一次性真空采血管的使用

真空采血管正确的抽血顺序
检验科冯衍红
现在我院基本上普及了方便安全的真空采血管，取代了以前的注射器采血，但却并非每个人都清楚正确的采血顺序。

根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学检验血液标本的收集与处理》中规定
如果一次采血要采取几个标本时，应推荐以下顺序采血：
a、血培养管；
b、无添加剂管；
c、凝血试验管；
d、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血：1、枸橼酸盐管；2、肝素管；3、EDTA管；4、草酸盐/氟化物管）。

2003 美国（CLSI）标准
第一：血培养管
第二：血凝管
第三：血清管
第四：肝素管
第五：EDTA
第六：糖酵解抑制剂
这里有几个原则要注意：
1应该是无菌要求优先考虑，所以血培养采血应该最先采。

因为血培养标本的采集要求严格无菌，并且注意避免外界因素的污染，而各种真空采血管并不是严格无菌的，如果先将血液采集到真空采血管中，针头存在被污染的风险，再采集血培养的标本时就可能将标本污染，从而影响血培养结果。

2有添加剂的不能污染无添加剂的，所以无添加剂的红头管排在其他含添加剂的管子前面。

3含添加剂的也要区分，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面，其顺序为不能影响后面的实验，凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。

特别强调一点：目前我院未使用红头管（无任何添加剂），各个临床科室领到的橘红色管子，里面添加了促凝剂。

一定要等所有项目采集完毕以后才能使用。

探讨真空采血管的使用及注意事项摘要】随着医疗技术不断的更新，我国在真空采血管的制造与应用方面也有了很大的发展，与传统的采血技术相比，真空采血管具有高效、准确、卫生及有效防止污染，特别是防止医护人员被锐器损伤等优点。

同时使检测结果的时间大大缩短，并且真空采血法符合生物安全措施，操作简便，提高了检测质量，因此普遍应用于临床。

但在临床应用过程中，由于认识不足或使用不当也会引发一系列问题而影响检测质量。

本文就真空采血管在临床的正确使用,标本的规范采集和主要注意事项做以探讨。

【关键词】真空采血管；原理；使用；注意事项【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0118-02真空采血管采血与一次性无菌注射器采血相比具有比较明显的优势，并且在我科体检中心采血室得到了广泛的应用，无论对采血护士还是对于受检人员来说，使用真空采血管进行采血，它具有更好的适用性，具有方便、安全、准确、可靠及防污染的特点。

通过在我科的使用，依据自己多年的工作经验，对真空采血管的正确使用及其注意事项进行总结。

汇报如下：1.真空采血管的产品原理1.1 真空采血管的构成一次性定量真空采血管是由一个负压真空玻璃管和双向采血针组成, 真空采血管有软接式和硬接式两种。

都是一端为穿刺针，另一端为刺塞针。

1.2 真空采血管的工作原理真空采血管需与静脉采血针配套使用，其原理是将有头盖的采血管试管预先抽成不同的真空度，利用其负压自动定量采集静脉血样, 采血针一端刺入人体静脉后另一端插入真空采血管的胶塞。

人体静脉血液在真空采血管内部，预形成负压的作用下，通过采血针抽入血样容器，在一次静脉穿刺下，可以实现多管采集而不发生泄露。

硬连接采血针的内腔体积很小，对采血体积的影响可以忽略，但发生逆流的机率相对要小些，如其内腔体积较大会消耗一部分采血管的真空度，从而降低其采集量。

2.真空采血管种类及应用2.1 红色盖管用于各种生化和免疫学检测,如梅毒、乙肝定量等，抽血后不需要摇动。

一次性使用真空采血管产品说明一次性使用真空采血管,是一种新型的医用采血器具。

它与一次性使用采血针配套使用。

它是医疗临床、卫生防疫、血站(库、血防及血液病的研究和生物制品等部门进行血液检验的静脉采血器具。

该产品有以下特点:1、是取代注射器采血的换代产品。

目前大多数医疗部门均采用注射器采血,采血后仍须注入事先已准备好的试管内,在大数量[如血站(库卫生防疫部门]的采血过程中,由于操作人员需要使用较大力量频繁地抽动注射器将会使手受到损伤,给操作的灵活、速度、准确带来一定的困难。

同时,注射器抽和吸,转移对血细胞会造成一定的破坏作用,并有可能会缩短血样的保存时间。

而采血器是将注射器的采、注两道程序“合二为一”。

对血细胞无破坏,检验结果更加准确。

2、结构合理,使用方便。

一次性采血器结构较为合理。

能较快而准确的掌握和使用。

3、安全可靠,无交叉感染及污染隐患。

采血器采集后的血液是全封闭送检的。

特别适用于在户外采集和临床采集、无血液的渗漏和外界污染的可能。

对操作人员的心理感觉良好,在检验上能获得更满意的结果。

4、一针采多管血样。

在临床应用中,对特殊病人需采集不同量的多管血液进行多项检验时,本采血器能做到一次采集多管血液的要求。

5、属系列型产品。

根据不同部门的要求及血液检验不同的要求。

本产品有以下规格:1普通管:适用于生化、免疫等血清学检验。

2EDTA–K2、EDTA–K3抗凝管:适用于血细胞分析(血常规,最适用于血小板计数。

3肝素钠抗凝管:用于临床生化、急诊生化、血流变、血气分析(动脉血红细胞比积(PVC等的检验。

4肝素锂抗凝管:用于临床生化、急诊生化、血流变、血气分析(动脉血红细胞比积(PVC等的检验。

5枸橼酸钠抗凝管:①(1:4用于血沉、血型等检验。

②(1:9用于凝血机制(PT、APTT、血凝因子的检验。

6双草酸盐抗凝管:适用于红细胞比积的检测。

7促凝管:用于生化、免疫等血清学检验。

8分离胶管:用于生化、免疫等血清学检验。

bd真空采血管说明书
BD真空采血管是一种常用的医疗器材，用于采集、存储和运输血液样本。

以下是BD真空采血管的使用说明书：
1. 采血前准备：请确保采血管和注射器无破损，且在使用前已经经过消毒处理。

检查采血管的标签，确保使用正确类型的采血管采集相应的血液样本。

2. 采血步骤：将采血管放置在正确的位置，使用一次性注射器将血液注入采血管中。

确保注射器内无气泡，采血过程中避免血液凝固或产生泡沫。

采血完成后，将采血管轻轻摇晃以确保血液与添加剂混合均匀。

3. 存储和运输：采血管应存放在室温下，避免阳光直射和高温环境。

在运输过程中，请确保采血管不会受到剧烈震动或碰撞。

4. 注意事项：请勿重复使用一次性采血管。

采血管应由专业医护人员操作，避免自行操作导致感染或误差。

以上信息仅供参考，如有任何疑问或需要更多指导，请咨询专业医护人员。

真空采血管采血法标准操作程序【目的】指导正确的真空采血管采血法。

【该SOP变动程序】本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报请专业组长及科主任签字后生效。

【实验器材】1、一次性真空采血管及采血针。

2、消毒碘伏或75%酒精。

3、其他压脉带、垫枕、消毒棉签、利器盒等。

【操作程序】1、受检者取坐位，前臂水平伸直置于桌面枕垫上，选择容易固定、明显可见的肘前静脉或手背静脉。

2、有碘酊自所选静脉穿刺处从内向、顺时针方向消毒皮肤，待干。

3、在穿刺点上方约6cm处系紧压脉带，嘱受检者紧握拳头，使静脉充盈显露。

4、拔出双向采血针的护套，以左手固定受检者前臂，右手拇指和示指持穿刺针，沿静脉走向使针头与皮肤成30°角，快速刺入皮肤，然后成5°角向前刺破静脉壁进入静脉腔，见回血后将刺塞针端直接刺穿真空采血管盖中央的胶塞中，血液自动流入试管内，如需多管血样将刺塞端拔出，刺入另一真空采血管即可。

5、达到采血量后，松压脉带，嘱受检者松拳，拔除刺塞端的采血管。

将消毒棉签压住穿刺孔，立即拔除穿刺针，嘱受检者继续按压针孔数分钟，将采血针去除放入利器盒。

6、抗凝管需立即轻轻颠倒混匀。

7、如一次采血要求几个标本时，应按以下顺序：血培养管、无抗凝剂管（黄色帽）、凝血象管（蓝色帽）、抗凝剂管（紫色帽、黑色帽）。

8、严格执行“一人一针一管一垫一带”，防止交叉感染，每操作一个患者后用洁肤柔进行手消毒，再操作下一个患者。

【注意事项】1、带乳胶套的刺塞端须从真空采血管的胶塞中心垂直穿刺。

乳胶套能防止拔除采血试管后继续流血污染周围，因此不可取下乳胶套。

2、使用前勿松动一次性真空采血管盖塞，以防采血量不准。

真空采血管的使用及注意事项秦培华【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(000)022【总页数】2页(P2911-2912)【关键词】真空采血管;促凝剂;注意事项【作者】秦培华【作者单位】陕西省汉中市西乡人民医院检验科 723500【正文语种】中文真空采血管在临床的推广、普及、应用带来了血液样本采集的一场革命。

它采血速度快，分离效率高，交叉污染小，生物安全性高，实用性强[1] ，深受广大医务工作者的欢迎。

血液样本的采集，作为样本分析的第一步，是检验人员和护理人员必备的技能。

采集一个合格，符合要求，高质量的样本是搞好检验质量最基本的要求[2] 。

据对本院2011年全年的167 900份样本统计分析，其中以血液为样本的为119 209份，占71.00%，由此可以看出其重要性。

目前，多数医疗单位的血液样本采集门诊患者由检验科自己负责，病区则由临床护理人员完成。

由于管理和专业侧重点的不同，在具体工作中，还不同程度地表现出基础知识欠缺，基本技能不足等弱点。

为此，有必要就相关内容进行探讨，以引起相关人员的重视。

1 采血管的种类与标识国际通用的真空采血管系统有笔式采血和软连接式采血针采血[3] ，后者使用比较广泛。

其种类按头盖颜色标识有以下几种[4] 。

1.1 浅蓝色真空采血管中含有3.2%枸橼酸钠抗凝剂约0.2mL，采血至2.0mL，抗凝剂与血液之比为1∶9，标本制作类型为全血或血浆，采集后立即颠倒混匀5～8次，离心后取上层血浆备用，多用于凝血因子检查。

1.2 金黄色真空采血管中添加有惰性分离胶，促凝成分，所制标本类型为血清，用于快速生化，药物动力学试验，采集后颠倒混匀5～8次，直立静置20～30min，离心上清液待用。

1.3 橘红色含有促凝剂，是日常生化、免疫、血清、激素等最常用的促凝试管，抽血后颠倒混匀5～8次，室温低时可放37℃水浴10～20min，离心上层血清备用。

1.4 暗红色不含抗凝、促凝成分，只有真空。

真空采血管使用指南一、真空采血管的使用方法：1.准备阶段：a.检查采血管的封装是否完好，确认是否过期，如有破损或过期现象应立即停用。

b.将采血管拿出，确保光滑的管身和齐整的塑料瓶塞。

c.检查采血针的封装是否完好，如有破损或过期现象应立即停用。

d.准备好采血器，确保器械的清洁和完好。

2.术前准备：a.涂抹适量的酒精棉球清洁采血部位，等待酒精挥发干燥。

b.选择合适的采血针和采血管，根据患者的年龄、血管情况和采血量确定。

c.调整采血器的穿刺深度，以确保成功穿刺并避免对血管的损伤。

3.插入采血针：a.施加适当的压力将采血器的采血针对准采血部位，以45度的角度将采血针插入。

b.迅速穿刺并固定住患者的手臂，避免患者的突然移动导致血管的移位。

c.一旦成功穿刺，适当调整采血器的深度，使其稳固地插入血管内。

4.连接采血管：a.将采血管装配到采血器上，确保塑料瓶塞与采血管牢固连接。

b.确认采血管底部的颜色符合要求，例如红色表示采集全血，蓝色表示采集血浆。

c.将采血管轻轻插入采血器的采血槽内，扭动一下，确保与采血器连接紧密。

5.采集血液样本：a.适当放松患者的手臂，以帮助血液畅通。

b.轻轻向上拉动塑料瓶塞，开始采集血液。

c.在采集血液的过程中，不要移动或拔出采血针，以免血液外漏或引起其他并发症。

d.根据需要采集足够的血液样本，避免过量采集或采集不足。

6.完成采血：a.一旦采集完成，将塑料瓶塞扭回原位，并轻轻拔出采血器。

b.将塑料瓶塞上的胶塞顶部向下按压，使其紧密密封。

c.观察采血部位是否出现渗血的情况，如有需及时处理止血。

d.将采血管和采血器进行妥善处理，按照医疗废物分类进行处理。

二、真空采血管的注意事项：1.采血前与患者沟通，告知采血的目的和过程，获得患者的配合和理解。

2.严格按照无菌操作的要求进行采血，避免交叉感染的发生。

3.注意穿戴防护手套和口罩，以保障采血者和患者的安全。

4.注意采样的时间，以确保采血液样本时的准确性。

真空采血管使用及原理真空采血管由多个部分组成，包括外盖、真空引射管、抗凝剂、内盖、真空采集管和阻塞剂。

外盖和内盖是用于密封，保证采血管的真空状态不泄漏。

真空引射管连接在内盖上，用于通过抗凝剂将血液吸入真空采集管。

阻塞剂用于关闭真空引射管，使得血液不会倒流。

在采集血液前，医生或护士会选择适当的真空采血管，根据所需检测项目选择相应的抗凝剂。

通常使用的抗凝剂有EDTA（乙二胺四乙酸）和柠檬酸盐。

采集过程一般是这样的：医生或护士通过针头刺破病人的静脉，将真空采血管的真空引射管插入针头，打开真空引射管。

由于真空采集管内是负压，血液会被抽入管内，直至达到真空采集管的设定量。

一旦血液样本采集完成，医生或护士会关闭真空引射管，再将真空采血管从针头上取下，然后将血液样本转移到用于分析的容器中。

真空采血管的设计和使用有很多优点。

首先，真空采血管可以在不污染血液样本的情况下，获取有效的血液量，能够满足不同检测项目的需求。

其次，使用真空采血管可以减小患者的疼痛感，提高患者的满意度。

此外，真空采血管的使用也能够提高采血的效率，减少操作过程中的失误。

然而，真空采血管的使用也存在一些风险和注意事项。

首先，真空采血管内部是负压状态，如果患者的静脉血液压力不足，可能会导致采集不到足够的血液样本。

此外，患者在采血过程中可能会出现一些不良反应，如晕厥、头晕、血管破裂等。

因此，在使用真空采血管时，医护人员应该具有专业知识和技能，保证操作的安全性和准确性。

总的来说，真空采血管是一种非常重要的医疗器械，在临床检验和诊断中具有广泛的应用。

它的使用原理基于负压原理，通过巧妙的结构设计，能够自动吸取适量的血液样本。

然而，在使用真空采血管时，医护人员应该严格遵守操作规范，以确保采集到准确和可靠的血液样本。

检验前质量保证（真空采血管使用注意事项）护士长对上岗护士的培训：1.笔：不能用钢笔写真空管上的字，必须用圆珠笔！！（紫头管不太好写）2.所写的内容：试管上除了写明姓名外，一定要写科室、床号（防止姓名相同）3.粘贴：双条码的试管，一定要撕下一张贴于申请单上的住院号上方（红头管不太好撕）。

目前，大部分科室都撕下贴上了，但贴的位置不太好。

有个别科室基本上没有撕下贴上。

实行双条码是为了进一步保证在检验时，标本的正确。

4.放置：采集了血液的标本一定要立放，特别是红头管，以减少挂壁现象。

5.混匀：试管采集了血标本后，都要及时颠倒混匀（动作轻柔）。

兰头管混匀8次，其他试管混匀5次6.抽血量：双条码的试管标签上都有多个刻度，除红头管外，其他颜色的试管，在标签上某个刻度处有1个阿拉伯数字，就抽血至此，误差量为±0.5ｍｌ。

特别提醒：兰头管的抽血量必须准确！不允许存在任何误差！！红头管的抽血量视检验项目而定，但血量不要少于3ｍｌ。

7.多管抽血的顺序：a)红头管/黄头管→兰头管/黑头管→绿头管→紫头管→灰头管。

b)若有血培养，其顺序为血培养→兰头管/黑头管→红头管/黄头管→绿头管→紫头管→灰头管c)兰头管一定在第二管d)急诊生化和急诊电解质请一定用黄头管！其使用方法请参看本月上旬的相关通知8.采血操作：a)压脉带捆绑不大于1分钟b)压脉带捆绑不可过紧c)一针见血，特别是兰头管d)不可拍打拟抽血处e)不能在同侧输液手臂采血！9.若运送标本的工人对所送标本有疑问，请护士或护士长接待并帮忙解决问题10.与输血有关的问题：a)合血：抽紫头管b)做梅毒抗体和不规则抗体筛查抽红头管3ｍｌ（可用3天以内的红头管血标本）c)HIV检测抽绿头管3ｍｌ，不送我科，通知医务科的许明敏或王冰送华西附一院。

下班后的中午、晚上及周末、节假日期间，可将标本和申请单放入我科的冰箱内，但我们不负责通知医务科的许明敏或王冰。

d)血型：紫头管或红头管均可。

真空负压采血管的正确使用一概述真空负压静脉采集血标本是近年来采用的一种新方法，此方法简便易行，使医患双方最大程度避免感染。

1.使用材料：一次性采血针和真空负压采血管。

根据采血化验项目选用不同标记的真空负压采血管采血。

采血原理：负压真空自动抽吸。

2.操作方法：认真核对病人及化验单，向病人解释清楚，取得病人合作。

对神志不清的病人需家属协助固定其抽血部位（常选肘部静脉），扎止血带，消毒，持一次性采血针（前针头）以15～30℃角穿刺静脉，见回血后将采血针尾端（后针头）插入真空管胶塞内，血液自动流入负压管中，真空负压穿刺成功。

在抽各种血标本时，应注意轻轻摇动抗凝管，避免强力振动引起溶血。

在每次换管时，不要用力过猛，以免将采血针拔出血管外。

抽血完毕时，松开止血带，同时反折采血针软管，用消毒棉签压住针眼，拔针，松开采血针软管反折处，待采血针及软管内血液全部进入真空管后，拔出后针头，分离真空管及采血针。

3二临床常用检验项目的标本采集的具体要求（一）血常规检验标本一般用EDTA-2K（EDTA-K2-2H2O）1.5～2.2mg/ml抗凝（EDTA抗凝管）采血。

采血注意事项为：1. 采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用力震荡）；2. 应按抗凝管刻度准确采血至2ml；3. 采血后应尽快送检（需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过2h WBC形态会发生改变）。

（二）红细胞沉降率（血沉， ESR）测定标本静脉采集枸橼酸钠抗凝血（枸橼酸钠抗凝管采血）。

注意事项：1.采血后立即上下颠倒混合5-10次；2.单独采1管血,准确采血至2ml（抗凝剂：全血 = 1 ：4）；3.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。

（三）凝血检测（ PT、APTT 、 TT 、 FBG 、 D—二聚体）标本静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用枸橼酸钠（109mmol/L，即32.06g/L,抗凝剂:全血 =1:9）。

采血注意事项：1.空腹采静脉血（餐后脂血影响检测结果，使因子Ⅶ活化，导致PT 延长）；2.采血时患者应保持平静状态30min以上（剧烈活动可使因子Ⅷ活化，APTT明显缩短）；3.应单独1管血；4.必须准确采血至刻度线2.0ml；5.采血后应立即上下颠倒混匀5-10次，不可有凝块；6.采血后应尽快送检（必须2h内检测）。

一次性真空采血管的使用常识一次性真空采血管已经在临床中得到了广泛的应用，对于医护人员来说，使用它进行静脉抽血方便准确而且减少了血液感染，对于患者来说大大减少了反复穿刺的痛苦。

虽然已被广泛使用，但对于很多医护人员来说，关于一次性真空采血管的常识依然陌生，我将在这里做一简要总结，希望能帮助大家对这一小小的管子有进一步的认识。

一、一次性真空采血管的种类及各自的特性红色（血清试验管）没有添加剂制备标本类型是血清采血量：3-5mL桔黄（分离粒子管）含有促凝剂制备标本类型是血清与上面的红色管相比，管中多了促凝剂和分离粒子，离心后形成屏障，防止细胞内成分释放到血清中红色和橘红色都是用于血清血清生化试验：肝功、血糖、血脂、无机离子、血清蛋白，各种酶类测定；血清学试验：免疫球蛋白、补体、免疫复合物、C反应蛋白、自身抗体、肿瘤免疫、各种病毒检测及血库血糖试验采血量：3-5Ml蓝色（血凝试验管）抗凝剂是%枸橼酸钠制备标本类型是全血采血量：主要用于高铁血红蛋白还原试验、凝血因子纠正试验、凝血四项、D-二聚体测定等血液凝固试验抗凝剂与采血量要准确，采血时应注意采足血量，以保证检验结果的准确性，采血后应立即颠倒混匀5-8次。

紫色（血常规试验管）含有抗凝剂EDTA- 乙二胺四乙酸及其盐乙二胺四乙酸是一种氨基多羧基酸，可以有效地鳌合血液中的钙离子，鳌合钙会将钙从反应点移走将阻止和终止内源性或外源性凝血过程，从而防止血液凝固，与其他抗凝剂比较而言，其对血球的凝集及血细胞的形态影响较小，故通常使用EDTA盐（2K、3K、2Na）作为抗凝剂。

制备标本类型是全血用于一般血液学检查，不能用于血凝、微量元素及PCR检查。

全血红/白细胞、血小板、嗜酸性粒细胞、网织红细胞计数、白细胞分类计数，血红蛋白、红细胞比积、出血时间、凝血时间测定。

抗凝剂与采血量要准确。

采血量：1-2mL黑色（血沉试验管）抗凝剂是%枸橼酸钠制备标本类型是全血一般用于血沉检测，抗凝剂比例过于偏高时，血液被稀释，可使血沉加快。