基础护理技术之卧床病人更换床单法(标准版)

卧床病人床单整理与更换法(1)卧床病人床单整理与更换法床单是卧床病人最接触的物品之一，对病人身体的舒适度和健康问题至关重要。

以下是一些有关卧床病人床单整理与更换的方法及注意事项：一、床单的选材1.避免购买卡绒、静电床单，选用天然纯棉床单。

2.棉织品的密度应当适中，过高或者过低都会影响病人的舒适度。

3.床单的颜色以淡色系为主，这样病人在降低光线时也不会感到压抑。

二、床单的清洁1.更换床单的频率视患者情况而定，每周换洗一次为宜。

2.床单的清洗应采用高温方式，水温不宜低于60度，以杀灭细菌。

3.床单应该分开洗涤，避免与其它织物混合，导致交叉感染。

4.床单的清洗应尽量少使用漂白剂或含有多种化学成分的清洗剂，避免刺激病人的皮肤过敏。

三、床单的整理方法1.收角法——将床单四角塞进床垫下，再将床单上方从床中往外拉出，收紧床单角。

2.卷边法——先将床单横向卷起，再朝床角方向卷起，最后将卷好的床单与床对齐。

3.折叠法——将床单对角收进中心，再对折成长条状，对边翻折至床对齐。

四、床单更换步骤1.先将旧床单收整，变形、破损部位应朝内卷，避免造成整洁的视觉干扰。

2.同时采取全身防护措施，戴上手套、戴口罩、半身穿好防护服。

3.将新床单展开，平铺在床上，将新床单的四个角分别塞入四个床角之中。

4.使新床单边缘与床垫紧密贴合，边角不宜有过大的褶皱或松弛，避免窝起。

5.将新床单的折边向病人脸朝着床的中央，平整此时床单看上去就像是一张扇形铺开。

以上是针对卧床病患床单更换的方法及相关注意事项，我们应该根据病人实际情况进行选择并细心呵护，以保证他们的身体健康与舒适度。

实验二卧床病人更换床单法【目的】1．保持患者清洁，使患者感觉舒适。

2．预防压疮等并发症。

【操作前准备】1．用物准备（1）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。

（2）治疗车下层扫床刷及扫床巾。

2．环境准备同备用床。

3．护士准备同备用床。

4．患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。

【操作步骤】1．护士着装整洁，洗手，取下手表。

2．备齐用物携至病人床旁。

3．再次向患者解释操作的目的和配合方法。

4．酌情关好门窗。

5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。

6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。

7．协助患者侧卧，背向护士。

8．从床头至床尾松开近侧各层床单。

9．卷中单于患者身下。

10．扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。

11．将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。

12．铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。

13．放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。

14．请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。

协助病人背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧。

15．松开各层床单，取出污中单放在床尾。

16．扫净橡胶单，搭于患者身上。

17．取下污中单及大单放于护理车下层。

18．从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。

19．同法铺好各层床单。

20．协助患者平卧。

21．铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。

22．更换枕套，将枕头拍松整理平整。

23．移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。

24．整理床单位，帮助患者取舒适的卧位，打开窗户。

【注意事项】1．卷使用过的中单、大单时，向上屈卷污染面朝内。

2．卷清洁的大单、中单时，向内屈卷清洁面朝内。

3．更换被套时，棉胎S形折叠。

基础护理技术之卧床病人更换床单法目的：（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。

（2）预防压疮等并发症的发生。

（3）保持环境整洁、美观。

计划：（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。

（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。

（3）病人准备：病人理解、合作。

（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。

实施：（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。

②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。

③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。

*要点：①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。

②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。

平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。

（2）注意事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。

②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。

③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。

④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。

为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。

为卧床病人更换床单操作规程【评估】操作的前提：应该是病情允许的前提下进行。

1、患者的病情及生命体征，自理能力，合作程度，心理状况。

2、患者引流管的情况，伤口的情况，护理治疗的情况。

【准备】1、护士：着装整齐 洗手。

2、物品：清洁的大单、中单、被单、枕套各1，必要时备病号服，按顺序折叠好，清洁的湿扫床毛巾置于被服车上面。

备污物袋，浸泡污染毛巾桶置于被服车下面。

3、环境：保持环境安静安全，减少人员流动，减少床上及周围杂物。

4、体位：取平卧位。

【方法】将用物携至床旁 查对床号 呼唤患者并解释操作目的 关闭门窗或屏风遮挡 移开床旁柜距床20cm，移床旁椅至床尾固定床角轮子 放下护拦 按需给予便器 松开被尾 观察病情及各引流管，并妥善放置 一手托住病人头，一手将枕头移向对侧 将病人双手交叉置于腹前 将近侧下肢屈曲置于对侧下肢（伸直）肢体上 一手放在病人肩下，一手放在臀下 将病人向远侧翻身侧卧 更换大单、中单 检开近侧中单和大单内卷于病人病人身下（过中线） 扫净床褥（从床头到床尾，由内到外）并拉平 取清洁大单对准中缝 将远侧大单上半幅内卷病人身下 将近侧大单下半幅铺平整（由床头到床尾，包床角为直角） 展开中单 上层内卷于床人身下，下层平塞床垫下（中单上端距床头45-55cm） 一手托住病人头颈部，一手将枕头向近侧移动 将病人平卧 放平下肢 拉起护拦 移至对侧放下护拦 同法让病人侧卧 放平下肢 拉起护拦 移至对侧放下护拦 同法让病人侧卧 撤出污染大单、中单于污染袋中（固定好引流管及治疗措施） 同法铺好对侧中大单及中单 同法将病人平卧于清洁床单上 更换被套 解开被套系带 将被套上层向上内卷1/3 将棉胎三叠“S”折叠取出放置于椅上 污染被套拉平盖于病人身上 取清洁被套置于污染被套上并将上层向内卷1/3 取“S”型棉胎置入 先小展远侧，再展近侧，注意二角充实、系带 由上至下取出污染被套置于污染袋中 整理棉被 让病人取舒适卧位 再将被尾平压床褥 更换整套 一手托起病人头部 一手取出枕头至床尾 取下污染的枕套置于污物袋中 更换清洁枕套、四角充实、开口背门 一手托起病人头部 一手将枕头置于病人头下，使病人舒适、观察病情及各种引流管治疗措施 拉起护栏 桌椅归位 开窗通风 整理用物 洗手。

卧床病人更换床单法
（一）评估和观察要点
1.评估环境是否有患者进餐，是否有无菌操作。

2.评估床单位安全、方便、整洁程度。

（二）操作要点
1.与患者沟通，取得配合。

2.移开床旁桌、椅。

3.将枕头及患者移向对侧。

4.松开近侧各层床单，将其上卷于中线处塞与患者身下，清扫整理近侧床褥，依次铺近侧各层床单。

5.将患者及枕头移至近侧，患者侧卧。

6.松开对侧各层床单，将其内卷后取出，同法清扫和铺单。

7.患者平卧，更换清洁被套及枕套。

8.移回床旁桌、椅。

9.根据病情协助患者取舒适体位。

10.处理用物。

（三）指导要点
1.告知患者床单位管理的目的及配合方法。

2.指导患者及家属正确适用床单位辅助设施。

（四）注意事项
1.评估操作难易程度，运用人体力学原理，防止职业损伤。

2.操作过程中观察患者生命体征、病情变化、皮肤情况，注意保暖，保护患者隐私，避免牵拉管路。

3.操作中合理使用床档保护患者，避免坠床。

4.使用橡胶单或防水布时，避免其直接接触患者皮肤。

5.避免在室内同时进行无菌操作。

卧床病人更换床单操作方法及评分标准一、目的1、保持病床清洁，使病人感觉舒适。

2、预防压疮等并发症的发生。

3、保持病室整洁、美观。

注：用物准备时每缺1项扣1分三、指导内容1、向病人解释更换床单的目的、方法、注意事项及其配合要求。

2、告知病人更换床单过程中，如感觉不适应立刻向护理人员说明，防止意外发生。

3、告知病人被服一旦被伤口渗出液、尿液、粪便等污染，应及其时通知护理人员给予更换。

4、指导病人及家属开窗通风，保持室内空气新鲜。

四、注意事项1、注意扫净病人身下及枕下的渣屑。

2、注意观察病人的面色、呼吸，询问病人有无不适。

3、注意检查病人皮肤受压状况。

4、污单不可以直接落地，以减少污染。

5、棉胎不接触污被套外面，更换时为病人保暖。

6、更换床单时注意病人安全，必要时拉起对侧保护床栏。

7、更换床单前，协助病人松开各种导管；更换床单后，协助病人妥善安臵导管，并保持通畅。

口腔护理操作方法及评分标准一、目的1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。

2、观察口腔内的变化，提供病情变化信息。

3、使病人舒适，促进食欲，保持口腔正常功能。

注：用物准备时每缺1项扣0.5分三、指导内容1、告知病人口腔护理的目的、方法、注意事项及其配合要点。

2、指导病人正确的漱口方法，避免呛咳或误吸。

3、指导病人观察口腔状况的变化。

四、注意事项1、操作运作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的病人应特别注意。

2、昏迷病人禁止漱口。

3、用开口器时，先用压舌板伸入门齿，向下压，撑开一条缝，再将开口器闭合状态下伸入口内，移至臼齿处打开；取出开口器时，先将开口器闭合，压舌板放入门齿，向下压，再将开口器移至门齿处取出。

4、擦洗时用止血钳夹紧棉球，每次1个，防止棉球遗留在口腔内。

棉球湿度适中。

擦洗时勿触及软腭，以免引起恶心。

5、如病人有活动的假牙，应先取下再进行操作。

6、护士操作前后应清点棉球数量。

五、相关知识安置胃管操作方法及评分标准一、目的1、对昏迷或不能经口进食的病人，从胃管灌入流质食物以维持病人营养和治疗的需要。

卧床患者更换床单法【评估】一、患者自理能力、皮肤完整性，是否需要大小便。

二、环境是否能保护患者隐私，调节室温至24±2℃，无人进食、无人治疗。

【计划】一、操作者准备：着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩。

二、用物准备：1、护理车上层：从下至上依次为：枕套、被套、中单、大单。

2、护理车中层：皮肤护理盘、快速手消毒液、50%酒精、弯盘、卫生纸、笔、记录本。

3、护理车下层：床刷及刷套，清洁便盆及便盆布。

【实施】一、准备：携用物至床尾（距床约40-50厘米）→核对、解释→平行移开床旁桌约20㎝，移床旁椅平床尾护理车→放平床头、床尾支架（必要时）→拉起对侧床栏→松开被尾→递便盆（必要时）。

二、按摩背部：松开盖被→助患者侧卧靠近操作者（背朝操作者）→暴露背部→操作者双手蘸50%酒精由上往下均匀涂抹患者背部→再以手掌的大、小鱼际肌自下而上按摩臀部上方→脊柱两旁→肩部→肩峰→向下至髂部→骶尾部→用拇指指腹蘸50%酒精→由骶尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处（由轻至重、由重至轻按摩全背）→按摩完毕→协助患者平卧→将枕头移向对侧→协助患者卧至床对侧1/2处→盖好被子。

三、换床单：松开近侧中单、橡胶单、大单→中单擦净橡胶单后卷于患者身下→橡胶单搭于患者身上→将大单卷起平塞入患者身下→用床刷从床头至床尾扫净褥上渣屑→取清洁大单→将清洁大单中线与床中线对齐→先床头后至床尾展开→对侧一半平卷塞于患者身下→铺好近侧大单→放平橡胶单→取清洁中单放于橡胶单上→对齐中线展开→对侧半幅中单卷起塞于患者身下→近侧半幅中单和橡胶单一并塞入床垫下→将枕头移向近侧→助患者卧于铺好的一边→拉起近侧床栏→操作者转至床对侧→放下床栏→松开中单、橡胶单、大单→将污中单擦净橡胶单后卷放于床尾→橡胶单搭于患者身上→将污大单从床头卷至床尾与污中单一并放入污物袋内→用床刷从床头至床尾扫净床褥上的渣屑→将清洁大单扯平→依铺床法将大单铺好→从患者身上将橡胶单放下展平→中单拉平后与橡胶单一并塞入床垫下→助患者舒适地卧于床中间。

卧床病人更换床单技术操作规范一、操作目的1、保持床单元清洁干燥，促进患者舒适。

2、及时观察受压部位皮肤情况，预防压疮发生。

二、评估要点1、评估患者的病情、意识状态、自理能力、配合程度、皮肤及管道情况。

2、向患者解释整理床单元的目的、方法、注意事项和配合要点。

3、评估环境是否安全，以及室内的温度是否适宜。

三、物品准备大单；中单；被套；枕套；治疗盘；扫床刷及扫床巾；弯盘；医用垃圾桶；生活垃圾桶；必要时备清洁衣裤。

四、操作要点1、评估患者。

酌情关好门窗，必要时协助排便。

2、洗手，戴口罩，备齐用物携至患者床旁。

3、移开床旁桌距床 20 厘米，移椅于床边适当处，护理车放于床尾正中。

酌情放平床头及床尾支架，拉起对侧床档。

4、松开床尾盖被，移枕至对侧。

协助患者移向对侧并侧卧，背向护士，观察皮肤受压情况。

5、由床头至床尾松开近侧各层床单。

6、将中单污染面向内翻卷塞于病人身下，扫净橡胶单，搭于病人身上。

同法将大单塞于病人身下，扫净床褥。

7、铺清洁大单，对齐中线，将对侧大单清洁面向内翻卷塞于病人身下，近侧按铺备用床法铺好。

8、放平橡胶单，取中单铺于橡胶单上，同法卷中单塞于病人身下，将近侧橡胶单和中单一起拉平塞于床垫下。

9、移枕至近侧，请患者平卧，拉起近侧床档。

转至对侧，协助患者侧卧，背向护士。

10、同法松开各层床单，撤污中单，置于护理车下层。

11、扫净橡胶单搭于病人身上，撤污大单，置于护理车下层，扫净床褥，将床刷套取下，放入垃圾桶内。

12、同法铺好大单，逐层拉平橡胶单、中单，塞于床垫下。

13、协助患者取舒适卧位，拉平衣裤。

14、更换被套：(1)解开系带，将棉絮近侧 1/3 纵形向上折叠，同法折叠对侧棉絮，手持棉絮前端，呈“S”形折叠拉出，放于床尾。

将清洁被套正面向上铺于污被套上，被套开口端上层向上翻卷 1/3。

(2)同铺备用床法套好被套。

(3)撤去污被套置于护理车下层。

(4)拉平被套，系好系带，边缘向内折叠与床沿平齐，尾端向下折叠与床垫平齐。

卧床病人更换床单法目的：1、保持病室整洁、美观。

2、使病人睡卧舒适。

3、预防压疮等并发症。

评估：1、病人病情、意识状态、活动能力，心理反应及合作程度。

2、病人是否需要便器，环境是否安全、保暖。

床单位的清洁程度。

计划：1、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。

熟悉卧床病人更换床单的操作方法，向病人解释更换床单的目的及配合操作时的注意事项。

2、用物准备：护理车上层备大单，中单，被套，枕套，床刷及床刷套（略湿润），需要时准备清洁衣裤。

3、病人准备：了解更换床单的程序，并主动配合。

4、环境准备：周围无病人进餐或治疗等。

酌情关闭门窗，按季节调节室内温度。

必要时用屏风遮挡病人。

实施：（1）操作步骤：1、备齐用物携至病人床旁。

2、再次向病人解释操作的目的和配合方法。

酌情关门窗。

3、移开床旁桌离床20cm，床旁椅移于床旁桌旁，护理车放于床尾正中。

4、如病人病情许可，平放于床头和床尾支架，意识不清者设床档；调整床的高度至方便操作的位置。

5、更换床单：·侧卧更换床单法：①、松开床尾盖被，枕头移向对侧，协助病人背向护士侧卧。

②、从床头至床尾松开近侧各层床单。

③、中单污染向内翻卷塞于病人身下，扫净橡胶单上的渣屑，再将橡胶单搭于病人身上；将大单污染面向内卷入病人身下，从床头至床尾扫净床褥上的渣屑。

④、将清洁大单中缝与床中线对齐，正面向上铺在床褥上，将近侧大单展开，对侧一半大单向内翻转塞于病人身下，按铺床法铺好近侧大单。

⑤、放下橡胶单，清洁中单中线对齐铺于橡胶单上，对侧中单向内翻转塞于病人身下，展开近侧橡胶单、中单并拉紧一并塞于床垫下。

⑥、协助病人平卧于，移枕于病人头下，护士转向对侧，并协助病人背向护士侧，卧于铺好大单的一侧床上。

⑦、松开各层单，取出污中单放至床尾，扫净橡胶单，搭于病人身上，取下污中单及大单放于护理车下层（或污衣袋内）。

⑧、从床头至床尾扫净床褥渣屑，取下床刷套放于护理车下层（或污衣袋内），床刷放于护理车上层。

卧床患者更换床单技术操作规程目的：（1）使病人清洁，舒适。

（2）保持整个病区的整洁。

（3）观察病情及病人的皮肤情况。

前提：应该是在病情允许的情况下进行。

评估：（1）病人意识、心理状态及合作程度。

（2）病人的生命体征及病情，引流管、伤口及护理治疗等情况。

在了解病人病情时，准备与评估可以同时进行，如不了解病情应先到病房评估在做准备。

（3）评估操作先从左侧或右侧进行，选择没有引流管、护理治疗、伤口的一侧进行。

（4）环境是否安全、整洁、舒适以及室内的温度。

准备：护士着装整洁、洗手、戴口罩。

用物被服车上层有清洁的大单、中单、被套、枕套各1、必要时备病号服、按顺序折叠好、清洁的湿扫床毛巾及桶；被服车的侧面有污物袋；浸泡消毒毛巾桶置于被服车下面。

操作流程：将用物携至床旁，环境安全、整洁、舒适、尽量减少床上及周围的杂物，减少人员走动。

核床号及姓名（5床，马丽）：你好！请问你叫什么名字？我是你的主管护士xx，我现在给你进行床单更换，麻烦你配合一下好吗？通过沟通与交流，了解病人的意识状态以及配合程度。

马丽请把手伸出来测量R、P，同时观察面色，现在要为你进行床单的更换，关闭门窗或屏风遮挡，移床头柜距床20cm，移床椅距床尾20cm，固定床角轮子，放下护栏，按需给于便器，病情许可时，放平床头和床尾支架，松开被尾。

观察病情、伤口、护理治疗以及引流管等并妥善放置。

协助病人翻身侧卧：一手托住病人头部，一手将枕头向对侧移动，嘱病人双手交叉置于腹前（来，马丽，把手抱好），将近侧下肢弯曲置于对侧下肢（伸直）肢体上，一手托住病人肩部，一手托住病人臀部（来，马丽，翻过去）。

（在整个操作过程中，要注意与病人交流，一旦病情变化，应立即停止操作，给予救治）。

松开污染的大单与中单，由床头向床尾内卷于病人身下（过中线），取清洁湿扫巾由床头向床尾、由内向外，将床褥扫净并拉平，将湿扫巾翻一个清洁面搭于床尾凳。

取清洁大单对准中缝，将对侧上半幅内卷于病人身下，将近侧下半幅铺平拉整（由床头到床尾，包床角为直角）。