硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理
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妇产科患者镇痛泵的应用及护理
［ ］王萍 ，陈立，美 国静脉输 液护 理专业 化与我 国静脉输 ２
液护理现状分析 ，实用护
理 杂 志 ，２ ０ ， １ 。 ０ ３ ９
输液室通风 良好 、灯 光 明亮 、环境 亲切，能给病人 以温 馨舒适
之感；护士关 爱服 务，提高 了护士在 病人心 目中的地位 ，提高 了病人的满 意度 ，有利 于患者康 复。 开展舒适护理 ，以患者的需求为 出发 点，大到治疗 的正确 执 行，小到一个体位 的舒适摆放 ，形成一 种主动满足 患者需求 的 良好工作氛 围。轻柔的手法 、精湛 的技术、丰 富的专业 知识、 体 贴周到的服务 ，可使 患者 在治疗过程 中感 受到舒适 ，提高 了 患者及家属 的满意度 。老年患者反应 速度慢，情绪上容易激动 ， 不 易接受新 事物和他人意见 等等，在静脉输液 中应用舒适护理 符合老年患者 的性格特 点，有 助于患者的治疗和康复， 而且还体 现 了以人为本、关爱生命 的现代护理观念 。
７ 、坚持母乳 喂养 剖 宫产产 妇因疼痛 ，焦虑、营养欠佳影 响乳汁 分泌，给予镇痛泵 可明显缓解疼痛 ，术 后十小时左右可 进食鱼 汤、 肉汤等高蛋 白无 糖流质 ，指导母乳 喂养，做到早开
奶 ，勤 吸 吮 。
三 、 护 理
１ 、心理护理 有些 患者担心镇痛 药物对术后恢 复有影响， 我们应 问病人讲 明 Ｐ ＣＡ的原理，安全性， 使用 方法和注 意事项， 还 可以请病人与使用过 Ｐ Ａ的病人交谈 ，使病人 充分理解和 掌 Ｃ
一
、
临床 资料
本组 ４７例 剖宫产 ４６例， ５ １ 子宫切 除 ２ ４
例，附件 切除 １ ７例，年 龄 ｌ ．４岁，硬膜外麻 醉 １ ５例，腰麻 ８５ ８ ２ ３例，联合麻醉 ５ １ ９例 ，镇痛 时间 ４ ８小时左右 ，镇痛 效果优 良 ４ ４例 ，占 ９ ． ５ ８７ ％。
镇痛泵的临床应用及护理
镇痛泵的临床应用及护理镇痛泵（Patient-Controlled Analgesia, PCA）是一种通过自我控制药物输注来提供个体化镇痛治疗的技术。
其临床应用广泛，特别适用于术后镇痛、癌症患者镇痛和急慢性疼痛治疗等领域。
本文将详细介绍镇痛泵的临床应用及护理。
一、镇痛泵的临床应用1. 术后镇痛：镇痛泵广泛应用于各类手术术后镇痛。
患者通过镇痛泵按压按钮自行输注镇痛药物，可以根据个体的疼痛程度和需要进行自我调节。
术后镇痛可以有效减轻术后疼痛，提高患者的舒适度和恢复速度。
2. 癌症患者镇痛：癌症患者常常伴随着剧烈的疼痛，严重影响患者的生活质量。
镇痛泵可用于癌症患者的长期镇痛治疗。
患者根据疼痛程度自行控制药物输注，使疼痛得到及时有效的缓解，提高患者的舒适度和抗癌治疗的依从性。
3. 急慢性疼痛治疗：镇痛泵也可用于急慢性疼痛的治疗。
例如，对于慢性背痛、颈椎病、放射痛等患者，镇痛泵可以提供有效的治疗。
二、镇痛泵的护理1. 镇痛泵的安装：护士应该在患者合适的位置安装镇痛泵，确保患者能够方便地使用按钮。
同时，护士应清晰地告知患者如何正确使用镇痛泵，避免误操作。
2. 药物输注：护士需要根据医嘱配制好镇痛药物，并将其连接至泵中。
在输注之前，护士应仔细核对药物和剂量，确保输注的准确性和安全性。
3. 沟通与观察：护士应与患者建立良好的沟通，了解其疼痛状况和舒适度。
患者使用镇痛泵时，护士应定期观察患者的镇痛效果，如疼痛程度的变化、不良反应等，并及时调整药物剂量。
4. 镇痛效果评估：护士应定期对患者的疼痛程度进行评估，包括疼痛强度、频率和区域。
通过评估，护士可以根据患者的反馈进行及时调整，以获得最佳的镇痛效果。
5. 不良反应监测：护士需要密切监测患者使用镇痛泵过程中的不良反应。
常见的不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒等。
护士应及时观察和处理这些不良反应，确保患者的安全。
6. 管路和泵的维护：护士应定期更换镇痛泵的药物与输注管路，避免感染的发生。
硬膜外镇痛泵用于剖宫产术后的护理
１ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资 料 ２０ 。 ０ ５年 １ Ｏ月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ Ｏ月 ，２ １３例 子 宫 下段 剖 宫 产 病 人 ， 龄 ２ ～４ 年 ２ Ｏ岁 。平 均 ３ 岁 ， ３ ～４ １ 孕 ７ ２周 ，
均有 剖 宫 产 指 征 ， 心 肺 功 能 不 全 及 凝 血 功 能 障 碍 ， 有 病 人 无 所
实施 镇 痛 。
１３ 镇 痛 原 理 布 比卡 因对 痛 觉 神 经 起 阻 滞 作 用 ， 对 运 动 ． 而 神 经 作 用 较 弱 ． 哌 啶对 血 压 影 响 较 弱 ， 吐作 用 强 。度 冷 氟 镇 ］
丁 属 阿 片类 麻 醉 镇 痛 药 ， 作 用 于 脑 内 和 脊 髓 内存 在 着 的 阿 它 片 受体 ， 其 有 很 强 的 亲 和力 ， 可 产 生 较 强 的 镇 痛 作 用 。 与 故 地 塞 米 松 可 预 防 阿 片 类 药 物 引 起 的 恶 心 呕 吐 及 皮 肤瘙 痒 等 不
知 医 生 协 助 处 理 。本 组 有 １例 出 现 低 血 压 症 状 ， 现 面 色 苍 表
白， 出冷 汗 ， 搏 ｌＯ次 ／ ， 压 ８ ／ ０ｍｍＨｇ 立 即 给 予 平 脉 １ 分 血 ０ ６ ，
卧 位 ， 快 输 液 速 度 、 暖 等 措 施 后 血 压 很 快 回升 ， 情 恢 复 加 保 病
醉状 态 ， 是 疼 痛 １０ 的 消 失 ， 体 对 疼 痛 的 感 受 有 差 异 不 ０ 个 性 ， 病人树立战胜疼痛的信心。 让 ２ ２ ４ １ 低 血 压 剖 宫 产 手 术 出 血 量 相 对 较 大 ， 遍 术 程 ． ． 。 普 短 ， 中补 液 相 对 不 足 ， 容 量 减 少 ， 之 麻 醉 镇 痛 类 药 物 可 术 血 加
浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后应用的护理要点和体会
制 １０ ｌ ０ｍ ；② 吗 啡 ３ ｇ０ ％布 比 卡 因 １ｍ＋地 塞 米 松 ｍ ＋． ５ ０ｌ ５ ＋生理盐 水， 配制 １ ０ ｌ③吗啡 ４ ＋ ．％布 比卡 因 ｍｇ 共 ０ｍ ； ｍｇ０５ ２ ｍ ＋氟哌利 多 ５ ＋生理盐水 ，共 配制 １０ ｌ 芬太 尼 ５１ ｇ ０ ｍ ；④ ０８ ｇ ０５ ． ＋ ．％布 比卡 因 ２ｍ ＋氟哌啶 ５ ｇ ｍ ５１ ｍ ＋生理盐水 ，共 配
器放人患儿一侧 的上下齿之 间， 并调好合适 的开 口度 ， 品 开
５３ 术后可能 有轻度肿胀 ， ＿ 嘱进温 的流质或半流 质 ， 好 最
术后立 即吃冷饮 。为了伤 口能及早愈合， 每天给予高 营养 的
器前端用纱布或橡皮保护 ， 避免损伤患儿的牙齿。 ４２ 消毒 婴幼儿皮肤粘膜 较薄 ，可采 用 ０５ ． ． ％碘伏 消毒。 不要把孔 巾遮盖患儿 的头面部 ， 否则会增加恐 瞑感 。 ４３ 麻醉手术 在局部浸润麻醉下施行手术 ，用止血钳夹 ．
排气 。 术后 ３ 天未排气 ， 病人腹胀 难忍可遵 医嘱肌注 呋喃硫
全部病人镇痛效果 均达临床要求 ， 人对镇痛效果满 病 意 ，使用 吗啡镇痛 的患者 中有少数病人有较强烈 的恶心 呕或进行 肛管排气 。⑤恶心 、 呕吐的护理 ： 应让患者头偏 向
一
侧， 防止误吸引起窒 如患者 呕吐严重应及 时报告医生 息。
定等优点［ 。 １ 】
术前 做好 使用 Ｐ Ａ 的宣教 指导 ：病人展示 Ｐ Ａ泵样 Ｃ Ｃ
年龄 ２ ～ ０ ， 有病人术后立 即使用 Ｐ Ａ ２ ７岁 所 Ｃ ，镇痛 时间 ２ —４ ４ ８小时 ， 用视觉模糊评 分法 （ Ｓ 对镇痛效 果进行 采 ＶＡ ） 评定 ， 评定 ＜３分者（ 痛优 良）９ ， 镇 ２ ５例 并发症 出现腹胀 １ ３ 例， 恶心 、 呕吐 ２ 例 ， １ 皮肤瘙痒 １ ３例。２ １ ０ ０年 １ ２月术 ～１
剖宫产术后硬膜外镇痛泵的护理体会
剖宫产术后硬膜外镇痛泵的护理体会作者：梁水英屈洁霞蒋晓春谢稚梅吴智芬来源：《中国实用医药》2010年第19期【摘要】目的探讨镇痛泵在剖宫产术后应用的镇痛效果和护理方法。
方法对206例剖宫产妇使用硬膜外镇痛泵,对镇痛效果进行观察,总结护理要点。
结果术后48 h镇痛效果,0～Ⅰ级193例,镇痛总有效率为93.7%。
无明显并发症。
结论剖宫产术后使用硬膜外镇痛泵,镇痛效果好,不良反应少,术前做好宣教工作,术后严密观察,给予良好的护理。
【关键词】剖宫产术后;术后镇痛;镇痛泵;效果;护理剖宫产术后疼痛是造成产妇焦虑和交感神经兴奋最主要的原因,可严重影响产妇的休息和情绪,不利于产后机体的恢复,随着人们生活水平的提高,“无痛治疗”的概念广为患者接受。
传统术后疼痛是采用间断肌肉注射或静脉注射止痛药物进行止痛,镇痛效果不确切,作用时间短,需反复多次用药,且有可能出现并发症。
由于担心使用镇痛药物过量或成瘾,剖宫产术后往往存在着不同程度的镇痛不全,影响了产妇的休息和睡眠,阻碍了术后早期活动、乳汁分泌和母乳喂养[1]。
镇痛泵的应用,有效的解决了剖宫产术后疼痛的问题[2]。
我们2006年1月至2009年12月为206例剖宫产妇安置了一次性硬膜外镇痛泵,收到了满意的镇痛效果。
现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料我院2006年1月至2009年12月剖宫产妇206例,年龄21～38岁,孕期37～42周,均为初产妇,均无心、肺、肝、肾及血液系统疾病,无镇痛、镇静药物过敏史及药物成瘾史。
术后常规给予缩宫素、防治感染等治疗。
1.2 方法所有患者均经间隙穿刺腰麻、硬膜外联合麻醉。
术后保留硬膜外导管连接镇痛泵,选择南京宁创医疗设备有限公司生产的一次性使用输注泵。
镇痛泵容积为100 ml,恒定流速为2 ml/h,镇痛剂配方为:吗啡5~10 mg、氟哌利多3~5 mg、0.125%~0.25%罗哌卡因或布比卡因,加生理盐水至100 ml。
剖宫产术后镇痛泵并发症预防护理
剖宫产术后镇痛泵并发症预防护理目的探讨剖宫产术后留置镇痛泵的并发症和护理。
疼痛也会引起一系列并发症，疼痛的护理受到了越来越广泛的重视[1]。
方法对300例剖宫产术后接受镇痛产妇进行严密观察，发现镇痛泵的临床意义，并且针对使用镇痛泵发生的不良反应及并发症采取护理干预。
结果术后留置镇痛泵使产妇缓解疼痛感到舒适，促进产后恢复，有利于母乳喂养的成功，促进母婴健康。
但是也有并发症的发生，如恶心、呕吐、尿潴留、瘙痒、低血压、呼吸抑制、压疮等。
要及时发现并发症并实施护理措施。
结论剖宫产术后使用镇痛泵明显改善产妇术后疼痛，利于产妇恢复机能尽早康复，促进母乳喂养。
术后加强监护及根据患者的情况，采取针对性的护理能有效的减少并发症的发生，取得了较满意的效果。
标签：剖宫产术后；镇痛泵；并发症；护理1临床资料我院产科2012年1月～12月共有600例产妇行剖宫产术，年龄18～40岁，平均年龄25岁。
将术后使用了镇痛泵镇痛的患者300例与同期非镇痛泵300例对比，观察两组发生并发症的机率。
两组均无产科严重合并症及凝血功能障碍，无药物过敏史，产妇年龄、孕周、体重、孕次上无显著性差异。
结果镇痛泵组发生并发症72例，非镇痛泵组的患者发生并发症8例。
2护理2.1行有关镇痛泵使用的说明原理及安全性的宣教。
使用镇痛泵术后护理工作重点是防止管道脱出及观察并发症的发生。
我们的经验是翻身拍背时要轻柔，防止导管脱出，同时密切观察患者的生命体征，及时发现，及时与医生沟通，及时处理。
向患者说明术后会引起切口疼痛，使用镇痛泵后切口疼痛会明显减少。
从而鼓励患者，以利于消除或减轻恐惧心理，增加战胜疼痛的信心，使患者保持良好的心理状态。
2.2压疮取去枕平卧位6 h，然后根据患者情况取高低程度不同的半卧位，尿管给予妥善固定，留一定的活动空间。
病重者给予协助活动四肢。
留镇痛泵的患者教会其使用方法，根据镇痛泵使用可能发生的并发症进行观察与护理，未使用镇痛泵的患者根据术后护理常规进行观察与护理。
麻醉科普之剖宫产患者术后镇痛
麻醉科普之剖宫产患者术后镇痛剖宫产手术后的疼痛一般在术后24小时内较剧烈，之后逐渐减轻。
术后疼痛可在手术后即刻发生，也可能术后几个小时麻醉消退后发生。
影响术后疼痛的程度有时不止与切口的大小有关，还与患者的耐受程度（就是医学上说的疼痛阈值）。
建议剖宫产患者术后一定要进行镇痛，因为剖宫产患者术后不止会有切口处的疼痛，还有产后子宫收缩痛，子宫收缩痛往往痛感更强烈，持续时间更强。
术后疼痛会使患者产生焦虑恐惧的情绪，影响患者对术后恢复的配合，甚至会影响手术效果。
一、常见镇痛方法1、硬膜外镇痛就是手术后麻醉医师继续保留插入的硬脊膜外导管，再连接一个“泵”式注射器，将镇痛药定时、小剂量一点点注入，使妈妈术后的24小时～48小时内也不会感到刀口处疼痛。
这种镇痛泵的缺点是；需要经过插管、拔管，还要教会妈妈如何使用；有时止痛药的代谢产物还可能会通过妈妈的乳汁影响到宝宝；留置的导管时间长了也可能会造成感染。
因此，有些人不主张在术后使用。
2、静脉镇痛特点是不需要留置导管，手术后将镇痛泵连接在输液的管子上，操作简单方便、镇痛效果好。
但需要的镇痛药量较前者大的多，也需要考虑到大药量会不会影响到妈妈术后哺乳和子宫收缩的问题。
3、细针头腰麻操作简单方便，起效时间短，维持时间长，用药剂量小(局麻药剂量约为硬膜外麻醉剂量的1/20)，经过调查，目前这种方式在手术时和术后的镇痛效果很好，满意度也很高。
二、常用镇痛药物1、鞘内吗啡鞘内应用吗啡是剖宫产术后单次用药镇痛的金标准，可提供长达14-36小时的镇痛效果。
对于所有产妇都适用的最佳鞘内吗啡应用剂量现阶段还不确定。
剂量的变化似乎与镇痛时长更密切相关，而不是更好的镇痛效果及更少的阿片药物使用。
最近的一项荟萃分析研究显示：鞘内应用更高剂量（>100微克）的吗啡可使镇痛时长平均延长4.5小时，而首次需要补充镇痛的时间分别是9.7-26.6小时（50-100微克），13.8-39.5小时（100-250微克）。
术后应用镇痛泵的护理要点
术后应用镇痛泵的护理要点
1.检查镇痛泵的设置：在使用镇痛泵前，护士需要检查镇痛泵的设置是否正确，包括药物种类、剂量、输注速度等。
2.观察患者的反应：护士需要密切观察患者的反应，包括疼痛程度、心率、呼吸等，及时调整药物剂量和输注速度。
3.定时更换药物：镇痛泵中的药物需要定时更换，护士需要按照医嘱规定进行更换，并及时记录更换时间和药物种类。
4.注意药物副作用：镇痛泵中的药物可能会引起一些副作用，如呼吸抑制、恶心、呕吐等，护士需要密切观察患者的反应并及时采取措施。
5.定期清洗镇痛泵：镇痛泵需要定期清洗，护士需要按照相关规定进行清洗，并及时记录清洗时间和方法。
6.妥善保管镇痛泵：镇痛泵是一种贵重设备，需要妥善保管，避免受到损坏或丢失。
以上是术后应用镇痛泵的护理要点，护士需要认真执行，确保患者的安全和舒适。
- 1 -。
妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理
感染及补液 。
呼吸抑制。观察 重点 放 在术 后 ６ 时 内， 小 注意 观 察呼 吸频
率、 深浅度 ， 如病人 出现嗜睡、 表情淡漠 、 呼吸少于 １ 次／ ｉ， ０ ｍｎ 则立 即停止使 用术后 镇痛药 ， 报告麻 醉师 及医师 给予相应处
理。
１２ 方 法 ．
两组 均采用连续 硬膜外麻 醉方法 麻醉 。Ａ组 于
后镇 痛的结果报告如下 ： １ 临床资料与方法 １ １ 一般资料 ． ２０ ０ ４年 ３月 至 ２０ ０５年 ５月 ５ 例 妇科 腹部 ２
３ １ 应用硬膜外镇痛泵 的优越 性 ．
硬膜 外镇痛泵将 药物恒
速注入硬膜外腔 ， 能维持稳定药物浓 度 ， 痛效果持续稳 定 ， 镇 药物剂量小 ， 最大限度 地避免 镇痛 药物 的毒 副反应 ， 病人 使 较轻松 、 舒适 地度过术 后剧痛 期 ， 提高 了病人 术后 的生 活质
痛泵 ３ 例（ 组 ） １ Ｂ 。结果 ： 两组术后 ４ 小时内血压、 ８ 脉搏、 呼吸、 尿量 与术 前比较无 明显 改变 ， 恶心 、 呕吐发生率 Ａ组略高 于 Ｂ组 ， 因切口疼痛需 对症处理或人 睡困难 的发生率 Ａ组明显低于 Ｂ 。结论 ： 组 妇科腹部手术后用硬膜外镇痛泵镇痛可取得较好效果 ， 副作用少 ， 可以推广使用 。
表 １ 两组术后 ４ ８小时内症状与体征比较 ［ 。％ ） ｎ（ ］
尿、 排气情况、 疼痛程度及入 睡时间并做护理记 录。
２ 结果
两组术后 ４ 小 时 内血压 、 搏 、 吸、 ８ 脉 呼 尿量 与术前 相 比 无明显改变 ， 排尿 、 排气 、 腹胀情 况两组 无 明显 差异 ， 恶心 、 呕 吐发生率 Ａ组 略高于 Ｂ组 。因切 口疼痛需对症 处 理及入 睡 困难数 Ａ组明显低于 Ｂ组 。见表 １
呼吸抑制。观察 重点 放 在术 后 ６ 时 内， 小 注意 观 察呼 吸频
率、 深浅度 ， 如病人 出现嗜睡、 表情淡漠 、 呼吸少于 １ 次／ ｉ， ０ ｍｎ 则立 即停止使 用术后 镇痛药 ， 报告麻 醉师 及医师 给予相应处
理。
１２ 方 法 ．
两组 均采用连续 硬膜外麻 醉方法 麻醉 。Ａ组 于
后镇 痛的结果报告如下 ： １ 临床资料与方法 １ １ 一般资料 ． ２０ ０ ４年 ３月 至 ２０ ０５年 ５月 ５ 例 妇科 腹部 ２
３ １ 应用硬膜外镇痛泵 的优越 性 ．
硬膜 外镇痛泵将 药物恒
速注入硬膜外腔 ， 能维持稳定药物浓 度 ， 痛效果持续稳 定 ， 镇 药物剂量小 ， 最大限度 地避免 镇痛 药物 的毒 副反应 ， 病人 使 较轻松 、 舒适 地度过术 后剧痛 期 ， 提高 了病人 术后 的生 活质
痛泵 ３ 例（ 组 ） １ Ｂ 。结果 ： 两组术后 ４ 小时内血压、 ８ 脉搏、 呼吸、 尿量 与术 前比较无 明显 改变 ， 恶心 、 呕吐发生率 Ａ组略高 于 Ｂ组 ， 因切口疼痛需 对症处理或人 睡困难 的发生率 Ａ组明显低于 Ｂ 。结论 ： 组 妇科腹部手术后用硬膜外镇痛泵镇痛可取得较好效果 ， 副作用少 ， 可以推广使用 。
表 １ 两组术后 ４ ８小时内症状与体征比较 ［ 。％ ） ｎ（ ］
尿、 排气情况、 疼痛程度及入 睡时间并做护理记 录。
２ 结果
两组术后 ４ 小 时 内血压 、 搏 、 吸、 ８ 脉 呼 尿量 与术前 相 比 无明显改变 ， 排尿 、 排气 、 腹胀情 况两组 无 明显 差异 ， 恶心 、 呕 吐发生率 Ａ组 略高于 Ｂ组 。因切 口疼痛需对症 处 理及入 睡 困难数 Ａ组明显低于 Ｂ组 。见表 １
修改后镇痛泵应用于妇科手术后患者的临床效果和护理
当代护士 ２ ０ １ ３年 ４月中旬 刊
・ １ ７ ３・
、
修 改后镇 痛 泵 应 用于 妇 科手 术 后 患者 的 临床 效 果和 护 理
汪
摘 要 目的
君
抽取妇科腹部手 术患者 ５ ０例 。 术后使 用
观察硬 膜外 自 控 镇痛泵在妇科腹部手术后的镇痛效果 以及有效护理 。方法
镇 痛泵的 ２ ５例患者为观察组 ， 不用镇痛 泵的 ２ ５例 患者为对照组。观察 并比较 ２组 患者术后 ４ ８ ｈ内症状 与体征 。结果 观 察组 患 者镇 痛效果为 ９ ２ ％， 对照组患者镇痛效果为 ２ ０ ％； 因切 口疼 痛需对症 处理或入 睡 困难 例数 的发 生率， 观察 组 明显低 于对 照组 ； ２组
１ ． ２ ． １ 自控镇 痛泵原理就 是缓慢持续泵 注一定浓度 的麻醉或
镇痛药物 ， 维持血液 中或者硬膜外 腔麻 醉药 物量 的稳定 ， 患者也 可 以根据情况 自控追加剂 量 ， 达到维持 镇痛 的作 用 ］ 。常用药 物： 阿 片类药物 ， 吗啡 、 哌替啶 、 芬太 尼 、 阿芬 太尼 、 曲马多等 ， 在 阿片类镇痛的基础上 ， 辅 以神 经安定药 和局麻药 ， 可减轻镇痛药
的副作用 。 １ ． ２ ． ２ 观察组和对照组 均采用 连续硬 膜外麻 醉方法麻 醉。观 察组 于手术结束前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ通过硬膜外导管接上连续恒量硬膜 外 镇痛泵 ， 泵 内有 ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因５ ｍ ｌ × ４ 、 芬太尼 ０ ． １ ｍ ｌ ×５ 、 氟哌 啶５ ｍ ｇ× ２加生 理盐水 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ ， 以２ ｍ ｌ ／ ｈ的速度 匀速 给药 ， 停留 ４ ８ ｈ拔除硬膜外导管及镇痛泵 。整个 操作过程 、 药物 配制 、 自控 镇痛泵连接及 导管镇痛泵拔 除均由麻 醉医师完成 。对照组术 后
・ １ ７ ３・
、
修 改后镇 痛 泵 应 用于 妇 科手 术 后 患者 的 临床 效 果和 护 理
汪
摘 要 目的
君
抽取妇科腹部手 术患者 ５ ０例 。 术后使 用
观察硬 膜外 自 控 镇痛泵在妇科腹部手术后的镇痛效果 以及有效护理 。方法
镇 痛泵的 ２ ５例患者为观察组 ， 不用镇痛 泵的 ２ ５例 患者为对照组。观察 并比较 ２组 患者术后 ４ ８ ｈ内症状 与体征 。结果 观 察组 患 者镇 痛效果为 ９ ２ ％， 对照组患者镇痛效果为 ２ ０ ％； 因切 口疼 痛需对症 处理或入 睡 困难 例数 的发 生率， 观察 组 明显低 于对 照组 ； ２组
１ ． ２ ． １ 自控镇 痛泵原理就 是缓慢持续泵 注一定浓度 的麻醉或
镇痛药物 ， 维持血液 中或者硬膜外 腔麻 醉药 物量 的稳定 ， 患者也 可 以根据情况 自控追加剂 量 ， 达到维持 镇痛 的作 用 ］ 。常用药 物： 阿 片类药物 ， 吗啡 、 哌替啶 、 芬太 尼 、 阿芬 太尼 、 曲马多等 ， 在 阿片类镇痛的基础上 ， 辅 以神 经安定药 和局麻药 ， 可减轻镇痛药
的副作用 。 １ ． ２ ． ２ 观察组和对照组 均采用 连续硬 膜外麻 醉方法麻 醉。观 察组 于手术结束前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ通过硬膜外导管接上连续恒量硬膜 外 镇痛泵 ， 泵 内有 ０ ． ７ ５ ％布 比卡 因５ ｍ ｌ × ４ 、 芬太尼 ０ ． １ ｍ ｌ ×５ 、 氟哌 啶５ ｍ ｇ× ２加生 理盐水 ｌ Ｏ Ｏ ｍ ｌ ， 以２ ｍ ｌ ／ ｈ的速度 匀速 给药 ， 停留 ４ ８ ｈ拔除硬膜外导管及镇痛泵 。整个 操作过程 、 药物 配制 、 自控 镇痛泵连接及 导管镇痛泵拔 除均由麻 醉医师完成 。对照组术 后
硬膜外镇痛泵在妇产科术后的应用
硬膜外镇痛泵在妇产科术后的应用硬膜外镇痛泵是一种用于术后镇痛的治疗工具，通过将药物注入硬膜外间隙来缓解术后疼痛。
在妇产科手术中，硬膜外镇痛泵可以被广泛应用于剖宫产、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿切除术等术后镇痛治疗中。
相比于传统的疼痛管理方法，硬膜外镇痛泵有着以下的优势：1. 靶向性：硬膜外镇痛泵将药物直接注入硬膜外间隙，药物可以更准确地作用于镇痛靶点，提供更直接和有效的镇痛效果。
2. 持续性：硬膜外镇痛泵可以持续地向患者输送药物，使患者可以获得长时间的镇痛效果，减少镇痛药物的使用频率和确定性剂量，避免药物剂量波动和过度镇痛。
3. 安全性：硬膜外镇痛泵在给药过程中避免了药物通过消化道和肝脏代谢的阻碍，减少了药物对胃肠道的刺激和药物在体内的代谢变化，对肝肾功能不全的患者更加安全。
在妇产科手术后，使用硬膜外镇痛泵可以达到良好的镇痛效果，并且减轻手术疼痛对患者的影响，提高患者的术后满意度。
下面以剖宫产为例，介绍硬膜外镇痛泵在妇产科术后治疗中的应用。
剖宫产是一种常见的妇产科手术，常常伴随术后疼痛。
传统的疼痛管理方法通常使用静脉镇痛药物，但存在剂量控制困难、药物产生的不良反应以及对呼吸道和循环系统的抑制等问题。
使用硬膜外镇痛泵可以有效地缓解剖宫产术后的疼痛，提供更好的镇痛效果和术后恢复。
在剖宫产结束后，将硬膜外镇痛泵通过穿刺硬膜外间隙的导管与泵连接，泵中装有合适的镇痛药物。
泵可以根据患者的具体情况和需要设定药物的输注速度和剂量，以达到最佳的镇痛效果。
使用硬膜外镇痛泵可以根据患者的需要和镇痛效果调节药物的输注速率和剂量，以达到个体化的镇痛治疗。
在剖宫产术后，患者往往需要较长时间的恢复，通过硬膜外镇痛泵可以提供持续的镇痛效果，减轻术后疼痛对患者的影响，提高患者的生活质量。
剖宫产术后硬膜外自控镇痛泵的效果观察
分娩 疼 痛减 轻 ［ 加 快产 程 进 展 。第二 产 程 中 ， ３ １ ， 由于 宫 口已完 全 扩
张 ， 用 闭 气 用 力 运 动 ， 使 产 妇 在 宫 缩 时作 用 于会 阴部 的 力 量 使 能 持 续均 匀 ， 稳 地使 产 道 充分 扩 张 ， 进胎 儿 娩 出 ， 短产 程 ， 平 促 缩 完
组（ 例） ８ ０ 实行硬膜外 自控镇痛和对照组（ 例） ８ 实行常规 对症镇痛 ， Ｏ 于术后４ ｈ ８ 内观察２ 组产妇的镇痛效果及副作用的发生情况。 结果 察组产妇 术后４ ４ ｈ ￣ ８镇痛效果较对照组产妇好（（ ．１；组的恶心呕吐 、 Ｐ０ ） ０ ２ 尿潴 留发 生率没有差别 ， 无统计学意义（均＞ ． ）结论 ｐ ０ ５。 ０
成 自然 分娩 。
４ 小结
３ 讨 论
拉 玛 泽分 娩 法 应用 于 分 娩 中可 降低 分 娩 的 疼 痛程 度 ， 短 产 缩 程 ， 低 剖 腹产 率 ， 且 方 便 、 降 并 简单 、 学 ， 妇 容 易 接 受 ， 得 临 易 产 值
床推 广 应用 。
３１ 分 娩是 一 个正 常 而复 杂 的生 理 过 程 ， ． 在分 娩 过程 中 ， 于产妇 由 害怕 分 娩 时疼 痛 ， 易 出现 紧张 、 安 、 虑 的心 理状 态 。不 良的 容 不 焦
何桂娣 ： ， 女 中专 ， 主管护师， 护士长
收稿 日期 ：０９ ０ — ０ ２ ｐ ０ ５， ０ 具有可比性。２ 组产妇均按剖宫产
术后 护 理常 规 护理 ， 予抗 感 染及 对症 治 疗 。 给
２２ ２ 产妇 疼痛 程 度 的 比较 （ 表 ２ ． 组 见 ）
产 手 术 术后 使 用硬 膜 外 自控 镇 痛 ， 痛 效 果确 切 、 全 、 镇 安 副作 用 少 ， 用 简便 ， 使 有利 于促 进 产 妇 术后 的恢 复 。
张 ， 用 闭 气 用 力 运 动 ， 使 产 妇 在 宫 缩 时作 用 于会 阴部 的 力 量 使 能 持 续均 匀 ， 稳 地使 产 道 充分 扩 张 ， 进胎 儿 娩 出 ， 短产 程 ， 平 促 缩 完
组（ 例） ８ ０ 实行硬膜外 自控镇痛和对照组（ 例） ８ 实行常规 对症镇痛 ， Ｏ 于术后４ ｈ ８ 内观察２ 组产妇的镇痛效果及副作用的发生情况。 结果 察组产妇 术后４ ４ ｈ ￣ ８镇痛效果较对照组产妇好（（ ．１；组的恶心呕吐 、 Ｐ０ ） ０ ２ 尿潴 留发 生率没有差别 ， 无统计学意义（均＞ ． ）结论 ｐ ０ ５。 ０
成 自然 分娩 。
４ 小结
３ 讨 论
拉 玛 泽分 娩 法 应用 于 分 娩 中可 降低 分 娩 的 疼 痛程 度 ， 短 产 缩 程 ， 低 剖 腹产 率 ， 且 方 便 、 降 并 简单 、 学 ， 妇 容 易 接 受 ， 得 临 易 产 值
床推 广 应用 。
３１ 分 娩是 一 个正 常 而复 杂 的生 理 过 程 ， ． 在分 娩 过程 中 ， 于产妇 由 害怕 分 娩 时疼 痛 ， 易 出现 紧张 、 安 、 虑 的心 理状 态 。不 良的 容 不 焦
何桂娣 ： ， 女 中专 ， 主管护师， 护士长
收稿 日期 ：０９ ０ — ０ ２ ｐ ０ ５， ０ 具有可比性。２ 组产妇均按剖宫产
术后 护 理常 规 护理 ， 予抗 感 染及 对症 治 疗 。 给
２２ ２ 产妇 疼痛 程 度 的 比较 （ 表 ２ ． 组 见 ）
产 手 术 术后 使 用硬 膜 外 自控 镇 痛 ， 痛 效 果确 切 、 全 、 镇 安 副作 用 少 ， 用 简便 ， 使 有利 于促 进 产 妇 术后 的恢 复 。
镇痛泵的使用及护理
04
镇痛泵的副作用和应对措施
常见副作用
01
02
03
04
恶心呕吐
镇痛药物可能刺激胃肠道，导 致恶心呕吐。
头晕
镇痛药物可能引起头晕，影响 平衡感。
皮肤瘙痒
部分人对镇痛药物过敏，可能 出现皮肤瘙痒。
呼吸抑制
过量使用镇痛药物可能导致呼 吸抑制，甚至呼吸困难。
应对措施
饮食调整
避免油腻和刺激性食物，尽量 清淡易消化。
使用中的注意事项
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其附 件，防止感染。
注意药物配伍
避免与其他药物混合使 用，以免产生不良反应
。
及时处理故障
如遇镇痛泵故障或报警 ，应及时通知医护人员
处理。
遵循医嘱
使用镇痛泵时应遵循医 生的指示和医嘱，不要 自行调整输注参数或停
药。
03
镇痛泵的护理
日常护理
保持清洁
定期清洁镇痛泵及其配件，避免 灰尘和污垢的积累。
选择镇痛泵时，应根据患者的病情、 疼痛程度和手术类型等因素进行综合 考虑。
02
镇痛泵的使用方法
使用前准备
01
02
ห้องสมุดไป่ตู้
03
确认患者情况
了解患者的病情、疼痛程 度和用药过敏史，确保患 者符合镇痛泵使用标准。
准备镇痛泵
检查镇痛泵的完好性，确 保没有损坏，并核对药物 的种类、剂量和使用方法 。
告知患者及家属
镇痛泵的原理和作用
镇痛泵通过持续输注镇痛药物，使药 物在体内维持在一个相对稳定的浓度 ，从而达到持续镇痛的效果。
镇痛泵的作用是减轻患者的疼痛，改 善患者的舒适度，并有助于患者恢复 。
镇痛泵的种类和选择
剖宫产手术硬膜外镇痛泵使用及护理
剖宫产手术硬膜外镇痛泵使用及护理发表时间：2014-06-30T13:47:49.687Z 来源：《中外健康文摘》2014年第5期供稿作者：吕雅慧[导读] 加之我国实施计划生育政策后的独生子女已进入生育年龄，使得剖宫产术后应用日益广泛。
吕雅慧（辽宁省市北票市中心医院妇产科辽宁北票 122100)【摘要】目的：探讨剖宫产术后使用镇痛泵及科学护理的临床效果。
方法:对132例剖宫产术后患者使用硬膜外镇痛泵给予镇痛药物及科学护理,观察和分析临床效果.结果: PCEA技术的应用对术后产妇的恢复有肯定的效果。
结论：PCEA用于剖宫产术后镇痛，虽然也出现了一些并发症，但通过正确、有效的护理措施，可以缓解术后疼痛，并有利于患者的早日康复。
【关键词】剖宫产镇痛泵护理【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）05-0220-02 PCEA技术是近年来兴起的用于妇产科或外科术后镇痛的一项新技术，在我国术后患者应用比率随着人们经济水平提高而逐年提高，加之我国实施计划生育政策后的独生子女已进入生育年龄，使得剖宫产术后应用日益广泛，为广大手术患者解除了术后疼痛的痛苦。
本院自2008年开始使用了硬膜外一次性硬膜外镇痛泵（PCEA），对于剖宫产术后产妇取得了很好的镇痛效果，但也出现了一些并发症，现总结报道如下：1 资料与方法1.1一般资料2008年9月～2012年12月我院产科收治的剖宫产患者132例，年龄22～42岁；平均年龄31.5岁。
横切口115例，纵切口17例。
术前查体，无其他合并症，ASA评分I-II级，无硬膜外麻醉禁忌，生育前均无精神类疾病，均采用PCEA技术镇痛。
1.2 PCEA材料与方法应用江苏华东医疗器械实业有限公司生产的一次性使用自控型镇痛泵，采取连续硬膜外麻醉，术后保留硬膜外麻醉导管，并与镇痛泵连接，止痛药液配方为：0.2%罗哌卡因卡因10ml、芬太尼0.3mg、地塞米松1mg、生理盐水90ml混合，先自硬膜外导管注入0.2%罗哌卡因卡因2ml，如无不良反应后，注入镇痛泵内止痛药液，镇痛泵自动给药速度2ml/h，患者感觉疼痛，可追加0.5毫升/次，次间隔15min，保留48h后即拔除。
硬膜外镇痛泵在妇产科术后的应用
硬膜外镇痛泵在妇产科术后的应用硬膜外镇痛泵是一种用于术后疼痛管理的治疗设备，通过将镇痛药物直接输送到硬膜外腔，来减轻患者的术后疼痛。
在妇产科手术中，尤其是剖宫产后，硬膜外镇痛泵的应用可以显著改善患者的疼痛控制效果，提高手术后的舒适度和术后恢复速度。
硬膜外镇痛泵的使用原理是将镇痛药物通过软管连接到硬膜外导管，然后将导管插入患者的硬膜外腔。
镇痛药物通过导管连续输送到硬膜外腔，从而达到控制疼痛的效果。
相比于静脉输注的镇痛方法，硬膜外镇痛泵能够更准确地给予药物，并减少不良反应的发生。
硬膜外镇痛泵的输液速度可根据患者的需要进行调节，可以个体化地调整药物输注量，提高疼痛控制的效果。
妇产科手术后，特别是剖宫产手术后，患者常常会出现疼痛严重的情况。
传统的疼痛控制方法如静脉输注镇痛药物存在副作用多、药效不稳定等问题。
而硬膜外镇痛泵的应用则能够较好地解决这些问题。
硬膜外镇痛泵的使用能够减轻术后疼痛的程度。
通过给予适量的镇痛药物，可以有效地控制术后疼痛的发生和程度，提高患者的疼痛耐受能力。
这不仅可以让患者更加舒适地度过术后恢复期，还能够减少并发症的发生，如呼吸抑制、伤口感染等。
硬膜外镇痛泵的使用使得患者更加容易控制镇痛药物的输注量。
传统的疼痛控制方法如静脉输注的镇痛药物，由医护人员进行输注，患者很难主动调节药物的用量。
而硬膜外镇痛泵则能够让患者自行控制镇痛药物的输注速度，根据个体的感受和需要，调整药物的用量。
这不仅可以提高镇痛效果，还可以增加患者对治疗的主动性和参与度，增加患者的满意度。
硬膜外镇痛泵的使用还能够减少镇痛药物的不良反应。
传统的疼痛控制方法如静脉输注的镇痛药物，由于药物不能准确达到目标组织，往往需要较高的药物浓度才能达到期望的效果，这导致患者易出现药物副作用，如恶心、呕吐、头晕等。
而硬膜外镇痛泵能够将药物直接输送到硬膜外腔，不仅能够减少药物的用量，还能够减少药物在全身循环中的浓度，从而减少不良反应的发生。
剖宫产术后使用硬膜外自控镇痛泵镇痛的效果和护理措施
７ ） ： ４ ２ ．
的综合素质水平需要随之不断提高。通过加强对护理人员的管理，科
学 的人 力资源配置 能够 有效避免 护理 缺陷的 发生 ，改善护理 人员相对
短缺的窘境 ，提高其工作能力、效率和质量【 ３ 】 。另外，还需要寻求新
的渠道 来弥补护理 人员短缺 的问题 ，例如可 以聘 请专 门的人员来负责 护理 人员负责 的护 理 内容之外 的事务 ，让护 理人员全 身心地投入到新 生儿 的护理 中。
提高相关人员你的风险意识，能够对潜在的风险及时作出评估和判断， 然后采取相应的措施进行应对，将风险扼杀在摇篮之中。大部分风险的
产生都是 由 于细节不规范造成的 ，因此管理人员应当加强对细节的管理 ， 及时查找工作流程中承诺在的缺陷，努力做好护理风险的防范工作［ ４ ］ 。 ３ ． ４加 强对员工的培训 ，提 高抵御风险的能力 随着对 新生儿护理 标准 的提 高 ，过去 的教育手段 及教育 内容 已经 无法满足 当前护理水平 的要求 ，因此需要进行必 要的培训来 提高护理
［ ４ ］ 韩金 芝， 王燕 ， 毛太 生． 新 生儿 重症 监 护室护 理安 全 问题 及对 策 ［ Ｊ 】 ． 中国医药导 报， ２ ０ １ １ ， ５ （ ２ ９ ） ： １ １ ２ ． 【 ５ 】 侯 景 红， 郑 燕红 ， 唐 晓红 双 因素理 论在 新 生儿 重症 监护 室 护理 管 理 中的应用［ Ｊ ］ ． 中华现 代护理杂 志 ， ２ ０ １ １ ， （ ９ ） ： ４ ３ － ４ ４ ． ’
７ ０ ４ ・临床护理 ・
的护理水平和质量，致使风险出现。
２ － ３社会原 因
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ２
的综合素质水平需要随之不断提高。通过加强对护理人员的管理，科
学 的人 力资源配置 能够 有效避免 护理 缺陷的 发生 ，改善护理 人员相对
短缺的窘境 ，提高其工作能力、效率和质量【 ３ 】 。另外，还需要寻求新
的渠道 来弥补护理 人员短缺 的问题 ，例如可 以聘 请专 门的人员来负责 护理 人员负责 的护 理 内容之外 的事务 ，让护 理人员全 身心地投入到新 生儿 的护理 中。
提高相关人员你的风险意识，能够对潜在的风险及时作出评估和判断， 然后采取相应的措施进行应对，将风险扼杀在摇篮之中。大部分风险的
产生都是 由 于细节不规范造成的 ，因此管理人员应当加强对细节的管理 ， 及时查找工作流程中承诺在的缺陷，努力做好护理风险的防范工作［ ４ ］ 。 ３ ． ４加 强对员工的培训 ，提 高抵御风险的能力 随着对 新生儿护理 标准 的提 高 ，过去 的教育手段 及教育 内容 已经 无法满足 当前护理水平 的要求 ，因此需要进行必 要的培训来 提高护理
［ ４ ］ 韩金 芝， 王燕 ， 毛太 生． 新 生儿 重症 监 护室护 理安 全 问题 及对 策 ［ Ｊ 】 ． 中国医药导 报， ２ ０ １ １ ， ５ （ ２ ９ ） ： １ １ ２ ． 【 ５ 】 侯 景 红， 郑 燕红 ， 唐 晓红 双 因素理 论在 新 生儿 重症 监护 室 护理 管 理 中的应用［ Ｊ ］ ． 中华现 代护理杂 志 ， ２ ０ １ １ ， （ ９ ） ： ４ ３ － ４ ４ ． ’
７ ０ ４ ・临床护理 ・
的护理水平和质量，致使风险出现。
２ － ３社会原 因
Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ２ ２
硬膜外麻醉剖宫产术后留置镇痛泵的观察及护理
2014.03临床经验155事实证明，硬膜外麻醉剖宫产术后留置自控镇痛泵镇痛比传统术后间断肌注麻醉性镇痛具有药效好、见效快、药效维持恒定的优点。
我站39例剖宫产术后患者使用自控镇痛泵镇痛，有效降减患者不良反应，确保产妇安全，成效明显。
1临床资料与方法1.1资料来源我站2012年10月至2013年7月剖宫产手术共89例，年龄19~44岁，孕期37~42周，其中有39例产妇用了硬膜外麻醉剖宫产术后留置镇痛泵镇痛，效果良好。
1.2方法产妇术后采用一次性“亚光”镇痛泵排净空气，与硬膜外导管连接，泵容积100ml ，镇痛泵药液配方：罗哌卡因30ml ，氟派利多5mg ，吗啡10mg ，加注生理盐水稀释至100ml ，术后保留硬膜外管，再与镇痛泵连接便于随身携带。
镇痛泵以2ml/h 的速度给药，持续给药镇痛50小时，调药、停药以及镇痛泵的安装和拆除，均由麻醉师执行。
39例产妇有38例产妇均收到满意的镇痛效果，满意率达97.44%。
2结果根据通用WHO 疼痛的分级法将术后疼痛分为四级：0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ～Ⅲ级为无效。
以术后24h 的病人疼痛情况进行统计，0级34例，Ⅰ级4例，Ⅱ~Ⅲ级0例，产妇满意率达到97.44%，虽然有个别产好出现下肢麻木、恶心、呕吐等不良反应，但无一例产后出现出血、呼吸抑制和尿光潴留等比较严重并发症。
3护理3.1 术前宣教术前向产妇及其家人讲明术后止痛的重要性，讲解镇痛泵的原理、安全性、药效、使用方法和注意事项，以便产妇及其家人能认识术后镇痛好处，消除思想顾虑，接受并积极配合治疗和护理。
3.2 术后护理硬膜外麻醉剖宫产术后留置镇痛泵的观察及护理张晓娟1 陈士勋21.印江自治县妇幼保健站 贵州省铜仁市 5552002.中央财经大学马克思主义学院 北京市 100081【摘 要】为了探讨硬膜外麻醉剖宫产术后留置自控镇痛泵的最佳护理，观察剖宫产术后病人使用自控镇痛泵的效果，总结护理经验。
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硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理
摘要目的对硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后的镇痛效果及护理进行探究。
方法60例妇产科手术患者，随机分成对照组和观察组，各30例。
对照组采用传统的镇痛给药方法进行镇痛，观察组采用硬膜外镇痛泵辅助给药法进行镇痛，对两组患者的镇痛效果、术后不良反应进行比較分析。
结果观察组患者的镇痛效果明显优于对照组，且不良反应明显少于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论硬膜外镇痛泵辅助给药在均匀的速度下将药注射到患者的硬膜外，具有持续稳定的镇痛效果。
但是镇痛泵给药中的吗啡会产生相应的副作用，有必要进行合理的护理干预，对患者的镇痛副作用进行有效的防治。
关键词硬膜外镇痛泵辅助给药；妇产科术；镇痛
妇产科术后存在切口疼痛症状，切口疼痛最为剧烈的时间为手术后的48 h 内，疼痛难忍时，患者较常表现出情绪上的紧张与焦虑[1]。
采用硬膜外镇痛泵辅助给药进行镇痛的方法具体为：首先由医生根据患者的实际的情况编写镇痛药给药的程序，具体的控制过程由患者自行完成，在这一过程中，患者可以基于自身的疼痛情况，在不影响药效的基础上，将给药剂量进行相应的调整[2]。
本文对硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后患者的镇痛效果进行了探究，现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2013年5月～2014年10月在本院进行妇产科手术的患者60例，年龄24～46岁，平均年龄（33.0±8.2）岁，其中剖宫产30例、全子宫切除12例、附件切除18例。
将其随机分成对照组和观察组，各30例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法对照组采用传统的镇痛给药方法进行镇痛，患者在手术后进行止痛药静脉注射或间断性肌内注射。
观察组采用硬膜外镇痛泵辅助给药法进行镇痛，镇痛泵所用药物为0.2 mg芬太尼（湖北宜昌制药厂，批号：970602）、20 ml的0.75%布比卡因（上海天平药厂，批号：940105）、6 mg吗啡（沈阳制药厂，批号：931028）、50 mg氟哌利多（上海旭东海普药业有限公司，批号：970501），并加0.9%氯化钠注射液到100 ml。
患者手术完后，应对其生命体征进行密切关注，包括术后镇痛患者的心电监护、血容量情况监护以及血压、呼吸、脉搏监护等内容，术后镇痛患者的护理则具体包括以下几方面。
1. 2. 1 导管护理通常导管位于患者的腰背部，容易受到挤压，患者翻身、起身活动也可能导致导管脱落、扭曲。
护理人员应该仔细检查患者导管有无脱落现象，检查导管与泵的连接是否正确、牢固，泵内剂量是否准确，以及调节开关的运行情况。
及时对患者的导管进行妥善固定，在患者需要翻身时给与帮助，避免导管脱落[3]。
1. 2. 2 恶心、呕吐护理镇痛泵给药中的吗啡具有一定的兴奋性，会给延髓呕吐中枢造成刺激，引起患者的恶心、呕吐现象。
本研究中，观察组患者的恶心呕吐率为30.0%，是几项副作用中占比最高的，恶心呕吐严重的情况下，患者可能呕出胆汁并出现胃黏膜出血症状。
在对出现恶心呕吐反应的患者进行护理的时候，使患者的头部呈侧偏状，避免因呕吐出现窒息；还可在医生的指导下采用枢复丹、灭吐灵、鲁米那等药物进行镇吐，在日常的护理中应当避免使用甲硝唑等可能引起恶心的药物[3]。
1. 2. 3 泌尿系统护理吗啡会对膀胱排尿造成一定程度的抑制，患者在术后可能出现排尿困难现象。
护理工作包括选择合理时间点停止镇痛药的使用，相应的延时导尿管的使用，并充分保障清洁，避免出现感染。
护理人员应该指导患者进行拔导尿管前的膀胱功能训练，在拔管后给与患者鼓励，促进患者自行排尿[3]。
1. 2. 4 皮肤瘙痒护理吗啡还会对组织胺的释放产生一定的诱发作用，进而造成患者皮肤瘙痒现象。
护理工作包括向患者耐心的讲解，缓解患者的心理忧虑。
如果皮肤瘙痒相对严重，则采用相应的抗组织胺类药物，有效缓解症状。
在这一过程中，提示并监督患者不进行挠抓，避免造成皮肤感染。
1. 3 观察指标与疗效评定标准[2] 对两组镇痛效果、术后不良反应进行比较分析。
完全镇痛：术后72 h基本无疼痛；明显镇痛：术后仅轻微疼痛，不需用镇静或镇痛剂；一般镇痛：术后有时创口疼痛较剧，需用1次镇静剂或镇痛剂。
1. 4 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者镇痛效果比较对照组患者完全镇痛6例（20.0%），明显镇痛8例（26.67%），一般镇痛16例（5
3.33%）。
观察组患者完全镇痛26 例（86.67%）；明显镇痛3例（10.00%）；一般镇痛1例（3.33%）。
观察组的镇痛效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2. 2 两组患者不良反应比较对照组患者发生皮肤瘙痒8例（26.7%）；恶心、呕吐13例（4
3.3%）；腹胀3例（10.0%）；观察组患者发生皮肤瘙痒5例（16.7%）；恶心、呕吐9例（30.0%）；腹胀1例（3.3%）。
观察组患者的不良反应明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 小结
妇产科手术具有一定的特殊性，患者在术后常存在切口疼痛并伴有焦虑情绪，医护人员应及时开展健康宣传工作，及时的与患者及其家属进行沟通，通
过镇痛泵相关知识的讲解，缓解患者的忧虑，分散患者的疼痛感[2，3]。
综上所述，硬膜外镇痛泵辅助给药在均匀的速度下将药物注射到患者的硬膜外，具有持续稳定的镇痛效果。
但是镇痛泵给药中的吗啡会产生相应的副作用，有必要进行合理的护理干预，护理的重点为及时监测患者的生命体征，防止发生皮肤瘙痒、恶心呕吐等镇痛副作用，如果副作用已经发生，则及时且有针对的给予护理和治疗。
参考文献
[1] 贡志武，王文青.持续硬膜外镇痛泵对剖宫产术后镇痛效果观察.长治医学院学报，2011，2（5）：127-129.
[2] 梁冰，董铁立.麻醉镇痛泵应用于妇产科手术后的效果分析.中国处方药，2015，2（11）：41-42.
[3] 王丽.术后应用镇痛泵持续硬膜外镇痛的护理.河南职工医学院学报，2012，1（6）：67-68.。