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激光采血与采血针在末梢采血中的临床应用对比研究发布时间：2021-05-12T13:06:28.267Z 来源：《健康世界》2021年5期作者：魏红梅[导读] 探讨激光采血与采血针在末梢采血中的临床应用，为临床实践总结经验。
魏红梅高密市第二人民医院山东省潍坊市 261000 。
【摘要】目的：探讨激光采血与采血针在末梢采血中的临床应用，为临床实践总结经验。
方法：对我院收治的体检者进行研究，时间在2018年6月至2020年6月之间，用随机抽取的方法选择了100例病例，并进行分组研究，分为观察组与对照组，两组例数均为50例，均进行末梢采血,前者采用激光采血，后者则采用一次性使用采血针，分析比较两组的疼痛感及血糖测试成功率。
结果：观察组的男性中有明显疼痛占比6.67%、女性中有明显疼痛占比10.00%，对照组的男性中有明显疼痛占比82.14%、女性中有明显疼痛占比90.91%，两组数据差异明显；对两组的血糖测试情况进行评价，观察组和对照组的血糖测试成功率分别为100.00%、98.00%，两组数据差异不明显（P＞0.05）。
结论：在末梢采血中应用激光采血，可以有效减轻体检者的疼痛感，能够作为血糖测量血样采集的工具。
【关键词】末梢采血；激光采血；采血针临床中对于血糖测试样本的采集通常采用采血针的方式，采血针在穿刺中会产生明显的疼痛感，许多体检者害怕疼痛，对于采血存在恐惧心理，尤其是女性患者。
激光采血具有微创、微痛、安全等优势，近年来得到了临床的好评，让采血工作更加的规范化、标准化[1]。
本次研究对象为我院接收的体检者，我院于2018年6月至2020年6月期间收治的体检者中分别选取了50例作为对照组与观察组，两组的末梢采血方式不同，通过临床对比来证实激光采血的应用价值，如下所述：1资料与方法1.1基本资料本次研究对象为体检者，从我院所收治的体检者中选择50例观察组和50例对照组，两组纳入时间均在2018年6月至2020年6月之间，进行分组研究。
一次性采血针在肝性糖尿病病人血糖监测中的应用摘要】目的评价一次性采血针在肝性糖尿病病人血糖监测评价中的应用，并探讨其影响因素。
方法使用强生Sure Step Plus便携式血糖监检仪和一次性采血针进行血糖监测及观察检测后采血部位血肿、感染、采血失败现象。
结果未发现采血部位血肿、感染等现象。
6例由实习护生操作出现出血过多或出血不足。
结论一次性采血针用于肝性糖尿病病人血糖监测可以降低经医疗器械导致医源性感染的潜在风险，保障医疗安全。
【关键词】一次性采血针血糖监测肝性糖尿病肝性糖尿病这一概念是Naunyn于1906年首次提出来的，指继发于慢性肝损害的糖尿病，发生率国内外报道为4.8%-50.0%，临床上常以高血糖症、高胰岛素血症而血中C肽浓度正常为特点，典型的多饮、多食、多尿症状多不具备[1]。
应用便携式血糖检测仪的即时检（POCT）[2]，可对肝性糖尿病病人快速做出初步诊断。
便携式血糖检测仪的采血针刺装置通称“采血笔”，具有使用方便、痛感小的特点，医疗机构普遍使用其对病人进行监测血糖操作。
董桂兰等[3，4]调查发现，采血枪乙型肝炎病毒的污染严重。
且75%乙醇擦拭不能用于采血枪的消毒。
卫生部为规范各级各类医疗机构对便携式血糖检测仪采血笔临床使用管理，降低经医疗器械导致医源性感染的潜在风险、保障医疗安全，要求各级各类医疗机构加强对便携式血糖检测仪采血笔的临床使用管理，对可重复使用的采血笔只限于1名病人专人专用，禁止用于多名病人；对不同病人进行监测血糖采血操作时，必须使用一次性采血针。
我院感染性疾病科具有100余张床位，收治各类感染性疾病病人，以病毒性肝炎病人为主，于2008年1月—2009年12月对52例肝性糖尿病病人近千次使用便携式血糖检测仪和其提供的一次性采血针，效果良好，未发现采血部位血肿、感染等现象。
现将护理体会报告知下。
1 资料与方法1.1仪器和试剂美国强生稳步倍加型血糖仪，其构成为：稳步倍加型血糖仪1台，稳步倍加型血糖试纸及其提供的一次性采血针。
一次性使用无菌末梢采血针组成：与采血笔配套使用的采血针由不锈钢针、塑柄和保护帽三部分组成。
独立使用的采血针主体结构由针体、弹射部件和外壳三部分组成。
适用范围：一次性使用无菌末梢采血针无治疗或诊断作用，供人体指尖、耳垂等循环末梢点刺取血样化验用1.1 产品型号1.1.1与采血笔配套使用的采血针由不锈钢针、塑柄和保护帽三部分组成，共分为两个型号Ⅰ型和Ⅱ型。
1.1.2独立使用的采血针主体结构由针体、弹射部件和外壳三部分组成，共分为一个型号Ⅳ型1.2 产品规格1.2.1与采血笔配套使用的采血针Ⅰ型分为21G、23G、25G、26G、27G、28G、30G 共7个规格1.2.2与采血笔配套使用的采血针Ⅱ型分为21G、23G、25G、26G、27G、28G、30G 共7个规格1.2.3 独立使用的采血针Ⅳ型分为21G、23G、25G、26G、27G、28G、30G共7个规格1.3 型号划分说明根据其外形可分为以下型号：Ⅰ、Ⅱ为与采血笔配套使用的采血针，Ⅳ为独立使用的采血针。
各型号分为7个规格，针线直径代表其规格。
1.4采血针组成材质Ⅰ、Ⅱ型不锈钢针采用GB/T4240-2009规定的06Cr19Ni10不锈钢丝制成，塑柄和保护帽采用符合YY/T0114-2008的聚乙烯料制成。
Ⅳ型采血针主体结构由针体、弹射部件和外壳三部分组成，其中针体的不锈钢针采用GB/T4240-2009规定的06Cr19Ni10不锈钢丝制成，针体的塑柄和保护帽采用符合GB/T 12672-2009 丙烯腈-丁二烯-苯乙烯(ABS)树脂制作，弹射部件采用符合GB/T 22271.1-2008 塑料聚甲醛（POM）制作，外壳采用符合GB/T 2546.1-2006 塑料聚丙烯（PP）制作。
2.1采血针的基本尺寸应符合1.2中表1采血针基本尺寸的要求。
2.2采血针不锈钢针尖不得有毛刺、弯钩和白点等缺陷。
2.3采血针的塑柄不应有明显的毛边、污渍及缺肉等缺陷。
一次性真空静脉采血针临床应用常见问题及对策摘要】近年来一次性真空静脉采血针在临床上得到广泛使用。
相较于注射器静脉采血，一次性真空静脉采血针有其操作简便、安全准确、省时省力、无菌程度高、患者痛苦小等多种优点。
但临床应用中也出现一些问题需要解决。
【关键词】静脉采血针真空血标本采集预防【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）23-0347-01静脉采血是护士在临床护理工作中最基本的基础操作，本院自2009年开始使用浙江康德莱公司生产的一次性采血针进行真空血标本采集，由于真空采血系统的特殊设计，部分护士不能完全掌握，在使用过程中碰到了一些问题，结合临床工作经验现将这些问题及其解决方法作一报告。
1.常见问题及原因1.1穿刺后采血针内无回血，不能确定穿刺是否成功。
原因：多见于休克，脱水等低血压，以及营养状况极差患者，外周血管塌陷所致。
1.2吸血不畅。
原因：（1）采血针头紧贴管壁；（2）低血压或血黏度高；（3）真空管真空减少或消失；（4）静脉较细或不充盈。
1.3血液漏出污染。
原因：(1)采血过程血液漏出：采血管管盖松动或一次采血常需更换多个试管，橡胶护帽未能弹性回缩，针头暴露，导致血液漏出。
(2)拔针后血液漏出：采血至预定量后，真空管内负压消失，管内压与静脉压相等，静脉压大于大气压，拔针前未分离采血针与采血管，导致采血针硅胶管内部分血液漏出。
1.4全血标本发生凝血。
原因：真空管内抗凝剂过少；采血后未及时、充分摇匀。
1.5溶血现象。
原因：（1）采血时真空管内负压过大，血液迅速冲向试管底部，强力碰撞，导致机械性溶血；（2）采血不足，管内仍有负压存在，导致细胞膨胀，破裂溶血；（3）采血后剧烈震荡，导致机械性溶血。
2. 预防及解决方法2.1有两种方法可判断穿刺是否成功。
（1）用手指由穿刺静脉上段向下轻轻按摩，以增加穿刺静脉内压力，见回血表示穿刺成功，可连接真空采血管采血。
（2）直接连接真空采血管，如穿刺成功，则采血针内有回血，并能顺利采血（若发生采血不畅，处理方法见2.2）。
表1两组患者采血结果比较[n（%）]组别对照组实验组P 10012094（94.0）117（97.5）<0.05n一次穿刺成功89（89.0）118（98.3）<0.01标本合格神经内科危重症患者大多处于昏迷状态，四肢末梢血液循环差，血管充盈不良，而且所需血标本量大，此时采用周围静脉或传统的注射器垂直进针法进行股静脉穿刺采血技术则较困难，成功率低，反复穿刺造成延误检验，亦易引起不良影响，无法达到满意的效果。
为了保证血标本的质量，避免反复穿刺，赢得宝贵的抢救时机，减轻患者的痛苦。
2009年1月至2010年7月，本科在危重症患者股静脉穿刺采血中应用了一次性静脉采血针，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月至2010年7月，对220例患者进行了股静脉采血，其中男139例，女81例，年龄45~89岁，采血量均超过10ml。
1.2方法将220例患者随机分为两组，对照组100例用传统注射器垂直进针法进行股静脉穿刺采血；实验组120例用一次性静脉采血针及负压采血管进行斜刺进针股静脉采血。
1.2.1操作方法患者取仰卧位，下肢膝关节稍屈轻度外展外旋，必要时臀部下垫一小枕，充分暴露股三角区，操作者位于穿刺侧，以左手食指在股三角内摸及股动脉搏动，穿刺点在腹股沟韧带中部下2~3cm，股动脉内侧0.5cm处定位。
用一次性采血针以20°~30°斜刺进针进入皮下，以针头斜面全部刺入为准，右手松开针柄，持采血针止流帽端，左手拿负压管，将针头插入试管，保持采血系统的密闭性，右手再持针柄沿血管方向以30°~45°进针，由于负压的作用当针头进入股静脉时，血液自动流入试管内，达到需血量后拔针，用干棉签按压穿刺点及上方约5min。
1.2.2评价标准一次穿刺即可获得所需采血量为一次采血成功；采血量准确，无凝血或溶血为标本合格。
将两组的采血结果进行比较，从而得出结论。
新生儿两种足底采血的临床应用比较目的探讨筛查新生儿疾病时两种采血针的临床应用及血标本的质量。
方法将2010年7月～2011年3月在浙江省宁海县第一医院医院出生72 h后哺乳在6次以上，且为体重正常的120例足月新生儿进行随机分为试验组和对照组各60例。
试验组60例应用苏州施莱医疗器械有限公司生产的SteriHeel婴幼儿末梢采血器，对照组60例采用普通一次性采血针。
结果试验组采血，采血针血斑检测合格率达98.33%，对照组应用普通一次性采血针血斑检测合格率达76.67%，试验组一次性合格率明显高于对照组（P＜0.01）。
结论SteriHeel婴幼儿末梢采血器比普通采血针能更准确地掌握进针深度，可以提高采血的一次性成功率及一次性标本合格率，易于采集所需的血量，避免2次采血及多针穿刺，值得推广使用。
标签：新生儿；足底采血器新生儿疾病筛查是指通过血液检查，对某些危害严重的先天性遗传性代谢性疾病进行普查，以便早期诊断、早期治疗，从而避免或减轻患儿重要脏器出现不可逆的損害，导致死亡或生长及智能发育异常［1］，是提高出生人口素质、减少出生缺陷的重要预防措施之一。
新生儿检验项目采用末梢血，但因新生儿末梢血循环差，临床上经常出现因采血量不足，采血困难等情况，浙江省宁海县第一医院医院于2010年7月～2011年3月期间将在医院出生72 h后哺乳在6次以上，且为体重正常的足月新生儿进行足底采血器采血，取得良好效果，既减少新生儿皮肤损伤，亦降低护士工作量及医院材料消耗，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料将2010年7月～2011年3月在浙江省宁海县第一医院医院出生72 h后哺乳在6次以上，且为体重正常的120例足月新生儿，其中男85例，女35例，随机分为试验组和对照组各60例。
1.2采血针的选择试验组60例应用SteriHeel婴幼儿末梢采血器，对照组60例采用普通一次性采血针。
1.3采血的时间及方法试验组和对照组的采血部位、采血方法相同，采血的时间定于出生后72 h，要求正常哺乳6次以上，哺乳后1～1.5 h为最佳采血时间［2］。
一次性采血针的临床应用
发表时间：2018-05-03T15:19:54.087Z 来源：《健康世界》2018年4期作者：周红梅
[导读] 对我院门诊采血室用一次性静脉采血针采血方法及效果进行讨论，探讨两种不同采血方法，找出一种最佳采血方法。
周红梅
湖北省武汉亚洲心脏病医院急诊科武汉 430022
摘要：目的：对我院门诊采血室用一次性静脉采血针采血方法及效果进行讨论，探讨两种不同采血方法，找出一种最佳采血方法。
方法：将2000例门诊病人随机分两组，实验组采用采血针与真空试管采血法；对照组采用注射器与普通试管采血法。
结果：采用注射器采血易造成医源性污染现象、采血量不准确、溶血现象、职业暴露、穿刺失败、疼痛等明显高于采血针采血法。
结论：采血针为临床护理工作提供了便捷。
关键词：采血针；真空试管；静脉采血。
Key words Blood taking needle Vacuum tube Vein blood sampling
在多数情况下，实验室检验比病人的主诉更敏感、准确、客观。
现代医学对疾病的诊断和治疗越来越依赖实验室检验，如今多数诊疗的决定是根据实验室检验的结果作出的，例如根据药敏试验选择抗生素等。
一次性采血针的临床应用，为护理人员采集血标本提供了很多方便，同时也减轻了患者的疼痛感，节约了成本。
我院门诊采学室从2016年至今一直使用采血针采血，现将采血针的应用介绍如下
1简介
1.1一次性静脉采血针简介
一次性静脉采血针，俗称双向采血针，中间是一截软胶管，其两端均有针头，一端为静脉穿刺头皮针，一端为插入试管胶塞内穿刺器（针），穿刺器上有乳胶套能防止滴血。
1.2真空采血管简介
真空采血管由试管由试管、塞子、标贴组成，根据检验所需的静脉血样量，在生产时预抽成相应的真空度，利用付压的原理，通过一次性静脉采血针自动定量地采集静脉血样，亦可由一次性使用注射器采集静脉血样后按标示量加入管内。
并通过添加不同的附加剂满足不同的检验项目，是集采血、盛血、验血为一体的一次性使用的新型静脉血液化验器具。
2采血针采血程序
2.1用物
治疗盘、碘酒、酒精、棉签、止血钳、一次性采血针、试管、试管架、弯盘、敷贴、止血带、采血枕。
2. 2程序按常规采血程序进行。
3采血针与注射器应用比较
3.1一般资料
选取门诊病人2000例，男1000例，女1000例，年龄在18-75岁，其中心肌炎57例，高血压病285例，冠心病356，风心换瓣术后535例，冠脉搭桥术后325例。
心律失常234例，先心病208例。
每例均为多管采血。
注射器型号为5ml，穿刺血管分别选择肘正中静脉、贵要静脉、手背小静脉、前臂静脉等，随机分为实验组和对照组，每组1000例。
3.2方法
3.2.1实验组采用采血针采血法，即使用与真空采血管配套的采血针。
3.2.2 对照组采用传统的注射器采血法，即采用注射器抽血后，再依次分装普通试管中，静脉采血依据《基础护理学》提供的方法进行操作[1 ]。
3.2.3为避免技术性误差全部采血均由同一资深护士操作，扎止血带时间短，每个病人标本采完后均及时用物流系统传输送检，所有器械（注射器系列、真空管系列、采血针）分别为同一批次的产品。
3.3结果（见表1）
3.4讨论
3.4.1 医源性污染
传统采血时将抽满血的注射器注入普通玻璃试管时，会出现针头滴血现象，这样极易污染操作台及工作人员的手，增加医源性污染，同时影响被抽血者情绪。
而使用采血针与真空试管采血时，见回血后用包着橡胶套的穿刺针刺穿真空采血管胶塞，利用负压原理血液自动流入试管，而且连接负压管的同时橡胶套会包裹住针头，这样就杜绝了顺着针头滴血的现象发生，减少了污染，保护护理人员不被感染，且操作简单易行。
在多管采血时，采血针更是方便快捷。
本组观察结果也显示，对照组采血引起医源性污染81例，占8.1%；而实验组出现
医源性污染现象9例，P值＜0.01.
3.4.2 采血量准确性
对照组采血用注射器抽血后往普通试管内注入时，由于抽出的血总量已定，因此分装时很容易造成管内血量不足或过量的问题。
实验组真空采血管内已设置了一定的负压，当管内压力为零时即为标准采血量，使用采血针采血时因为是通过双面直针直接把病人的血管和负压管连接起来，达到标准采血量再拔管，因此，采血量准确。
对照组出现286 例采血量不准确，占28.6%；实验组出现43例采血量不足，占4.3 %，P值＜0.01。
3.4.3利于保护血管
对于心脏病特别是换瓣术后患者，计划应用血管十分重要。
注射器对血管选择较强，一般选粗、直、弹性好血管；而采血针对血管要求不高，可以从前臂及手背小静脉等远端血管开始采血，有利于保护血管，保留大血管以备紧急状况使用。
对照组小血管穿刺145例，占14.5%；实验组13例，占1.3%，P值＜0.01。
3.4.4 溶血现象
对照组注射器采血法，因个人操作时所用力度不同，在将血液注入试管时，易形成冲击和湍流，引起机械性红细胞破裂，造成溶血；而实验组采血针可充分利用真空试管的负压，血液自动均速缓慢流入试管，避免人为因素造成的溶血，而且可一边采血，一边同时摇动试管，混匀抗凝剂，防止采血时间过长发生凝血。
对照组溶血现象361例，占36.1 %；实验组采血38例，占3.8%，P值＜0.01。
3.4.5 穿刺成功率
标准组真空采血针形似头皮针，硅胶管系以甲基乙烯基硅胶为基础的高聚物弹性脉的穿刺，而且真空采血针易固定，不易从血管中脱出，保证了一次取血的成功，标准组成功率达97.9 %。
传统组成功率为71.7 %，P值＜0.01。
3.4.6 疼痛
疼痛的存在及其强度有赖于神经的活动。
皮肤有许多粗神经纤维，而大直径神经纤维活动度有使闸门关闭的倾向，利用刺激皮肤的措施，增加大纤维活动量，可减少疼痛的感觉[2 ]。
标准组真空采血针进针方法同普通头皮针，呈45°快速刺入皮肤，持针稳定性好，且进针角度易于调节，针头易固定，采血后不易形成血肿及瘀斑现象；而对照组注射器采血方法由于受空针体积大及本身的限制，进针时常呈15°～25°，进针方向不易调整，易穿透血管下壁，造成穿刺失败，且大体积的空针易使人产生恐惧心理，针头不易固定，采血后易形成血肿及瘀斑，从而加强疼痛。
对照组出现疼痛235例占23.5 %，实验组出现疼痛54例，占5.4 %，P值＜0.01。
3.4.7 职业暴露
对照组使用注射器采血后，往普通试管内分装血液，在操作过程中会出现刺伤工作人员手的危险。
而实验组使用装有双面直针的采血针采血时当一端刺入病人血管后另一端有橡胶套保护，工作人员在装卸采血管时不直接碰触到针头，因此不易刺伤工作人员手。
本次对照组出现81例次针头刺伤工作人员手，而实验组9 例刺伤。
3.4.8经济实用采血针成本较注射器低，经济实用。
4小结
采集标本的过程是影响检验结果准备性的重要因素之一。
护理人员在长期临床护理实践中对静脉采集标本的方法积累了丰富的经验。
一次性静脉采血针用于静脉采血是采血发展的必然趋势，它的出现不仅仅是一个产品的更新换代，更标志着我国静脉采血技术面临着一次新的革命。
参考文献：
[1]基础护理学. 李小寒，尚少梅。
护理学基础第6 版，北京∶人民卫生出版社，2017.
[2]崔焱. 护理学基础[M] . 北京∶人民卫生出版社，2001. 163.。
