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静脉留置针、弹力帽外固定在小儿头皮静脉中的应用【关键词】静脉留置针；弹力帽外固定；应用护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0162-01静脉留置针又称套管针，特点是：操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长而不易穿破血管壁。
既减轻了患儿由于反复穿刺而造成的痛苦，又减少了护士的工作量，提高了工作效率。
但在临床中由于留置针经常容易脱出，所以加用弹力帽固定，从而减少留置针脱出。
如何正确使用静脉留置针是护理工作者研究的新内容。
现将静脉留置针应用技术的研究情况综述如下。
1 操作方法1.1 血管的选择：对患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。
1.2 头皮静脉穿刺法：头皮静脉是小儿静脉留置针穿刺的常用部位。
操作者右手拇指与中指握住套管回血腔两侧，食指轻按在外套管上面，无名指、小指与患儿头皮接触固定，以15°～30°角缓慢进针，直刺血管，见回血后，降低角度再进入1～2mm。
固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，直至全部置入血管内。
将透明胶带，以穿刺点为中心平整粘贴，右手拇指与食指持肝素帽，左手食指、中指按外套管尖端处，将针芯退出，将肝素帽对口旋上外套管，双手拧紧肝素帽，再次固定。
1.3固定方法：通常用3l系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，既固定针体又保护针眼，此方法简便易行。
对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间1.4 弹力帽固定：因为小儿头部易摇晃，毛发过多，3l胶带不易固定，留置针容易滑脱，通过上述方法固定后，再用弹力帽固定住穿刺的留置针部位，将系带绕过耳后向向下颌部收紧。
轻拽弹力帽的弹性，避免勒紧下颌。
这样即使小儿头部再摇晃，留置针也很少脱出，加长了留置时间，笔者在临床中此种方法留置时间都达7天左右，很少有低于3天者，避免了留置针的固定不牢、重复穿刺给患儿及家长造成的痛苦、给护理工作增加了工作量。
专业社区护理姓名准考证号. 论文题目新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策指导教师联系方式2018年 3 月 25 日新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策摘要：静脉留置针是临床儿科当中一种极为普遍的输液方式。
但是，由于存在穿刺失败、静脉炎等的并发症以及脱落等各种问题的，导致头皮静脉留置针无法发挥最大优势，论文探讨有效减轻患儿反复穿刺痛苦和恐惧心理，减少患儿静脉感染机会，减少护士工作量，促进护患关系和谐的措施。
关键词：新生儿头皮留置针护理对策目录新生儿头皮静脉留置针应用问题分析与对策 (2)1 新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用 (4)1.1新生儿头皮筋脉留置针的使用 (4)2新生儿头留置针在应用过程中出现的问题及处理方式 (4)2.2新生儿头皮留置针致静脉炎的原因及护理对策 (5)2.2.1原因分析 (5)2.2.2护理对策 (6)2.3新生儿头皮输液皮下渗漏 (7)2.3.1药液皮下渗漏原因 (7)2.3.2药液皮下渗漏的预防及处理 (7)2.4新生儿头头皮留置针脱落及解决办法 (9)2.4.1留置针脱落原因 (9)2.4.2弹力网帽固定留置针 (9)2.5新生儿头皮静脉输液致头部体位水肿 (10)2.5.1病因分析及处理方法 (10)2.5.2防治措施 (11)3结论 (12)致谢 (16)参考目录 (17)前言新生儿头皮留置针在新生儿患者治疗手段中有很重要的地位，以经是新生儿输液中一种常用的方法，但是在头皮静脉留置针使用过程中经常出现一些问题，如一次床次不成功，液体内渗外漏，头皮水肿，套管脱落等问题，针对这些问题，分析了原因及处理办法和对策。
1 新生儿头静脉留置针在新生儿患者中的应用1.1新生儿头皮筋脉留置针的使用静脉留置针又称套管针，具有良好的柔韧性和独特的弹性功能，套管柔软，可随血管形状弯曲，对血管刺激小，不易脱出，套管在静脉内留置时间长且不易刺破血管，保护了新生儿血管，提高护理工作效率等特点。
浅谈儿科留置针头皮静脉输液穿刺的应用体会【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0122－01小儿头皮静脉输液是临床儿科疾病的治疗和抢救中不可缺少的一项基本功，也是一项技术操作。
针对儿科病人血管小，不配合的特点，为了减少患儿由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管便于临床用药和紧急抢救的需要，同时也为了能减轻护士的工作量。
临床上小儿静脉留置针的问世，以其操作简单，留置时间长等优点，我院自2000开始使用以来，获得家长的好评，达到医患双方都满意的效果，现就10余来工作中积累的经验介绍如下：一区别动脉和静脉小儿头皮静脉极为丰富，其特点是分支多，交错成网，触之无博动，外观呈浅蓝色，管壁薄，易被压瘪，易固定。
动脉外观呈紫红色，触之有博动，一般较粗，管壁厚，不易压瘪。
如误入动脉，血液不回流，加压推药周围组织变苍白呈树枝状分布。
二选择血管及留置针型号小儿头皮静脉呈网状分布，可顺行和逆行进针，均不影响静脉回流，正中静脉、聂页浅静脉、额静脉、耳后静脉是头皮输流的最佳选择部位。
选择静脉是穿刺成功的关键，首先选择明显易见或较粗大的静脉进行穿刺。
根据血管大小选用不同型号的静脉留置针，儿科患者静脉较小，需选用洁瑞公司生产的24g静脉留置针。
三穿刺前要情绪稳定由于我们身处基层医院、大多数小孩比较溺爱，家长对穿刺成功期待值高，都要求一针见血，这就要求护理人员有良好的心理素质，对自己充满信心，安稳自己的情绪，思想要集中，不受外界因素的影响是确保穿刺成功的关键。
四穿刺方法患儿取仰卧或侧卧位，固定头部，选择好静脉必要时剃光穿刺部位周围的毛发，便于暴露穿刺血管及留置针的固定。
常规消毒皮肤后，左手大拇指固定血管，右手持留置针针柄以15-30℃缓慢进针；当针头进入血管有回血时，不再进针，而是用左手固定，边退针芯边进管，原因是小儿头皮血管较直的部位短，见回血再进针易将血管刺破。
五固定办法一般先用一条胶布粘住针眼及针柄，使针头不摆动，第二条胶布兜住针头后部，第三条胶布粘住盘旋半周的留置针软管加以固定，再用一条胶布固定一周。
小儿头皮静脉留置针在门诊输液室应用和体会【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0500-01静脉留置针近几年在临床上的应用越来越广泛。
特别应用于小儿患者，因其使用方便，能减少患儿反复穿刺的痛苦，保护血管，更容易被患儿及家长接受，同时，也大大减少了护士的工作量，提高了护理工作效率。
但因小儿好动、不易合作、血管细、弯曲较多、留置时间短、易发生静脉炎等原因，较成人更易失败。
门诊输液室使用留置针，因患儿将留置针带回家，更增加了风险性和不确定性，为此门诊输液室护士在为患儿静脉留置穿刺时，必须做好家长宣教，以确保其安全性。
1 临床资料选择2012年1月-9月我院采用静脉留置针输液的患儿600例，其中男316例，女284例，年龄1-10岁；留置时间1-5天，其中一次性穿刺成功561例。
2 穿刺流程消毒后，护士用左手固定皮肤，右手拇指和食指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈30度左右缓慢进针，见回血后降低角度约15度继续进针1一2mm，右手固定针芯，左手向穿刺血管方向推进塑料套管完全进入静脉，右手拔出针芯，证实回血通畅后用透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，消毒肝素帽。
将输液头皮针插入肝素帽输液，胶布分别固定针枘及延长管，输液后，正压封管，用弹力绷带绕其一周固定，并交代注意事项。
3 体会3.1 选择血管：选择合适的穿刺部位穿刺前对患儿血管进行评估。
尽量选择粗、直、充盈好、血流快、易固定的血管。
l岁以内小儿头皮静脉丰富，可选用颞浅静脉、额正中静脉、耳后静脉，表浅易见、不易滑动，不影响患儿活动，易于固定。
较大患儿可选用手背静脉、桡静脉、肘正中静脉、大隐静脉等。
急救危重患儿，长期输液、周围静脉不易留置静脉留置针的患儿，可选用颈外静脉或股静脉留置[1]。
对于长期卧床的患儿尽量不选择下肢静脉，因下肢静脉瓣较多，同时远端的静脉血流缓慢，易引起血栓性静脉炎。
静脉留置针在儿科的临床应用静脉留臵针又称套管针，30年前在欧美国家开始普遍使用，10多年亚洲一些国家和地区取代了头皮针，近几年在我国广泛应用。
由于静脉留臵针本身的优点，受到儿科护理者的青睐，在儿科广泛应用，现将我科静脉留臵针的操作和护理体会简述如下：一、静脉留置针的优点：1、减轻病患的痛苦，保护血管；2、减轻护士的工作量，提高护士工作效率；3、有利于对危重病患的紧急抢救；二、静脉留置针应用范围：1、静脉给药、输液、输血：留臵针型号不同，流速有差异。
24G，流速19～25ml/min；22G，流速33～36ml/min；20G，流速55～65ml/min；18G，流速76～105ml/min；16G，流速220ml/min；根据病情需要，选择合适型号的留臵针，能满足危重病人的抢救、围手术期输液、静脉高营养等。
2、采取血标本：可间断多次采取血标本。
有研究表明，在静脉留臵针内采取血标本，对检验结果无影响；还有研究表明在留臵针中滴血采取血标本比抽血采取血标本检验结果更可靠，无一例产生溶血。
3、对需要采血的新病人，操作程序为：静脉臵管、固定→分离肝素帽→接采血管→滴血法取血标本→接肝素帽→接头皮针头输液三、静脉留置针的使用1、小儿静脉留臵针型号选择共有24G、22G、20G、18G、16G不等，在满足静脉输液要求的前提下，选择最小型号的留臵针，可减少机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可以相对延长留臵时间。
2、血管选择：选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，避开关节且易于固定的血管。
同时还要结合患儿的年龄、血管的显露情况、个人操作习惯决定。
①对1岁以内的婴儿以额正中静脉、颞浅静脉为首选，因为这两条血管较粗、直，且容易固定，而耳后静脉难固定容易脱管；②对于大一些的小儿，选择手背静脉、头静脉、足背静脉、大隐静脉的比较多；③在选择四肢浅静脉中，尽量选择上肢静脉输液，因为上肢静脉的血流速度较快，而下肢静脉的血流速度较慢、静脉瓣多，输液时液体和药物滞留时间更长，容易发生静脉炎而影响留臵时间。
