急性胰腺炎超声诊断体会
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急性胰腺炎的超声诊断分析目的探讨超声对急性胰腺炎诊断分析和意义。
方法回顾性分析超声诊断急性胰腺炎均与CT、检验结果进行对照。
结果急性胰腺炎声像特点表现为:胰腺大小肿大或正常;包膜光滑或毛糙;实质回声减低、增强或无明显异常;胰管扩张有或无;胰周可见液性暗区或包块回声;下腹腔积液有或无;上腹部气体全反射回声有或无。
结论超声与CT对比仍可作为急性胰腺炎的首要检查,并在有些方面占其优势。
标签:急性胰炎;超声;诊断分析急性胰腺炎常见病因是胆囊结石和外伤,胰腺缺血。
急性胰腺炎是一种急腹症,特别是急性出血坏死性胰腺炎病情险恶,死亡率高,它不仅表现为胰腺的局部炎症,而且常常涉及到全身的多个组织,因此早期明确诊断,对其愈后有很大的意义。
对近3年来,选取我院确诊为急性胰腺炎的患者共120例进行回顾性分析,现报告如下:1临床资料患者120例,男92例,女28例,年龄14~76岁,平均45.3岁,发病就诊时间3h~5d。
其中有不同程度的左上腹,中腹及腰背部持续性疼痛的患者65例。
胆源性患者可有右上腹痛,个别局限性胰尾部炎症也可仅表现为左下腹疼痛。
患者疼痛多较为剧烈常伴恶心呕吐,腹胀,烦躁,坐卧不安。
全部病例均经临床,实验室检查,超声和CT确诊。
采用超显像仪,探头频率为3.5MHZ。
常规取仰卧伴,对显示不清者取侧卧位,坐位,立位或饮水500ML后再检查,探头行上腹部扫查,测量胰腺大小,观察其周边及内部回声,同时注意下腹腔有无积液和探头有无压痛。
充满液体作透声窗,并采用半坐位、腹卧位探查,加压侧动探头,力求显示整个胰腺,减少误漏诊;了解胰腺周围脏器及血管情况,有无转移、受压、移位;了解胰腺周围腹腔淋巴结有无增大。
2结果120例急性胰腺炎患者声像图特点分析如下:2.1胰腺大小100例胰腺肿大,其中98例胰腺弥漫性肿大,8例胰头肿大,42例胰体尾部肿大,20例胰腺大小正常。
2.2包膜回声30例包膜光滑,呈细线状,连续性好,94例包膜毛糙,轮廓不清。
急性胰腺炎的诊治体会目的:探讨急性胰腺炎的发病特点、诊断要点及治疗方法。
方法:回顾分析^p 本院2022年3月-2022年7月间49例急性胰腺炎患者的临床。
结果:26例经非手术治疗痊愈,12例行非手术治疗+EST后痊愈;7例合并坏死感染者行外科手术,6例给予连续性血液滤过治疗,1例因MODS死亡,1例胰漏,其余痊愈。
结论:轻症急性胰腺炎不伴胆道梗阻者非手术治疗效果良好,伴有梗阻者应尽早解除胆道梗阻;重症急性胰腺炎伴有高脂血症、肾功能衰竭、多器官功能衰竭等,不伴感染者,可行血液滤过;坏死感染者,应尽早手术,手术应尽量简单有效,时间应尽可能短。
急性胰腺炎;诊断;治疗急性胰腺炎是常见的外科急腹症之一,其发病率仅次于急性阑尾炎、胆囊炎、溃疡病穿孔,且近年来呈上升趋势[1]。
临床上根据病情轻重分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP)。
前者病情轻,预后良好;而后者病情凶险,死亡率高。
随着药物的发展及治疗技术的改进提高,急性胰腺炎的预后有了很大改善。
本院2022年3月-2022年7月收治胰腺炎49例,现对其临床表现及诊治分析^p 总结如下。
1 与方法1.1 一般本组患者男31例,女18例,年龄21~69岁,平均43.5岁。
胆性引起22例,酗酒引起18例,高脂血症引起5例,其他原因4例。
发病距入院时间3~48 h,均有不同程度的腹痛,伴或不伴恶心呕吐、腹胀等症状。
均经B超或CT检查,并行淀粉酶测定。
均符合中华医学会外科学会胰腺学组制定的急性胰腺炎临床诊断及分级标准。
1.2 治疗方法1.2.1 所有患者入院后均常规行禁食水、胃肠减压;应用生长抑素及其类似物以抑制胰腺分泌活性;预防性应用敏感且可透过血胰屏障的抗生素;应用静脉营养支持、纠正水电解质紊乱治疗;SAP患者,合并急性肾功能障碍、严重水电解质紊乱及多器官功能不全综合征(MODS),给予连续性血液滤过治疗。
1.2.2 外科手术治疗(1)胆性胰腺炎合并有胆道梗阻者,6~8 h腹痛无好转,即行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)扩大乳头开口,取出结石,解除梗阻;无胆道梗阻者,待胰腺炎好转后行腹腔镜胆囊切除术。
急性胰腺炎的超声诊断分析发表时间:2016-05-27T11:35:15.620Z 来源:《系统医学》2016年第2卷第5期作者:刘红桃[导读] 急性出血坏死型7例,超声表现为胰腺增大、边缘模糊、回声减低且不均匀,胰腺周围积液。
结论:超声诊断急性胰腺炎方法直接、简便、无痛、无创、迅速,对制定治疗方案与评估预后,具有重要的临床应用价值,应作为首选检查手段之一。
刘红桃甘肃省渭源县人民医院甘肃定西 748200【摘要】目的:分析急性胰腺炎的超声表现及其临床诊断价值。
方法:对26例急性胰腺炎的声像图进行测量、分析,并与临床表现和实验室结果对照。
结果:26例中,超声诊断为急性胰腺炎24例,漏诊2例。
其中,急性水肿型19例,超声表现为胰腺弥漫性肿大、边界清晰、实质回声减低;急性出血坏死型7例,超声表现为胰腺增大、边缘模糊、回声减低且不均匀,胰腺周围积液。
结论:超声诊断急性胰腺炎方法直接、简便、无痛、无创、迅速,对制定治疗方案与评估预后,具有重要的临床应用价值,应作为首选检查手段之一。
【关键词】急性胰腺炎;超声诊断【中图分类号】R426【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-354-01急性胰腺炎(AP)是腹部外科中最为常见的疾病之一,急性水肿型胰腺炎病情较轻,预后好;而急性出血坏死型胰腺炎则病情险恶,死亡率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,而且常常涉及多个脏器[1],如果处理不当可发生一些严重的并发症,甚至死亡,因此提高诊断率,及早治疗,减少误诊,对于临床意义重大。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2012年10月至2014年9月就诊于本院的26例急性胰腺炎患者,其中,男17例,女9例,年龄为23-68岁,平均为(35.5)岁,大部分有烟酒不良嗜好或高脂肪饮食,发病时间为2小时-3天。
患者的主要临床症状是上腹痛、恶心、呕吐、腹胀及发热等。
体征主要表现为低血压,肠鸣音减弱,上腹压痛及黄疸。
超声检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值分析一、超声检查在急性胰腺炎诊断中的基本原理超声检查是利用超声波对人体进行成像检查的一种诊断技术,它通过探头产生的超声波,经过人体组织的反射来形成人体内部器官的图像。
在急性胰腺炎的诊断中,超声检查可以清晰地显示胰腺的形态结构、大小及内部的异常改变,如胰腺的水肿、增大、坏死等,从而帮助医生做出正确的诊断。
1. 早期诊断急性胰腺炎的早期症状常常不典型,不易被患者和医生所察觉。
而超声检查可以在疾病早期清晰地显示胰腺的异常改变,有利于早期诊断和治疗。
2. 诊断准确性高超声检查在急性胰腺炎的诊断中可以清晰地显示胰腺的水肿、增大、坏死等特征,与其他影像学检查方法相比,其诊断准确性更高,有助于减少误诊和漏诊的发生。
3. 无创性超声检查是一种无创的检查方法,对患者没有任何副作用和痛苦,特别适合于儿童、孕妇和老年患者的使用。
4. 监测疗效在急性胰腺炎的治疗过程中,超声检查可以有效地监测患者病情的变化,及时发现和评估治疗效果,指导临床治疗的进行。
5. 术中引导对于需要手术治疗的急性胰腺炎患者,超声检查可在手术期间实时引导医生进行手术操作,提高手术安全性和成功率。
尽管超声检查在急性胰腺炎的诊断中具有重要的应用价值,但其也存在一定的局限性。
超声检查受肠气和腹壁脂肪的影响,有时会影响到胰腺的成像质量。
对于一些深在和局部解剖困难的病变,超声检查也存在一定的盲区。
在临床诊断中,医生需要结合超声检查的结果,综合考虑病史、临床症状和其他检查方法的结果,做出正确的诊断和治疗决策。
超声检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值是不言而喻的。
它具有早期诊断、准确性高、无创性、监测疗效和术中引导等优点,对于医生准确诊断、及时治疗急性胰腺炎起着重要的作用。
但同时也需要注意其局限性,避免盲目依赖,应结合其他临床资料进行综合分析。
相信随着医学技术的不断发展和进步,超声检查在急性胰腺炎诊断中的应用价值将会得到更好的发挥,为患者的诊断和治疗提供更多的帮助和支持。
急性胰腺炎的临床及超声诊断分析目的:分析急性胰腺炎的超声表现及其临床诊断价值。
方法:对58例急性胰腺炎的声像图进行测量、分析,并与临床表现和实验室结果对照。
结果:水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎在胰腺大小、实质回声、边缘形态等方面均有不同程度的差异。
结论:超声诊断急性胰腺炎方法直接、简便、无痛、无创、迅速,对制定治疗方案与评估预后,具有重要临床应用价值,应作为首选检查手段之一。
标签:急性胰腺炎;超声诊断;临床分析急性胰腺炎是临床常见急腹症之一。
是因胆汁或十二指肠液回流到胰管激活胰酶或饱餐、酒精等因素强烈刺激,致胰腺外分泌突然增高,胰管内压升高,胰酶消化胰腺及周围组织或胰腺血供不足所引起的胰腺急性炎症过程。
其特点是起病急、发展快、血和尿淀粉酶可以不高,缺乏特异性诊断方法。
按病理分类可分为水肿性和出血坏死性,前者病情轻,预后好;而后者病情凶险,死亡率高。
因此,早期诊断和对病因的确诊,为制定治疗方案及预后的评估,均具有重要临床意义。
本文就我院近年来收治的58例急性胰腺炎患者的超声诊断,进行回顾分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组58例,男31例,女27例;年龄17~78岁,平均55.6岁;病程6~35 d。
其中,34例系胆道疾病引起,15例系过量饮酒、摄入脂餐后发生,9例无诱因。
临床表现主要为急性上腹痛、恶心、呕吐、发热等。
均经临床表现、腹部穿刺、实验室检查明确诊断,符合急性胰腺炎诊断标准。
1.2 仪器超声诊断仪为GE公司生产的Vivid7,探头频率3.5 MHz。
均在发病后5 h~3 d进行检查。
1.3 方法患者按常规空腹8 h以上,探查时按需要采取平卧位、侧卧位及半卧位,仔细进行多切面探查。
在肠道气体干扰时,采用改变体位和加压、饮水探查等方法,以增加胰腺的显示率。
了解胰腺大小、形态、内部回声及胰腺周围腹腔内有无液性回声聚积,根据图像进行综合分析,随时进行复查,观察病情变化。
2 超声表现急性水肿性胰腺炎48 例,32例均有不同程度的胰腺肿大,一般以前后径(厚度)肿大为主,大多数呈弥漫性轻度肿大,胰腺的边缘尚光滑,境界尚清楚,胰腺回声稍降低,实质可呈较均匀的片状低回声,后方回声增强,少部分出现胰周少量液性暗区,个别有严重水肿时,可出现囊肿样改变。
急性重症胰腺炎的诊疗体会急性重症胰腺炎是一种严重的疾病,常常给患者带来极大的痛苦和危险。
在临床工作中,我曾经遇到过多位急性重症胰腺炎患者,通过诊疗过程的积累和总结,我有了一些体会和经验,希望能够与大家分享。
对急性重症胰腺炎的诊断需要及时、全面、准确。
患者的临床表现主要有持续的上腹疼痛、呕吐、发热等症状,而且这些症状往往十分严重,给患者造成了巨大的痛苦。
在诊断的过程中,需要进行详细的了解患者的病史、家族史、生活习惯等,并进行仔细的体格检查和实验室检查,如血常规、生化指标、胰腺酶等。
还需要进行影像学检查,如腹部超声、CT、MRI等,以确定诊断。
对急性重症胰腺炎的治疗需要积极、迅速、综合。
一旦确诊急性重症胰腺炎,患者需要立即进行治疗。
首先是对症治疗,如镇痛、止吐、补液、抗生素等,以缓解患者的症状,改善患者的生命体征。
还需要积极处理并发症,如休克、感染、腹腔积液等,避免病情恶化。
在局部治疗方面,可以采取胰腺外引流、内镜下胰管引流、肠外营养等措施,以缓解胰腺的压力,促进炎症的吸收。
对于严重的胰腺坏死和感染,还需要进行介入治疗或手术治疗,如经皮腔内引流、腹腔镜下腹腔灌洗引流、胰腺切除等,以清除坏死组织和感染灶,挽救患者的生命。
对急性重症胰腺炎的康复需要细致、周到、持久。
在急性期治疗结束后,患者往往需要进行长期的恢复期治疗,包括营养支持、康复训练、心理护理等。
在饮食方面,需忌烟酒、忌辛辣刺激食物,多吃易消化、富含蛋白质和维生素的食物,以促进胰腺的功能恢复。
在康复训练方面,可以适度进行体育锻炼,如散步、慢跑、游泳等,以增强身体的抵抗力和免疫力。
在心理护理方面,需要对患者进行心理疏导、情绪疏导,帮助患者树立信心,面对疾病,积极乐观地对待生活。
对急性重症胰腺炎的诊疗,需要全面的了解患者的病情,及时的进行治疗,周到的进行康复,以期获得良好的治疗效果。
也需要加强宣传和教育,提高人们的健康意识,增强自我保健能力,减少因急性重症胰腺炎所导致的痛苦和危险。
彩超诊断急性胰腺炎的临床体会目的探讨彩超应用于急性胰腺炎的影像学特征及临床诊断价值。
方法选取我院2012年10月~2013年10月间收诊的85例急性胰腺炎患者作为研究对象,其中有34例患者属于胆源性急性胰腺炎,回顾性分析,所有患者均行彩超检查和CT扫描,分析和对比两种方法的诊断结果。
结果在急性胰腺炎的诊断中,彩超的诊断率为94.1%,CT的诊断率为96.5%,彩超和CT的诊断率比较无统计学意义,(P>0.05),在胆源性胰腺炎的诊断中,彩超的检出率为97.1%,CT的检出率为70.6%,彩超的检出率明显高于CT,两者比较差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论彩超在急性胰腺炎的诊断中具有诊断率高、无创、安全等特点,值得临床的应用与推广。
标签:彩色多普勒超声;急性胰腺炎;X线;影像学特征急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的一种炎症反应,临床主要表现为:恶心、发热、腹痛、呕吐等,病情严重的患者会出现休克、继发性感染等,如未及时诊断治疗,直接威胁患者生命,致死率较高[1,2]。
目前,诊断急性胰腺炎的方法有很多,例如生化指标检测类的血尿淀粉酶的测定、血清脂肪酶的测定等,影像学检测的彩色多普勒超声、CT等,其中血尿淀粉酶测定和血清脂肪酶测定的诊断率较低,对病情进展情况的指导作用也较弱,因而影像学诊断成为临床研究的重点之一。
本文探讨了彩超应用于急性胰腺炎的影像学特征及临床诊断价值,希望为临床诊断提供参考。
现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院于2012年10月~2013年10月间收诊了85例急性胰腺炎患者,包括男性50例,女性35例,年龄25~70岁,平均(47.5±13.4)岁。
患者中34例为胆源性胰腺炎。
所有患者均有不同程度的恶心、发热、呕吐、腹痛等现象,其中4例伴发黄疸,15例致病原因为因暴饮暴食、大量饮酒。
全部病例均实施了生化检验,结果40例血尿淀粉酶增高,76例血清脂肪酶增高。
急性胰腺炎的超声诊断分析作者:洪琼来源:《中国实用医药》2011年第15期【摘要】目的分析急性胰腺炎的超声表现及其临床诊断价值。
方法对46例急性胰腺炎的声像图进行测量、分析,并与临床表现和实验室结果对照。
结果 46例中,超声诊断为急性胰腺炎42例,漏诊4例。
46例中,急性水肿型31例,超声表现为胰腺弥漫性肿大、边界清晰、实质回声减低;急性出血坏死型11例,超声表现为胰腺增大、边缘模糊、回声减低且不均匀,胰腺周围积液。
结论超声诊断急性胰腺炎方法直接、简便、无痛、无创、迅速,对制定治疗方案与评估预后,具有重要的临床应用价值,应作为首选检查手段之一。
【关键词】急性胰腺炎;超声诊断;超声表现急性胰腺炎(AP)是腹部外科中最为常见的疾病之一,急性水肿型胰腺炎病情较轻,预后好;而急性出血坏死型胰腺炎则病情险恶,死亡率高,不仅表现为胰腺的局部炎症,而且常常涉及多个脏器[1]。
如果处理不当可发生一些严重的并发症,甚至死亡,因此提高诊断率,及早治疗,减少误诊,对于临床意义重大。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选择2008年1月至2010年9月就诊于本院的46例急性胰腺炎患者,其中,男29例,女17例,年龄为24~67.4岁,平均为(34.4)岁,大部分有烟酒不良嗜好或高脂肪饮食,发病时间为2 h~3 d。
患者的主要临床症状是上腹痛、恶心、呕吐、腹胀及发热等。
体征主要表现为低血压,肠鸣音减弱,上腹压痛及黄疸。
实验室检查白细胞、血清淀粉酶超过正常值的3倍,尿淀粉酶中度升高,C反应蛋白明显升高,暂时性血糖升高。
本组患者经过手术确诊13例,其他均由CT或是由临床症状结合腹部穿刺得以确诊1.2 仪器和方法采用GE-LOGIQ3、GE-VIVID7、迈瑞DC-6、西门子亚当B超仪器,探头频率为3.5~5.0 MHz。
常规取平卧位、侧卧位及半卧位,经腹部横切或纵切、腰背部等部位检查,若遇肠道有气体,导致胰腺显示不清时,应采用经左侧脾侧区冠状面的检查。
超声在急性胰腺炎患者中的诊断体会摘要:目的:分析在急性胰腺炎患者中的超声诊断的应用价值。
方法:以2019.5~2020.12期间我院收治的68例急性胰腺炎患者为例,按照诊断方法不同将患者分成参照组(CT诊断,34例),试验组(在参照组基础上采用超声诊断,34例)对两组诊断准确率观察。
结果:试验组检测准确率高于参照组,差异有统计学意义,(P<0.05)。
结论:超声在对急性胰腺炎诊断中,可提升检测准确性,值得推荐。
关键词:超声;急性胰腺炎;诊断准确率一般来说,急性胰腺炎属于自身消化性的病症[1]。
对于多数患者来说,其发病和暴饮暴食以及胆囊疾病等等多存在着一定的关系,患者发病后其主要的临床表现有上腹剧烈疼痛,且可能会合并恶心、腹胀等症状,部分多患者还会存在麻痹性肠梗阻,患者的生活质量受到严重影响,为帮助控制病情发展,应该为患者采用合理的诊断方式将疾病明确[2]。
鉴于此,本次纳入68例急性胰腺炎患者,分析超声诊断法的应用效果,如下。
1资料与方法1.1一般资料以2019.5~2020.12期间我院收治的68例急性胰腺炎患者为例,按照诊断方法不同将患者分成试验组(34例)、参照组(34例),试验组:男性14例,女性20例,患者年龄27~75岁,平均(49.01±15.89)岁;参照组:男性16例,女性18例,患者年龄26~75岁,平均(48.59±15.81)岁,两组患者一般资料比较,差异无统计学意义,(P>0.05)。
1.2方法参照组:CT检查:为患者检查之前告知其应该禁水与禁食6 小时,采用螺旋CT(飞利浦)为患者扫描,各将层厚、层距设置分别为3毫米、2毫米。
告知患者平躺,水平扫描十二胸椎到第2腰椎,并予以100 毫升的碘海醇为患者增强扫描,扫描速率为3到3.5 mL/s。
检查后由科室内具有丰富经验的医生分析最终扫描结果,对于轻型的胰腺炎CT会表现出胰腺组织附近模糊、胰腺肿大。
对于重型的胰腺炎采用CT会表现出见胰腺坏死或者伴有少量的胸腔积液,同时胰腺与附近无脂肪层。
超声诊断急性胰腺炎的分析摘要】目的探讨急性胰腺炎的超声诊断。
方法对10例年龄在20岁~50岁的急性胰腺炎患者行超声学检查。
结果超声主要表现为胰腺肿大增厚,轮廓不清,胰腺内部出现无回声暗区,后壁回声增强,胰腺区呈气体全反射。
其中合并胆结石6例,假性囊肿4例。
结论超声检查对急性胰腺炎的诊断有重要价值。
【关键词】超声胰腺炎[中图分类号]R657.5[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2012)2-52-01收集10例经超声检查诊断为急性胰腺炎的患者,其中胆结石6例,假性囊肿4例。
手术治疗2例,保守治疗8例。
1 资料与方法收集10例急性胰腺炎患者,年龄在20岁~50岁。
临床上均有中上腹疼痛,向腰背部带状放射,不同程度的恶心、呕吐、腹胀、发热等。
采用GE VIVID 3彩色多普勒超声诊断仪,探头频率为3.5 Hz,观察胰腺的大小、形态、内部回声及与周围组织的关系。
2 结果10例急性胰腺炎患者,超声检查均见胰腺肿大及增厚,轮廓不清;胰腺内出现无回声或有回声,后壁回声不同程度的增强;胰腺区呈气体全反射,胰腺显示不清,其中胰头部气体最多。
合并胆结石16例;假性囊肿5例,胰腺局部见一无回声区,边界光滑,囊肿的后壁回声增强,可见侧方声影,均为单发囊肿,部分挤压周围组织,胰腺本身失去正常形态。
3 讨论急性胰腺炎由胆结石、大量饮酒、暴饮暴食等引起的临床常见的急腹症。
临床主要表现中上腹疼痛,向腰背部带状放射,不同程度的恶心、呕吐、腹胀、发热等。
实验室检查白细胞及中性粒细胞增多,血尿淀粉酶及血清脂肪酶升高,结合超声学的改变可做出准确诊断。
急性胰腺炎的病程及预后取决于病变程度及有无并发症,轻者常在1周后恢复,重者病情凶险,预后差,病死率在30%~60%。
经积极抢救幸免于难者,多有不同程度的胰腺功能不全,极少数演变为慢性胰腺炎。
影响预后的因素包括:年龄、低血压、低白蛋白、低氧血症、低血钙及各种并发症。
因此对临床中出现的中上腹疼痛的患者应尽早行超声检查,超声检查操作简单,无创伤,费用低,且能够直接观察胰腺的大小、形态、内部回声及与周围组织的关系。
急性胰腺炎超声诊断体会及动态观察
王桂萍
【期刊名称】《内蒙古医学杂志》
【年(卷),期】2012(0)S8
【摘要】目的:探讨急性胰腺炎的超声诊断及动态改变。
方法:本文通过回顾近12
年我院67例急性胰腺炎患者临床诊治经过的全过程,并对其进行分析。
结果:67例患者为经超声及CT等检验,最终由临床确诊的急性胰腺炎患者,超声诊断60例,准
确率为89%,其中急性水肿型胰腺炎52例;急性出血坏死型胰腺炎8例。
误诊的7
例中5例为腹腔气体反射回声明显,未探及胰腺声像;另外2例重度肥胖,脂肪较厚。
结论:超声是诊断急性胰腺炎影像检查中的首选,它具有准确率高,临床应用方法直接、简便、无痛、快捷,可随时观察病情变化的优点。
对临床选择有效的治疗方案,评估
预后,降低病死率具有重要意义。
【总页数】2页(P100-101)
【关键词】急性胰腺炎;超声
【作者】王桂萍
【作者单位】内蒙古根河市人民医院功能检查科彩超室
【正文语种】中文
【中图分类】R576
【相关文献】
1.急性胰腺炎的超声诊断体会 [J], 陈明
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3.彩色多普勒超声诊断胆囊结石并发急性胰腺炎的效果体会 [J], 王海蓉
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5.超声诊断泌尿系小结石70例经中药排石治疗后的动态观察与体会 [J], 张桢青因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
急性胰腺炎超声诊断体会
摘要:目的:探讨急性胰腺炎的超声诊断、临床类型、超声检查的目的及方法。
方法:回顾性分析检查过的人,根据急性胰腺炎的病因、超声表现与病理类型;
性胰腺炎时超声检查的目的及方法;急胰腺炎超声检查时机全面分析、体会。
结论:急性胰腺炎一旦确诊,超声检查的价值在于动态观察其变化,注意是否有胰
腺内外积液、假性囊肿、腹水等并发症的发生及发展、吸收情况。
急性胰腺炎患
者行早期超声检查是必要的,有助于疾病的分期分型,以指导临床治疗。
关键词:急性胰腺炎超声诊断体会
胰腺发生急性炎症病变时,胰腺的病变及全身的病理变化反应差异很大。
轻
型胰腺炎胰腺局部和全身变化较轻,多数病例有着自限性的过程,恰当治疗后,
通常1周左右就可康复。
重症胰腺炎的病变常伴有胰腺实质的出血、坏死损害,
这种损害导致胰液渗出到胰腺间质内,或漏出到胰腺周围组织,并引起严重的组
织反应和急性液体积聚甚至引起并发症以及胰腺以外脏器损害。
自从超声诊断问
世以来,就应用于急性胰腺炎的诊断,但由于胰腺位置深及肠胀气等诸多因素,
在一定情况下限制了超声诊断对胰腺病变深度的揭示。
随着CT、MR的应用,临
床医师认识到影像诊断对急性胰腺炎的价值,但由于费用较高和增加危重患者转
运的风险等原因,难以对急性胰腺炎进行全程监控。
随着超声诊断设备质量的提
高及操作者经验的积累,超声检查对急性胰腺炎的诊断价值逐渐得到临床医师的
认可,并认为是贯穿急性胰腺炎整个治疗过程中重要检查方法之一。
1 急性胰腺炎的病因、超声表现与病理类型
患急性胰腺炎的主要原因为胆系疾病,约占50%以上,其他为酗酒、胆系术后、妊娠、腮腺炎。
超声较CT、x线胆囊胆道造影更易正确、敏感地发现胆原性
胰腺炎的胆结石。
..Ranson等认为超声对急性胰腺炎并发胆结石的诊断较为敏感。
急性胰腺炎病因主要有以下几点
1.1梗阻因素(25%):
由于胆道蛔虫、乏特壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等导致胆汁反流。
如胆管下端明显梗阻,胆道内压力甚高,高压的胆汁逆流胰管,造成胰腺腺泡破裂,胰酶进入胰腺间质而发生胰腺炎。
1.2酒精因素(20%):
长期饮酒者容易发生胰腺炎,在此基础上,当某次大量饮酒和暴食的情况下,促进胰酶的大量分泌,致使胰腺管内压力骤然上升,引起胰腺泡破裂,胰酶进入
腺泡之间的间质而促发急性胰腺炎。
酒精与高蛋白高脂肪食物同时摄入,不仅胰
酶分泌增加,同时又可引起高脂蛋白血症。
这时胰脂肪酶分解甘油三酯释出游离
脂肪酸而损害胰腺。
1.3血管因素(20%):
胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性胰
腺炎;另一个因素是建立在胰管梗阻的基础上,当胰管梗阻后,胰管内高压,则将
胰酶被动性的“渗入”间质。
由于胰酶的刺激则引起间质中的淋巴管、静脉、动脉
栓塞,继而胰腺发生缺血坏死。
1.4外伤(15%):
胰腺外伤使胰腺管破裂、胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急
性重型胰腺炎。
1.5感染因素(15%):
急性胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,病毒或细菌是通过血液或淋
巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。
一般情况下这种感染均为单纯水肿性胰腺炎,
发生出血坏死性胰腺炎者较少。
急性胰腺炎的超声表现与病理类型:水肿性胰腺炎以胰腺间质水肿、充血和
炎性浸润为主,超声改变主要为胰腺弥漫性或局限性肿大,边缘大多规整,实质
呈较均匀的低回声,腹水少见。
出血坏死性胰腺炎为局限性或弥漫性出血坏死,
腺泡和小叶结构模糊不清,其内及周围系膜、网膜及腹膜脂肪不同程度坏死,超
声表现实质回声明显不均质,边缘多模糊不整,胰周可见积液,腹水明显。
超声
可以鉴别水肿性胰腺炎或重症、出血坏死性胰腺炎。
鉴别要点如下:急性水肿型与出血坏死型胰腺炎声像图比较
2 急性胰腺炎时超声检查的目的及方法
根据急性胰腺炎的分类及治疗原则,急性胰腺炎的超声诊断应是贯穿胰腺炎
的整个病程始终,寻找急性胰腺炎的病因、发现胰腺及胰腺周围积液并动态追踪
积液的演变,早期诊断局部并发症的位置及性质,为外科手术确定时机及手术入
路
目前胰腺坏死尚没有特异影像诊断标准,术前如何判断胰腺坏死程度仍是临
床一个比较困难的课题。
在4例坏死性胰腺炎术前及术中对比观察中,坏死组织
在回声图上无明显变化,因此超声不可能直接判断胰腺坏死的程度。
据一组l3例
坏死性胰腺炎术后ERCP研究说明,术后胰腺解剖轮廓常或近似正常,大量坏死
组织中主要为胰周大量脂肪组织和结缔组织。
笔者认为影像判胰腺病损程度应以
受累部位的多少来定。
超声诊断急性胰腺炎时需把握扫查手法以及掌握标准。
根据笔者多年来万余
例急性胰腺炎的观察及文献复习,急性胰腺炎超声的检查目的在于寻找有无胆道
梗阻,当胆道梗阻时超声可发现扩大的胆总管及肿大胆囊,搜索胆管及胰管有无
结石、蛔虫等异物;观察胰周间隙积液的部位、性质及变化,特别是超间隙蔓延
需仔细扫查,胰周间隙积液的增多或减少与胰腺病损程度有关,观察积液所在间
隙有无胰周坏死组织及脓肿形成。
笔者认为在急性胰腺炎时超声检查的应用,对治疗方案的选择上十分重要,
它能确定腹腔型胰腺炎、混合型胰腺炎、腹膜后型胰腺炎,并对手术人路的选择
十分重要。
3 急性胰腺炎超声检查时机
由于急性胰腺炎是一个累及多种器官的全身性疾病。
因此,超声检查既要全面、仔细,又要动态、持久。
所谓全面、仔细是指超声检查绝非只观察胰腺是非
肿大,还需观察胸腔、腹腔及广泛的腹膜后间隙,一旦有阳性发现还须动态追踪,如:液体积聚是否增多、范围是否扩大、性状是否改变、胆囊或胆总管结石是否
梗阻、蛔虫是否进入胆总管等,故超声检查是一个全腹部的扫查,涉及到腹膜后
间隙、胸腔及盆腔。
所谓动态、持久是指当临床怀疑或诊断急性胰腺炎时,超声
检查即可进行检查,并将急性胰腺炎的整个过程纳入超声检查的范围,一般2~
3d/次,直至患者痊愈或出院。
这是其他影像诊断无可比拟的。
建立这种观点,
对于超声医生是非常重要。
相信随着超声技术的进步,对疾病认识的深入及专业
经验的积累,超声将会在急性胰腺炎的诊断治疗中发挥更大作用。
4 动态观察及临床价值
急性胰腺炎一旦确诊,超声检查的价值在于动态观察其变化,注意是否有胰
腺内外积液、假性囊肿、腹水等并发症的发生及发展、吸收情况。
急性胰腺炎患
者行早期超声检查是必要的,有助于疾病的分期分型,以指导临床治疗。
手术应在发病24—48h内进行,防止胰腺组织继续坏死,早期引流可将有毒酶性渗液排出,以减轻毒素吸收。
合并胆道疾患者应行胆道探查术,以解除胆道梗阻,减少胆汁反流。
彩色多普勒超声检查对及时发现急性胰腺炎并发的胰腺假性动脉瘤、动静脉瘤和脾静脉、门静脉栓塞,具有重要诊断价值。
4.1 发病48小时内的急性胰腺炎,常因患者腹痛和腹腔胀气的影响而难以显示胰腺。
因此,在急性胰腺炎早期,超声检查受到一定的限制。
当患者腹痛减轻或肠机能恢复正常后,绝大多数都能显示胰腺及胰周围组织,在发病1小时至3小时期间,超声诊断急性水肿型和出血坏死型胰腺炎的正确率分别为78.1%和89.2%,而Lawson报道超声诊断急性胰腺炎的正确率达92%。
对于超声诊断本病的准确性必需根据所获得的满意检查的可能性来判断。
4.2急性胰腺炎一旦确诊,超声诊断的价值主要在于可以动态观察急性胰腺炎的变化,并随诊急性胰内,外积液蜂窝织炎和假性囊肿等并发症的发生、发展及吸收、消退情况,
4.3 根据高回声“团块”或积液的声像图,可以提示无临床表现的,而又不易准确判断的胰腺及胰周围出血。
4.4 超声多普勒检查囊性胰腺肿块,对于大于1cm的胰腺假性动脉瘤有重要的诊断价值
4.5 超声较CT和X线胆囊、胆道造影更易正确,敏感的发现胆结石,急性胰腺炎的胆结石的超声显示率38.9%。
应用超声早期发现胆结石及时手术,可以减少和防止胆源性胰腺炎的发病。
总之,超声检查对急性胰腺炎的诊断率还是较高的,但由于受一些因素的限制及影响,其显示率不及.. CT,但因其对机体无损伤,且经济、方便,易为患者接受,已作为胰腺炎常规辅助诊断和动态观察手段。
CT检查具有图像清晰,分型能力强,不受体形、胃肠积气影响,可弥补超声检查之不足。
参考文献..
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ISBN 7-117-02567-0
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ISBN 978-7-117-07201-1。