卧床病人更换床单法操作流程

卧床病人更换床单法操作流程（2）预防压疮等并发症的发生。

（3）保持环境整洁、美观。

（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。

（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。

（3）病人准备：病人理解、合作。

（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。

（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。

②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。

③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。

①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。

②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。

平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。

（2）注意事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。

②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。

③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。

④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。

为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。

禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。

（1）病人感觉舒适安全。

实验二卧床病人更换床单法【目的】1．保持患者清洁，使患者感觉舒适。

2．预防压疮等并发症。

【操作前准备】1．用物准备（1）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。

（2）治疗车下层扫床刷及扫床巾。

2．环境准备同备用床。

3．护士准备同备用床。

4．患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。

【操作步骤】1．护士着装整洁，洗手，取下手表。

2．备齐用物携至病人床旁。

3．再次向患者解释操作的目的和配合方法。

4．酌情关好门窗。

5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。

6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。

7．协助患者侧卧，背向护士。

8．从床头至床尾松开近侧各层床单。

9．卷中单于患者身下。

10．扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。

11．将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。

12．铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。

13．放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。

14．请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。

协助病人背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧。

15．松开各层床单，取出污中单放在床尾。

16．扫净橡胶单，搭于患者身上。

17．取下污中单及大单放于护理车下层。

18．从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。

19．同法铺好各层床单。

20．协助患者平卧。

21．铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。

22．更换枕套，将枕头拍松整理平整。

23．移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。

24．整理床单位，帮助患者取舒适的卧位，打开窗户。

【注意事项】1．卷使用过的中单、大单时，向上屈卷污染面朝内。

2．卷清洁的大单、中单时，向内屈卷清洁面朝内。

3．更换被套时，棉胎S形折叠。

《基础护理》操作流程卧床病人更换床单法静脉输液静脉输液法（一）静脉输液法流程图↓核对床号姓名→选择静脉,查看注射部位皮肤情况↓检查溶液→打开输液瓶→套网套→消毒→检查并消毒药瓶→抽吸药物→加入输液瓶→关闭输液器调节器→将输液管插入输液瓶↓↓核对床号姓名→说明配合要求及注意事项→戴口罩→排气→再次核对→选择静脉→扎止血带→常规消毒注射部位皮肤↓再排气→嘱病人握拳→穿刺→嘱病人松拳,松开止血带，开输液器调节器→滴入通畅后用静脉贴固定→再次核对→调节输液速度↓整理用物→消毒液洗手→取下口罩,说明用药可能有的反应及注意事项↓揭开胶布→关闭调节器→拔针→输液用物处理（二）静脉输液法考核评分标准操作所用时间12min评分标准:①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现污染或程序颠倒，影响下一步操作等等，每次扣2分.但严重违反操作规程,如部位选择错误、注射角度不符合要求、针梗与静脉成角进入皮下、拔针时按压方法不准及注射用物、药物等污染时，则按不达标处理。

③超时者每超过1分钟扣2分.备用床（被套法）、备用床(一）备用床流程图↓移开床旁桌20cm，椅放于床尾↓湿扫床褥→头尾掉换翻转床褥,卷放于床尾椅上→翻转床垫→铺好床褥↓对齐中线→展开大单→先床头后床尾再中间铺好近侧大单→转至对侧同法铺好↓被套放于床头展开铺于床上→打开开口→“S"形放入棉被→角线吻合铺平套好→系带↓棉被两侧与床沿平齐向内折，床尾塞入床垫下↓套好枕套→角、线吻合→开口背门→放置床头棉被上。

↓（二)备用床考核评分标准班级学号姓名操作所用时间7min 成绩评分标准：①本操作以100分计算，80分达标。

②一般情况下，扣分以2分为单位，即凡有错误或出现漏掉某程序并影响下一程序时、动作没有达到轻稳、操作未节力、清洁物品落地、操作过程中用手触摸头面部、辅助动作等，每次扣2分.但严重违反操作规程，如没有翻转褥垫、棉被里外不平等，则按不达标处理.③超时者每超过1分钟扣2分。

卧床病人更换床单法
（一）评估和观察要点
1.评估环境是否有患者进餐，是否有无菌操作。

2.评估床单位安全、方便、整洁程度。

（二）操作要点
1.与患者沟通，取得配合。

2.移开床旁桌、椅。

3.将枕头及患者移向对侧。

4.松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞与患者身下，清扫整理近侧床褥，依次铺近侧各层床单。

5.将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。

6.松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。

7.患者平卧，更换清洁被套及枕套。

8.移回床旁桌、椅。

9.根据病情协助患者取舒适体位。

10.处理用物。

（三）指导要点
1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。

2.指导患者及家属正确适用床单位辅助设施。

（四）注意事项
1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。

2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。

3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。

4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。

5.避免在室内同时进行无菌操作。

卧床患者更换床单技术操作规程目的：（1）使病人清洁，舒适。

（2）保持整个病区的整洁。

（3）观察病情及病人的皮肤情况。

前提：应该是在病情允许的情况下进行。

评估：（1）病人意识、心理状态及合作程度。

（2）病人的生命体征及病情，引流管、伤口及护理治疗等情况。

在了解病人病情时，准备与评估可以同时进行，如不了解病情应先到病房评估在做准备。

（3）评估操作先从左侧或右侧进行，选择没有引流管、护理治疗、伤口的一侧进行。

（4）环境是否安全、整洁、舒适以及室内的温度。

准备：护士着装整洁、洗手、戴口罩。

用物被服车上层有清洁的大单、中单、被套、枕套各1、必要时备病号服、按顺序折叠好、清洁的湿扫床毛巾及桶；被服车的侧面有污物袋；浸泡消毒毛巾桶置于被服车下面。

操作流程：将用物携至床旁，环境安全、整洁、舒适、尽量减少床上及周围的杂物，减少人员走动。

核床号及姓名（5床，马丽）：你好！请问你叫什么名字？我是你的主管护士xx，我现在给你进行床单更换，麻烦你配合一下好吗？通过沟通与交流，了解病人的意识状态以及配合程度。

马丽请把手伸出来测量R、P，同时观察面色，现在要为你进行床单的更换，关闭门窗或屏风遮挡，移床头柜距床20cm，移床椅距床尾20cm，固定床角轮子，放下护栏，按需给于便器，病情许可时，放平床头和床尾支架，松开被尾。

观察病情、伤口、护理治疗以及引流管等并妥善放置。

协助病人翻身侧卧：一手托住病人头部，一手将枕头向对侧移动，嘱病人双手交叉置于腹前（来，马丽，把手抱好），将近侧下肢弯曲置于对侧下肢（伸直）肢体上，一手托住病人肩部，一手托住病人臀部（来，马丽，翻过去）。

（在整个操作过程中，要注意与病人交流，一旦病情变化，应立即停止操作，给予救治）。

松开污染的大单与中单，由床头向床尾内卷于病人身下（过中线），取清洁湿扫巾由床头向床尾、由内向外，将床褥扫净并拉平，将湿扫巾翻一个清洁面搭于床尾凳。

取清洁大单对准中缝，将对侧上半幅内卷于病人身下，将近侧下半幅铺平拉整（由床头到床尾，包床角为直角）。

卧床病人更换床单法简要流程
一、准备工作
1.携带更换床单所需物品
（1）干净的床单
（2）枕套和被套
（3）床单固定夹
2.确认病人身体状况
（1）确保病人无不适感
（2）根据需要调整体位
二、移动病人
1.帮助病人侧身
（1）将病人往一侧移动
（2）轻轻调整病人体位
2.更换床单
（1）叠放床单至一侧
（2）摊开干净床单覆盖床面
三、固定床单
1.将床单固定夹固定于床角
（1）逐个固定床单固定夹（2）确保床单整齐平整2.整理被套和枕套
（1）更换被套和枕套（2）整理被子和枕头
四、将病人移回
1.将病人移回原位
（1）帮助病人侧身回正（2）调整病人舒适体位2.确认病人舒适
（1）询问病人是否舒适（2）确认床单更换完毕。

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