌下。

”经别和经筋方面，手少阴之别“系舌本”，足太阳之筋“结于舌本”，手少阳经筋“入系舌本”。

通过口唇和舌间接联系的有足厥阴肝经“环唇内”，《灵枢·经脉》：“肝者，筋之合也，筋者，聚于阴器而脉络于舌本也。

中医诊断学之望诊——舌诊中医诊断学之望诊——舌诊【【舌象与诊断】】观察舌头的色泽、形态的变化来辅助诊断及鉴别的一个简单有效的方法。

舌诊为望诊重点内容之一。

舌为心之苗，脾之外候，苔由胃气所生。

脏腑通过经脉与舌相联系，手少阴（心经）之别系舌本，足少阴（肾经）之脉挟舌本，足厥阴（肝经）之脉络舌本，足太阴（脾经）之脉连舌本，散舌下，故脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。

1、正常舌象：舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，常描写为“淡红舌、薄白苔”。

观舌，主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。

舌质，又称舌体，是舌的肌肉脉络组织。

舌苔，是舌体上附着的一层苔状物，有胃气所生。

所谓“胃中生气”是指脾健运化，胃主受纳（即认为是人体消化机能正常），脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。

机体在疾病病理变化过程中，阴阳的盛衰，气血的调和，津液的存亡，均可直接反映在舌苔变化中，察舌苔的变化，即可知脏腑盛衰（内脏器官病变）、病邪凶吉进退（疾病严重程度）。

2、裂纹舌：舌面见多少不等，深浅不一，形状各异的裂纹，称裂纹舌。

裂纹舌主病：裂纹舌多为阴虚热盛之证。

（1）热盛伤阴，多为红绛舌有裂纹；（2）血虚不润，多为淡白舌有裂纹，（3）脾虚湿浸，多舌质淡白胖嫩，边有齿痕，又有裂纹。

治宜滋补阴精，益气生津；补脾渗湿；补阴泻火；清热润燥。

另外，裂纹舌指舌质之裂纹，也指舌苔之裂纹；在辩证时，应从苔的干润来辨，若因干而裂，为外感疾病热灼津伤，燥热严重。

若苔上有津而裂，多为气虚所致。

舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩，使舌的纵纹或横纹透出表面而形成，舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变，使舌上皮层失去正常结构，部分乳头变扁平而融合，部分则萎缩断裂形成裂纹，在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。

《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹，有纹为血衰，裂纹多少深浅，反映血衰之甚微；舌生横裂纹为素体阴亏，如冰片纹，多为老年阴虚；舌绛无苔或有横直纹而短小者，为阴虚液涸；舌见裂、断纹如人字，川字，属胃燥液枯而实热内逼；舌红见人字纹，乃邪初入心。

舌诊脉诊的正确操作方法
舌诊和脉诊是中医辨证的两种常用方法，具体的正确操作方法如下：
1.舌诊：
- 患者在舌诊前不要进食辛辣刺激性食物，以及不要刷牙或清洗舌面。

- 患者应当坐直，并伸出舌头，保持舌面正对着医生。

- 医生应当观察舌体的色泽、形状、舌苔和湿润程度等。

舌的色泽包括淡红、暗红、紫红、淡白、淡黄等。

舌的形状有正常、胖大、瘦长、弯曲等。

舌苔的颜色有白色、黄色、黑色等。

- 舌脉诊时，医生可以用察舌一查看舌苔，然后用经络学说解释它的疾病变化。

2.脉诊：
- 患者应当放松，坐或躺下，将手放在患者腕部的尺侧，医生应当使用中指进行触诊。

- 医生应当按照顺序对左右手的经络进行触诊，包括手少阴心经、手太阳小肠经、手厥阴心包经、手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阴肺经、手太阳胃经。

- 医生应当观察脉搏的强弱、紧缩程度、频率和规律性等，以及检查脉搏是否有其他异常，如浮脉、沉脉、滑脉、芤脉等。

- 完成脉诊后，医生应当将触诊到的信息与中医理论相结合，进行中医辨证分析。

需要注意的是，舌诊和脉诊都需要经过临床实践的积累和专业的培训才能准确判断。

在进行舌诊和脉诊时，医生应当全面观察患者的病情，并结合其他症状和体
征进行综合分析。

同时，患者在接受舌诊和脉诊时应当积极配合医生，以便获得准确的诊断结果。