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血气分析仪与电解质分析仪所测钾钠氯结果分血气分析是临床抢救和监护病人的一组重要生化指标,电解质分析仪可反映病人体内急性和潜在的酸碱平衡和气体交换的内环境变化。
血清K+、Na+、Cl-离子测定也是临床上常用的检测项目和急诊项目之一。
为了比较血气分析仪与电解质分析仪所测结果是否有差异,对40份血气分析标本采用两种方法测定其K+、Na+、Cl-结果显示两种仪器及方法差异无显著性。
1 材料与方法1.1 仪器AVL9130型电解质分析仪,AVL OPTI型血气分析仪。
1.2 抗凝剂采用肝素注射液(6 250 U/ml)。
1.3 方法参照“全国临床检验操作规程”中血气分析标本的采集方法。
用2 ml或5 ml 7号针头的玻璃注射器抽取上述浓度抗凝剂0.2 ml充分湿润注射器内壁,然后排区残液,抽取动脉血2 ml测定K+、Na+、Cl-结果。
用剩余的血在AVL9130型电解质分析仪上测定K+、Na+、Cl-结果。
2 结果见表1。
3 讨论从本实验的表1中可看到AVL9130电解质分析仪与AVLOPTI血气分析仪所测K+、Na+、Cl-结果经t检验提示差异无显著性(P>0.05),说明两种仪器测定K+、Na+、Cl-无显著差异。
分析临床所提出血气分析仪所测结果偏低的原因是肝素抗凝所致,而并非是仪器或检验方法不同所引起的。
临床上抽取电解质的标本应用的是干燥管,无抗凝剂,而血气分析所用的是经过肝素抗凝的,由于临床上抽取标本时担心标本凝集或有凝块而需重抽标本,经常加大抗凝剂,有报道肝素浓度越高K+值降低就越多,这可能与血液中阳离子结合有关,即肝素与K+生成肝素钾,影响离子电极对K+的测定,致使K+值结果降低,在实际临床操作中除肝素产生干扰外,还存在血液加入肝素抗凝后的稀释因素。
这样就可以解释临床医生经常反映血气分析所测K+、Na+、Cl-离子结果不准确的原因。
血气分析是临床抢救和监护病人的一组重要生化指标,它可反映病人体内急性和潜在的酸碱平衡和气体交换的内环境变化。
常见的肝功能检查项目及临床意义：一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：参考值为男5-40 U/L，女5-35 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。
临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。
但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。
上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。
另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。
因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。
二：肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：谷草转氨酶的正常值为8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。
临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。
三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：正常参考值为成人40-150 U/L。
临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。
患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。
但由于骨组织中此酶亦很活跃。
因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。
佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。
四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义：健康人血清中GGT男11-50 U/L，女7-32 U/L。
血气分析仪与生化分析仪检测电解质结果比较高峰平电解质在调节酸碱平衡、维持细胞正常的渗透压和生理功能中有重要意义，其准确性对指导临床治疗有重要意义。
但血气分析仪的全血电解质与生化分析仪的血清电解质结果之间存在差异，导致医生补钾过程中有很大困惑。
现对我院血气分析仪和生化分析仪电解质检测结果进行比较并分析，报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组随机选取我院2018年8—9月通过动脉血气分析仪及静脉生化分析仪测定电解质的住院患者93例，其中男55例，女38例；年龄3～89岁。
1.2 检测方法1.2.1 仪器与试剂血气分析仪为西门子RAPIDpoint500，试剂与定标液也均来自西门子，质控品为仪器配套质控品，采用直接电极法测电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+浓度。
生化分析仪为东芝TBA-2000FR，试剂与定标液均来自东芝，质控品是朗道质控品，采用间接电极法测电解质K+、Na+、C l-浓度，采用酶法测定总C a。
两台仪器的室间质控均合格。
使用美国B D公司的动脉采血器采集保存血气标本。
1.2.2 样品采集与测定动脉血气分析使用动脉采血器抽取1～2ml动脉血，封盖，立刻送至检验科检测。
常规采集静脉血3ml，待自然凝固后，3500r/min离心5分钟，上清液测定血清电解质。
血气分析仪与生化分析仪经保养、完成质控，且质控值在质控范围后，分别检测动脉标本及血清标本。
1.3 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
作者单位：310051 杭州，中国人民武装警察部队浙江省总队医院检验科通信作者：高峰平，Email:69440683@ 2 结果血气分析仪检测的动脉全血K+、Ca2+浓度明显低于生化分析仪，差异有统计学意义；两种仪器检测Na+、Cl-浓度接近，差异无统计学意义。
·检验与影像·【摘要】目的了解血气分析仪动脉全血电解质与生化分析仪血清电解质结果差异。
血气分析与电解质的测定一、血气分析与酸碱测定（一）酸碱物质的来源及稳态1.体液酸碱物质的来源1）酸：能提供质子（H＋）的物质，如：H2CO3 、乳酸挥发性酸（H2CO3）组织代谢生成固定酸（尿酸、乳酸、β羟丁酸等）食物在体内转化或经氧化后生成酸性食物或药物2）碱：能接受质子（H＋）的任何物质。
如: HCO3－体内物质代谢产生（如：氨基酸脱氨基作用→氨；NaHCO3）食物中所摄入碱性物质（如：水果蔬菜中的草酸钾、柠檬酸钾;某些碱性药物）3）酸碱平衡的概念：将体液H+维持在恒定的范围内的过程※机体产生的碱性物质远少于酸性物质※代谢活动使细胞内外环境的H+升高或降低——机体的调节（体液缓冲系统、肺、肾、组织细胞）——体液的H+浓度恒定（pH 7.35~7.45）（二）反映酸碱平衡状况的常用指标1.血气分析：pH值、动脉血O2分压、动脉血CO2分压、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐、缓冲碱、碱剩余、阴离子间隙血气分析——利用血气分析仪对人体血液酸碱度(pH)、二氧化碳分压(pCO2)、氧分压(pO2)进行定量测定。
→计算其他参数（AB、SB等）。
意义：判断患者酸碱平衡状态和呼吸功能。
pH值：H+浓度的负度数。
正常：7.35~7.45意义：判断酸或碱紊乱的性质和严重程度。
2.氧的运输：物理溶解（1.5%）氧合血红蛋白（98.5%）氧分压（PO2）：表示溶解在血中的氧分子所产生的压力。
Hb的氧饱和度（SO2）：Hb氧含量占Hb氧容量的百分比。
临床意义：1）氧分压（PO2）判断有无缺氧和缺氧程度判断有无呼吸衰竭2）Hb的氧饱和度（SO2）氧离曲线——反映PO2与Hb氧饱和度关系的曲线。
3.二氧化碳的运输物理溶解（7%）氨基甲酸血红蛋白（23%）碳酸氢钠（70%）二氧化碳分压（PCO2）——表示溶解在血中的二氧化碳分子所产生的压力。
实际碳酸氢盐(Actual bicarbonate，AB)——实际测得的血浆HCO3¯含量。
ICU患者的血气分析与电解质平衡ICU（重症监护室）是一个专门治疗危重病人的特殊医疗单位。
在这个高度监测的环境下，血气分析和电解质平衡的监测对于患者的治疗和康复非常重要。
本文将介绍ICU患者的血气分析和电解质平衡的意义，以及常见的相关指标和应对方法。
1. 血气分析的意义血气分析是监测患者的呼吸功能和酸碱平衡的重要手段。
通过分析血样，可以得到患者的动脉血气指标，如氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）等。
这些指标反映了患者的肺功能、气道通畅度以及酸碱平衡状态，可以帮助医生判断患者的呼吸功能是否正常，是否存在呼吸性酸中毒或碱中毒等问题。
2. 常见的血气分析指标及其意义（1）氧分压（PaO2）：正常值为80-100 mmHg。
低于80 mmHg可能表示氧合功能不全，需进一步评估患者是否需要氧疗。
（2）二氧化碳分压（PaCO2）：正常值为35-45 mmHg。
高于45 mmHg可能表明患者存在通气不足或肺功能异常，低于35 mmHg可能表示患者存在呼吸过度或呼吸道排气不足。
（3）氢离子浓度（pH值）：正常值为7.35-7.45。
低于7.35可能表示患者存在酸中毒，高于7.45可能表示患者存在碱中毒。
pH值的异常可能与呼吸或代谢性疾病有关。
（4）碳酸氢盐（HCO3-）浓度：正常值为22-28 mEq/L。
高于28 mEq/L可能表示代谢性碱中毒，低于22 mEq/L可能表示代谢性酸中毒。
HCO3-浓度与pH值共同反映了患者的酸碱平衡状态。
3. 电解质平衡的意义电解质平衡是指维持体液中电解质浓度在正常范围内的生理过程。
在ICU患者的治疗中，电解质平衡的监测尤为重要，因为电解质的失衡可能导致心律失常、神经肌肉功能异常、酸碱平衡紊乱等严重并发症。
4. 常见的电解质指标及其意义（1）钠离子（Na+）浓度：正常值为135-145 mEq/L。
高于145 mEq/L可能表示患者存在高钠血症，低于135 mEq/L可能表示患者存在低钠血症。
电解质检测与⾎⽓分析第⼗⼀章电解质检测与⾎⽓分析⼈体内存在的液体称为体液（bodyfluid）。
体液中有⽆机物和有机物，⽆机物与部分以离⼦形式存在的有机物统称为电解质。
葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为⾮电解质。
体液以细胞膜为界，可分为两⼤部分，即细胞内液（intracellulerfluid，ICF）和细胞外液（extracellulerfluid，ECF）。
细胞外液因其存在部分不同，⼜可分为⾎浆和细胞间液，后者包括淋巴液。
各部位体液之间处于动态平衡，其内的⽔与电解质也处于动态平衡，这种平衡状态，很易受外界或机体内部因素的影响，导致破坏出现代谢紊乱，即⽔电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱。
第⼀节钠、钾、氯代谢和检验氯和钠是细胞外液的主要阴阳离⼦。
体内Na+约有50％分布于细胞外液，约40％存在于⾻骼，约10％存在于细胞内。
机体通过膳⾷及⾷盐形式摄⼊氯和钠，成⼈每⽇需要量5-9g，⼀般是摄⼊体内NaCL的量⼤于其需要量，所以，⼀般情况下，⼈体不会缺钠缺氯。
Na+、CL－主要从肾排出，肾排钠量与⾷⼊量保持平衡。
肾对保持体内钠的含量起有很重要的作⽤。
当⽆钠摄⼊时，肾排钠减少，甚⾄可以不排钠，⽽让钠保留于体内，以维持体内钠的平衡。
钠的摄⼊与排出往往伴随有氯的出⼊，钠与氯还有少部分以出汗形式丢失。
体液中Na+主要分布在细胞外液，K+主要分布在细胞内液。
Na+有65％-71％是可交换的，其中85％存在于细胞外液，15％在细胞内液。
⽤同位素标记Na+的实验证明，Na+既能透过细胞膜，还可通过主动转运机制，即细胞上存在的钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，使细胞内的Na+保持在低⽔平。
⼈体中K+约90％是可交换的，⼤部分存在于细胞内液。
体液中细胞外液的Na+浓度⾼于细胞内液，K+是细胞内液⾼于细胞外液。
⼀、体液电解质及其⽣理功⽤⾎浆中主要电解质有Na+、Cl－、K+。
细胞间液是⾎浆的超滤液，其电解质成分和浓度与⾎浆极为相似，不同之处是⾎浆含有较多的蛋⽩质，⽽细胞间液不含或仅含少量的蛋⽩质，由于蛋⽩质是⼤分⼦量物质，不易通过细胞膜，故⾎浆蛋⽩含量⾼于细胞间液。
动脉血气分析与常规生化电解质检测结果的差异及其临床意义比较目的：探讨动脉血清分析与常生化电解质检测结果的差异及其临床意义。
方法：选择100例住院患者作为研究对象，分别测定动脉血和静脉血电解质，并对结果进行统计和分析，比较差异。
结果：患者动脉血与静脉血电解质比较均有显著统计学差异（P＜0.01）；血钾血钠相关度分别为r=0.930，0.940，呈正相关，线性回归方程为：静脉血钾=1.082 动脉血钾+0.359（mmol/L）；静脉血钠=1.05 动脉血钠+0.169（mmol/L）。
结论：动脉血气分析测定电解质能够快速简便地得出电解质结果，对于危急重症患者的抢救具有很大的临床意义，但肝素抗凝后对血液中电解质影响较大，不能作为常规诊断依据替代血清电解质测定。
标签：动脉血气分析；电解质；静脉血临床上，许多疾病会合并或者引起电解质紊乱。
钾离子在维持离子平衡、渗透压平衡、参与细胞能量代谢、肌肉神经应激等方面发挥着重要作用，尤其是维持心肌功能和心肌细胞膜电位变化方面起到关键性作用，血钾异常能够引起各种心律失常，因此对于电解质紊乱患者需要准确及时地测定电解质。
细胞内外钾和钠含量差异很大，由于细胞内电解质测定十分困难，因此临床上大多以细胞外电解质含量作为诊断和参考依据[1]。
生化检测血清电解质需要较长的时间，如果临床未及时得到结果反馈可能会对患者造成生命危险，而动脉血气分析能够快速检测动脉全血，及时得到患者电解质结果。
本研究选择住院患者100例作为研究对象，分别通过动脉血气分析和全自动生化仪测定动脉血和静脉血电解质，分析两种方法直接的结果差异并对临床意义进行比对，现报道如下。
1 资料与方法随机选取2014年1月至2015年1月期间在本院住院接受治疗的患者100例作为研究对象，研究过程中5例患者静脉血采集后溶血，拒绝再次采集标本，2例患者动脉血采集不成功，排除后剩余93例患者在同一时间分别接受动脉血气分析和静脉血电解质测定。
血气分析仪与全自动生化分析仪在电解质测定结果的差异分析摘要】目的：探讨血气分析仪与全自动生化分析仪在检测电解质的测定结果是否存在差异，以供学者参考使用。
方法：对我院2011年1月~2011年8月我院收治的120例患者采集动脉血，随机分为两份，一份采用肝素抗凝，一份不给予抗凝。
分别使用血气分析仪和全自动生化分析仪进行电解质测定。
比较两组检测结果是否存在差异。
结果：经统计学分析，使用血气分析仪得出的电解质结果中的钾、钠和氯值均低于全自动生化分析仪检测结果，两者比较，差异明显，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论：由于血气分析仪使用的检测标本需要进行肝素抗凝，因此与生化分析仪检测结果存在一定差异，其需要医生给予合理分析。
【关键词】电解质检测；生化分析仪；血气分析；肝素抗凝【中图分类号】R446.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）12-2219-02全自动生化分析仪和血气分析仪是两种不同性质的仪器，两者的部分检测结果是重合的［1］。
而临床生化检测项目中，由于检测系统的不同会造成测定结果存在一定差异。
如何合理正确地看待两者之间的差异，有助于我们完成质量控制［2］。
电解质是生化检验中重要的部分，其能够反映出患者的生理状态。
我院的本次实验，旨在探讨全自动生化分析仪与血气分析仪对电解质检测存在的差异，以供检验工作参考使用。
1资料与方法1.1一般资料对我院2011年1月~2011年8月我院收治的120例患者进行本次实验。
其中男性60例，女性60例，患者年龄在30~76岁之间，平均（42.68±8.51）岁。
1.2使用仪器与数据使用美国强生公司生产的全自动生化分析仪，型号为Vitro 350；使用瑞士罗氏公司成产的血气分析仪，型号为OMIN-C型。
实验所使用的检测所需试剂、定标液和质控产品均为原装的配套试剂。
1.3标本采集为120例患者采集动脉血。
将动脉血分为两份，其中一份使用肝素抗凝，另一份不进行抗凝。
血气分析仪与干式生化仪电解质测定结果的对比观察周计平;雷树红【摘要】目的观察比较在电解质测定方面血气分析仪和干式生化仪测定结果的相关性.方法选取2017年1—3月在我院接受住院治疗的100例患者为研究对象,对所有患者分别采集外周动脉血和外周静脉血,动脉血电解质由全自动血气分析仪测定,对采集的静脉血进行处理,分离出的血浆电解质由干式生化仪分析测定,所得到的钠、钾和氯水平由统计学软件SPSS 20.0进行处理分析,对比分析两种不同仪器所测定的数值差异性.结果与血气分析仪测定结果相比,利用干式生化仪所测定结果均明显升高,相同电解质测定结果之间差异具有统计学意义(P<0.05).结论在电解质测定方面血气分析仪和干式生化仪具有一定差异,但呈现正相关性,在紧急情况下,临床上可以以校正后的血气分析仪动脉血电解质测定结果代替无法获得的静脉血检测结果.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)017【总页数】3页(P44-46)【关键词】血气分析仪;干式生化仪;电解质【作者】周计平;雷树红【作者单位】中国气象局医院检验科,北京 100081;中国气象局医院检验科,北京100081【正文语种】中文【中图分类】R446.1人体电解质水平在正常范围内对维持细胞外液渗透压和酸碱平衡等方面具有重要作用，大部分疾病的发生、发展以及机体出现的损害都与电解质紊乱密切相关，因此，在临床实践中对电解质进行监测意义重大[1-2]。
对于急诊患者而言，通常需要尽快报告电解质检测结果，以便为治疗方案的制定提供参考。
与传统的干式生化仪相比，在测定电解质方面，血气分析仪可直接对动脉血进行检测，且具有检测时间短、操作简便和用血量少等优点，目前在临床已得到一定应用[3-4]。
但由于检测系统存在差异，不同仪器对同一项目的检测结果往往不尽相同，从而为医师带来困扰[5]。
鉴于此，本文利用血气分析仪和干式生化仪分别对电解质进行测定并对结果进行观察分析，以期发现两者相关性，为血气分析仪的临床应用提供依据。
第十一章电解质检测与血气分析人体内存在的液体称为体液（bodyfluid）。
体液中有无机物和有机物，无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。
葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为非电解质。
体液以细胞膜为界，可分为两大部分，即细胞内液（intracellulerfluid，ICF）和细胞外液（extracellulerfluid，ECF）。
细胞外液因其存在部分不同，又可分为血浆和细胞间液，后者包括淋巴液。
各部位体液之间处于动态平衡，其内的水与电解质也处于动态平衡，这种平衡状态，很易受外界或机体内部因素的影响，导致破坏出现代谢紊乱，即水电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱。
第一节钠、钾、氯代谢和检验氯和钠是细胞外液的主要阴阳离子。
体内Na+约有50％分布于细胞外液，约40％存在于骨骼，约10％存在于细胞内。
机体通过膳食及食盐形式摄入氯和钠，成人每日需要量5-9g，一般是摄入体内NaCL的量大于其需要量，所以，一般情况下，人体不会缺钠缺氯。
Na+、CL－主要从肾排出，肾排钠量与食入量保持平衡。
肾对保持体内钠的含量起有很重要的作用。
当无钠摄入时，肾排钠减少，甚至可以不排钠，而让钠保留于体内，以维持体内钠的平衡。
钠的摄入与排出往往伴随有氯的出入，钠与氯还有少部分以出汗形式丢失。
体液中Na+主要分布在细胞外液，K+主要分布在细胞内液。
Na+有65％-71％是可交换的，其中85％存在于细胞外液，15％在细胞内液。
用同位素标记Na+的实验证明，Na+既能透过细胞膜，还可通过主动转运机制，即细胞上存在的钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，使细胞内的Na+保持在低水平。
人体中K+约90％是可交换的，大部分存在于细胞内液。
体液中细胞外液的Na+浓度高于细胞内液，K+是细胞内液高于细胞外液。
一、体液电解质及其生理功用血浆中主要电解质有Na+、Cl－、K+。
细胞间液是血浆的超滤液，其电解质成分和浓度与血浆极为相似，不同之处是血浆含有较多的蛋白质，而细胞间液不含或仅含少量的蛋白质，由于蛋白质是大分子量物质，不易通过细胞膜，故血浆蛋白含量高于细胞间液。
由于测定细胞内电解质含量很困难，所以临床都以细胞外液的血浆或血清的电解质含量作为诊疗的参考依据。
细胞内液的电解质浓度是从肌肉活检或红细胞标本中测得，或以同位素示踪方法计算。
细胞种类不同，其内电解质的种类及含量是有区别的。
细胞内液主要阳离子是K+和Mg2+，主要阴离子是蛋白质和有机磷酸盐，而Na+、Cl－、HCO3－则很少。
细胞内高K+和低Na+的维持，不是依赖细胞膜对这些离子的不同渗透性，而是依赖膜上的钠钾泵的主动转运。
钠钾泵除了维持细胞内外电解质浓度外，还有助于肾的Na+和K+的转动，并在调节细胞内电解质的浓度方面起有重要的作用。
按Donnan平衡论，体液中阴离子总数应与阳离子总数相等，并保持电中性，往往是阴离子随阳离子总量的改变而变化，升高或降低阴离子以适应阳离子的改变。
血浆中Cl－、HCO3－总和与阳离子Na+浓度之间保持有一定比例关系，即：Na+=HCO3－＋Cl－＋12（或10）mmol/L若已知血浆Hco3－和Cl－浓度，Na+浓度可以从上式求得。
各体液渗透压均处于同一水平，即渗量摩尔为294-296mOsm/L，理论渗透压为756-760kPa。
二、钠、钾的测定方法（一）样品的采集和处理：以血清，肝素化的血浆位常用的标本。
及时分离血清是测定钾、钠最需注意的。
因为钠在红细胞中的浓度仅为血浆的1/40，明显溶血会使测定结果下降。
钾在溶血吼可使结果明显升高，因为红细胞中的的钾比血浆中高25倍。
所以钾、钠测定时，样本需严格防止溶血。
血浆钾比血清钾低0.1－0.7mmol/L（因为凝血过程中血小板破裂释放钾之故）。
全血未及时冷藏或分离均可使血钾升高。
血清钠、钾的测定方法有：化学法；火焰光度法；离子选择电极法；原子吸收分光光度法四种。
（二）火焰光度法火焰光度法是一种发射光谱分析，利用火焰的热能使原子被激发而发射出特异性的光谱来进行测定的方法。
根据使用仪器的结构的不同，可分为内标法和外标法两类。
1.内标法用含锂的稀释也稀释样品，溶液中的钠、钾、锂同时发出各自特异的光谱。
钠、钾发生的特异光谱经各自相应的波长滤色片过滤后，照射在光电池或光电管上产生各自的光电流，而锂的特异光谱照射在另一个光电管上也产生光电流。
以标本与标准液的Na/Li比值，K/Li比值，再计算钠、钾的浓度。
因为锂的浓度恒定，其比值的改变只反映钠，钾浓度的改变，从而测出钠和钾的含量。
内标法可减少雾化，火焰波动所引起的误差。
2.外标法用去离子水稀释样品，经压缩空气雾化后，与可然气混合燃烧成火焰。
样品中的钠离子，钾离子受火焰的激发，有基态转变成激发态（不稳定），再转化未基态的同时放能，发射出该元素特有的波长辐射谱线，钠离子未589nm，钾离子未767 nm，用检流计读出，与标准比较，求出钠离子与钾离子的浓度。
（三）离子选择电极（ISE）用ISE测钠、钾有两种方法，直接电位法和间接电位法。
1.直接电位法血样和标准液不经稀释直接进测定仪器的管道做电位分析，ISE只对水相中的活化离子产生选择型响应，与样品中的脂肪，蛋白质等无关，所以直接法能真实反映血清中的离子活度（因为离子活度的对数与电池的电动势呈线性关系）2.间接电位法：样品和标准液要用一定离子强度和pH的稀释液作定量稀释，再送入一起种测定其电位。
这时样品和标准品的pH和离子浓度一致（因为在很稀的溶液中，活度系数为1，离子活度a＝活度系数f×离子浓度c所以间接电位法测定结果就相当于离子浓度，以mmol/L计。
第二节氯化物的测定氯离子为细胞外液的主要阴离子，它的代谢与钠离子有密切关系，排出途径同钠离子。
血钠的升高或下降常伴有氯离子的升高和下降。
测定方法有：滴定法，比色法和电量分析法。
1.滴定法Hg2++2Cl- HgCl2（可溶但不解离）当滴定终点达到时，标本中全部氯离子与汞离子结合，Hg2++二苯卡巴腙紫红色化合物干扰因素：血中过多的胆红素，血脂，及血红蛋白对结果干扰很大。
2.比色法Hg(SCN)2 + 2Cl- HgCl2+ 2SCN-3 SCN- + Fe3+ Fe(SCN)3橙红色影响因素：温度，胆红素，血红蛋白，及高脂血症。
3.电量分析法Ag+ + Cl- AgCl（沉淀）4.离子选择电极法是目前测定氯离子最好的方法正常范围：96－105mmol/L第二节钙、磷、镁及微量元素检测钙、磷、镁是人体的重要组成物质，具有广泛的生理功能，其代谢异常在临床上亦较多见。
微量元素（traceelements）在体内具有广泛的生物学作用和临床意义，已引起医学界的重视。
一、血清钙、磷、镁的测定血浆（清）钙的60％是可扩散钙，其中一部分（占血浆总钙的15％）是复合钙，即是与柠檬酸、重碳酸根等形成不解离的钙。
发挥血钙生理作用的部分是离子钙，占总钙的45％，非扩散钙与离子钙之间可以互相转化。
血清中离子钙是总钙中具有生理活性的部分。
故测定离子钙比测总钙具有更高的临床价值。
临床上常测定血清总钙量以观察血清离子钙的变化情况，方法简便。
目前已可应用离子选择电极等方法直接测定血清中离子钙的浓度，其正常参考值为0.94-1.26mmol/L。
测定时的注意点：1.采血后应放在密闭容器中离心，立即测定。
（可避免二氧化碳的丢失使pH升高，从而导致改例子的下降）2.不可使用EDTA，柠檬酸盐，草酸盐合氟化物抗凝。
测定时最好用血清，如急需检测可用肝素抗凝。
（一）血清钙的测定测定方法：滴定法，比色法1）邻甲苯胺络合铜法 (O-CPC)2)甲基麝香草酚蓝法（MTB）火焰光度法原子吸收分光光度法同位素稀释质谱法(IDMS)决定性方法酶法：1.邻甲酚酞络合铜法(O-CPC)邻甲酚酞络合铜是一种金属络合染料，也是酸碱指示剂。
在碱性条件下可与钙鳌合成紫红色的鳌合物，与同样处理的钙标准液比色（波长575nm），可求得血清钙的含量。
缺点：邻甲酚酞络合铜可和Ga2+鳌合的同时亦可与镁鳌合，所以在试剂中加入一定量的8－羟基喹啉，以消除标本中镁离子的干扰。
8－羟基喹啉与镁离子的结合比钙离子强的多，但受缓冲液pH的影响。
PH 在10.5以下时，8－羟基喹啉与镁离子的结合增强，而pH在11.0时，仅有8%的钙离子与其络合，而镁离子完全被遮蔽。
Ga2+与O-CPC的络合也仅在碱性环境下才显色，在pH10.5－12时，反应敏感型最好，所以，测定时宜选用pH为11最好。
3.甲基麝香草酚蓝（MTB）MTB是一种酸碱指示剂和络和剂，在碱性溶液中可与钙鳌合，反应液有淡绿色变成蓝色，在612 nm下比色，与同样处理的钙标准液比较，可求得血清总钙的含量。
缺点：1）MTB在酸性溶液中pH＜4.0中稳定，在碱性溶液中不稳定。
所以显色剂需新鲜配臵。
2）也需用8－羟基喹啉消除镁(Mg2+)离子、铬（Cr）和铜离子的干扰3）同样，显色必需控制在pH10-13之间进行。
参考范围：2.1－2.7 mmol/L（二）血清磷的测定人体内的磷元素不能直接测定，临床实验室进行的无机磷测定实际上只是直接分析磷酸盐阴离子。
方法：磷钼酸还原法；磷钼酸非还原法；酶法。
1.磷钼酸还原法磷酸盐＋钼酸磷钼酸（无色）磷钼酸＋还原剂钼蓝（蓝色）对甲氨基酚硫酸盐（常用的还原剂：对苯二酚、氨基奈磺酸、氯化亚锡、硫酸亚铁胺、米吐尔）与同样处理的标准液在620－650nm比色。
缺点：需采用无蛋白血滤液，需沉淀蛋白（因为蛋白有干扰）不除蛋白需加一些非离子型表面活性剂。
2.磷钼酸非还原法这类方法不使用还原剂，直接测定磷钼酸浓度或用染料（孔雀绿，结晶紫）与磷钼酸结合进行定量测定。
黄疸、溶血、高脂血症对本法有干扰，需作空白对照。
3.酶法特异性好，准确度高。
常用嘌啉核苷酸化酶（PNP）和黄嘌碄氧化酶（XOD）偶联＋POD为指示剂参考范围：0.6－1.6 mmol/L（三）血清镁的测定镁是体内第四位含量丰富的金属元素，血浆中的镁离子的浓度为0.67－1.23mmol/L。
存在形式1）Mg2+,约占血浆总镁量55％；2）与血浆蛋白结合（清蛋白、球蛋白）约占30％3）其余15％与重碳酸、柠檬酸、磷酸结合。
功能：1.作为酶的辅助因子3.对神经、肌肉有兴奋作用测定方法：原子吸收分光光度法甲基麝香草酚蓝比色法Calmagita比色法（钙镁试剂法）1.MTB法：MTB是一种金属络合剂，在碱性溶液中能与血清Mg2+、Ca2+络合，生成蓝紫色复合物。
测镁时加入特殊的钙鳌合剂EGTA（乙二醇双－四乙酸），以掩蔽钙的干扰。
EGTA在碱性条件下能络合钙而不络合镁，但EGTA浓度过高也能络合镁离子，所以配臵EGTA浓度要准确。
2.钙。
镁试剂比色法血清镁＋钙镁试剂在碱性条件下生成紫红色复合物参考范围：0.67－1.23 mmol/L（四）铁的测定血清铁的含量很低，均以Fe3+与运铁蛋白结合，体内的铁常以血清铁和血清总铁结合力来表示。
