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中医综合疗法治疗成人肱骨干骨折32例

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近年来， 院 中医综合疗法治疗成人肱骨干骨折 ３ 例 ，取得 了较好 的临床 效果。 本 ２ 【 关键词 】 肱骨干骨折 ；中医药疗 法； 临床观察
［ ｓ ａ ｔ Ｈｕ ｒｌ ｈ ｆ ｆ ｃ ｒ ｒ ｏ Ａｂｔ ｃ］ ｒ ｍｅａ ｓａ ａｔ ｅｉ ｍｏｅｃ ｍｍｏ ｄ ｌ ，ｓ ｏ ｕ ｃｍｍｏ ｒ ｏ ｅｉｓ Ｍｏｔ ｆ ｈ ｄ ｌｈ ｍｅａ ｓａ ｔｒ ｕ ｓ ｎｉ ａｕｔ ｉ ｎ ｔ ｎ ｏ ｎ ｓ ｎｉ ｏｔ ｐ ｄｃ． ｓ ｏ ｅａｕｔ ｕ ｒｌ ｈ ｆ ｎ ｈ ｔ ｔ
拉伤肢 ，矫 正短缩和重叠移位 。操作者 两手 紧握 骨折 端，使用 侧方挤压按捺手法复位 ，使伤肢外观和力线基本恢复顺直 。骨 折大致复位 即可 ，不必强求完全对 位。两手维持复位后骨折端
位 置 ，并 立 即 给 予 小 夹 板 绑 敷 外 固 定 。对 功 能 复为横型、斜 型、螺旋型和粉碎性骨折 ，现代 学者多主张手术 治疗或钢板 固定或髓内钉 固定 ，但与非手术疗
Ｃ Ｃ 中 医 临 床 研 究 ２ １ 第 ４卷 第 ８期 ＪＭ ０ ２年
．９ ．． ５．
中 医 综 合 疗 法 治 疗 成 人 肱 骨 ＂－ 折 ３ － 骨 Ｔ ２例
Ｔ ｅ ｔ ｇ ３ ａ ｅ ｔａ ｕ ｔ ｕ ｅ ａ ｈ ｆ ｆａ ｔ ｒ ｓｉ １ Ｊ １ ａ ｉ Ｃ ｓ ｓｏ ｄ ｌ ｈ ｍ ｒ ｌ ｔ ｔ ｃ ｕ ｅ Ⅵ ｌ ２ ｒ ｎ ｊ 一ｃ ａ Ｉ ｎ ｔ ｒ Ｓ ａ ’ ＣＭ ｎ一
２次服 。
本组 ３ ２例肱骨干骨折 门诊病人均 为新鲜 闭合性肱骨干骨 折患者 ，均无血管 、神经损伤 。其中男 ２ 例 ，女 １ ０ ２例；年龄 １～６ 岁 ，平均 （９５ ２３ ８ １ ３ ．±１－）岁；致伤原 因：交通车祸伤 ｌ ６ 例 ，坠落伤 ８ ，摔伤 ５例，跌伤 ３例 ；上 １ 例 ／ ３骨折者 ９例 ， 中１ ／ ３者 １ ，下 １ ８例 ／ ５例 ；横断形骨折 １ ，粉碎性 １ ３者 ８例 Ｏ
例 ，螺 旋 形 ４例 ；伤 后 至 来 诊 时 间 ３ ￣ ４ ｈ ｄ不 等 。全 部 病 例 均
经 ｘ线摄片确诊 ，并排 除病理性骨折 。
１ 治 疗 方 法 ． ２ 复 位 与 固定 ：经 临 床 专 科 检 查 ，并 结合 伤肢 正 、侧 位 Ｘ光
１ 疗 效 标 准 ． ３ 参 照 《 医 病证 诊 断 疗 效 标 准 》［： 治 愈 ：骨 折 对 位 对 线 中 ３ １ 满 意 ，骨 折 有 连 续 性 骨 痂 形 成 ，完 全 愈 合 ，功 能完 全 或 基 本 恢 复 ；好 转 ：骨折 对位 在 １２以 上 ，成 角 ２ 。 以 内 ，骨 折 基 本 愈 ／ ０
１ 资料 与方法
１ 一 般 资 料 ． １
吊。６ ～８周后经 ｘ 线检查确 已临床愈合后方可解除外 固定 ， 对 于粉碎性骨折，固定时间应 当延长 １ ～２周。 内服中药： 中药 内服按骨折三期辨证使用 ， 早期 （ 术后 １ ～ ２周 ）重在活血化瘀 、消肿止痛 ，方选血府逐瘀汤加减 或桃 红 四物汤加减 ；中期 （ 术后 ３ ～４周 ）宜和营生新、续筋接骨 ， 方选续骨活血汤加减；后期 （ ４周 以后 ）治疗以补益肝 肾、强 筋 壮骨 、舒筋通络 ，药用生血补髓汤。水煎服 ，每 日 １ 剂，分
合 ，功 能恢复 尚可 ；未愈 ：骨折 畸形愈合或不愈合，持 续性疼
痛 ， 功 能 障碍 。
２ 结
果
本组 ３ ２例 术 后 ｘ 线 片 示 骨 折 解 剖 复 位 者 ３ ０例 ，近 解 剖 复位 者 ２例 。按 上 述 疗 效 标 准 评 定 ，治 愈 ３ ０例 ，好 转 ２例 。 ３ 讨 论
ｒ ｃｕ ｅ ａ ｅ ｓ ｓ ｄ ｗｉ ｔ ｅ ｅ ｆｃ ｃ ｆｎ ｎ ｓ ｒ ｉ ａ ｅ ｔ ｎ ． ｎ ｒ ｃ ｎ ａ ｓ ３ ａ ｅ ｒ ｒ ａ ｅ ｉ ｅ ｒ ｔ ｄ ＴＣ ｔ ｅ ａ ｙ ｉ ｆａ ｔｒ ｓ ｃ ｎ ｂ ａｉｆｅ ｔ ｈ ｆｉ ａ ｙ ｏ ｏ —ｕ ｇ ｃ ｌ ｒ ａｍｅ ｔ Ｉ ｅ ｅ ｔ ｅ ｒ ， ２ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅｔｅ ｔ ｄ ｉ ｔ ｇ ａｅ Ｍ ｈ ｒ ｐ ｎ ｔ ｈ ｔ ｙ ｎ ｎ
摄片 （ Ｒ 片 ）确诊后 ，根据病人全身状况和伤肢骨折断端移 Ｄ 位程度 、肿 胀程 度，选择不麻醉或骨折局部血肿 内浸润麻醉准 备 ，根据骨折端位 置选择适用的固定小夹板备用Ｉ：肱骨干上 １ １ １ ／ ３骨折用超肩关节小夹板 ，中 １ ／ ３骨折用单纯上臂 小夹板 ， 而
下１ ／ ３骨折 需 用 超 肘 关 节小 夹 板 固 定 。 用三 人 闭合 整 复方 法 ＿： 采 ２ ］ 患 者 坐 位 或 卧位 ，两 名 操 作 助 手 从 患 肢 的两 端 对 抗 持 续 拔 伸 牵
Ｏ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ｇ ｔ ｎ ｅ ｔｒｃｉ ｉ ａ ｆｅ ｔ ． Ｕ ｏ ｐ ｔ ， ｅｔ ｇ ｂ ｔ ｌ ｃ ｌ ｆ ｃ ｓ ａ ｉ ｅ ｎ ｅ
［ ｙ ｒ ｓ Ｈ ｍｅａ ｓ ａ ａ ｔｒ ； Ｃ ； ｌ ｉ Ｉ ｂ ｅ ａｉ ｓ Ｋｅ ｗｏ ｄ 】 ｕ ｒ ｌ ｈ ｆ ｆ ｃｕｅ Ｔ Ｍ Ｃ ｉ ｃ ｓｒ ｔ ｎ ｔ ｒ ｎ ａｏ ｖ ｏ
莫立斌
（ 容县 中西 医结合 骨科 医院，广西 玉林 ，５ ７ ０ ３ ５ ０） 中 图分类号 ：１ ７ ． １ ４１ ２ 【 摘 文献标 识码：Ａ 文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ ２ ８０ ５．２ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ ．０ ９０ 要 】 肱骨干骨折 多见 于成人 ，骨科 临床 中并不少见 。大部分 的成人肱 骨干骨折 均可 经非手术 治疗 而获得满意的疗效。

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外固定架配合中药治疗肱骨干骨折

外固定架配合中药治疗肱骨干骨折


立， 有利 于 骨折 愈合 。在 临床 中外 固定架优 点 如下 ： （） 折部 位 闭合 复位或 小切 口显 露复 位 ， １骨 骨膜剥 离 少 ， 伤 小 ；２ 外 固定架 采用 针管 夹和 管管 夹 ， 创 （） 可沿 肱骨 纵轴 任 意旋 转 ， 整 骨 折 复位 ， 有 操 作 简 单 、 调 具
１ 例 ， 断骨折 ２ ６ 横 １例 ， 旋 骨 折 １ 螺 ４例 ， 中粉 碎 骨 其 折 ９例 ， 开放骨 折 ８ 。均 无神 经血 管损给钉 的置入和锁定带来 困难 ， 引起再骨折及神经 损伤 。 钉尾 末端 的肩 部撞 击综合 征 也有较 多 报道 ＿。 １ Ｊ 外 固定 架技 术 为弹性 固定 ， 尤其 适 用于周 围肌 肉少 ，
骨 面距 关节 和距 皮肤 近 的 区域 。其 弹性 固定 有利 于
骨 折断 端 的 自然 应力 ， 固定 为桥 式 固定 ， 以跨 越骨 可 折 断端 ， 不破 坏 骨折 断端 软组织 及 骨膜 ， 运 易于建 血
２１ 手术 方 法 ．
臂 丛 神 经 阻滞 麻 醉 后 。先 Ｃ型臂
ｘ机 透视 下用 轻手法 复位 ， 如位 置 满 意 ， 放 置 外 固 可 定架 。如位 置 欠 佳 ， 切 口暴 露 骨折 端 。 不作 骨膜 小
有效 避免 。
服 ， 期（ 周 内） 早 两 以祛 瘀 为 主 ； 以补 阳 还 五 汤 加 方 减 ： 芪 ３ ， 红各 １ ， 生 ０ｇ桃 ０ｇ当归 １ ， 芎 １ ， 龙 ５ｇ川 ５ｇ地
１ ， 芍 １ ， ０ｇ赤 ５ｇ 酒军 １ ， 断 １ ， ０ｇ川 ５ｇ 自然铜 １ ， ０ｇ 三
七 粉 １５ｇ冲 服 ） 中后 期 以接 骨 续 筋 ， 益 肝 肾 ， ． （ 。 补
综合疗法治疗肱骨外科颈骨折30例小结

综合疗法治疗肱骨外科颈骨折30例小结

３ ， 照组为 ７ ％ ， ％ 对 ０ 两组 疗 效有显著性 差异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ １ 。 关键 词 ： 合疗 法／ 骨外科 颈骨折 ； 法复位 综 肱 手
［ 中围分类号 ］ ６ ３４ ［ Ｒ ８ ．１ 文献标识码］ ［ Ｂ 文章编号］０７— ４ （０２ ０ ０７ — ２ １ ０ ５７ ２０ ）５— ２９ ０
２ １２ 小夹板固定、 ． 皮肤牵引和功能锻炼 所 有 患 者 都在
手法 复位 前 ， 好 患 肢皮 肤 牵 引 。骨 折复 位 小 夹 板外 作 固定 后 ， 立即 行 皮 肤 牵 引 固定 。牵 引重 量 约 ２～４ ｇ ｋ； 时 间不超 过 ３ ； 周 ３周解 除 皮肤 牵 引 ， 继续 维 持 小 夹板 外 固定 。牵引时 ， 展型 采用 内收方 向牵 引 ； 外 内收 型采 用外 展方 向牵 引 。患者 卧床时 ， 臂部 取一手 垫 ， 牵引带 悬 吊于床 头挂 钩上 ； 患者 端坐 和下地 时 ， 引垂 锤直接 牵 在手 指下 方 的小方 板 带 上 。牵 引 第 ｌ天 下 地 时 ， 可行 患肢 的前屈 、 伸 和提 肩 练功 ； 引 １ ， 行 患 肢 的 后 牵 周 可 前屈 ， 展等各 种锻 炼 。 外 ２１３ 中药治疗 ． 复位后 ， 患肩 外 敷 自制 的 跌 打膏 药 （ 由当归 、 竭 、 棱 、 术 、 香 、 药 、 黄 、 血 三 莪 乳 没 大 栀仁 、 土 鳖等 组成 ） 。每 两天 换药 １ ， 次 两周 为 １疗程 。 内服 中
Ｉ ｅ ｒ ｅ ｈｅ ａ ｙ ｆ ｒ ３ ａ ｅ ｆｆａｃ ｕ ｅ ｏｆｓ 馨 ａ ｃ ｆｈｕｍ ｅ ｕｓ ｎｔ ｇ ａｔ ｄ ｔ ｒ ｐ ｏ ０ ｃ ｓ ｓ ｏ ｒ ｔ ｒ ｕｒ ｋ ｌｎｅ ｋ ｏ ｒ
谢正荣
骨折了一定要手术吗？传统中医有高招

骨折了一定要手术吗？传统中医有高招

特别关注骨折了一定要手术吗?传统中医有高招杨永兵 （广安市邻水县中医医院，四川广安 638500）发生骨折后，许多患者为获得良好的治疗效果，避免后遗症的产生，会选择手术治疗。

但是在临床中，对功能影响小的骨折其实可以通过传统中医保守疗法达到良好的治疗效果，不用遭受外科手术带来的痛苦。

1保守治疗的基本原则骨折处的旋转移位、分离移位必须完全矫正。

成人下肢骨折缩短移位不超过1 cm，儿童则不超过2 cm。

长管骨横形骨折在骨干部端对位达到1/3，干骺端对位达到3/4以上，在幼儿向前或向后成角移位，因与关节活动方向相致，可在骨痂塑形期自行矫正；但在下肢，成人向前或向后成角移位不超过10°，儿童不超过15°，日后在骨痂塑形期也可自行矫正，向侧方成角与关节活动方向垂直。

对于无法自行矫正的则要完全复位，否则，患者关节内外两侧在负重时，所承受的压力将不均匀，从而造成继发创伤性关节炎，引发疼痛以及关节畸形的问题。

对于骨折部位的不同，治疗的要求也将有所区别。

肱骨干的轻度畸形，对功能影响不大，前臂双骨折就要求对位对线都好，否则将影响前臂旋转功能。

2骨折中医治，无须手术刀在我们未发明石膏、开展手术治疗前，患者的骨折治疗以传统中医流传几千年下来的手法复位外加小夹板固定的中医正骨疗法为主。

此治疗手法已十分成熟，与西医外科手术相比，优势更为明显，即愈合快、创伤小、费用低等。

2.1 有些骨折可避免手术据某院骨科医师介绍，曾有位18岁的女孩因小腿骨折入院。

由于女孩害怕腿上留疤，不愿用手术进行治疗，最后进行了中医手法复位联合小夹板功能复位的方法来治疗。

治疗后，不仅腿上未留下疤痕，还节省了不少手术治疗费用。

根据回访掌握的情况，患者恢复良好，恢复正常学习生活。

据统计，在近年收治的各类骨折患者，只有少数患者采用手术法进行治疗，大部分患者均选择传统的骨伤手法复位再加上小夹板治疗法，疗效得到大家的认可。

只是对于一些复杂性或开放性骨折，才需手术治疗。

中医综合治疗肱骨外科颈骨折

中医综合治疗肱骨外科颈骨折

中医综合治疗肱骨外科颈骨折180例临床观察【摘要】目的：通过对180例肱骨外科颈骨折中医综合治疗疗效探讨，为肱骨外科颈骨折寻求经济、有效的治疗方法。

方法：采用手法整复小夹板外固定配合院内制剂中药内服外敷，辅以功能锻炼。

结果：其中治愈162例，好转16例，未愈2例，总有效率为98.88％。

结论：肱骨外科颈骨折采用中医综合治疗，可取得满意的疗效。

【关键词】肱骨外科颈骨折；中医综合治疗；临床观察【中图分类号】r683 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0003-02肱骨外科颈位于解剖颈下 2～3 cm，胸大肌止点以上即松质骨与皮质骨交界部位骨折。

多因跌倒后间接暴力沿肱骨干上传或肩部外侧直接暴力撞击所致[1]。

骨折分为：1.裂缝骨折2.嵌插骨折3.外展型骨折4.内收型骨折5.骨折合并肩关节脱位。

[2]从2005年至2010年，我院共收治肱骨外科颈骨折180例，均采用杜氏手法整复小夹板外固定配合院内制剂中药内服外敷，辅以功能锻炼，其疗效满意，现报告如下：1 一般资料本组180例，其中男82例，女98例；年龄18～82岁，平均50.5岁；受伤时间最短0.5h，最长7d。

其中裂缝骨折2例，嵌插骨折10例，外展型骨折122例，内收型骨折41例，骨折合并肩关节脱位5例。

诊断标准[2]：伤后局部肿胀、青紫瘀斑、功能障碍；触及局部有压痛、纵向叩击疼痛；并可扪及骨擦音及异常活动感；在肩前方可触及到骨折远折端。

x线正位片及穿胸位片可明确骨折端移位方向及程度。

2 治疗方法先用注射器抽取折端积血3～5 ml，再向折端注射1%利多卡因2～3 ml，合并有高血压患者口服降压药、合并有心脏病的患者予以心电监护，内科情况稳定5分钟后复位。

2.1无移位的裂缝骨折及嵌插骨折无需特殊复位手法治疗，可直接固定。

2.2 外展型骨折病人坐位，一助手沿外展方向牵引，另一助手行肩部有反牵引。

术者两拇指顶住骨折近段外侧，其余四指环抱骨折远段内侧，待折端重叠完全矫正后采取折顶、端挤等手法，助手将病人肘关节内收。