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优质护理在同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大泡切除患者中的应用作者：刘丽孔令洋于文江来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨优质护理在同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大泡切除患者运行效果。
方法：回顾性统计分析实施常规护理20例患者和采用优质护理20例患者的护理资料，实施常规护理为对照组，实施优质护理为观察组。
比较两组患者满意度、拔管时间、住院时间、住院费用、肺不张和肺部感染发生率。
结果：观察组患者拔管时间、住院时间、住院费用、肺不张和肺部感染发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（p【关键词】胸腔镜；肺大泡；优质护理【中图分类号】R665.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0031—02随着经济的发展和社会的进步，人们对健康的需求日趋增加，同时以病人为中心的护理模式已是护理学发展的必然[1]。
2010年卫生部在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，其实质是改革护理模式、全面履行护理职责、深化“以病人为中心”的理念，为患者提供全程、全面、连续、专业的优质护理服务[2]。
实施责任制整体护理工作模式，护士在为病人提供全程、全面、人性化护理服务中实现自身的职业价值和社会价值。
同期双侧开胸肺叶手术因手术创伤大、危险性大，在临床上极少开展。
国内曾有间隔7个月分期进行左右开胸切除左、右肺下叶的报道。
随着胸腔镜外科近几年的兴起，因为它具有创伤小、危险小、痛苦轻、恢复快、疗效可靠符合美容等优点，而深受外科医生和患者的欢迎，也使得同期双侧肺叶手术成为可能[3]。
随着医学的发展，护理在疾病的治疗过程中发挥着越来越重要的作用。
为此本文对同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大泡切除术患者实施优质护理，取得满意效果，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料，选择40例在我科进行同期不变换体位胸腔镜下双侧肺大泡切除手术患者作为研究对象。
其中男30例，女10例，年龄16～45岁。
世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第105期219经胸腔镜肺大泡切除术后的护理体会李凤鸣（中国人民解放军第十医院，甘肃 武威）摘要：目的研究胸腔镜下肺大泡切除术后的护理体会。
方法采用双侧气管插管单侧通气全身麻痹，进行胸腔镜肺大泡切除术。
术后回病房即予以吸氧、血氧饱和度及心电波监测，密切观察生命体征与病情变化，做好胸腔引流管护理与康复指导。
结果 60例患者均痊愈出院，平均住院10天。
结论做好术前术后的护理可促使胸腔镜肺大泡切除术患者早日康复。
关键词：胸腔镜下；肺大泡切除术；护理体会中图分类号：R473.6 文献标识码：B DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2016.105.1770 引言肺大泡是胸外科的常见病，多以自发性气胸为首要症状，多由肺大泡破裂而出现进行性加重的胸闷、憋气等症状。
肺大泡切除是治疗自发性气胸的常见方法，胸腔镜下肺大泡切除术已被广泛应用到胸外科的所有领域。
它具有创伤小、痛苦轻、患者恢复快、对肺功能影响小[1]疗效佳，住院时间短等优点。
本院自2010年开展胸腔镜肺大泡切除手术以来，共完成60例，效果满意，现将手术前后的护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例60例，均为男性，年龄16-65岁；术前胸片或胸部CT示肺大泡位于肺尖部51例，位于肺上叶9例；单发49例，多发11例，以呼吸困难为首先症状入院55例，常规体检发现肺大泡而入院2例，其他3例；56例术前曾行胸腔闭式引流治疗。
1.2 方法本组患者均采用双腔管气管插管单侧通气全身麻痹，进行胸腔镜肺大泡切除术，患者取健侧卧位，取腋中线第6肋间切口做置镜孔，靠近病变区腋前后肋间分取约2.0cm切口做操作孔进行手术。
术后回病房后立即给予以吸氧、血氧饱和度、心电监护、检测生命体征及病情变化，做好胸腔引流管护理与康复指导。
1.3 结果60例患者切口一期愈合，均痊愈出院，平均住院10天。
出院随访1-24个月，除1例气胸复发后自行吸收治愈外，其余均无复发。
电视胸腔镜手术治疗肺大泡的治疗体会发表时间：2016-11-15T15:43:43.700Z 来源：《健康世界》2016年第20期作者：祁新元郝临沅[导读] 肺大泡是临床较常见疾病之一，一般继发于肺炎、肺结核、肺气肿等细小支气管的炎性病变。
北京市昌平区医院心胸外科 102200摘要：目的：探究电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效，并总结相关治疗体会，旨在更好的服务临床。
方法：选取在本院2013年4月-2016年4月时间段内接受手术治疗的肺大泡患者60例，根据患者对手术方式的选择意愿，将之分为2组，手术A组和手术B组，各30例，手术A组、手术B组非别予以电视胸腔镜手术、开胸手术进行治疗，并对比分析两组临床疗效，总结治疗体会。
结果：手术A组手术用时短，术中出血量少，术后疼痛时间短、术后引流量少、住院的时间短，与手术B组相较，P<0.05，差异有统计学意义。
在住院花费方面，电视胸腔镜手术费用为（19213±957）元，多于开胸手术的费用（13561±784）元，P<0.05，差异有统计学意义。
结论：电视胸腔镜手术治疗肺大泡临床疗效明显，痛苦少，不良反应少，恢复快，但相关传统手术费用偏高。
关键词：电视胸腔镜手术；肺大泡；治疗体会肺大泡是临床较常见疾病之一，一般继发于肺炎、肺结核、肺气肿等细小支气管的炎性病变，出现气道粘膜有水肿，使管腔发生阻塞，空气入肺泡而不易向外出，使肺泡压增高，一旦破裂可并发自发性性气胸、张力性气胸而对生命健康产生威胁[1]。
肺大泡保守性治疗，复发率较高，传统开胸手术创伤较大，随着医疗科技的发展，电视胸腔镜手术治疗法得以发展[2]。
为了探究电视胸腔镜手术治疗肺大泡的临床疗效，并总结相关治疗体会，旨在更好的服务临床，本文选取在本院2013年4月-2016年4月时间段内接受手术治疗的肺大泡患者60例，作为本次研究对象，结果分析报告如下：1资料与方法1.1一般资料本次选取在本院2013年4月-2016年4月时间段内接受手术治疗的肺大泡患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，患者最小年龄为25岁，最大年龄为66岁，平均年龄在（44．34±7．74）岁。
电视胸腔镜下双侧肺大疱切除186例的护理体会【摘要】目的探讨电视胸腔镜下双侧肺大疱切除术术前、术后的护理方法。
方法对我院2001年4月——2013年2月期间186例双侧肺大疱的患者采用电视胸腔镜进行手术，并实施相应的围手术期护理。
结果 186例患者的手术均顺利完成，住院时间为7-16天，术后平均住院天数为6.6±2.4天，所有病例均痊愈出院。
结论术前、术后护理措施的落实是保证手术后康复的重要措施，尤其应该重视术后护理，以及术后并发症的观察。
【关键词】电视胸腔镜手术；肺大疱；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.370 文章编号：1004-7484（2013）-09-5094-01肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。
它是在支气管炎和肺气肿的基础上产生的，患者会出现胸闷气促，活动受阻，严重影响健康和体力，生活质量下降[1]。
近年来随着腔镜微创技术的发展，电视胸腔镜手术（vats）切除肺大疱已是治疗单侧肺大疱合并自发性气胸的一种成熟的方法[2]。
我院从2001年4月——2013年2月对186例双侧肺大疱患者开展了电视胸腔镜下肺大疱切除术，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料186例患者均为我院收治的双侧肺大疱患者，男性135例，女性51例；年龄15-68岁，平均41.5±10.6岁；所有患者入院时均有不同程度胸闷、胸痛等表现。
术前均由胸部x线及ct检查证实诊断。
所有气胸患者均在术前行胸腔闭式引流术，留置8f中心静脉导管（俗称“猪尾巴管”）。
手术均采用气管插管全身麻醉，电视胸腔镜肺大泡切除术。
2 护理方法2.1 术前护理2.1.1 心理护理大多数患者对麻醉方式、手术方式、手术配合、术后康复等知识知之甚少，难免会产生恐惧心理，护士主动向患者简要讲解，向患者提供相关手术信息及心理上的支持，消除患者顾虑，树立手术治疗信心，积极配合手术治疗[3]。
中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）生物学范围，包括上皮附着和结构组织附着，平均宽度为2.04mm ，一旦损伤了牙周生物学范围，就会造成修复体周边牙龈组织炎症长期存在。
若金属瓷冠的轴面形态差，咀嚼时食物流直接冲击牙龈缘也会造成牙龈损伤，同时，黏结剂的残留也可能造成修复后牙龈炎的发生。
3.4咀嚼对颌牙时酸痛或咬合痛造成咬合痛的原因常是修复体设计有缺陷，若调磨时对颌牙磨除较多，可以导致咬合痛。
若调磨时注意颌牙磨除深度，进行脱敏治疗常可消除咬合痛。
当症状还不能缓解时，应拆除固定桥，重新设计修复。
对于因粘结因素所致的咬合痛，应当立即取下固定桥，清洗消毒后重新粘固[5]。
本文分析的30例牙酸痛或咬合痛患者中，有的因调磨时对颌牙磨除较多，有的因基牙负担过重，造成牙松动或酸痛。
产生基牙松动、移位的主要原因是基牙负担过重、固定桥设计不当，造成牙周组织损伤，牙槽骨吸收。
桥体过长，设计时基牙数量不足，可产生牙牙合创伤。
长时间的创伤或用力过大可引进牙酸、牙松动。
3.5牙龈缘及冠边缘变色由于牙体制备不够、冠边缘不密合以及采用非贵金属发生电化腐蚀而出现龈缘变黑。
治疗时可以通过正确的牙体预备、适当的冠边缘设计与工艺的改进加以避免，也可以通过金属烤瓷冠全瓷颈缘技术的使用及对内冠制作材料的选择，使用贵金属烤瓷冠、全瓷冠等来避免变色的发生[6]。
3.6咀嚼效率低主要表现在修复后与对颌牙没有正常接触或尖窝接触不良，这种情况一般需要拆除后重新制做[7]。
本文分析的10例咀嚼效果较差的患者，主要表现在咀嚼无力，不能正常咀嚼食物，需要重新修复。
3.7食物嵌塞备牙时邻牙有较大倒凹未磨除或烤瓷冠与邻牙接触不紧密以及烤瓷牙与牙龈接触有缝隙，造成食物嵌塞[8]。
治疗时应调磨对颌牙充填式牙尖或与邻牙之间的台阶，若是修复体，应拆除重新制作。
3.8美观效果差要想获得自然逼真的烤瓷修复体颜色，具有足够厚度的体瓷是保证修复体色泽美观的前提，牙体预备时应磨除足够的厚度。
