下载文档原格式
日期:CATALOGUE目录•肱骨干骨折概述•肱骨干骨折的临床表现与诊断•肱骨干骨折的治疗•肱骨干骨折的康复与护理•肱骨干骨折的预后与转归•相关临床案例分析肱骨干骨折概述定义分类定义与分类外力伤害骨质疏松骨骼发育不良030201发病原因流行病学预防流行病学与预防肱骨干骨折的临床表现与诊断症状与体征01020304疼痛肿胀畸形骨擦音或骨擦感病史采集体格检查X线检查诊断方法软组织损伤肩关节脱位时也可出现上臂畸形，但一般无骨擦音或骨擦感等症状。
肩关节脱位神经血管损伤鉴别诊断肱骨干骨折的治疗石膏固定手法复位后，医生会使用石膏将骨折部位固定，以保持骨折部位的稳定，促进愈合。
手法复位在麻醉状态下，医生会尝试将骨折部位进行手法复位，使其恢复到正常的位置。
药物治疗医生可能会开具药物来缓解疼痛和炎症，如非甾体类抗炎药等。
非手术治疗植骨治疗外固定架切开复位内固定手术治疗抬高患肢功能锻炼定期复查治疗过程中的注意事项肱骨干骨折的康复与护理物理治疗在康复过程中，物理治疗师可能会建议进行理疗，包括按摩、热敷、电疗等，以帮助减轻疼痛、增加关节活动范围和恢复肌肉力量。
初期阶段在手术或复位后，首先需要确保患肢处于正确的位置，通常需要使用石膏或夹板进行固定，以减轻疼痛和防止骨折部位移位。
恢复活动在医生许可的情况下，患者可以逐渐开始进行轻度的肌肉收缩和舒张锻炼，以促进血液循环和恢复肌肉力量。
负重训练随着骨折愈合，患者可以逐渐增加负重训练，从部分负重到完全负重，以适应日常生活和恢复工作。
康复计划定期检查预防感染避免剧烈运动合理饮食护理方法03预防再次骨折01疼痛管理02心理调适康复过程中的注意事项肱骨干骨折的预后与转归预后评估预后良好预后不良影响因素骨折愈合后，患肢仍可能存在疼痛与肿胀的症状，尤其是在活动后或气候变化时更为明显。
疼痛与肿胀肌肉萎缩与无力骨不愈合与畸形愈合神经血管损伤长时间的制动可能导致肌肉萎缩与无力，需要通过康复锻炼来恢复肌肉功能。
肱骨干骨折：局部解剖、手术入路、固定及手术全面精讲！1.肱骨干骨折好发于骨干的中部，其次为下部，上部较少，中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生不连接，约占全身骨折的3%。
今天，我们针对其局部解剖、手术入路、固定策略及手术方案进行全面讲解，值得学习借鉴！（一）解剖与手术入路定位：外科颈下1~2cm至髁上2cm处骨折。
1.解剖生理：肱骨干三角肌止点以上骨折：•近端因胸大肌、背阔肌、大圆肌的牵拉向前、向内移位；•远端因三角肌、喙肱肌、肱二头肌和肱三头肌的牵拉向上、向外移动。
肱骨干三角肌止点以下骨折：•近端因三角肌和喙肱肌牵拉而向外、向前移位；•远端因肱二头肌和肱三头肌的牵拉而向上移动。
肱骨干远端增宽与肱骨髁相连接。
肱骨干后方的桡神经沟为明显的解剖标志。
尸体研究显示：桡神经在肱骨外上髁近端14cm处从后向前绕过桡骨，和肱骨后表面的距离约6.5cm。
在肱骨外上髁近端约10cm处，桡神经向前进入肌间隙。
由于桡神经与肱骨的解剖位置关系比较密切，肱骨干骨折时易损伤。
2.手术入路一般根据桡骨干骨折的解剖位置来选择手术入路(表1)。
前外侧入路：是肩部胸三角肌入路的远方扩展入路，需劈开肱肌，手术过程中需要向外牵开保护桡神经，在手术切口远端切开时必须显露和保护桡神经。
后方入路：可以很好的显露肱骨干远端骨折。
通过劈开肱三头肌牵开桡神经，该入路可以暴露76%的肱骨。
Gerwin研究显示采用改良肱骨后方入路几乎可以暴露94%的肱骨干。
在传统的肱三头肌切开入路时，需切开剥离肱三头肌。
而改良的方法则可以将肱三头肌从外向内牵开(部分切开)。
外侧入路：是利用肱三头肌外侧束和外侧肌间隙。
该入路可以避免损伤肌肉，减少术后粘连、疤痕形成以及肌肉的去神经失营养。
在不移开桡神经的情况下，外侧入路只能显露55%的远端肱骨。
但是牵开神经和肱三头肌外侧束之后，通过劈开肱三头肌就可以显露76%的肱骨干。
在整个手术过程中都必须非常小心桡神经。
