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剖宫产术硬膜外镇痛的临床应用研究【摘要】目的：探讨硬膜外麻醉对产科分娩麻醉效果的影响。
方法：选择单胎头位足月临产孕妇为120例，随机分为观察组和对照组，观察组采用小浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛，对照组不实施镇痛措施，观察两组分娩情况。
结果：观察组的镇痛有效率显著高于对照组，观察组的产程、剖宫产率明显低于对照组，两组比较均有统计学意义 (po.05)，具有可比性。
1.2方法：用微量泵泵将0.125％罗哌卡因与2ug/ml芬太尼混合药液持续注入硬膜外腔4ml/h至婴儿娩出继续泵入药液至产后24h，对照组实施一般护理，无分娩镇痛措施。
1.3疗效标准：①差：疼痛无明显减轻，产妇不安静；②中：疼痛有所减轻，产妇不够安静；③良：疼痛基本消失，宫缩时仅有轻微胀感，产妇基本安静；④优：完全无痛，产妇安静。
1.4统计学处理：采用spss13.0进行统计，采用t检验和x2检验，p0.05)。
3讨论随着麻醉学的进步，创伤小、效果好的分娩镇痛技术应运而生了。
它极大地减少了分娩的痛苦，尤其是初产的痛苦，并使产妇能够在相对舒适平和的情绪之下配合助产士完成分娩，顺产的胎儿经过产道刺激更为健康，顺产的母亲则比剖腹产母亲恢复得更快更好，产后并发症也少。
硬膜外麻醉外镇痛极低剂量的麻醉药物不会对胎儿产生不良影响[2]。
当然，硬膜外麻醉也是一种有创操作技术，有它固有的风险[4]。
首先，要排除产妇对麻醉药品过敏。
如果产妇过去有过对麻醉药品过敏的经历，应该向医生及时指出；第二，麻醉药品注射部位是硬脊膜外腔，在注射药物的同时，有千分之一的几率刺破硬脊膜，千分之二的几率术后发生头痛，万分之一的几率将药物直接注入附近的血管，十万分之一的几率刺伤神经本身，另外，还有极小的几率损伤附近血管造成血肿压迫脊神经发生截瘫。
这些风险麻醉医生都将在操作前告知家属和产妇本人；第三，穿刺部位原有感染的产妇不能做分娩镇痛，因为导致局部感染的病原微生物可能经过穿刺通路造成中枢神经系统感染；凝血功能障碍的产妇也不能做，因为一旦椎管内血管破裂发生难以控制的出血，后果将很严重。
硬膜外麻醉术后安置镇痛泵的护理心得【摘要】目的探讨自控止痛泵（pca）用于术后镇痛的必要性及护理。
方法 pca是微量泵经硬膜外导管将止痛药物持续泵入硬膜外腔，阻滞交感及感觉神经，达到持续镇痛作用。
结果术后安置pca是一种用药量小安全有效的镇痛方法，明显优于间断肌注止痛药进行镇痛的传统方法结论减轻疼痛，增进舒适，提高术后病人活动的主动性，降低术后并发症的发生，促进病人康复。
【关键词】自控止痛泵止痛护理心得中图分类号：r473 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-224-01疼痛是手术后共有的临床症状，而为手术病人减轻疼痛则是病人的基本权利和医务人员的神圣职责[1]。
解决手术病人最关心的疼痛问题，建立完善的术后镇痛机制，不仅可以减轻术后患者的心理痛苦和恐惧，还可以促进机体功能的恢复，降低医疗成本。
1 临床资料1.1 一般资料我院2010年1月至2011年1月200例手术后患者，男104例，女96例。
其中胆囊切除78例，子宫切除术65例，前列腺气化电切36例，胃大部切除术21例。
1.2 使用方法术毕将硬膜外导管连接一次性止痛注液泵（河南新乡市生产），泵内置盐酸布比卡因20ml盐酸芬太尼0.2mg加生理盐水配制成100ml的液体。
泵设定参考值：（1）持续剂量在3ml/h；（2）每次剂量0.5ml；（3）锁定时间在15min（2次注药的间隔时间）；（4）每小时最大输出量4.5ml，并固定好。
患者回房后，将止痛泵妥善安置，并将止痛泵持续开关与自控开关拨至开启状态，打开支流夹进行治疗，然后向病区护士作好交接班工作,同时向家属讲解注意事项,并告知患者如何使用，如仍有疼痛可按自控键，以达到良好的效果。
术后第 1、2天由麻醉护士随访自控镇痛泵患者,观察镇痛效果,均于48h拔除硬膜外导管,做好记录。
1.3 评价标准1.3.1疼痛程度采用视觉模拟评分法（vas）测定[2]，满分10分，0级0分表示无痛，i级1～3分表示轻度疼痛；ⅱ级4～6分表示中度疼痛；ⅲ级7～10分表示重度疼痛。
硬膜外镇痛泵在妇产科术后的应用硬膜外镇痛泵是一种用于术后镇痛的治疗工具，通过将药物注入硬膜外间隙来缓解术后疼痛。
在妇产科手术中，硬膜外镇痛泵可以被广泛应用于剖宫产、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术等术后镇痛治疗中。
相比于传统的疼痛管理方法，硬膜外镇痛泵有着以下的优势：1. 靶向性：硬膜外镇痛泵将药物直接注入硬膜外间隙，药物可以更准确地作用于镇痛靶点，提供更直接和有效的镇痛效果。
2. 持续性：硬膜外镇痛泵可以持续地向患者输送药物，使患者可以获得长时间的镇痛效果，减少镇痛药物的使用频率和确定性剂量，避免药物剂量波动和过度镇痛。
3. 安全性：硬膜外镇痛泵在给药过程中避免了药物通过消化道和肝脏代谢的阻碍，减少了药物对胃肠道的刺激和药物在体内的代谢变化，对肝肾功能不全的患者更加安全。
在妇产科手术后，使用硬膜外镇痛泵可以达到良好的镇痛效果，并且减轻手术疼痛对患者的影响，提高患者的术后满意度。
下面以剖宫产为例，介绍硬膜外镇痛泵在妇产科术后治疗中的应用。
剖宫产是一种常见的妇产科手术，常常伴随术后疼痛。
传统的疼痛管理方法通常使用静脉镇痛药物，但存在剂量控制困难、药物产生的不良反应以及对呼吸道和循环系统的抑制等问题。
使用硬膜外镇痛泵可以有效地缓解剖宫产术后的疼痛，提供更好的镇痛效果和术后恢复。
在剖宫产结束后，将硬膜外镇痛泵通过穿刺硬膜外间隙的导管与泵连接，泵中装有合适的镇痛药物。
泵可以根据患者的具体情况和需要设定药物的输注速度和剂量，以达到最佳的镇痛效果。
使用硬膜外镇痛泵可以根据患者的需要和镇痛效果调节药物的输注速率和剂量，以达到个体化的镇痛治疗。
在剖宫产术后，患者往往需要较长时间的恢复，通过硬膜外镇痛泵可以提供持续的镇痛效果，减轻术后疼痛对患者的影响，提高患者的生活质量。
2014.03临床经验155事实证明，硬膜外麻醉剖宫产术后留置自控镇痛泵镇痛比传统术后间断肌注麻醉性镇痛具有药效好、见效快、药效维持恒定的优点。
我站39例剖宫产术后患者使用自控镇痛泵镇痛，有效降减患者不良反应，确保产妇安全，成效明显。
1临床资料与方法1.1资料来源我站2012年10月至2013年7月剖宫产手术共89例，年龄19~44岁，孕期37~42周，其中有39例产妇用了硬膜外麻醉剖宫产术后留置镇痛泵镇痛，效果良好。
1.2方法产妇术后采用一次性“亚光”镇痛泵排净空气，与硬膜外导管连接，泵容积100ml ，镇痛泵药液配方：罗哌卡因30ml ，氟派利多5mg ，吗啡10mg ，加注生理盐水稀释至100ml ，术后保留硬膜外管，再与镇痛泵连接便于随身携带。
镇痛泵以2ml/h 的速度给药，持续给药镇痛50小时，调药、停药以及镇痛泵的安装和拆除，均由麻醉师执行。
39例产妇有38例产妇均收到满意的镇痛效果，满意率达97.44%。
2结果根据通用WHO 疼痛的分级法将术后疼痛分为四级：0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ级为无效。
以术后24h 的病人疼痛情况进行统计，0级34例，Ⅰ级4例，Ⅱ~Ⅲ级0例，产妇满意率达到97.44%，虽然有个别产好出现下肢麻木、恶心、呕吐等不良反应，但无一例产后出现出血、呼吸抑制和尿光潴留等比较严重并发症。
3护理3.1 术前宣教术前向产妇及其家人讲明术后止痛的重要性，讲解镇痛泵的原理、安全性、药效、使用方法和注意事项，以便产妇及其家人能认识术后镇痛好处，消除思想顾虑，接受并积极配合治疗和护理。
3.2 术后护理硬膜外麻醉剖宫产术后留置镇痛泵的观察及护理张晓娟1 陈士勋21.印江自治县妇幼保健站 贵州省铜仁市 5552002.中央财经大学马克思主义学院 北京市 100081【摘 要】为了探讨硬膜外麻醉剖宫产术后留置自控镇痛泵的最佳护理，观察剖宫产术后病人使用自控镇痛泵的效果，总结护理经验。
麻醉镇痛泵应用于妇产科术后的效果分析摘要】目的：对麻醉镇痛泵应用于妇产科术后的效果进行探讨分析。
方法：选取我院120例妇产科手术患者分为对照组和观察组，每组患者人数为60例。
给予对照组患者实施术后硬膜外镇痛，具体为硬膜外置管注入由吗啡2mg、氟哌利多1mg及0.25%罗比卡因混合的麻醉液5ml对患者进行镇痛处理。
给予观察组患者麻醉镇痛泵进行镇痛。
对比两组患者妇产科术后镇痛效果、肛门排气时间及不良反应发生率。
结果：观察组患者的镇痛效果明显优于对照组患者，观察组患者的不良反应率小于对照组患者，观察组患者肛门排气时间小于对照组患者，以上对比差异均具有统计学意义（P<0.05)。
结论：麻醉镇痛泵对妇产科术后镇痛疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】麻醉镇痛泵；妇产科；镇痛疗效【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0100-02妇产科患者在术后会出现伤口剧烈的疼痛感，妇产科患者手术的部位一般比较脆弱和敏感。
一旦术后患者出现伤口疼痛难忍，会严重影响到患者的身心健康，会对患者术后修养造成极大困扰，同时会引起患者家属的局促不安和情绪的波动，甚至有部分家属情绪激烈，对手术持怀疑态度，更加深患者的不安。
妇科术后疼痛属于正常是现象，但是剧烈的疼痛感会严重影响到患者的术后恢复，采取有效的措施减轻患者的疼痛感具有非常重要的意义，而有效的镇痛手段是减轻患者疼痛感的主要途径，麻醉镇痛泵以其良好的效果受到临床的广泛使用。
本文针对麻醉镇痛泵应用于妇产科术后的效果进行分析，现报道如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院120例妇产科手术患者分为对照组和观察组，每组患者人数为60例。
对照组患者年龄21～44，平均年龄为（33.45±6.21）岁；对照组60例患者中宫外孕22例，卵巢囊肿患者13例，子宫肌瘤11例，剖宫产16例。
观察组患者年龄22～45岁，平均年龄为（34.23±5.67）岁；观察组60例患者中宫外孕20例，卵巢囊肿患者14例，子宫肌瘤13例，剖宫产15例。
剖宫产术后硬膜外镇痛泵的护理体会作者：梁水英屈洁霞蒋晓春谢稚梅吴智芬来源：《中国实用医药》2010年第19期【摘要】目的探讨镇痛泵在剖宫产术后应用的镇痛效果和护理方法。
方法对206例剖宫产妇使用硬膜外镇痛泵,对镇痛效果进行观察,总结护理要点。
结果术后48 h镇痛效果,0～Ⅰ级193例,镇痛总有效率为93.7%。
无明显并发症。
结论剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵,镇痛效果好,不良反应少,术前做好宣教工作,术后严密观察,给予良好的护理。
【关键词】剖宫产术后;术后镇痛;镇痛泵;效果;护理剖宫产术后疼痛是造成产妇焦虑和交感神经兴奋最主要的原因,可严重影响产妇的休息和情绪,不利于产后机体的恢复,随着人们生活水平的提高,“无痛治疗”的概念广为患者接受。
传统术后疼痛是采用间断肌肉注射或静脉注射止痛药物进行止痛,镇痛效果不确切,作用时间短,需反复多次用药,且有可能出现并发症。
由于担心使用镇痛药物过量或成瘾,剖宫产术后往往存在着不同程度的镇痛不全,影响了产妇的休息和睡眠,阻碍了术后早期活动、乳汁分泌和母乳喂养[1]。
镇痛泵的应用,有效的解决了剖宫产术后疼痛的问题[2]。
我们2006年1月至2009年12月为206例剖宫产妇安置了一次性硬膜外镇痛泵,收到了满意的镇痛效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院2006年1月至2009年12月剖宫产妇206例,年龄21～38岁,孕期37～42周,均为初产妇,均无心、肺、肝、肾及血液系统疾病,无镇痛、镇静药物过敏史及药物成瘾史。
术后常规给予缩宫素、防治感染等治疗。
1.2 方法所有患者均经间隙穿刺腰麻、硬膜外联合麻醉。
术后保留硬膜外导管连接镇痛泵,选择南京宁创医疗设备有限公司生产的一次性使用输注泵。
镇痛泵容积为100 ml,恒定流速为2 ml/h,镇痛剂配方为:吗啡5~10 mg、氟哌利多3~5 mg、0.125%~0.25%罗哌卡因或布比卡因,加生理盐水至100 ml。
硬膜外术后镇痛泵及联合使用麻醉药止痛的效果摘要】目的探讨硬麻外术后止痛泵连接左布比卡因与吗啡的术后止痛效果。
方法收集我院近年剖宫产患者200例。
随机分为2组A组、B组各组100例。
麻醉全部采用腰硬联合麻醉，蛛网膜下腔给药，结果两组比较无统计学意义。
结论左布比卡因与吗啡行硬膜外术后止痛泵预冲止痛效果都较好，左布比卡因出现下肢术运动障碍较多，咖啡出现恶心的几率较多。
【关键词】镇痛泵麻醉药止痛效果左布比卡因是左旋酰胺类局麻药，吗啡是阿片受体激动剂都可以用于硬膜外注射术后止痛，作为硬膜外术后止痛泵的预冲药止疼效果的比较报道较少，本研究设计为临床双盲实验，拟评价在左布比卡因与吗啡作为术后镇痛泵的预冲药时，止疼效果的比较。
1 资料与方法1.1病例选择及分组拟行剖宫产患者200例，ASA工或Ⅱ级，年龄20-35周岁，体重指数18-24，均无腰硬联合麻醉禁忌症(如局部感染、败血症、血小板及凝血因子异常、运动或感觉缺陷等神经系统疾病、确诊的颅内高压等)随机分为两组，左布比卡因组(A组n-100)和吗啡组(B组n-100)。
1.2实验方法患者入手术室后开放静脉、常规吸氧，监测血压、心电及血氧饱和度等生命体征，记录患者人室后血压、心率及血氧饱和度，预防性静脉输液7-10ml/kg，行Lz-3腰硬联合麻醉穿刺，蛛网膜下腔给0.75％布比卡因lmI+10％葡萄糖0.5ml，头侧置管3cm，患者平卧头略低位，麻醉平面至胸6后取平卧位，快速补液，如出现血压明显下降静注麻黄素10mg，如血压上升不明显可重复给药一次。
术毕前给0.5％左布比卡因3ml+7ml硬膜外推注或吗啡2mg(稀释至10m1)硬膜外推注，再接术后镇痛泵：罗哌卡因225 mg+芬太尼0.2mg，稀释至100m1，流速2ml/h。
1.3观察项目采用0-10数字疼痛强度量表(NRS)，观察术后12h、24h的止疼情况(可分为：满意，可忍受的疼痛；不满意，不可忍受的疼痛)，记录患者出现恶心及下肢运动障碍情况。
硬膜外镇痛泵持续与间断给药镇痛效果与不良反应的比较研究周容
【期刊名称】《护理学报》
【年(卷),期】2008(015)003
【摘要】目的探讨硬膜外镇痛泵持续与间断给药的镇痛效果与不良反应.方法纳入117例使用硬膜外镇痛泵镇痛的腹部小手术患者,采取摸球法随机分为对照组60例和试验组57例.分别采取镇痛泵持续给药(对照组)和间断给药(试验组)的方法,观察两组患者的镇痛效果和尿潴留、恶心呕吐、下肢麻木等不良反应的发生情况.结果两组镇痛效果比较差异无统计学意义(P＞0.05),试验组尿潴留发生率低于对照组(P＜0.05);两组恶心呕吐、下肢麻木的发生情况比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论对于腹部小手术患者硬膜外镇痛泵间断给药效果肯定,尿潴留发生率低.
【总页数】2页(P54-55)
【作者】周容
【作者单位】洪雅县中医院,四川,洪雅,620360
【正文语种】中文
【中图分类】R656
【相关文献】
1.硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛效果的观察及护理 [J], 熊柳娜;任玉枝
2.硬膜外镇痛泵不同给药方法对剖宫产术后镇痛效果的影响 [J], 肖淑菁;游社香;李
春华
3.持续硬膜外镇痛泵对剖宫产术后镇痛效果观察 [J], 贡志武;王文青
4.复方亚甲蓝溶液与持续硬膜外镇痛泵在重度痔术后临床镇痛效果的比较分析 [J], 林晓松;魏文波;江树嵩;侯贤琼;卢晓裕;陈新桂;洪晓哲
5.硬膜外规律间断给药与持续给药方案对经阴道分娩初产妇镇痛效果产程的影响[J], 林建江
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