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实验二卧床病人更换床单法【目的】1．保持患者清洁，使患者感觉舒适。
2．预防压疮等并发症。
【操作前准备】1．用物准备（1）治疗车上层大单1条、被套1个、枕套1个、必要时备中单及橡胶单、50％乙醇1瓶和清洁衣裤1套。
（2）治疗车下层扫床刷及扫床巾。
2．环境准备同备用床。
3．护士准备同备用床。
4．患者准备帮助患者取舒适体位，了解操作目的及配合方法。
【操作步骤】1．护士着装整洁，洗手，取下手表。
2．备齐用物携至病人床旁。
3．再次向患者解释操作的目的和配合方法。
4．酌情关好门窗。
5．移开床旁桌距床20cm，移椅于床旁桌边，护理车放于床尾正中。
6．松开床尾盖被，把枕头移向对侧，并协助患者移向对侧。
7．协助患者侧卧，背向护士。
8．从床头至床尾松开近侧各层床单。
9．卷中单于患者身下。
10．扫净橡胶单上的渣屑，然后将橡胶单搭于患者身上。
11．将大单污染面向内翻卷塞于患者身下，扫净床褥。
12．铺清洁大单，将对侧一半大单塞入患者身下，按铺床法铺好近侧大单。
13．放下橡胶单、铺清洁中单于橡胶单上，卷对侧中单于患者身下，将近侧橡胶单，中单一起塞入床垫下铺好。
14．请病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下。
协助病人背向护士，侧卧于已铺好床单的一侧。
15．松开各层床单，取出污中单放在床尾。
16．扫净橡胶单，搭于患者身上。
17．取下污中单及大单放于护理车下层。
18．从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于护理车下层，床刷放于护理车上层。
19．同法铺好各层床单。
20．协助患者平卧。
21．铺清洁被套于盖被上，打开被套尾端开口，从污被套里取出棉胎(S形折叠)放于清洁被套内，套好被套。
22．更换枕套，将枕头拍松整理平整。
23．移回床旁桌椅，根据病情摇起床头和膝下支架。
24．整理床单位，帮助患者取舒适的卧位，打开窗户。
【注意事项】1．卷使用过的中单、大单时，向上屈卷污染面朝内。
2．卷清洁的大单、中单时，向内屈卷清洁面朝内。
3．更换被套时，棉胎S形折叠。
基础护理技术之卧床病人更换床单法目的：（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
计划：（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人准备：病人理解、合作。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
实施：（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm→移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。
②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。
③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
*要点：①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。
平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
（2）注意事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。
为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。
卧床病人更换床单操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
准备 评估：患者病情、自理能力、合作程度、周围有无患者
进餐或作治疗；解释、问二便 用物准备：清洁大单、中单、被套、枕套、清洁衣裤， 便盆及便盆布，屏风
环境准备：关门窗，调节适宜室温、做好同室患者的沟通工作
移开桌椅 移开床旁桌距床20cm,移开床旁椅 移枕头帮助患者侧卧于对侧
摆体位
查看皮肤-嘱患者扶着床栏
松开近侧各单-床头-床尾
卷近侧中单塞好于患者身下-胶单搭患者身上-卷近 侧大单塞好于患者身下
更单 铺近侧清洁大单-胶单-中单
移枕助患者卧于近侧，操作者转致对侧，撤去污单
同法铺好对侧清洁大单-胶单-中单
协助患者平卧
换被套 松开污被套-折好被芯-铺清洁被套-取出被芯套进清洁
被套内-四角拉平-系好被口系带-整理被套盖好患者
撤去污被套
托起患者头部下-移出枕头-拍松-套上枕套 摆体位
将枕头置于患者头下，开口背门-协助患者取合适体位
桌椅还原、开窗通风 整理 整理用物、分类放置
洗手，必要时记录皮肤。
卧床病人更换床单法操作流程 （1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。
（2）预防压疮等并发症的发生。
（3）保持环境整洁、美观。
（1）用物准备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。
（2）环境准备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。
（3）病人准备：病人理解、合作。
（4）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。
（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20cm →移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。
②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S ”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。
③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。
①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。
②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。
平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。
（2）注意事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。
②注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。
③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提高工作效率。
④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。
为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。
禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。
为卧床病人更换床单技术操作规程卧床病人更换床单是日常护理工作中非常重要的一项任务，以下是更换床单的技术操作规程：一、准备工作：1.确保自己手部洁净，并戴上医用手套，以防止交叉感染。
2.将卧床病人面对着窗户侧。
3.准备好需要使用的工具和材料，如床单、枕套、保护垫、夹子等。
二、操作步骤：1.按病人条件进行个人护理，将病人身体清洁干净后，抬起病人头部，将床单从病人身体下方抽出，卷起。
2.将新的床单展平，平铺在床上，确保床单两侧及两个下角落垂直对齐。
将床单下方的一角折叠到床上。
3.将床单抬起，在床上展开成完整的床单。
此时，确保床单两侧和头尾对齐。
如果需要保护垫，可以在床单上铺上保护垫。
4.将床单下角从床上向上翻转过来，覆盖在病人脚下，确保病人脚下部位完全覆盖。
然后将床单的两侧分别全部盖住病人两侧身体。
5.将床单下方的折叠角翻转过来，覆盖在病人头部上方，确保病人头部完全覆盖。
注意确保床单不要过紧或者过松，以免影响病人的呼吸和舒适度。
6.调整床单的对齐和光滑度，确保完整且平整。
将床单的四个边角分别拧扭一圈，将床单固定。
三、收尾工作：1.清理工作区域，清除床单过程中遗留的杂物和床上的毛发、灰尘等。
2.检查床单是否整齐，避免有皱褶和褶皱，以免影响病人的舒适度。
3.记录更换床单的时间、日期和床单的种类等信息，以便进行后续的护理评估和记录。
以上是更换卧床病人床单的技术操作规程。
在进行更换床单的过程中，护士要注重细节和注意个人卫生，确保交叉感染的风险最小化，并确保能够提供舒适和清洁的环境给卧床病人。
卧床患者更换床单技术操作规程目的：（1）使病人清洁，舒适。
（2）保持整个病区的整洁。
（3）观察病情及病人的皮肤情况。
前提：应该是在病情允许的情况下进行。
评估：（1）病人意识、心理状态及合作程度。
（2）病人的生命体征及病情，引流管、伤口及护理治疗等情况。
在了解病人病情时，准备与评估可以同时进行，如不了解病情应先到病房评估在做准备。
（3）评估操作先从左侧或右侧进行，选择没有引流管、护理治疗、伤口的一侧进行。
（4）环境是否安全、整洁、舒适以及室内的温度。
准备：护士着装整洁、洗手、戴口罩。
用物被服车上层有清洁的大单、中单、被套、枕套各1、必要时备病号服、按顺序折叠好、清洁的湿扫床毛巾及桶；被服车的侧面有污物袋；浸泡消毒毛巾桶置于被服车下面。
操作流程：将用物携至床旁，环境安全、整洁、舒适、尽量减少床上及周围的杂物，减少人员走动。
核床号及姓名（5床，马丽）：你好！请问你叫什么名字？我是你的主管护士xx，我现在给你进行床单更换，麻烦你配合一下好吗？通过沟通与交流，了解病人的意识状态以及配合程度。
马丽请把手伸出来测量R、P，同时观察面色，现在要为你进行床单的更换，关闭门窗或屏风遮挡，移床头柜距床20cm，移床椅距床尾20cm，固定床角轮子，放下护栏，按需给于便器，病情许可时，放平床头和床尾支架，松开被尾。
观察病情、伤口、护理治疗以及引流管等并妥善放置。
协助病人翻身侧卧：一手托住病人头部，一手将枕头向对侧移动，嘱病人双手交叉置于腹前（来，马丽，把手抱好），将近侧下肢弯曲置于对侧下肢（伸直）肢体上，一手托住病人肩部，一手托住病人臀部（来，马丽，翻过去）。
（在整个操作过程中，要注意与病人交流，一旦病情变化，应立即停止操作，给予救治）。
松开污染的大单与中单，由床头向床尾内卷于病人身下（过中线），取清洁湿扫巾由床头向床尾、由内向外，将床褥扫净并拉平，将湿扫巾翻一个清洁面搭于床尾凳。
取清洁大单对准中缝，将对侧上半幅内卷于病人身下，将近侧下半幅铺平拉整（由床头到床尾，包床角为直角）。
卧床病人更换床单法适应症：用于卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。
用物准备：护理车上置清洁大单、被套，枕套、中单、带套床刷。
实施：1、将清洁被服及用物按更换顺序置于推车上，推至床旁（以操作方便为原则）。
2、向病人解释换单目的、方法，询问病人是否需要便器，以取得合作。
3、关好门窗（口述），移开桌椅（椅放床旁桌边）。
4、撤脏单铺干净大单、中单：（1）松开被尾，松开近侧各层被单，移枕至对侧床边，助病人翻身至对侧（背向护士）。
（2）将一次性脏中单及脏大单卷于病人身下，扫净棉褥。
（3）将清洁大单的中线与床中线对齐后展开，半幅塞入病人身下，另半幅自床头、床尾、中间，按顺序铺平拉紧呈斜角塞入床垫下，铺上一次性中单，另一半塞入病人身下，下垂的一次性中单塞于床垫下铺好。
移枕，助病人侧卧于铺好的一边，面向护士。
转向床的另一侧，将污中单和污大单卷起放于污袋内，扫净床褥，拉出洁净大单铺好，同法铺好一次性中单，助病人仰卧于床正中。
5、撤脏被套、套净被套：松开被筒拉出棉胎头端使呈“S”于床尾，展开净被套将尾端打开1/3或1/2，然后将棉胎套入清洁被套内，卷出污被套放入污袋内，叠成被筒，被尾向内折叠与床尾齐6、换枕套：一手托起病人头颈，一手迅速将枕头取出，在床尾换毕并置于病人头下，中线对正床中线，开口背门。
7、整理：助病人取舒适卧位，桌、椅归位、整理好床单元，开窗通风（口述）。
8、将污被单送污物室，洗手（口述）。
9、报告操作完毕。
评价：1、病人清洁、舒适；2、操作轻稳，节力、安全，床单元整洁、美观；3、与病人沟通有效，爱伤观念强。
时间：10分钟完成（从移床旁桌开始至报告结束止）。
为卧床病人更换床单操作规程
【目的】
1.病人清洁舒适。
2.保持整个病区的整洁。
3.观察病人病情及皮肤情况。
【评估】
操作的前提：应该是病情允许的前提下进行。
1.患者的病情及生命体征，合作程度，心理状态，意识状态。
2.患者引流管的情况，伤口的情况，护理治疗的情况。
3.先选择没有引流管、没有护理治疗、没有伤口一侧进行更换。
【准备】
1.护士：着装整齐，洗手，戴口罩。
2.物品准备：上层清洁的大单、中单、被单、枕套各1个，必要时备病号服，按顺序折叠好，清洁的湿扫床毛巾置于被服车上面。
侧面备污染袋，浸泡污染毛巾桶置于被服车下面。
3.环境：保持环境安静安全，减少人员流动，减少床上及周围杂物。
4.体位：取平卧位。
【方法】A是主要操作者B是辅助操作者
将用物携至床旁—→查对床号—→呼唤患者并解释操作目的—→A 测量脉搏、呼吸，观察面色、伤口、引流管及护理治疗情况。
—→关闭门窗或屏风遮挡—→A移开床旁柜距床20cm，B移床旁椅至床尾—→可移动式床需要固定床脚轮子—→AB放下护栏—→按需给予便
器—→B松开被尾（嘱患者下肢弯曲）—→B手托住病人头，A将枕头移向对侧—→A将病人双手交叉置于腹前—→将近侧下肢屈曲置于对侧下肢（伸直）肢体上—→B手放在病人肩下，一手放于臀下—→将病人向远侧翻身侧卧（B扶好病人，观察面色等）—→A更换大单、中单—→松开近侧中单和大单内卷于病人身下（过线）—→扫净床褥（从床头到床尾，由内到外）并拉平—→取清洁大单对准中缝—→将远侧大单内卷于病人身下—→将近侧大单下半幅铺平整（由床头到床尾，包床角为直角）→展开—→上层内卷于病人身下，下层平塞床垫下（中单上端距床头45~55cm）—→A托住病人头颈部，B将枕头向近侧移动—→同时让病人侧卧(A扶好病人，观察面色等）—→B 撤出污染大单、中单于污染袋中—→扫净床褥并拉平—→同法铺好对侧大单及中单—→同法将病人平卧于清洁床单上—→更换被套—→解开被套系带—→将清洁的被套盖于患者身上—→将棉胎从污染的被套中取出（注意保暖，清洁被套盖于患者身上）—→取出棉胎同时将棉胎置于清洁的被套中—→套好清洁被套后，系上系带，A将污染的被套置于污物袋中—→整理棉被（齐床沿）—→让病人取舒适卧位—→将被尾平压床褥（嘱患者下肢弯曲）—→更换枕套—→B托起病人头部—→A取出枕头至床尾—→取下污染的枕套置于污染袋中—→更换清洁枕套、四角充实、开口背门—→A托起病人头部—→B将枕头置于病人投下，使病人舒适，A测脉搏、呼吸、观察病情及各种引流管治疗措施—→AB拉起护栏—→桌椅归位—→开窗通风—→整理用物—→洗手。
【评价】
1.动作熟练、准确、节力。
2.病人安全、保暖、保护病人隐私、舒适、无坠床。
3.有病情观察。
4.特殊病人翻身符合要求。
【理论提问】
1.操作时应注意什么？
答：注意观察病情、病人安全、舒适、注意节力。
2.颅脑、脊椎、牵引、手术、损伤在翻身时应注意什么？
答：脊椎手术、损伤，颅骨、颈椎牵引的病人翻身时要用轴线翻身法，并不能松开牵引。
颅脑损伤或颅脑手术的病人，翻身时动作要轻柔，头部不可剧烈震动，以免引起脑疝和呼吸骤停。
3.石膏固定病人操作完肢体应置于什么位置？
答：石膏固定的病人肢体需置于舒适的位置。
4.传染病人的污染被单应怎么处理？
答：传染病人的被单须按规范的消毒处理。
5.有各种引流管时操作应注意什么？
答：应注意将各种引流管夹闭，妥当固定。
2013年5月20日
护理部。
