血气分析与电解质

血气分析仪与电解质分析仪所测钾钠氯结果分血气分析是临床抢救和监护病人的一组重要生化指标,电解质分析仪可反映病人体内急性和潜在的酸碱平衡和气体交换的内环境变化。

血清K+、Na+、Cl-离子测定也是临床上常用的检测项目和急诊项目之一。

为了比较血气分析仪与电解质分析仪所测结果是否有差异,对40份血气分析标本采用两种方法测定其K+、Na+、Cl-结果显示两种仪器及方法差异无显著性。

1 材料与方法1.1 仪器AVL9130型电解质分析仪,AVL OPTI型血气分析仪。

1.2 抗凝剂采用肝素注射液(6 250 U/ml)。

1.3 方法参照“全国临床检验操作规程”中血气分析标本的采集方法。

用2 ml或5 ml 7号针头的玻璃注射器抽取上述浓度抗凝剂0.2 ml充分湿润注射器内壁,然后排区残液,抽取动脉血2 ml测定K+、Na+、Cl-结果。

用剩余的血在AVL9130型电解质分析仪上测定K+、Na+、Cl-结果。

2 结果见表1。

3 讨论从本实验的表1中可看到AVL9130电解质分析仪与AVLOPTI血气分析仪所测K+、Na+、Cl-结果经t检验提示差异无显著性(P>0.05),说明两种仪器测定K+、Na+、Cl-无显著差异。

分析临床所提出血气分析仪所测结果偏低的原因是肝素抗凝所致,而并非是仪器或检验方法不同所引起的。

临床上抽取电解质的标本应用的是干燥管,无抗凝剂,而血气分析所用的是经过肝素抗凝的,由于临床上抽取标本时担心标本凝集或有凝块而需重抽标本,经常加大抗凝剂,有报道肝素浓度越高K+值降低就越多,这可能与血液中阳离子结合有关,即肝素与K+生成肝素钾,影响离子电极对K+的测定,致使K+值结果降低,在实际临床操作中除肝素产生干扰外,还存在血液加入肝素抗凝后的稀释因素。

这样就可以解释临床医生经常反映血气分析所测K+、Na+、Cl-离子结果不准确的原因。

血气分析是临床抢救和监护病人的一组重要生化指标,它可反映病人体内急性和潜在的酸碱平衡和气体交换的内环境变化。

血气分析仪与生化分析仪检测电解质结果比较高峰平电解质在调节酸碱平衡、维持细胞正常的渗透压和生理功能中有重要意义，其准确性对指导临床治疗有重要意义。

但血气分析仪的全血电解质与生化分析仪的血清电解质结果之间存在差异，导致医生补钾过程中有很大困惑。

现对我院血气分析仪和生化分析仪电解质检测结果进行比较并分析，报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组随机选取我院2018年8—9月通过动脉血气分析仪及静脉生化分析仪测定电解质的住院患者93例，其中男55例，女38例；年龄3～89岁。

1.2 检测方法1.2.1 仪器与试剂血气分析仪为西门子RAPIDpoint500，试剂与定标液也均来自西门子，质控品为仪器配套质控品，采用直接电极法测电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+浓度。

生化分析仪为东芝TBA-2000FR，试剂与定标液均来自东芝，质控品是朗道质控品，采用间接电极法测电解质K+、Na+、C l-浓度，采用酶法测定总C a。

两台仪器的室间质控均合格。

使用美国B D公司的动脉采血器采集保存血气标本。

1.2.2 样品采集与测定动脉血气分析使用动脉采血器抽取1～2ml动脉血，封盖，立刻送至检验科检测。

常规采集静脉血3ml，待自然凝固后，3500r/min离心5分钟，上清液测定血清电解质。

血气分析仪与生化分析仪经保养、完成质控，且质控值在质控范围后，分别检测动脉标本及血清标本。

1.3 统计学处理采用SPSS 17.0统计软件，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

作者单位：310051 杭州，中国人民武装警察部队浙江省总队医院检验科通信作者：高峰平，Email:69440683@ 2 结果血气分析仪检测的动脉全血K+、Ca2+浓度明显低于生化分析仪，差异有统计学意义；两种仪器检测Na+、Cl-浓度接近，差异无统计学意义。

·检验与影像·【摘要】目的了解血气分析仪动脉全血电解质与生化分析仪血清电解质结果差异。

动脉血气中电解质测定与常规静脉血电解质测定的对比发布时间：2022-02-10T07:04:30.646Z 来源：《医师在线》2021年10月20期作者：邱玉梅[导读]邱玉梅（赣州市人民医院；江西赣州341000）摘要：目的：探究动脉血气中电解质测定与常规静脉血电解质测定的对比。

方法：在我院展开研究，选取100例ICU患者为例，将患者分为两组，分别为肝素钠组和BD血气针组，分别将肝素钠抗凝注射器和BD血气针进行应用，并给予常规生化分析仪测定，测定不同方法下两组患者的动脉血电解质情况。

结果：肝素钠组中，不同仪器测定下的Na+和Cl+方面无显著差异，P>0.05，在K+和Ca+方面则存在显著差异，P<0.05.在BD血气针组中，两种仪器在Na+、K+和Ca+方面检测值均存在显著差异，P<0.05，仅Cl+无显著差异，P>0.05，两组检测中均表示贝克曼AU5800检测值更高。

结论：在电解质测定中，常规生化方法效果最为显著，是肝素钠抗凝注射器和BD血气针采血检测所无法代替的。

关键词：动脉血气；电解质测定；常规静脉血电解质测定；对比分析临床检验工作中，血气分析和电解质测定均是重要检测内容，保证测定结果准确性对患者健康判断和治疗均具有重要意义，尤其针对重症患者来说。

据相关研究数据结果显示，将床旁血气分析仪进行应用，测定出的电解质结果相对较低，偏差较大，并认为这与动脉采血方法和肝素的稀释程度存在显著联系[1]。

本研究则在此基础上，以我院患者为例，将不同的测定方法进行应用，探究有效的测定结果，展开相关分析如下。

1一般资料分析和研究方法1.1资料分析以我院ICU患者为例，选取时间为2020年10月至2021年10月，共选取患者100例，将其随机分为两组，分别为肝素钠组和BD血气针组，每组人数为50例。

肝素钠组，患者中男性有26例，女性有24例，患者的年龄范围在22岁-88岁，患者的年龄均值为（54.33±3.56）岁。

ICU患者的血气分析与电解质平衡ICU（重症监护室）是一个专门治疗危重病人的特殊医疗单位。

在这个高度监测的环境下，血气分析和电解质平衡的监测对于患者的治疗和康复非常重要。

本文将介绍ICU患者的血气分析和电解质平衡的意义，以及常见的相关指标和应对方法。

1. 血气分析的意义血气分析是监测患者的呼吸功能和酸碱平衡的重要手段。

通过分析血样，可以得到患者的动脉血气指标，如氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH值）等。

这些指标反映了患者的肺功能、气道通畅度以及酸碱平衡状态，可以帮助医生判断患者的呼吸功能是否正常，是否存在呼吸性酸中毒或碱中毒等问题。

2. 常见的血气分析指标及其意义（1）氧分压（PaO2）：正常值为80-100 mmHg。

低于80 mmHg可能表示氧合功能不全，需进一步评估患者是否需要氧疗。

（2）二氧化碳分压（PaCO2）：正常值为35-45 mmHg。

高于45 mmHg可能表明患者存在通气不足或肺功能异常，低于35 mmHg可能表示患者存在呼吸过度或呼吸道排气不足。

（3）氢离子浓度（pH值）：正常值为7.35-7.45。

低于7.35可能表示患者存在酸中毒，高于7.45可能表示患者存在碱中毒。

pH值的异常可能与呼吸或代谢性疾病有关。

（4）碳酸氢盐（HCO3-）浓度：正常值为22-28 mEq/L。

高于28 mEq/L可能表示代谢性碱中毒，低于22 mEq/L可能表示代谢性酸中毒。

HCO3-浓度与pH值共同反映了患者的酸碱平衡状态。

3. 电解质平衡的意义电解质平衡是指维持体液中电解质浓度在正常范围内的生理过程。

在ICU患者的治疗中，电解质平衡的监测尤为重要，因为电解质的失衡可能导致心律失常、神经肌肉功能异常、酸碱平衡紊乱等严重并发症。

4. 常见的电解质指标及其意义（1）钠离子（Na+）浓度：正常值为135-145 mEq/L。

高于145 mEq/L可能表示患者存在高钠血症，低于135 mEq/L可能表示患者存在低钠血症。

血气分析报告中的电解质指标解读理解Na和K的影响血气分析报告是一种常见的临床检验方法，通过检测血液中的电解质浓度，可以评估身体的酸碱平衡和电解质代谢情况。

其中，钠离子（Na+）和钾离子（K+）是两个重要的电解质指标。

正确地解读和理解这两个指标的变化对于诊断和治疗疾病具有重要意义。

一、钠离子（Na+）钠离子是维持细胞外液渗透压和酸碱平衡的关键离子。

它的浓度主要受到饮食摄取、肾脏排泄和体液平衡等因素的影响。

在血气分析中，钠离子的浓度通常用血浆钠浓度（pNa）来表示。

1. 高钠血症高钠血症是指血浆钠浓度超过正常范围。

原因可能包括血容量减少、水分丢失、摄入过多的钠等。

高钠血症会导致细胞外液渗透压增高，进而导致细胞内水分向细胞外流动，使细胞收缩和脱水。

2. 低钠血症低钠血症是指血浆钠浓度低于正常范围。

常见的原因有水相对钠的增加、钠的丢失过多等。

低钠血症会导致细胞外液渗透压降低，从而导致细胞内水分向细胞内流动，引起细胞肿胀。

二、钾离子（K+）钾离子是维持细胞内稳定性和正常神经肌肉功能的重要离子。

它的浓度主要受饮食摄取、肾脏排泄和酸碱平衡等因素的影响。

在血气分析中，钾离子的浓度通常用血浆钾浓度（pK）来表示。

1. 高钾血症高钾血症是指血浆钾浓度超过正常范围。

原因可能包括肾脏排泄功能障碍、细胞释放钾过多等。

高钾血症对心脏和神经肌肉功能具有严重影响，可导致心脏停搏和心律失常等危险情况。

2. 低钾血症低钾血症是指血浆钾浓度低于正常范围。

常见的原因有肾脏功能失调、失水等。

低钾血症会引起神经肌肉的异常兴奋性，可导致肌肉无力、心脏传导异常等症状。

三、Na和K的相互关系在正常情况下，维持细胞内外的钠和钾的浓度差异是维持神经肌肉功能的重要基础。

钠离子主要分布在细胞外液中，而钾离子主要分布在细胞内液中。

钠钾泵是控制这种分布的关键机制。

当钠离子浓度升高时，会导致钾离子从细胞内流出，细胞内钾的浓度降低，进而引起低钾血症。

相反，当钠离子浓度降低时，细胞内钾的浓度升高，进而引起高钾血症。

动脉血气分析与常规生化电解质检测结果的差异及其临床意义比较目的：探讨动脉血清分析与常生化电解质检测结果的差异及其临床意义。

方法：选择100例住院患者作为研究对象，分别测定动脉血和静脉血电解质，并对结果进行统计和分析，比较差异。

结果：患者动脉血与静脉血电解质比较均有显著统计学差异（P＜0.01）；血钾血钠相关度分别为r=0.930，0.940，呈正相关，线性回归方程为：静脉血钾=1.082 动脉血钾+0.359（mmol/L）；静脉血钠=1.05 动脉血钠+0.169（mmol/L）。

结论：动脉血气分析测定电解质能够快速简便地得出电解质结果，对于危急重症患者的抢救具有很大的临床意义，但肝素抗凝后对血液中电解质影响较大，不能作为常规诊断依据替代血清电解质测定。

标签：动脉血气分析；电解质；静脉血临床上，许多疾病会合并或者引起电解质紊乱。

钾离子在维持离子平衡、渗透压平衡、参与细胞能量代谢、肌肉神经应激等方面发挥着重要作用，尤其是维持心肌功能和心肌细胞膜电位变化方面起到关键性作用，血钾异常能够引起各种心律失常，因此对于电解质紊乱患者需要准确及时地测定电解质。

细胞内外钾和钠含量差异很大，由于细胞内电解质测定十分困难，因此临床上大多以细胞外电解质含量作为诊断和参考依据[1]。

生化检测血清电解质需要较长的时间，如果临床未及时得到结果反馈可能会对患者造成生命危险，而动脉血气分析能够快速检测动脉全血，及时得到患者电解质结果。

本研究选择住院患者100例作为研究对象，分别通过动脉血气分析和全自动生化仪测定动脉血和静脉血电解质，分析两种方法直接的结果差异并对临床意义进行比对，现报道如下。

1 资料与方法随机选取2014年1月至2015年1月期间在本院住院接受治疗的患者100例作为研究对象，研究过程中5例患者静脉血采集后溶血，拒绝再次采集标本，2例患者动脉血采集不成功，排除后剩余93例患者在同一时间分别接受动脉血气分析和静脉血电解质测定。

第十一章电解质检测与血气分析人体内存在的液体称为体液（bodyfluid）。

体液中有无机物和有机物，无机物与部分以离子形式存在的有机物统称为电解质。

葡萄糖、尿素等不能解离的有机物称为非电解质。

体液以细胞膜为界，可分为两大部分，即细胞内液（intracellulerfluid，ICF）和细胞外液（extracellulerfluid，ECF）。

细胞外液因其存在部分不同，又可分为血浆和细胞间液，后者包括淋巴液。

各部位体液之间处于动态平衡，其内的水与电解质也处于动态平衡，这种平衡状态，很易受外界或机体内部因素的影响，导致破坏出现代谢紊乱，即水电解质平衡紊乱和酸碱平衡紊乱。

第一节钠、钾、氯代谢和检验氯和钠是细胞外液的主要阴阳离子。

体内Na+约有50％分布于细胞外液，约40％存在于骨骼，约10％存在于细胞内。

机体通过膳食及食盐形式摄入氯和钠，成人每日需要量5-9g，一般是摄入体内NaCL的量大于其需要量，所以，一般情况下，人体不会缺钠缺氯。

Na+、CL－主要从肾排出，肾排钠量与食入量保持平衡。

肾对保持体内钠的含量起有很重要的作用。

当无钠摄入时，肾排钠减少，甚至可以不排钠，而让钠保留于体内，以维持体内钠的平衡。

钠的摄入与排出往往伴随有氯的出入，钠与氯还有少部分以出汗形式丢失。

体液中Na+主要分布在细胞外液，K+主要分布在细胞内液。

Na+有65％-71％是可交换的，其中85％存在于细胞外液，15％在细胞内液。

用同位素标记Na+的实验证明，Na+既能透过细胞膜，还可通过主动转运机制，即细胞上存在的钠钾泵将Na+从细胞内泵出到细胞外，使细胞内的Na+保持在低水平。

人体中K+约90％是可交换的，大部分存在于细胞内液。

体液中细胞外液的Na+浓度高于细胞内液，K+是细胞内液高于细胞外液。

一、体液电解质及其生理功用血浆中主要电解质有Na+、Cl－、K+。

细胞间液是血浆的超滤液，其电解质成分和浓度与血浆极为相似，不同之处是血浆含有较多的蛋白质，而细胞间液不含或仅含少量的蛋白质，由于蛋白质是大分子量物质，不易通过细胞膜，故血浆蛋白含量高于细胞间液。