血气电解质分析

血气分析仪与电解质分析仪所测钾钠氯结果分血气分析是临床抢救和监护病人的一组重要生化指标,电解质分析仪可反映病人体内急性和潜在的酸碱平衡和气体交换的内环境变化。

血清K+、Na+、Cl-离子测定也是临床上常用的检测项目和急诊项目之一。

为了比较血气分析仪与电解质分析仪所测结果是否有差异,对40份血气分析标本采用两种方法测定其K+、Na+、Cl-结果显示两种仪器及方法差异无显著性。

1 材料与方法1.1 仪器AVL9130型电解质分析仪,AVL OPTI型血气分析仪。

1.2 抗凝剂采用肝素注射液(6 250 U/ml)。

1.3 方法参照“全国临床检验操作规程”中血气分析标本的采集方法。

用2 ml或5 ml 7号针头的玻璃注射器抽取上述浓度抗凝剂0.2 ml充分湿润注射器内壁,然后排区残液,抽取动脉血2 ml测定K+、Na+、Cl-结果。

用剩余的血在AVL9130型电解质分析仪上测定K+、Na+、Cl-结果。

2 结果见表1。

3 讨论从本实验的表1中可看到AVL9130电解质分析仪与AVLOPTI血气分析仪所测K+、Na+、Cl-结果经t检验提示差异无显著性(P>0.05),说明两种仪器测定K+、Na+、Cl-无显著差异。

分析临床所提出血气分析仪所测结果偏低的原因是肝素抗凝所致,而并非是仪器或检验方法不同所引起的。

临床上抽取电解质的标本应用的是干燥管,无抗凝剂,而血气分析所用的是经过肝素抗凝的,由于临床上抽取标本时担心标本凝集或有凝块而需重抽标本,经常加大抗凝剂,有报道肝素浓度越高K+值降低就越多,这可能与血液中阳离子结合有关,即肝素与K+生成肝素钾,影响离子电极对K+的测定,致使K+值结果降低,在实际临床操作中除肝素产生干扰外,还存在血液加入肝素抗凝后的稀释因素。

这样就可以解释临床医生经常反映血气分析所测K+、Na+、Cl-离子结果不准确的原因。

血气分析是临床抢救和监护病人的一组重要生化指标,它可反映病人体内急性和潜在的酸碱平衡和气体交换的内环境变化。

常见的肝功能检查项目及临床意义：一、肝功能检查项目-谷丙转氨酶（ALT）指标及临床意义：参考值为男5-40 U/L，女5-35 U/L，是诊断肝细胞实质损害的主要项目，其高低往往与病情轻重相平行。

临床意义：在急性肝炎及慢性肝炎与肝硬化活动，肝细胞膜的通透性改变，谷丙转氨酶就从细胞内溢出到循环血液中去，这样抽血检查结果就偏高，转氨酶反映肝细胞损害程度。

但谷丙转氨酶（ALT）缺乏特异性，有多种原因能造成肝细胞膜通透性的改变，如：疲劳、饮酒、感冒甚至情绪因素等等。

上述原因造成的转氨酶增高一般不会高于60个单位，转氨酶值高于80个单位就有诊断价值，需到医院就诊。

另外需要注意，谷丙转氨酶（ALT）活性变化与肝脏病理组织改变缺乏一致性，有的严重肝损患者谷丙转氨酶（ALT）并不升高。

因此肝功能损害需要综合其他情况来判断。

二：肝功能检查项目-谷草转氨酶（AST）指标及临床意义：谷草转氨酶的正常值为8-40 U/L，当谷丙转氨酶(ALT)明显升高，谷草(AST)／谷丙(ALT)比值>1时，就提示有肝实质的损害。

临床意义：谷草转氨酶（AST）在肝细胞内与心肌细胞内均存在，心肌细胞中含量高于肝细胞，但肝脏损害时谷草转氨酶（AST）血清浓度也可升高，临床一般常作为心肌梗塞和心肌炎的辅助检查。

三、肝功能检查项目-碱性磷酸酶（ALP）指标及临床意义：正常参考值为成人40-150 U/L。

临床意义：碱性磷酸酶（ALP）主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等的检查。

患这些疾病时，肝细胞过度制造碱性磷酸酶（ALP），经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶（ALP）明显升高。

但由于骨组织中此酶亦很活跃。

因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症。

佝偻病、骨细胞癌、骨质疏松、肝脓肿、肝结核、肝硬变、白血病、甲状腺机能亢进时，血清碱性磷酸酶（ALP）亦可升高，应加以鉴别。

四、肝功能检查项目-谷氨酰转移酶（GGT）指标及临床意义：健康人血清中GGT男11-50 U/L，女7-32 U/L。

现代医学仪器与应用血气／电解质分析仪基本原理及日常维护保养王占平摘要主要介绍血气及电解质分析仪的基本原理和常见故障的排除方法。

关键词血气分析仪；电解质分析仪；原理；故障一、基本原理血气和电解质分析仪都是利用电极法对体液进行测量的仪器，其基本原理是由测量电极和参比电极以及被测溶液构成两组测量电池，该电池感应出的微弱电压与被测溶液中待测离子的浓度成一定的函数关系。

仪器经过两种浓度高低不同的标准溶液，对系统进行定标，以确定其斜率。

然后吸取被测溶液，测量电极与参比电极间感应出电压，根据函数关系换算出被测溶液中待测离子浓度。

二、仪器常见故障及排除方法无论是电解质还是血气分析仪它的电路部分发生故障的可能性一般都很小，其故障主要发生在管道、电极、传感器部分。

日常应重点对上述部位进行清洁保养，这样就可以大大减少仪器故障的发生。

电解质分析仪以汽巴·康宁６４４为例、血气分析仪以ＡＶＬ－９９５为例，对该类仪器的维护加以说明。

１．ＡｖＬ．９９５血气分析仪：该仪器ｐＨ系统定标由缓冲液Ｉ和缓冲液ＩＩ进行定标，Ｃ０２、０２系统由高纯Ｃ０２气体和压缩空气经混合器混合出两种不同比例的气体进行定标，只有定标通过才可进行测量。

日常对仪器进行保养的主要目的是保持仪器管道及废液瓶的清洁、可保养电极内充液的充足。

要经常清洁废液瓶盖，做完测量后应按Ｍ４清洗管道，以免血液残留在管道中发生管道阻塞。

每日应检查缓冲液１、缓冲液２、参比液液面高度，检查冲洗水是否足够，倒空废液瓶，清洁样品进样口及托盘。

若管道或测量室阻塞、赃污。

运行Ｍ７＊程序可对仪器进行清洗：Ｍ７１强力冲洗测量室、作者单位：０１００２０呼和浩特市内蒙古中蒙医医院器械科作者Ｅ－ｍａｉｌ：ｗａｎｇｚｈａｎｐｉｎ９５３３＠ｓｏｈｕｃｏｒｎＭ７２仪器自动清洁、Ｍ７３手动清洁、Ｍ７４真空清洁吸出测量室内阻塞物。

某一电极频繁定标时，若该电极是可维护电极则应取出观察其内充液是否足够，否则添加；若为免维护电极可略过此步。

血气分析报告中的电解质指标解读理解Na和K的影响血气分析报告是一种常见的临床检验方法，通过检测血液中的电解质浓度，可以评估身体的酸碱平衡和电解质代谢情况。

其中，钠离子（Na+）和钾离子（K+）是两个重要的电解质指标。

正确地解读和理解这两个指标的变化对于诊断和治疗疾病具有重要意义。

一、钠离子（Na+）钠离子是维持细胞外液渗透压和酸碱平衡的关键离子。

它的浓度主要受到饮食摄取、肾脏排泄和体液平衡等因素的影响。

在血气分析中，钠离子的浓度通常用血浆钠浓度（pNa）来表示。

1. 高钠血症高钠血症是指血浆钠浓度超过正常范围。

原因可能包括血容量减少、水分丢失、摄入过多的钠等。

高钠血症会导致细胞外液渗透压增高，进而导致细胞内水分向细胞外流动，使细胞收缩和脱水。

2. 低钠血症低钠血症是指血浆钠浓度低于正常范围。

常见的原因有水相对钠的增加、钠的丢失过多等。

低钠血症会导致细胞外液渗透压降低，从而导致细胞内水分向细胞内流动，引起细胞肿胀。

二、钾离子（K+）钾离子是维持细胞内稳定性和正常神经肌肉功能的重要离子。

它的浓度主要受饮食摄取、肾脏排泄和酸碱平衡等因素的影响。

在血气分析中，钾离子的浓度通常用血浆钾浓度（pK）来表示。

1. 高钾血症高钾血症是指血浆钾浓度超过正常范围。

原因可能包括肾脏排泄功能障碍、细胞释放钾过多等。

高钾血症对心脏和神经肌肉功能具有严重影响，可导致心脏停搏和心律失常等危险情况。

2. 低钾血症低钾血症是指血浆钾浓度低于正常范围。

常见的原因有肾脏功能失调、失水等。

低钾血症会引起神经肌肉的异常兴奋性，可导致肌肉无力、心脏传导异常等症状。

三、Na和K的相互关系在正常情况下，维持细胞内外的钠和钾的浓度差异是维持神经肌肉功能的重要基础。

钠离子主要分布在细胞外液中，而钾离子主要分布在细胞内液中。

钠钾泵是控制这种分布的关键机制。

当钠离子浓度升高时，会导致钾离子从细胞内流出，细胞内钾的浓度降低，进而引起低钾血症。

相反，当钠离子浓度降低时，细胞内钾的浓度升高，进而引起高钾血症。

第十一章电解质检测与血气分析人体内存在的液体称为体液（bodyfluid）。

体液中有无机物和有机物，无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。

葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为非电解质。

体液以细胞膜为界，可分为两大部分，即细胞内液（intracellulerfluid，ICF）和细胞外液（extracellulerfluid，ECF）。

细胞外液因其存在部分不同，又可分为血浆和细胞间液，后者包括淋巴液。

各部位体液之间处于动态平衡，其内的水与电解质也处于动态平衡，这种平衡状态，很易受外界或机体内部因素的影响，导致破坏出现代谢紊乱，即水电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱。

第一节钠、钾、氯代谢和检验氯和钠是细胞外液的主要阴阳离子。

体内Na+约有50％分布于细胞外液，约40％存在于骨骼，约10％存在于细胞内。

机体通过膳食及食盐形式摄入氯和钠，成人每日需要量5-9g，一般是摄入体内NaCL的量大于其需要量，所以，一般情况下，人体不会缺钠缺氯。

Na+、CL－主要从肾排出，肾排钠量与食入量保持平衡。

肾对保持体内钠的含量起有很重要的作用。

当无钠摄入时，肾排钠减少，甚至可以不排钠，而让钠保留于体内，以维持体内钠的平衡。

钠的摄入与排出往往伴随有氯的出入，钠与氯还有少部分以出汗形式丢失。

体液中Na+主要分布在细胞外液，K+主要分布在细胞内液。

Na+有65％-71％是可交换的，其中85％存在于细胞外液，15％在细胞内液。

用同位素标记Na+的实验证明，Na+既能透过细胞膜，还可通过主动转运机制，即细胞上存在的钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，使细胞内的Na+保持在低水平。

人体中K+约90％是可交换的，大部分存在于细胞内液。

体液中细胞外液的Na+浓度高于细胞内液，K+是细胞内液高于细胞外液。

一、体液电解质及其生理功用血浆中主要电解质有Na+、Cl－、K+。

细胞间液是血浆的超滤液，其电解质成分和浓度与血浆极为相似，不同之处是血浆含有较多的蛋白质，而细胞间液不含或仅含少量的蛋白质，由于蛋白质是大分子量物质，不易通过细胞膜，故血浆蛋白含量高于细胞间液。