方剂学复习整理(理气剂)
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中医《方剂学》理气剂(行气)——厚朴温中汤(《内外伤辨惑论》)一、组成厚朴姜制、陈皮去白,各一两(各30克)、甘草、茯苓去皮、草豆蔻仁、木香各五钱(各15克)、干姜七分(2克)。
二、用法合为粗散,每服五钱,水二盏,生姜三片,煎至一盏,去滓温服,食前。
忌一切冷物(现代用法:按原方比例酌定用量,加姜三片,水煎服)三、歌括1.厚朴温中汤厚朴温中姜陈草,苓蔻木香一齐熬;温中行气兼燥湿,脘腹胀痛服之消。
2.良附丸良姜香附等分研,米汤姜汁加食盐;合制为丸空腹服,胸闷脘痛一齐蠲。
四、功用温中行气,燥湿除满。
五、主治脾胃伤于寒湿。
脘腹胀满或疼痛,不思饮食,四肢倦息六、方解本方主治脾胃受寒湿所伤而致诸症。
寒性凝滞,湿性粘腻,二者着而不行,气机阻滞,致升降失常,遂成胀满疼痛,不思饮食,四肢倦怠。
治当温其中,行其气,祛其寒,燥其湿,使寒湿得除,气滞得行,脾胃复健,则痛胀自解。
方中厚朴行气消胀,燥湿除满,为君药。
草豆蔻温中散寒,燥湿除痰,为臣药。
陈皮、木香行气宽中;干姜、生姜温脾暖胃以散寒;茯苓、甘草渗湿健脾以和中;共为佐使药。
诸药合用,共成温中行气,燥湿除满之功。
本方重点在于温中,对于客寒犯胃,脘痛呕吐者,亦可使用。
七、附方及方论良附丸(《良方集腋》):高良姜酒洗七次,焙,研,香附子醋洗七次,焙,研,各等分。
上二味须要各研各贮,用时以米饮汤加入生姜汁一匙,盐一撮为丸,服之立止(现代用法:上二味为细末,作散剂或水丸,每日1~2次,每次6克,开水送下)。
功用:行气疏肝,祛寒止痛。
主治:肝气或客寒犯胃。
脘痛呕吐,或连胸胁胀痛等症。
本方与厚朴温中汤均能温中行气止痛,但厚朴温中汤逐寒燥湿,脾胃并治;本方则专治胃,兼能疏肝,是二方同中之异。
八、文献摘录(方论)张秉成:“治牌胃虚寒,心腹胀满,及秋冬客寒犯胃,时作疼痛等证。
夫寒邪之伤人也,为无形之邪,若无有形之痰血食积互结,则亦不过为痞满为呕吐,即疼痛亦不致拒按也。
故以厚朴温中散满者为君;凡人之气,得寒则凝而行迟,故以木香草蔻之芳香辛烈,入脾脏以行诸气;脾恶湿,故用干姜、陈皮以燥之,茯苓以渗之;脾欲缓,故以甘草缓之;加生姜者,取其温中散逆、除呕也。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——血府逐瘀汤(《医林改错》)一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃,红花赤芍枳壳草;柴胡芎桔牛膝等,血化下行不作痨。
2.通窍活血汤通窍全凭好麝香,桃仁大枣与葱姜;川芎黄酒赤芍药,表里通经第一方。
3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹,赤芍乌药玄胡甘;川芎灵脂红花壳,香附开郁血亦安。
4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香,玄胡没药芎归姜;官桂赤芍蒲黄脂,经黯腹痛快煎尝。
5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙;牛膝红花没药草,通络止痛力量雄。
四、功用活血祛瘀,行气止痛。
五、主治胸中血瘀,血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈,痛如针刺而有定处,或呃逆日久不止,或饮水即呛,干呕,或内热瞀闷,或心悸怔忡,或夜不能睡,或夜寐不安,或急躁善怒,或入暮潮热;或舌质黯红、舌边有瘀斑,或舌面有瘀点,唇暗或两目暗黑,脉涩或弦紧。
六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证,由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
胸胁为肝经循行之处,瘀血在胸中,气机阻滞,则肝郁不舒,故胸胁刺痛,日久不愈,急躁易怒。
瘀久化热,气郁化火,故内热瞀闷,或心悸失眠,或入暮潮热;上扰清窍,则为头痛;横犯胃府,胃失和降,则干呕呃逆,甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见,皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀,兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血,四逆散行气和血而舒肝,桔梗开肺气,载药上行,合壳则升降上焦之气而宽胸,尤以牛膝通利血脉,引血下行,互相配合,使血活气行,瘀化热消而肝郁亦解,诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血,舒肝解郁而不耗气的特点,常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛,以及脑震荡后遗症之头痛头晕,精神抑郁等证,有一定效果。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——温经汤(《金匮要略》)一、组成吴茱萸三两(9克)、当归三两(9克)、芍药二两(6克)、川芎二两(6克)、人参二两(克)、桂枝二两(6克)、阿胶二两(9克)、牡丹皮二两,去心(6克)、生姜二两(6克)、甘草二两(6克)、半夏半升(6克)、麦冬去心一升(9克)。
二、用法上十二味,以水一斗煮取三升,分温三服(现代用法:水煎服)三、歌括1.温经汤温经汤用萸桂芎,归芍丹皮姜夏冬;参草益脾胶养血,调经重在暖胞宫。
2.艾附暖宫汤艾附暖宫用四物,吴萸官桂加芪续;米醋糊丸醋汤下,专治带多痛在腹。
四、功用温经散寒,祛瘀养血。
五、主治冲任虚寒,瘀血阻滞。
漏下不止,月经不调,或前或后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,少腹里急,腹满;亦治妇人久不受孕。
六、方解本方治证皆因冲任虚寒,瘀血阻滞所致。
冲为血海,任主胞胎,二经皆起于小腹,与月经关系密切。
冲任虚寒,血凝气滞,故漏下不止,或月经不调,或小腹冷痛,久不受孕;瘀血不去,新血不生,则濡润不足,故口唇干燥,气血凝滞,内阻于里,故少腹里急而腹满;至于傍晚发热,手心烦热,均属阴血不足所致。
证属虚实寒热挟杂,故非纯用祛瘀之法所宜,当以温经散寒与养血祛瘀并用,使血得温则行,血行瘀消,诸症可愈。
方中吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉,为君药。
当归、川芎、芍药活血祛瘀,养血调经;丹皮祛瘀通经,并退虚热,共为臣药。
阿胶、麦冬养阴润燥而清虚热,阿胶还能止血;人参、甘草益气健脾,以资生血之源,并达统血之用;冲任二脉均与足阳明胃经相通,半夏能通降胃气而散结,有助于祛瘀调经;生姜温胃气以助生化,共为佐药。
甘草又能调和诸药,兼为使药。
诸药合奏温经通脉,养血祛瘀之用,则瘀血去,新血生,虚热消,月经调而病自解。
本方虽寒热消补并用,但以温养冲任为主,为妇科调经常用方,主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏等症,故名“温经”。
七、附方及方论艾附暖宫丸(《仁斋直指方》):艾叶大叶者,去枝梗,三两(90克)、香附去毛,六两,俱要合时采者,用醋五升,以石罐煮一昼夜,捣烂为饼,慢火焰干(180克)、吴茱萸去枝梗,三两(90克)、大川芎雀脑者,三两(90克)、白芍药用酒炒,三两(90克)、黄芪取白色软者,三两(90克)、续断去芦,一两五钱(45克)、生地黄生用一两,酒洗焙干(30克)、官桂五钱(15克)、川归酒洗,三两(90克)、为细末,米醋打糊为丸,如梧子大,每服五、七十丸,淡醋汤食远送下。
理气剂复习思考题及答案复习思考题【研究生考试样题】A AB E1.定喘汤的功用(1995 年)A.清热解表,止咳平喘B.宣肺降气,祛痰平喘C.解表散寒,化痰平喘D. 降气平喘,祛痰止咳E.解表蠲饮,止咳平喘2.患者气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,咳呛阵作,咳痰色黄或白,黏浊稠厚,咳吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,不恶寒,舌红苔黄腻,脉滑数。
治宜选用(2001年)A.小青龙加石膏汤B.桑白皮汤C.清金化痰汤D.麻杏石甘汤E.定喘汤3.患者哮证日久反复发作,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息,咳痰清稀,面色苍白,汗出肢冷,舌淡苔白,脉沉细。
治疗宜选(2003年)A.苏子降气汤B.匮肾气丸C.射干麻黄汤D.七味都气丸E.三子养亲汤4.苏子降气汤证的病变脏腑是(2004 年)A.脾肺B.肺胃C.脾肾D.肺肾E.脾肺肾5.旋覆代赭汤原方中旋覆花和代赭石的配伍用量是(2004 年)A.旋覆花三两、代赭石三两B.旋覆花三两、代赭石二两C.旋覆花三两、代赭石一两D.旋覆花二两、代赭石三两E.旋覆花一两、代赭石三两6.定喘汤适用的病证是(2005 年)A.外感温燥,邪在肺卫B.风寒客表,水饮内停C.外感风寒,内伤湿滞D.风寒外束,痰热内蕴E.胸阳不振,痰浊中阻7.旋覆代赭石汤与橘皮竹茹汤中均含有的药物是(2006 年)A.人参、生姜B.人参、半夏C.陈皮、半夏D.桔梗、半夏E.茯苓、枇杷叶8.患者,女,45 岁。
因情志不畅而致咽中如有物梗阻,咯吐不出,吞咽不下,胸胁满闷。
治疗应首选(2013年)A.苏子降气汤B.厚朴温中汤C.半夏厚朴汤D.乌药散E.越鞠丸B BCD EA.肝气横逆,胃失和降B. 胃热阴虚,气火上逆C. 胃虚有热,气逆不降D. 胃虚痰阻,气逆不降E. 胃气虚寒,和降失常1.旋覆代赭汤证的病机是(1994 年)2.橘皮竹茹汤证的病机是(1994 年)A.定喘汤B.小青龙汤C.苏子降气汤D.厚朴温中汤E.旋覆代赭汤3.原方重用生姜的是(1997 年)4.原方注明“不用姜”的是(1997 年)A.温中补虚,降逆止呕B.温中补虚,降逆止痛C.温中祛寒,补气健脾D.温中补虚,和里缓急E.温中行气,燥湿除满5.厚朴温中汤的功用是(2005 年)6.大建中汤的功用是(2005 年)A.清胆利湿,和胃化痰B. 降气快膈,化痰消食C.清胃化痰,降逆止呕D.行气温中,燥湿除满E.理气化痰,温中和胃7.三子养亲汤的功用是(2006 年)8.厚朴温中汤的功用是(2006 年)X A B C D1.下列方剂组成药物中生姜、干姜同用的是(1993年)A.半夏泻心汤B.厚朴温中汤C.逍遥散D.实脾散2.天台乌药散的功用是(1999 年)A.行气疏肝B.燥湿除满C.活血通络D.散寒止痛3.下列方剂中组成药物含有当归的是(2001年)A.补中益气汤B.百合固金汤C.苏子降气汤D.酸枣仁汤4.症见心痛彻背,背痛彻心,持续剧痛,喘不能卧,身寒肢冷,脉象沉紧。
中医《方剂学》理气剂(止血)——黄土汤(《金匮要略》)一、组成甘草、干地黄、白术、附子(炮)、阿胶、黄芩各三两(各9克)、灶心黄土半斤(30克)。
二、用法上七味,以水八升,煮取三升,分温二服(现代用法:先将灶心土水煎取汤,再煎余药)。
三、歌括黄土汤中术附芩,阿胶甘草地黄并;便后下血功独擅,吐衄崩中效亦灵。
四、功用温阳健脾,养血止血。
五、主治脾阳不足,中焦虚寒。
大便下血,或吐血、衄血,及妇人崩漏,血色暗淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力者。
六、方解脾主统血,气能摄血。
若脾阳不足,脾气亦虚,失去统摄之权,则血从上溢为吐、衄,下溢而为便血,崩漏。
但必血色黯淡,四肢不温,面色萎黄,舌淡苔白,脉沉细无力,才是脾气虚寒及阴血不足之象。
治当温阳止血为主。
方中灶心黄土(即伏龙肝)温中止血,为君药。
配以白术、附子温脾阳而补中气,助君药以复统摄之权,为臣药。
但辛温之术、附易耗血动血,且出血量多,阴血每亦亏耗,故佐以生地、阿胶滋阴养血,并能止血;更配苦寒之黄芩与甘寒滋润之生地、阿胶共同制约术、附过于温燥之性,生地阿胶得术、附又不虑其滋腻呆滞。
甘草调药和中为使药。
诸药配合,寒热并用,标本兼治,刚柔相济,温阳而不伤阴,滋阴而不碍阳。
吴瑭称本方为“甘苦合用,刚柔互济法。
”对便血、吐、衄、崩漏下血,因于阳气虚乏所致者,本方有较好疗效。
七、文献摘录(方论)唐容川:“血者,脾之统也。
先便后血,乃脾气不摄,故便行气下泄,而血因随之以下。
方用灶土、草、术健补脾土,以为摄血之本。
气陷则阳陷,故用附子以振其阳。
血伤则阴虚火动,故用黄以清火。
而阿胶、熟地又滋其既虚之血。
合计此方,乃滋(《血证论》)补气血,而兼用温清之品以和之,为下血崩中之总方。
”。
中医《方剂学》理气剂(止血)——十灰散(《十药神书》)
一、组成
大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、茅根、茜根、山栀、大黄、牡丹皮、棕榈皮各等分。
二、用法
上药各烧灰存性,研极细末,用纸包,碗盖于地上一夕,出火毒。
用时先将白藕捣汁或萝卜汁磨京墨半碗,调服五钱,食后服下(现代用法:各药烧存性,为末。
藕汁或萝卜汁磨京墨适量,调服9克,亦可作汤剂水煎服,用量按原方比例酌定)。
三、歌括
十灰散用十般灰,柏茜茅荷丹榈随;二蓟栀黄皆妙黑,凉降止血此方推。
四、功用
凉血止血。
五、主治
血热妄行。
呕血、吐血、咯血、嗽血。
六、方解
火热炽盛,损伤血络,血热妄行,离经外溢,每致出血诸证。
本方宜用于气火上冲,迫血上行所致之呕血、吐血、咯血、血等症。
宜凉血止血为法。
方中大蓟、小蓟、荷叶、茜根、侧柏叶、白茅根凉血止血;棕榈皮收涩止血。
因本方证属气盛火旺、血热妄行所致。
故在凉血止血的同时,又用栀子清热泻火,大黄导热
下行,折其上逆之势,使气火降而血止;并用丹皮配大黄凉血祛瘀,使凉血止血而不留瘀;本方烧炭存性用,可以加强收涩止血作用;用藕汁或萝卜汁京墨调服,亦在增强清热凉血止血之功。
综观全方,以凉血止血为主,兼有清降、祛瘀作用,为一首备用的急救止血方剂。
但对于虚寒性出血仍不宜用。
方中药物十味,均烧灰存性,研极细为散备用,故名“十灰散”。