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戊肝的病因治疗与预防戊型病毒性肝炎(viralhepatitistypeE，HE戊型肝炎是一种自限性传染病，其传播方式、临床表现和预后与甲型肝炎（甲型肝炎）相似，但儿童戊型肝炎的发病率较低，孕妇患戊型肝炎的死亡率较高。
它的流行特征也类似于甲型肝炎，通过粪便-口途径传播，具有明显季节性，多见于雨季或洪水之后，无慢性化，预后良好。
1983年Balayan等人首先从感染者的粪便标本中发现了免疫电镜HEV，1989年Reyes等人用分子克隆技术获得(HEV)cDNA克隆病毒正式命名为戊型肝炎病毒(HEV)。
HEV直径为无包膜的球形颗粒27～34nm，1989年，表面突起缺刻，内部密度不均匀Reyes等首先得到HEV研究表明，HEV基因组是单股正链DNA，全长7.2～7.6kb，编码2400～2533氨基酸，由5′端非结构区(NS)和3′端结构区(S)组成，5′端和3′端有一个非编码区(NC)，其长分别为28bp和68bp，此外，3′还有另一个原因150～300多腺苷由个腺苷酸残基组成(A)尾巴，病毒不稳定，需要长期储存在液氮中。
镁或锰离子有助于保持病毒颗粒的完整性，对高盐、氯化铌和氯敏感，在碱性环境中相对稳定，HEV的分类归属问题尚未最后肯定，最初曾归属于微小RNA病毒后来发现其在电镜下的形态和生物学特征与萼状病毒相似，因此将再次发现HEV但最近对萼状病毒进行了分析HEV当基因组核苷酸序列同源时，发现它不同于萼状病毒NS区基因组序列表明，它类似于风疹病毒和甜菜坏死黄脉病毒，因此建议HEV属于风疹病毒族α病毒亚组。
一、潜伏期目前对戊肝潜伏期的了解还不统一。
1955年德里流行的潜伏期是18～62平均40天，1983年观察志愿者的潜伏期为36天，1986年Azamgsn，Kashmir调查中国新疆10～49平均15天，庄辉同源戊肝流行3次，潜伏期为15～75天，平均36天，这与流行病学特征不完全相同，统计条件不一致，病毒感染数量和病毒株差异，综合国内外报告，一致认为戊型肝炎潜伏期略长于甲型肝炎，短于乙型肝炎，一般为2～9平均每周6周。
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端午将至，少不了种种活动，我们应注意尽量减少外出就餐，贝壳类海产品应煮熟烧透，不吃半生不熟的羊肉串等烧烤食品，不在不卫生的摊点吃饭；聚餐时提倡用公筷、公匙，最好实行分餐制；预防甲乙丙戊肝，一旦发现可疑病例，应立即实行隔离和消毒，并及时报告疫情。
注意锻炼身体，增强抗病能力。
出现不明原因的发热、肝区疼痛等症状，及时到医院检查。
一、防止甲型、戊型肝炎病从口入
甲型、戊型肝炎病毒以隐性感染为主，无临床症状。
甲型肝炎儿童多见，戊型肝炎中青年居多，老年患者（60岁）占18.9%。
以急性黄疸型为主，伴有发热、乏力、厌食、上腹不适、尿色加深等。
戊型肝炎肝肿大较甲肝少见，淤胆、皮肤瘙痒、灰白便较甲肝多见；亚急性重型和急性淤胆型较甲肝多见，孕妇罹患率高，妊娠晚期病死率高达20.96%。
甲型、戊型肝炎多为自限性。
甲型肝炎为持久免疫。
戊型肝炎无终身免疫作用。
最有效的预防措施是注射疫苗，抗HAVIgG阴性者，接种甲肝疫苗，主要用于幼儿、儿童及其他高危人群，6个月以内的婴儿不需接种，因其携带来自母体的抗体。
接种后免疫期至少5年。
对与患者密切接触的易感者和儿童，注射16%人血丙种球蛋白或胎盘球蛋白。
二、认识乙肝“五四三”。
戊型病毒性肝炎的病因治疗与预防戊型病毒性肝炎（viralhepatitistypeE）是一种自限性传染病，其流行特征如甲型肝炎、粪便-口腔传播。
水流行是最常见的，少数是食物爆发或日常生活接触传播。
季节性明显，多见于雨季或洪水后；患者以中青年为主，孕妇易感性高，病情重，死亡率高；没有家庭聚集。
戊型病毒型肝炎是一种人畜共患病，主要由饮用受污染的水和食用受污染的食物引起因和机制如下。
1.戊型病毒性肝炎的病因目前，医学界认为其传染源包括戊型肝炎临床感染者、亚临床感染者和戊型病毒（HEV）动物HEV-1.猪是唯一的自然宿主和传染源HEV-3.4主要动物传染源。
目前已公认戊型肝炎是人畜共患病。
1983年Balayan等人首先从感染者的粪便标本中发现了免疫电镜HEV。
1989年Reyes等人用分子克隆技术获得（HEV）cDNA克隆病毒正式命名为戊型肝炎病毒（HEV）。
HEV直径为27的无包膜球形颗粒～34nm，内部密度不均匀，表面有密度不均匀。
1989年Reyes等首先得到HEV的基因克隆。
HEV 基因组是单股正链DNA，全长7.2～7.6kb，编码2400～由5533氨基酸组成的2533氨基酸′端非结构区（NS）和3′端结构区（S）组成，5′端和3′端有一个非编码区（NC），其长分别为28bp和68bp。
此外，3′另一端由150组成～多腺苷由300个腺苷酸残基组成（A）尾巴。
该病毒不稳定，需要长期储存在液氮中。
镁或锰离子有助于保持病毒颗粒的完整性，对高盐、氯化镓和氯敏感，在碱性环境中相对稳定。
HEV分类归属问题尚未最终得到肯定。
最初属于微小RNA病毒后来发现其在电镜下的形态和生物学特征与萼状病毒相似，因此将再次发现HEV但最近在分析中HEV当基因组核苷酸序列同源时，发现它不同于萼状病毒NS区基因组序列表明，它类似于风疹病毒和甜菜坏死黄脉病毒，因此建议HEV属于风疹病毒族α病毒亚组。
世界肝炎日肝病预防与健康管理每年的 7 月 28 日是世界肝炎日，这个日子旨在提高公众对肝炎这一全球性健康问题的认识，促进预防、诊断和治疗工作。
肝炎，这个看似遥远却又可能潜伏在身边的“健康杀手”，正悄然影响着无数人的生活。
在世界肝炎日这个特殊的时刻，让我们深入了解肝病的预防与健康管理，为自己和家人的肝脏健康筑牢防线。
首先，我们需要明白什么是肝炎。
肝炎是肝脏炎症的统称，通常是由病毒、细菌、酒精、药物、自身免疫等多种因素引起的。
常见的肝炎类型包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎。
其中，乙型和丙型肝炎是导致肝硬化和肝癌的主要原因之一。
那么，肝炎是如何传播的呢？甲型肝炎和戊型肝炎主要通过粪口途径传播，也就是通过被污染的食物和水传播。
比如，在卫生条件较差的地区，如果食物和水源被含有病毒的粪便污染，人们食用或饮用后就可能感染。
乙型、丙型和丁型肝炎则主要通过血液、性接触和母婴垂直传播。
例如，共用未经消毒的注射器、输入被病毒污染的血液或血制品、不安全的性行为等都可能导致感染。
了解了肝炎的类型和传播途径，接下来我们重点谈谈如何预防。
预防肝炎，最关键的是要养成良好的生活习惯。
饮食卫生至关重要。
我们要确保食物的清洁和安全，不吃生冷不洁的食物，不喝生水。
尤其是在外出就餐时，要选择卫生条件好的餐厅。
同时，要注意饮食均衡，多吃新鲜的蔬菜和水果，减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，这样有助于减轻肝脏的负担。
接种疫苗是预防病毒性肝炎的有效手段。
目前，已经有针对甲型肝炎和乙型肝炎的疫苗。
儿童和成年人都应该按照规定的程序接种疫苗，以获得对这些病毒的免疫力。
对于已经感染乙肝病毒的母亲所生的婴儿，及时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，可以有效阻断母婴传播。
避免不必要的血液暴露也是预防肝炎的重要措施。
不共用牙刷、剃须刀等可能导致血液接触的物品。
如果需要输血、献血或者接受有创的医疗操作，一定要选择正规的医疗机构，确保器械经过严格的消毒处理。
戊型肝炎防治共识(2022版)戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）引起、主要经粪-口途径传播的急性病毒性肝炎。
免疫抑制患者感染HEV后，可进展为慢性戊型肝炎，甚至肝硬化。
目前我国戊型肝炎的诊断、治疗和预防多依据中国医师协会感染科医师分会于2009年7月制订的《戊型病毒性肝炎诊疗规范》、英国公共卫生局于2015年发布的《戊型肝炎公共卫生操作指导》、英国移植学会于2017年发布的《戊型肝炎与实体器官移植指导》，以及欧洲肝病学会于2018年6月发布的《戊型肝炎病毒感染临床实践指南》。
鉴于近年来，戊型肝炎的病原学、临床诊断、治疗和预防等方面有较大进展，以及医疗单位对戊型肝炎诊断、治疗和预防方面的迫切需求，中华医学会肝病学分会特组织有关专家，查阅大量已发表的戊型肝炎文献，收集并汇总临床热点问题，经专家们认真讨论，形成此共识，供有关医务人员在制定戊型肝炎预防、诊断和治疗决策时参考。
在戊型肝炎防治实践中，需结合疫情和患者的具体情况，综合评价后做出防治决策。
今后本分会将根据国内外研究进展，对本共识进行更新和完善。
本共识采用推荐、评估、制订和评价（GRADE）系统，对证据质量和推荐意见进行分级，证据质量分为A、B和C等3个级别，推荐意见分为强推荐（1）和弱推荐（2）等2个级别（表1）。
一、病原学HEV 属于戊型肝炎病毒科（ Hepeviridae ），直径为30～40 nm。
HEV 基因组为单股正链 RNA，全长约7.2 kb，含有 3 个部分重叠的开放阅读框架（open reading frame，ORF）。
ORF1编码病毒复制功能的非结构聚合蛋白；ORF2编码衣壳结构蛋白及一种分泌型蛋白；ORF3编码一种小的蛋白，其在病毒颗粒组装和出胞等过程中发挥重要作用。
戊型肝炎病毒科可分2个属（genera），即正戊型肝炎病毒属（ Orthohepevirus ）和鱼类戊型肝炎病毒属（ Piscihepevirus ）。
夏季要防戊型肝炎作者：韩咏霞来源：《家庭医学（上）》 2016年第8期副主任医师韩咏霞病毒性肝炎家族有五个基本成员，即甲、乙、丙、丁、戊五个类型，各型之间无交叉免疫，可先后感染、混合感染或重叠感染。
其中具有明显季节性的是甲型肝炎和戊型肝炎，其余各型则无明显季节性。
目前正值夏季，天气炎热，为戊型肝炎的好友季节。
相比之下，甲型肝炎大多以秋冬季更为多见。
戊型肝炎的发病率与社会经济状况及医疗卫生条件密切相关。
社会经济状况和医疗卫生条件较差地区的戊型肝炎发病率往往较高。
近年，我国社会经济状况好转，医疗卫生条件大大改善，戊型肝炎极少在人群中引起流行，散在病例也很少见到。
但在东南亚、非洲和中美洲的一些国家中，戊型肝炎仍有较大规模的流行，甚至是暴发性流行。
但学者指出，由于我国地域广阔，戊型肝炎不时有较小规模的流行，如果不够重视，仍然会有较大规模流行的风险。
需要对此提高警惕，加强防治。
另外，由于戊型肝炎与甲型肝炎的临床表现十分相似，如果对此不了解，很容易造成误诊。
所以，在夏季多雨的时节，如果遇到有流行特点的病毒性肝炎时，应考虑戊型肝炎的可能，并与甲型肝炎和其他类型病毒性肝炎进行鉴别。
戊型肝炎主要通过污染水源经粪一口途径传播，所以，保护好水源是预防戊型肝炎的主要措施，重点是不要人畜共居，避免水和食物受到污染。
如果饮用水为井水，井水应加盖，防止下雨天的地面脏水流入井中造成污染。
如果喝的是河水，必须消毒后方可作为饮用水。
无论是自来水、井水还是河水，都必须烧开喝。
各类食物都要熟后方可食用，防止病从口入。
戊型肝炎的临床特点，一是起病急，早期出现黄疸，这是最重要的临床特征之一，许多患者是因眼睛、皮肤发黄，或是小便颜色如浓茶状而被发现的。
二是戊型肝炎的黄疸持续时间较甲型肝炎明显为长，通常持续一个多月方才逐渐消退。
黄疸前期多伴有乏力、发热及恶心、呕吐等全身症状。
血清中HEVlgG抗体阳性具有重要诊断价值，有条件时行免疫电镜检测可发现病毒颗粒。
戊肝防治你我同行被忽视的肝炎——戊肝山西医科大学第二医院检验科郭先锋肝炎，是指一类由各种病因引起的肝脏炎症病变。
其病因复杂多样，包括病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝炎、自身免疫性肝炎、遗传代谢性疾病、工业化学物中毒等。
最常见的是病毒造成的。
病毒性肝炎，一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。
目前已知的嗜肝病毒有五种：HAV（甲肝病毒）、HBV （乙肝病毒）、HCV（丙肝病毒）、HDV（丁肝病毒）和HEV （戊肝病毒）。
据卫生部2006～2009年全国法定报告传染病疫情肝炎总发病率和死亡率有不同程度↑，发病率仍位于法定报告传染病的第一、二位，死亡率位于第三位，其中甲肝发病率↓↓，乙肝发病率↑，丙肝发病率↑↑，戊肝发病率呈波动状态。
甲、乙肝疫苗接种面积↑，防制力度↑。
由病毒造成的肝炎按照其病毒系列不同分为甲、乙、丙、丁、戊五种类型病毒性肝炎，能引起肝脏细胞肿胀，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。
甲型肝炎（甲肝）；乙型肝炎（乙肝）；丙型肝炎（丙肝）社会上宣教比较多，人们较为熟悉。
下面我们重点来了解戊型肝炎（戊肝）的有关知识。
Ⅰ戊型肝炎概述戊型肝炎病毒(HEV)→粪-口途径（肠道）为主传播的以肝脏损害为主的急性传染病。
《中华人民共和国传染病防治法》将戊型肝炎列为乙类传染病。
下面从几个方面进行简要介绍一、病原学嵌杯样病毒科结构无包膜、直径27～38nm、20面体表面有锯齿状刻缺和突起的圆球状颗粒实心和空心两种颗粒单股正链RNA，7200个核苷酸,3个开放读码框架抵抗力不稳定，对高盐、氯化铯和氯仿敏感反复冻融易降解4～8℃、3～5d病毒滴度下降长期保存液氮/-85℃超低温冰箱内二、流行过程传染源潜伏末期和急性期病人(临床型、亚临床型和隐性感染)传播途径主要经粪-口途径传播；目前证实也可经其他途径传播人群易感性人对HEV普遍易感，以隐性感染为主抗体抗-HEV：中和病毒三、流行特征地区分布世界性分布亚、非、中美洲的发展中国家我国分布北方>南方、东部>西部、农村>城市时间分布既有四季散发性，又有明显的季节性，多见于雨季或洪水后人群分布多青壮年和老年人，高发年龄在35～65岁,一般男性患病>女性孕产妇罹患率↑病死率↑。
①戊肝的流行特点•卫生条件差、水源短缺地易发生大规模水源暴发流行•常见经污染食物传播的食物型暴发，其规模一般较小•大流行时主要侵袭青壮年；孕妇、儿童病死率高•散发戊肝病例多见于中老年•粪口途径传播，存在垂直传播和输血传播较少发生接触传播②戊肝全球流行•世界上首次暴发戊肝是在1955年12月至1956年1月的印度新德里。
由于自来水系统被污染，共发病97000起。
戊肝主要在印度次大陆及东南亚和中亚地区流行。
在中东和非洲的北部和西部地区有几次戊肝的暴发。
1986年9月至1988年4月，中国新疆南部暴发流行，共发病119280起，死亡707人，是迄今为止世界上最大的一次戊型肝炎的流行。
1986年和1987年在墨西哥分别有两次小规模的暴发。
Ⅱ戊肝疾病特点一：戊肝临床表现•戊肝病人的症状与甲肝基本相似。
•成人与儿童感染戊肝后表现有所不同，成人感染后，多有症状；儿童感染后多无症状。
•一般发病较急，病情重，与甲肝相比黄疸更重，持续时间更长，在孕妇和老年人中可引起肝功能衰竭而死亡。
•戊肝大多数不会发展为慢性。
戊肝危害高于甲肝•潜伏期15～75天，平均40天；•起病较急，伴有发热、乏力、纳差，厌油、恶心、呕吐等消化道症状；•肝区叩击痛阳性，可有肝脾肿大；•淤胆多见，黄疸型病人皮肤、巩膜黄染，尿色加深。
•血清ALT、胆红素早期不同程度升高，4-8周后恢复正常•病程多在6个月以内，不转为慢性二：诊断标准戊肝临床症状无特异性，流行病学证据可辅助诊断，以实验室诊断为主：•抗-HEV IgM (+)•抗-HEV IgG阳转或滴度四倍以上升高•血清和(或)粪便HEV- RNA(+)通常以上任何1项阳性都可作为HEV急性感染的诊断依据；同时有2项指标阳性可确诊通常HEV IgM阳性且HEV IgG阳性即可诊断（个别情况需动态观察）。
三：戊肝诊断戊肝IgM抗体是一个良好的戊肝病毒近期感染指标。
临床上戊型肝炎的诊断需结合临床症状、肝功能以及HEV IgM检测结果进行综合判断，HEV核酸检测、HEV IgG抗体也具有一定的辅助诊断作用。
Ⅲ戊肝传播途径多样①主要途径：粪口传播---戊型肝炎暴发流行的主要传播方式•戊肝急性期患者、隐性感染者•污染的水源、食物•猪、牛、羊等动物宿主②输血传播少见③母婴垂直传播少见④接触传播少见----------散发性发病的主要传播方式猪是主要的动物传染源，猪相关职业从业者戊肝感染率高•猪可能是人HEV感染的重要传染源•猪群中戊肝感染率高达83%以上•与猪密切接触者可传播HEV•猪场废水中HEV可通过河流传播到下游人群近年我国食源性戊肝暴发流行报道时间地点病例患病率感染率2010 扬州19 16.5% 26.1%2007 山东7 8.3% 14.3%2006 武义18 20.7% —2005 广州 4 2.6% 19%2004 广州41 14.2% 40.6%2004 丹东56 15.4% —2002 北京32 1.9% 8.7%2002 北京33 2.27% 7.57%2001 新疆167 0.64% —2001 北京18 2.25% 13.38%Ⅳ戊肝感染的高危人群•戊肝高危人群：部队官兵；•戊肝高危人群：大学生；•戊肝高危人群：孕妇；•戊肝高危人群：慢性肝病患者；•戊肝高危人群：老年人戊肝疾病特点小结•戊肝人兽共患、各年龄组均易感•需要特别关注的人群：大学生食品从业人员育龄妇女慢性肝病患者器官移植者老年人Ⅴ戊肝治疗和预防①戊肝治疗•戊型肝炎尚无特异性治疗药物和方法•治疗原则：根据患者病情轻重、临床类型、合并症、组织学损害区别对待，多采用对症支持疗法，一般都能痊愈•一般处理：普通戊型肝炎治疗：适当休息合理营养为主，选择性使用药物为辅。
应忌酒防止过劳及避免应用损肝药物。
用药要掌握宜简不宜繁。
•急性期应进行隔离，症状明显及有黄疸者应卧床休息。
恢复期可逐渐增加活动量，但要避免过劳，以不感到疲劳为原则。
肝功能正常后经1-3个月后可逐步恢复工作•肝衰竭治疗：•淤胆型肝炎治疗：•特殊情况治疗：孕妇合并戊肝、老年人合并戊肝、慢性肝病患者合并戊肝、器官移植患者重叠感染戊肝②戊肝患者的保养•戊肝经过对症支持治疗，大多都能痊愈。
•应在医生指导下注意个人保养。
早期严格卧床休息，病情好转可逐渐增加活动量。
•饮食宜清淡，吃易消化、富含维生素的食物。
适量蛋白质，脂肪不必限制过严。
•不饮酒。
③预防策略与措施与甲肝基本相同应采取以切断粪-口传播途径为主的综合预防措施(1)加强水源管理、保护水源，严防水源及食品被粪便污染，改善供水条件，保证安全用水。
通过提供洁净的饮用水可以预防感染。
(2)改善卫生设施，提高环境卫生水平，加强食品卫生监督、注意食品卫生，养成良好的个人卫生习惯。
(3)使用丙种免疫球蛋白及人胎盘免疫球蛋白预防戊型肝炎多数报告无效。
戊肝病毒遗传因子的纯正株培养成功，目前正在积极加强本病基因工程疫苗的研制工作。
被动免疫对于预防HEV感染没有明确的作用。
但对于要进入疫区的旅行者和孕妇有用。
④戊肝的免疫预防•接种戊肝疫苗是最有效和特异的预防措施•目前尚无戊型肝炎疫苗供人群使用•美国戊型肝炎基因重组蛋白疫苗的研发正处于第三期临床试验中，不久即将面市•国产戊肝基因工程疫苗易可宁TM临床试验已经结束，疫苗保护率100%-------不久即将面市目前还没有戊肝疫苗，应注意个人防护。
•●尽量减少与戊肝病人的直接接触机会。
•●搞好个人卫生，饭前便后及外出归来要洗手。
•●管理好食物和水源使其不被污染。
•●使用卫生厕所。
•●日常食具、茶具及生活用具等要经常消毒，提倡分开使用。
•●注意健康饮食，不吃不干净的食物，不喝生水，不吃不熟的水产品，不在路边的小摊等环境卫生比较差的地方进餐。
•●消灭可传播戊肝等消化道传染病的昆虫，如苍蝇、蟑螂。
⑤日常预防戊肝需要注意以下几点·1.日常生活中应避免不必要的注射、输血和使用血液制品，使用安全自毁型注射器或经过严格消毒的器具。
• 2.身体有不慎破损时要注意卫生，及时包扎治疗（去正规医院）。
• 3.不吸烟不喝酒。
• 4.不吃太油腻的食物和不好消化的食物。
• 5.多吃蔬菜水果（清洗好农药）。
• 6.远离毒害品，尽量少吃药。
•7.经常锻炼身体，增加免疫力。
•8.不要过于劳累，保证睡眠充足。
Ⅵ什么情况下那些人需要检测戊肝①下列情况需要检测戊肝•食品从业人员需检测戊肝•有生吃蔬菜、鱼或海鲜习惯者需检测戊肝•出现无其他原因可解释的乏力、食欲减退或纳差症状者需检测戊肝•有较长时间疫区旅游或出差史的人群•高危人群需检测戊肝部队官兵；大学生；孕妇；慢性肝病患者；器官移植者；有多次输血史者；免疫低下人群-------②需检测戊型肝炎的临床指征•急性肝炎/黄疸•慢性肝病，病情突然变化•移植/免疫抑制治疗后ALT异常•输血后ALT异常总之，戊肝离我们并不遥远，戊肝就在我们身边。
戊型肝炎的防治，不容忽视。
防治戊肝是全社会共同的责任，关系千家万户的利益，需要每个人的积极参与。
为了你我他的健康，让我们积极行动起来-----------共抗戊肝，你我同行。
