不稳定心绞痛更危险
作者：张海澄
来源：《家庭医药·快乐养生》 2018年第6期
心绞痛是冠心病的常见症状，根据诱因可分为劳力性心绞痛和非劳力性心绞痛两大类。
劳力性心绞痛是指走路、爬楼、上坡或做其他运动到一定强度、时间或程度时出现的胸痛、胸闷等不适，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解，而在安静休息时一般不会感到身体不适。若病史超过一个月，且症状较为稳定的患者，称为稳定劳力性心绞痛。非劳力性心绞痛是指心绞痛发作与活动无关，在夜间或静息状态下也会发生，例如常发生于夜间睡眠中的变异型心绞痛。
其实，心绞痛并不像这个名字给人的印象，很多时候并不表现为典型的胸痛，而是胸部闷、憋、堵、胀、发热等不适，部位在心前区、胸骨后，有拳头大小，发病过程持续几分钟，一般停下来歇一会儿，或舌下含服硝酸甘油后很快就好了。所以，许多人出现这种情况时，以为是年龄大了，体力不济，并未意识到这就是心绞痛。在门诊中，许多患者回忆病史时说，这样的症状已经好几年，等觉得需要就诊时，病情已相当严重。
临床上，大部分心绞痛都属于不稳定心绞痛，随时可能发生心肌梗死。一般来说，如果冠心病患者的心绞痛属于一个月内新发，或有加重现象，或不活动、不劳累也感到胸闷不适，晚上睡觉时被憋醒，就要小心已转为不稳定心绞痛。
从症状上说，小绞痛一般历时1～5分钟，很少超过15分钟。不稳定心绞痛的患者，一定要及时就诊，并遵医嘱规范治疗，及时控制病情，以免发展成心梗，造成严重后果。⑧
（摘自《生命时报》）
第１４卷第４期 ２００８年４月 河 北 医 学 ＨＥＢＥｌ ＭＥＤｌＣＩＮＥ Ｖｏ１．１４，Ｎｏ．４ Ａｐｒ．，２００８
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文章编号：１００６－６２，３３（２００８）０４－０４８２—０３ ［２２］
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医学信息 ２０１０年８月 第２３卷 第８期 临床医学
ｉ
不稳定心绞痛的ｌ临床诊治
王守斌
【摘要】目的：对于不稳定０绞痛的临床诊治进行探讨。方法：选取我院２００３～２ＯＯ５年共收治不稳定０绞痛患者７２例，分为两蛆：治疗纽３６例，男
１８例，女１８例，平均年龄６０．８岁。对照组３６例，男２ｏ例，女１６例，平均年龄６１．９岁。治疗组：在常规治疗的基础上加用尿激酶（南京大学制药厂出
品）２ｏ万单位溶于生理盐水ｌＯＯｍｌ静点，３天为一个疗程。凝血时间（Ｌｅｅｗｈｉｔｅ三管法）维持在治疗前对照值１．５～２倍。对照组：给予常规治疗，即休
息、吸氧，静脉点滴激化液、口服阿司匹林、硝酸盐类、Ｂ受体阻滞剂、钙离子拮抗荆和他汀类药物，必要时降压，控制血糖，皮下注射低分子肝素等。两 组疗程均为１４天。结果：本组病例就诊后２４ ｈ内即明确诊断者６Ｏ例（８３．３３ ），就诊后２～４ ｄ内明确诊断者１２例（１６．６７ ）。３６例治疗组，显效３２
例（８８．８９ ），有效３Ｏ例（８３．３３ ），无效６例（１６．６７ ），有效率８３．３３ 。３６例对照组，显效２５例（６９．４４ ），有效２０例（５５．５６ ），无效１６例
（４４．４４ ），有效率５５．５６ 。结论：不稳定心绞痛在常规治疗基础上加用小剂量尿激酶，对控制０绞痛发作有明显的效果，可防止ＡＭＩ发生，故
认为是不稳定 绞痛的较好疗法，同时，此药使用方便、安全，副作用小，值得临床推广使用。 【关键词】不稳定心绞痛；临床；诊治
【中圈分类号］Ｒ５４１ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６—１９５９ｆ２０１０）０８—００７５—０１
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起 的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨
后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分 钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在４Ｏ岁以
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创建日期： 2014 年 06 月 11 日 创建人：
姓 名 性 别 男 出生日期 1955年05月08日 住院号 14058072
住院时间 2014 年 06 月 11 日 至 2014 年 06 月 18 日
籍 贯 工作单位 农民
联系方式 身高(cm) 166 血 型 不详
血压（mmHg） 170/67 体重(kg) 76 体重指数（kg/m2） 27.6
是否吸烟 否 是否饮酒 否
入院诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定型心绞痛
2.高血压病（2级，极高危）
出院诊断：
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
不稳定型心绞痛
2.高血压病（2级，极高危）
临床诊断要点：
1. 既往高血压1年余，血压最高达180/70 mmHg。
2. 阵发性心慌、胸闷6年余，加重半天。
3. 查体：T：36.7℃ P：77次/分 R：18次/分 BP: 170/67mmHg。呼吸均匀，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位置正常，律规整，心音可，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢无凹陷性水肿。
3. 辅助检查：
2014-5-16 超声心动图（）：左室肥厚原因待查，左房扩大，三尖瓣返流（轻度）
2014-6-8 心电图（）：ST-T改变，电轴左偏
治疗原则：
给予抗血小板聚集、降压、降脂、稳定斑块、改善心肌供血及改善心肌代谢等治疗。
2 主要治疗药物：
抗凝抗血小板药物
阿司匹林（拜阿司匹林） 100mg po qd(6.11-6.18)
氯吡格雷（泰嘉） 75mg po qd(6.11-6.18)
降低心肌收缩力，降血压、改善心室重构药物
美托洛尔缓释片（倍他乐克） 23.75mg po qd(6.11-6.18)
