《运动解剖学》下肢骨

下端外侧有一稍凹的面,叫腓骨切迹。 内侧从胫骨体下端向下延出现一个突起叫内髁。 内髁外侧的内髁关节面与胫骨下关节面连成一体。
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《四》、腓骨 位; 小腿外侧,是一块细小的长骨。 上端; 肥大,叫腓骨小头。头上有一小
头关节面,与胫骨外侧髁后下方 腓骨关节面相连接 下端; 长而粗大,叫外髁。它的内侧面 有一外踝关节面。
一跖骨短而粗。 3、趾骨 位:跖骨前与指骨相似,但较指骨短小,拇 趾有两节趾骨茎和末节,其余各趾有三 节趾骨,茎节、中节、末节。
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现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立 在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近 三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现 代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是 不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等 所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完 全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从 宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。

界线以上为大骨盆， 界线以下为小骨盆。
解剖学第2讲：下肢骨、颅骨及连 结
小骨盆有上、下两口： 骨盆上口：由界线围成。 骨盆下口：由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、 坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成。 小骨盆的内腔为骨盆腔。
解剖学第2讲：下肢骨、颅骨及连 结
（2）骨盆的功能 骨盆具有支持体重和保护盆腔器官的功能。
解剖学第2讲：下肢骨、颅骨及连 结
熟悉：腓骨的形态特点 4．腓骨 位于小腿的外侧部，细而长。 上端膨大称腓骨头。 下端膨大称外踝。
解剖学第2讲：下肢骨、颅骨及连 结
5．足骨
由7块跗骨、5块跖骨和14块趾 骨组成。
跗骨包括距骨、跟骨、足舟骨、 内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨 和骰骨。
歌诀：内、中、外楔骰内舟，上距下跟后出头。
2）囊内韧带： 前、后交叉韧带：位于 膝关节的中央，连结股骨和 胫骨，可防止胫骨向前、后 移位。
解剖学第2讲：下肢骨、颅骨及连 结
（2）关节腔内有内、外侧半月板 位于胫骨内、外侧髁的上面，为半月形软骨板。 半月板可增大关节窝的深度，使膝关节稳固，并
可缓冲震荡。
解剖学第2讲：下肢骨、颅骨及连 结
膝关节的运动： 可进行屈、伸运动。 在半屈位时，还可作轻微的旋转运动。
解剖学第2讲：下肢骨、颅骨及连 结
掌握：踝关节的组成和运动 3．足关节 1）距小腿关节（踝关节） 组成： 由胫、腓骨的下端与距骨 滑车构成。
解剖学第2讲：下肢骨、颅骨及连 结
关节囊的两侧有韧带加强。
踝关节的运动： 足背屈（伸）， 足跖屈（屈）。
解剖学第2讲：下肢骨、颅骨及连 结
2）跗骨间关节 为各跗骨之间的关节， 各 关节联合运动，可使足内翻和 外翻。 足内翻常伴有足的跖屈， 外翻常伴有足的背屈。

髂后上嵴
髂结节 髂前上嵴
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3.髋骨临床应用（二） 腰椎穿刺定位
两侧髂嵴最高点连线 约平对第四腰椎棘突
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5
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大转子 转子间线
二、股骨
股骨头凹
股骨头 股骨颈 小转子
大转子 转子间嵴
臀肌粗隆
髌面
外侧髁
前面观
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内侧髁
后面观
髁间窝
髌底
三、髌骨
关节面
髌尖 前面观
后面观
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内侧髁 胫骨粗隆
四、胫骨、腓骨
外侧髁 腓骨头
腓骨颈
髁间隆起 比目鱼肌线
内踝
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前面观
外踝
后面观
腓切迹
楔骨 足舟骨
距骨
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五、足骨
包括7块跗骨、5块跖骨、14块趾骨。
趾骨
距上跟下距前舟 舟前三楔骰外头
跖骨
骰骨
籽骨
上面观
跟骨
下面观
目标测试
1.下列结构中，不属于髂骨的结构是（ C ） A.髂嵴 B.髂前上棘 C.岬 D.弓状线 E.髂后上棘 2.下列结构中，不属于耻骨结构的是（ D ）
髂嵴 髂结节
臀面
髂前上嵴 髂前下嵴
髂窝
髂骨体
耳状面 弓状线
外侧面
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内侧面
2.髋骨主要结构-耻骨
耻骨体
髂耻隆起
外侧面
耻骨上支 耻骨下支
耻骨梳 耻骨结节
耻骨嵴 耻骨联合面
7
内侧面
2.髋骨主要结构-坐骨
坐骨体 坐骨结节
8
外侧面
坐骨支
内侧面
坐骨大切迹
坐骨棘 坐骨小切迹 闭孔
3.髋骨临床应用（一） 骨髓穿刺

膝关节疾病与预防
膝关节骨关节炎
膝关节软骨退行性变，关节边缘骨质增生，关节液减少，导致关节疼痛、僵硬 和活动受限。预防措施包括保持适当的运动量、减轻体重、避免过度使用关节 等。
膝关节半月板损伤
由于外伤或长期劳损等原因，膝关节半月板发生撕裂或损伤。预防措施包括加 强膝关节周围肌肉力量训练、避免剧烈运动和外伤等。
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下肢骨的疾病与预防
髋关节疾病与预防
髋关节骨关节炎
由于年龄、肥胖、创伤或关节先天性异常等因素，髋关节发生退行性改变，关节 边缘骨质增生，关节软骨变性和关节液减少，导致关节疼痛、僵硬和活动受限。 预防措施包括控制体重、避免过度使用关节、保持适当的运动量等。
股骨头坏死
由于各种原因导致股骨头血液供应中断，最终引发骨坏死。常见原因包括长期使 用激素类药物、长期大量饮酒、髋部外伤等。预防措施包括避免长期使用激素类 药物、控制饮酒量、避免髋部外伤等。
踝关节的解剖结构
踝关节由胫骨、腓骨和距骨组成 ，是人体负重的关键关节。
踝关节的主要功能是屈伸运动， 使人体能够完成站立、行走等活
动。
踝关节周围有丰富的肌肉和韧带 加强稳定性，以承受人体重量和
活动
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足部由26块骨头组成， 分为前足、中足和后足 三部分。
前足包括5块跖骨和14 块趾骨，主要承受体重 和行走时的冲击。
足部疾病与预防
扁平足
由于遗传或长期站立等原因，足部骨 骼和软组织发生形态和功能异常，导 致足部疼痛和活动受限。预防措施包 括选择合适的鞋子和鞋垫、加强足部 肌肉力量训练等。
拇外翻
由于遗传或长时间穿高跟鞋等原因， 大脚趾发生畸形和疼痛。预防措施包 括选择合适的鞋子、避免长时间穿高 跟鞋等。

2．股骨
• 是全身最长的骨。两端一体结构。 • 上端：朝向内上方，其末端膨大
呈球形，叫股骨头颈体交界处的 外侧，有一向上的隆起，叫做大 转子，其内下方较小的隆起叫做 小转子。大转子的内侧面有一凹 陷称为转子窝。
• 下端：为两个膨大 的隆起，向后方卷 曲，分别叫做内侧 髁和外侧髁。两髁 之间有一深凹陷， 叫做髁间窝。
• 足弓的主要功能是使重力从踝关节经距骨向前分散到跖 骨小头，向后传向跟骨，以保证直立时足底支撑的稳固 性。
• 当身体跳跃或从高处落下着地时，足弓弹性起着重要的 缓冲震荡的作用。在行走，尤其是长途跋涉时，足弓的 弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏有着缓冲作 用，同时还有保持足底的血管和神经免受压迫等作用。 足弓的维持一是楔形骨保证了拱形的砌合，二是韧带的 弹性和肌肉收缩，使肌腱紧张，后者是维持足弓的能动 因素。如韧带或肌肉（腱）损伤，先天性软组织发育不 良或足骨骨折等，均可导致足弓塌陷，形成扁平足。
人体解剖学电子教案
运动系统－－下肢骨及其连接
（一）下肢骨
• 共62块，也分为下 肢带骨和自由下肢 骨两部分。 下肢带骨即髋骨， 自由下肢骨包括股 骨、髌骨、胫骨、 腓骨及7块跗骨、5 块跖骨和14块趾骨 。
1．髋骨
• 髋骨为不规则的扁骨。16 岁以前由髂骨、坐骨及耻 骨以软骨连结而组成，成 年后软骨骨化，三骨在髋 臼处互相愈合。髋臼是髋 骨外面中央的环形关节窝， 由髂、坐、耻三骨的体构 成，与股骨头相关节，其 底部中央粗糙，无关节软 骨附着，称为髋臼窝。
大转子
股骨头 股骨颈 小转子 臀肌粗隆
粗线
髁间窝
内侧髁
外侧髁
3．髌骨
• 髌骨是人体内最大 的籽骨，包埋于股 四头肌腱内，为三 角形的扁平骨。

体：粗壮，为圆柱形， 全体微向前凸。前面 光滑，后面有一纵行 的骨嵴，叫做粗线。 粗线可分内侧、外侧 两唇，两唇在体的中 部靠近，而向上、下 两端则逐渐分离。外 侧唇向上外移行为臀 肌粗隆，内侧唇向上 前止于小转子。
• 下端：为两个膨大的隆 起，向后方卷曲，分别 叫做内侧髁和外侧髁。 两髁的下面和后面都有 关节面与胫骨上端相关 节，前面的光滑关节面 接髌骨，称为髌面。在 后方，两髁之间有一深 凹陷，叫做髁间窝。内 侧髁的内侧面和外侧髁 的外侧面各有一粗糙隆 起，分别叫做内上髁和 外上髁。
课后作业
• 1．下肢骨包括哪些？请描述髋骨、股骨、胫 骨、腓骨的形态结构。
• 2．熟记下肢的骨性标志。
胫骨
• 上端膨大，形成内侧髁和 外侧髁，与股骨下端的内、 外侧髁以及髌骨共同构成 膝关节。两髁之间的骨面 隆凸叫做髁间隆起。 上端的前面有一粗糙的隆 起，叫做胫骨粗隆，是骨 四头肌的附着处。外侧髁 的后下面有一关节面，接 腓骨小头，叫做腓关节面。
体的前缘特别锐利叫 做前嵴，由皮肤表面 可以摸到。
髂结节 髂后上棘
髋臼 坐骨结节
髂嵴 髂前上棘
弓状线
耻骨梳 耻骨结
节 闭孔 耻骨联合面
耳状面
坐骨大切迹 坐骨棘
坐骨小切迹
（2）坐骨
• 坐骨位于髋骨的后下部，可分为 坐骨体及坐骨支两部分。坐骨体 构成髋臼的后下部和小骨盆的侧 壁。体的后缘有一向后伸出的三 角形骨突，叫做坐骨棘。坐骨棘 与髂后下棘之间的骨缘呈弧形凹 陷，叫做坐骨大切迹，坐骨棘下 方的骨缘小缺口叫做坐骨小切迹。 由体向下延续为坐骨上支，继而 转折向前内方，叫做坐骨下支， 其前端与耻骨下支相连。坐骨上、 下支移行处的后部，骨面粗糙而 肥厚，名坐骨结节，是坐位时体 重的承受点。

– 股胫关节 股骨内外侧髁+胫骨上关节面
– 股髌关节 股骨髌面+髌骨关节面
• 关节类型：
– 股胫关节——双椭圆关节 – 股髌关节——滑车关节
• 关节运动：
可作屈伸运动，屈位时还可作轻度旋 转运动
• 关节特点：
有半月板 、翼状襞、交叉韧带和侧副 韧带，为最复杂关节
2020/7/26
踝关节（一）
• 关节组成：胫骨下关节面、内踝关节面、腓骨外踝关节面+距骨滑车 • 关节类型：滑车关节 • 关节运动：可作屈伸运动，足跖屈时可作收展运动 • 关节特点：两侧有侧副韧带
踝关节（二）
2020/7/26
跗骨间关节、跖趾关节和趾间关节
2020/7/26
下肢关节
• 下肢带关节
➢ 骶髂关节 ➢ 骨盆
• 自由下肢关节Biblioteka ➢ 髋关节 ➢ 膝关节 ➢ 踝关节 ➢ 跗骨间关节 ➢ 跖趾关节 ➢ 趾间关节
2020/7/26
骶髂关节
• 关节组成：
骶骨耳状面+髂骨耳状面
• 关节类型：
平面关节
• 关节运动：
轻微上下及前后运动
2020/7/26
膝关节
• 关节组成：

骨盆由两侧髋骨、骶 骨、尾骨及连结它们的关 节、韧带、软骨构成
• 骨盆的整体运动：
前倾、后倾、侧倾、 旋转、环转
2020/10/24
踝关节（一）
• 关节组成：胫骨下关节面、内踝关节面、腓骨外踝关节面+距骨滑车 • 关节类型：滑车关节 • 关节运动：可作屈伸运动，足跖屈时可作收展运动 • 关节特点：两侧有侧副韧带
踝关节（二）
2020/10/24
跗骨间关节、跖趾关节和趾间关节
2020/10/24
下肢关节
• 下肢带关节
➢ 骶髂关节 ➢ 骨盆
• 自由下肢关节
➢ 髋关节 ➢ 膝关节 ➢ 踝关节 ➢ 跗骨间关节 ➢ 跖趾关节 ➢ 趾间关节
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骶髂关节
• 关节组成：平面关节
• 关节运动：
轻微上下及前后运动
2020/10/24
骨盆
• 骨盆的组成：