腰椎影像解剖学
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腰椎影像解剖学ppt课件
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13
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
.
14
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15
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16
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
.
17
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18
脊柱ＣＴ解剖
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5
－骶1椎间隙可稍窄。
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7
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8
腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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9
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12
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
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28
脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
.
29
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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30
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
.
31
脊柱ＣＴ解剖
腰椎影像解剖学
第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、骶椎 后凸的生理弯曲
精品课件
2nd clinical university
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、骶椎 后凸的生理弯曲
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
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脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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成人腰椎椎孔增龄性变化的影像解剖学研究
■ 回馥 自嘧 回
成 人腰 椎椎 孔 增 龄性 变化 的影像 解 剖 学研 究
薛希 瑞 王迎春 杨桂姣
（ 山西 医科 大 学 ， 西 太 原 ０ ０ ０ ） 山 ３ ０ １
【 要 】目的 揭 示正常成人腰椎椎 孔随年龄 增长的形 态学 变化规律 。方法 对 ２０例 受检 者进行 螺旋 摘 ０
ｊｉ ｓ ｏ ｔ ｎ．
【 ｅ ｒ ｓ ｕ ｂｒ ｅ ｅ ｒ ｒｍ ｎ Ｍ ｌｒ ｉ ｌ Ｔ ｇ ｇｎ ｕｅ ｈｎｅ ｍ ｇｎ ａ ｍｙ Ｋ ｙＷｏｄ 】Ｌ ｍ ａ ｒ ｂａｆ ａ ｅ ｕｔｏ ｓ ｒ Ａ ｉ ｄ ｃｄｃａ ｇ Ｉ ａｉｇ ｎｔ ｖｔ ｌｏ ｉｗ ｐ ａ Ｃ ｎｉ ａ ｏ
ｄａ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｙ ａ ｏ ｈ ｓ ｌｏ ｔ． ｏ ｌｓ ｎ ① ｔｅ ｏｐ ｏ ｇ ａ ｇ ｓ ｆｕ ｂ ｒ ｅ ｅ ｒｌｏ ｍ ｎ ｅｅ ｆ ｃ ｄ ｉ ｔ ｔ ｅ ｇｐ ｐ ｙ ｉ ｉ ｓ ｃｕ ｉ ｍ ｅｂｗ ｚ ａｊ ｎ Ｃ ｏ ｈ ｒｈ ｌ ｉ ｃ ｎ ｅ ｍ ａ ｖｒ ｂ ａ ｆｒ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｍ ｏｃｈ ｏｌ ｔ ａ ｗ ｆ ｅ
ｔ ｎｖ ｒ ， ｇ ｔｌ ｉ ｅ ｒｏ ｅｔ ｒｌ ｏａ ｅ ， ｉ ｅ ｒｂ ｔ ｅ ｎ ｚｇ ｐ ｐ ｙｉ ｏ ｔ， ｇｔ ｌ ｎ ｎ ｌ ｏ ｌ ｅ ｌ ｒ ｓｅｓ ｓ ｉａ ｄａ ｔ ｆｖｒ ｂ ａ ｆ ｍ ｎ ｄａ ｔ ｅ ｅ ｙ ａ ｏ ｈ ｓ ｌｊ ｎｓ ｓ ｉａ ａ ｄ ａ ｇ ｆ ａ ｒ ａ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｅ ｒ ｍ ｅ ｗ ａ ｉ ａ ｔ ｅ ｔａ
隐 窝前 后 径及 关 节 腰 椎 椎 孔 的 形 态 学 变化 受年 龄 因素 影 响 ； 椎 孔 ②
径线与侧隐窝前后径及关节 突关节间距 具有相 关性。
成 人腰 椎椎 孔 增 龄性 变化 的影像 解 剖 学研 究
薛希 瑞 王迎春 杨桂姣
（ 山西 医科 大 学 ， 西 太 原 ０ ０ ０ ） 山 ３ ０ １
【 要 】目的 揭 示正常成人腰椎椎 孔随年龄 增长的形 态学 变化规律 。方法 对 ２０例 受检 者进行 螺旋 摘 ０
ｊｉ ｓ ｏ ｔ ｎ．
【 ｅ ｒ ｓ ｕ ｂｒ ｅ ｅ ｒ ｒｍ ｎ Ｍ ｌｒ ｉ ｌ Ｔ ｇ ｇｎ ｕｅ ｈｎｅ ｍ ｇｎ ａ ｍｙ Ｋ ｙＷｏｄ 】Ｌ ｍ ａ ｒ ｂａｆ ａ ｅ ｕｔｏ ｓ ｒ Ａ ｉ ｄ ｃｄｃａ ｇ Ｉ ａｉｇ ｎｔ ｖｔ ｌｏ ｉｗ ｐ ａ Ｃ ｎｉ ａ ｏ
ｄａ ｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｙ ａ ｏ ｈ ｓ ｌｏ ｔ． ｏ ｌｓ ｎ ① ｔｅ ｏｐ ｏ ｇ ａ ｇ ｓ ｆｕ ｂ ｒ ｅ ｅ ｒｌｏ ｍ ｎ ｅｅ ｆ ｃ ｄ ｉ ｔ ｔ ｅ ｇｐ ｐ ｙ ｉ ｉ ｓ ｃｕ ｉ ｍ ｅｂｗ ｚ ａｊ ｎ Ｃ ｏ ｈ ｒｈ ｌ ｉ ｃ ｎ ｅ ｍ ａ ｖｒ ｂ ａ ｆｒ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｍ ｏｃｈ ｏｌ ｔ ａ ｗ ｆ ｅ
ｔ ｎｖ ｒ ， ｇ ｔｌ ｉ ｅ ｒｏ ｅｔ ｒｌ ｏａ ｅ ， ｉ ｅ ｒｂ ｔ ｅ ｎ ｚｇ ｐ ｐ ｙｉ ｏ ｔ， ｇｔ ｌ ｎ ｎ ｌ ｏ ｌ ｅ ｌ ｒ ｓｅｓ ｓ ｉａ ｄａ ｔ ｆｖｒ ｂ ａ ｆ ｍ ｎ ｄａ ｔ ｅ ｅ ｙ ａ ｏ ｈ ｓ ｌｊ ｎｓ ｓ ｉａ ａ ｄ ａ ｇ ｆ ａ ｒ ａ ｅ ａｔ ｍ ｅ ｅ ｒ ｍ ｅ ｗ ａ ｉ ａ ｔ ｅ ｔａ
隐 窝前 后 径及 关 节 腰 椎 椎 孔 的 形 态 学 变化 受年 龄 因素 影 响 ； 椎 孔 ②
径线与侧隐窝前后径及关节 突关节间距 具有相 关性。
腰椎峡部裂的解剖学及影像学研究现状
１ 解 剖 学研 究 １．１ 峡 部裂 发 生机 制 解 剖 学分 析 Ｓｔａｎｄａｅｒｔｔ４ １ 等研 究 发 现腰 椎 峡 部裂 大 部 分 发 生在 Ｌ５，其 发 生 率 为 ８５％～９５％，其 次 为 Ｌ４，发 生率 为 ５％～ １５％。孙广 林［６１等 对 ５Ｏ套 （Ｌ１～Ｌ５）成 人腰 椎椎 弓 峡 部形 态 和 内部 结 构 进 行 观 察 ，提 示 形态 学和 骨 质 分 布 上 Ｌ５和 其 他 椎 体 峡 部 存 在 差 异 ，Ｌ１一 Ｌ４峡 部 多 为 三 棱 柱 、四棱 柱 或椭 圆 柱 ，而 Ｌ４中 约 ２６％、Ｌ５中约 ７６％为新 月形 ，这 种 形 态 在 应 力 作用 下 易 发 生 断裂 。Ｌｌ～Ｌ４ 峡 部 骨 密 质 的 厚 度 均 匀 一 致 ，松 质 部 骨 小梁 纵 行 排 列 ，与躯 干 部 向下 传 递 的 重力 方 向基 本 一致 ，其 构 造 坚 固 ；Ｌ５ 峡 部骨 密 质 的背 内侧 部 菲 薄 ，松 质 部骨 小梁 呈 横 向排 列 ，与 重 力传 递 方 向相 垂 直 。使 Ｌ５峡 部 缺 乏 坚 固 性 ，易于 发 生 断裂 。
较大 ，其 中 Ｌ５峡 部 的 变异 最 大 。Ｌ５峡部 内偏 角 和尾 偏 角 也偏 大 。提 示 Ｌ５峡 部 的解 剖 结构 比其 他椎 体 节 段 薄 弱 ，这 些 解 剖 特 性 ，可 导 致 来 自轴 向负 荷 所 产 生 的较 大 的 剪 切 应 力 作 用 于 峡 部 ， 尤 其 当 Ｌ５小 关 节 面 呈 冠 状 位 时 ，极 易 导 致 Ｌ５ 节段 滑 脱 。 １．２ 解 剖 学 研 究 在 临床 中 的应 用 刘 熹 ｌ ９＿等 研 究 表 明 ，在 Ｌ４、Ｌ５节 段 问进 行 比较 时 ，Ｌ５椎 板 上 缘 厚 度 大 于 Ｌ４，Ｌ４椎 板 下缘 和 中部 厚 度 则 略 大 于 Ｌ５。ＩＪ４下 缘厚 度 约 为 ５．５ｍｍ，而 Ｌ５下 缘 厚度 约 为 ５．Ｏｍｍ。椎板 螺钉 钉 道 长度 Ｌ５约 为 ４５ｍｍ， 大 于 Ｌ４（３８ｒａｍ）。峡部 的 厚度 和 高度 在 Ｌ４和 Ｌ５ 间差异 无 显 著性 。作 者认 为 在此 解 剖基 础 上 ，行 椎 板 螺钉 修 复 时 ，选 用 直 径 ≤４ｒ ａｍ 的螺 钉 是 安 全 可行 的 。Ｋｉｍ［ｔｏ］等认 为 最初 植 入 时 的骨 块 体积 和 骨 融 合 后 剩 余骨 块 的体 积 及 植 骨 块 被 吸 收 的 体 积 呈 正 相 关 ，因此 ，充 分 的植 骨 对 于 骨 性 融 合 尤 为重 要 ，郝 毅嘞等 认 为 ，腰 椎 各 节 段 的后 外 侧 植 骨 床 面 积 和 模 拟 植 骨 块 体 积 均 有 显 著 变 化 ， 其 中 Ｌ４／Ｌ５单 侧 植 骨 床 面 积 最 大 （１２７５．Ｏ０± １７６．００）ｌｌｌｍ２，该 节 段 单侧 模 拟 植 骨 体 积 也 最 大 （６９０４．８９＿ ＋５８．５５）ｍｍ 。因 此 ，作 者 建 议 在 植 骨 融 合 术 时 ，将 植骨 块 和 植 骨 床 接 触 面 适 当 修 整 ，在 两 者之 问空 隙处 充 填碎 骨 块 ， 尽 量 使 植 骨 块 与 植 骨 床 之 问 的 不 规 则 表 面 有 更 多 的 点 接 触 ，从 而提 高植 骨 融合 率 。李 志军 ｒ１ＪＪ等对 １００例 成 人脊 柱干 燥 骨 的椎 弓峡 部 厚 度 进 行研 究 ， 发 现 在 所 有 椎 体 中 ，Ｌ５的 峡部 厚度 值 最 大 ，且 男 女 之 间存 在 显 著 性 差异 ，男性 为 ９．３±０．８，女 性 为 ８．７＋１．３， 可见峡部 的横截面很 窄，在进行峡部修补术时 ， 植 骨 会 有 一 定 困难 ，此 时 应 重 视 峡 部 植 骨 ，包 括 彻 底 去 除 该 处瘢 痕及 硬 化 骨 ，足 量 优 质 松 质 骨 颗 粒 充分 植 骨 。 １．３ 峡 部 裂 发 生 机 制 的 生 物 力 学 研 究 Ｃｙｒｏｎ
较大 ，其 中 Ｌ５峡 部 的 变异 最 大 。Ｌ５峡部 内偏 角 和尾 偏 角 也偏 大 。提 示 Ｌ５峡 部 的解 剖 结构 比其 他椎 体 节 段 薄 弱 ，这 些 解 剖 特 性 ，可 导 致 来 自轴 向负 荷 所 产 生 的较 大 的 剪 切 应 力 作 用 于 峡 部 ， 尤 其 当 Ｌ５小 关 节 面 呈 冠 状 位 时 ，极 易 导 致 Ｌ５ 节段 滑 脱 。 １．２ 解 剖 学 研 究 在 临床 中 的应 用 刘 熹 ｌ ９＿等 研 究 表 明 ，在 Ｌ４、Ｌ５节 段 问进 行 比较 时 ，Ｌ５椎 板 上 缘 厚 度 大 于 Ｌ４，Ｌ４椎 板 下缘 和 中部 厚 度 则 略 大 于 Ｌ５。ＩＪ４下 缘厚 度 约 为 ５．５ｍｍ，而 Ｌ５下 缘 厚度 约 为 ５．Ｏｍｍ。椎板 螺钉 钉 道 长度 Ｌ５约 为 ４５ｍｍ， 大 于 Ｌ４（３８ｒａｍ）。峡部 的 厚度 和 高度 在 Ｌ４和 Ｌ５ 间差异 无 显 著性 。作 者认 为 在此 解 剖基 础 上 ，行 椎 板 螺钉 修 复 时 ，选 用 直 径 ≤４ｒ ａｍ 的螺 钉 是 安 全 可行 的 。Ｋｉｍ［ｔｏ］等认 为 最初 植 入 时 的骨 块 体积 和 骨 融 合 后 剩 余骨 块 的体 积 及 植 骨 块 被 吸 收 的 体 积 呈 正 相 关 ，因此 ，充 分 的植 骨 对 于 骨 性 融 合 尤 为重 要 ，郝 毅嘞等 认 为 ，腰 椎 各 节 段 的后 外 侧 植 骨 床 面 积 和 模 拟 植 骨 块 体 积 均 有 显 著 变 化 ， 其 中 Ｌ４／Ｌ５单 侧 植 骨 床 面 积 最 大 （１２７５．Ｏ０± １７６．００）ｌｌｌｍ２，该 节 段 单侧 模 拟 植 骨 体 积 也 最 大 （６９０４．８９＿ ＋５８．５５）ｍｍ 。因 此 ，作 者 建 议 在 植 骨 融 合 术 时 ，将 植骨 块 和 植 骨 床 接 触 面 适 当 修 整 ，在 两 者之 问空 隙处 充 填碎 骨 块 ， 尽 量 使 植 骨 块 与 植 骨 床 之 问 的 不 规 则 表 面 有 更 多 的 点 接 触 ，从 而提 高植 骨 融合 率 。李 志军 ｒ１ＪＪ等对 １００例 成 人脊 柱干 燥 骨 的椎 弓峡 部 厚 度 进 行研 究 ， 发 现 在 所 有 椎 体 中 ，Ｌ５的 峡部 厚度 值 最 大 ，且 男 女 之 间存 在 显 著 性 差异 ，男性 为 ９．３±０．８，女 性 为 ８．７＋１．３， 可见峡部 的横截面很 窄，在进行峡部修补术时 ， 植 骨 会 有 一 定 困难 ，此 时 应 重 视 峡 部 植 骨 ，包 括 彻 底 去 除 该 处瘢 痕及 硬 化 骨 ，足 量 优 质 松 质 骨 颗 粒 充分 植 骨 。 １．３ 峡 部 裂 发 生 机 制 的 生 物 力 学 研 究 Ｃｙｒｏｎ
(医学课件)腰椎影像解剖学
况。
手术方式选择
根据病情选择适当的手术方式 ，如椎板切除术、椎间盘切除
术、脊柱融合术等。
手术效果评估
术后评估手术效果，根据患者 情况制定康复计划。
腰椎影像解剖学相关疾病的药物治疗
非甾体消炎药
免疫抑制剂
用于缓解疼痛、肿胀等症状，如布洛芬、吲 哚美辛等。
用于控制炎症、减轻免疫反应，如糖皮质激 素、环磷酰胺等。
05
腰椎影像解剖学相关疾病治疗
腰椎影像解剖学相关疾病的治疗方案
保守治疗方案
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，适用于轻度症状患者。
手术治疗方案
包括椎板切除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等，适用于症状较重患者。
腰椎影像解剖学相关疾病的手术治疗
手术入路
包括前路、后路和侧前方入路 ，不同入路适用于不同疾病情
腰椎间盘突出症
由于长期坐姿不正、过度使用 或创伤等原因，导致腰椎间盘 纤维环破裂，髓核突出，压迫
神经根或脊髓。
腰椎管狭窄症
由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚 等原因，导致腰椎管内神经根或 马尾神经受压。
腰椎滑脱症
由于遗传、创伤、病变等原因，导 致腰椎椎弓峡部裂、椎体滑移等病 理改变。
腰椎影像解剖学相关疾病的诊断流程
腰椎影像解剖学是一门通过影像学方法研究腰椎结构、形态 和位置关系的学科。
腰椎影像解剖学具有直观性、无创性和功能性强的特点，为 临床医学提供了重要的辅助诊断手段。
腰椎影像解剖学在医学中的重要性
腰椎影像解剖学在脊柱病变的诊断和治疗中具有至关重要 的作用，可以帮助医生准确判断病情、制定治疗方案和评 估预后。
腰椎滑脱
由于椎弓根峡部断裂或关节突 骨折愈合不良等原因所致。
03
手术方式选择
根据病情选择适当的手术方式 ，如椎板切除术、椎间盘切除
术、脊柱融合术等。
手术效果评估
术后评估手术效果，根据患者 情况制定康复计划。
腰椎影像解剖学相关疾病的药物治疗
非甾体消炎药
免疫抑制剂
用于缓解疼痛、肿胀等症状，如布洛芬、吲 哚美辛等。
用于控制炎症、减轻免疫反应，如糖皮质激 素、环磷酰胺等。
05
腰椎影像解剖学相关疾病治疗
腰椎影像解剖学相关疾病的治疗方案
保守治疗方案
包括药物治疗、物理治疗、牵引治疗等，适用于轻度症状患者。
手术治疗方案
包括椎板切除术、椎间盘切除术、脊柱融合术等，适用于症状较重患者。
腰椎影像解剖学相关疾病的手术治疗
手术入路
包括前路、后路和侧前方入路 ，不同入路适用于不同疾病情
腰椎间盘突出症
由于长期坐姿不正、过度使用 或创伤等原因，导致腰椎间盘 纤维环破裂，髓核突出，压迫
神经根或脊髓。
腰椎管狭窄症
由于腰椎骨质增生、黄韧带肥厚 等原因，导致腰椎管内神经根或 马尾神经受压。
腰椎滑脱症
由于遗传、创伤、病变等原因，导 致腰椎椎弓峡部裂、椎体滑移等病 理改变。
腰椎影像解剖学相关疾病的诊断流程
腰椎影像解剖学是一门通过影像学方法研究腰椎结构、形态 和位置关系的学科。
腰椎影像解剖学具有直观性、无创性和功能性强的特点，为 临床医学提供了重要的辅助诊断手段。
腰椎影像解剖学在医学中的重要性
腰椎影像解剖学在脊柱病变的诊断和治疗中具有至关重要 的作用，可以帮助医生准确判断病情、制定治疗方案和评 估预后。
腰椎滑脱
由于椎弓根峡部断裂或关节突 骨折愈合不良等原因所致。
03
腰椎影像解剖学课件
脊柱的Ｘ线解剖
腰椎
2nd clinical university
2nd clinical university
2nd clinical university
2nd clinical university
腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎
MPR重建
2nd clinical university
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
2nd clinical university
椎静脉
2nd clinical university
2nd clinical university
2nd clinical university
Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成 椎体内出现半圆形缺低密度影.
脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
2nd clinical university
2nd clinical university
2nd clinical university
• 约15岁环状软骨与椎 体融合
• 25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
• 第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
• 脊柱正常可见颈椎前凸、 腰椎前凸、骶椎后凸的 生理弯曲
2nd clinical university
腰椎
2nd clinical university
2nd clinical university
2nd clinical university
2nd clinical university
腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎
MPR重建
2nd clinical university
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
2nd clinical university
椎静脉
2nd clinical university
2nd clinical university
2nd clinical university
Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成 椎体内出现半圆形缺低密度影.
脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
2nd clinical university
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• 约15岁环状软骨与椎 体融合
• 25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
• 第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
• 脊柱正常可见颈椎前凸、 腰椎前凸、骶椎后凸的 生理弯曲
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腰椎影像解剖学知识
腰4椎体前缘软骨结节
腰椎滑脱症
❖常见分类：
❖ 一侧或两侧椎弓根峡部崩裂、不连续，患椎向前 滑移，称为腰椎滑脱，又称真性滑脱。
❖ 无峡部崩裂，而是因间盘退变或其他原因致椎间 位置滑移，称为假性滑脱，又称退行性性滑脱。
❖椎弓根下 层面可见锯 齿样裂隙， 宽窄不一， 走行不定， 呈双关节面
❖ 椎 管 前 后 径 延 长
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核 便通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙 或断裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块 密度较高，偶而可钙化。
下颈椎，胸椎和腰椎韧带
前纵韧带
棘间韧带
棘上韧带 项韧带
后纵韧带
黄韧带
黄韧带
硬脊膜与蛛网膜粘贴在一起，统称为硬脊膜囊 硬膜外间隙：骨性椎管与硬脊膜囊之间的间隙
内含脂肪密度影 蛛网膜下腔：蛛网膜内侧的间隙
马尾神经在蛛网膜下腔呈均匀排列的多个圆点状低密度影， 含脊神经根。
神经根鞘为直径约1~3mm的圆形影，位于硬脊膜囊前外 方侧隐窝内。
据椎间盘突出部位分为: 中央型、旁中央型、 椎间孔型、椎间孔外侧型 ；
椎间盘脱出的特殊类型：纵向型 中央型：许莫氏结节 边缘型：椎体前、后缘软骨结节
椎间盘突出示意图
腰椎间盘突出的CT表现
1、直接征象：自椎间盘向后局限性突起的高密度软 组织块影，大多数呈丘状、新月形或半圆形突入 椎管内，轮廓多不规则，基底部与椎间盘组织相连。
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
腰椎影像解剖学
2nd clinical university
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
腰椎影像解剖学
2nd clinical university
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腰椎影像解剖学
2nd clinical university
腰椎影像解剖学
2nd clinical university
Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成 椎体内出现半圆形缺低密度影.
CT表现：椎体上或下缘，边缘清楚的隐窝状压 迹，多位于椎体上下缘的中后1/3交界处，多上 下对称；外周为反应性腰的椎影像硬解剖学化带。2nd clinical university
腰椎影像解剖学
2nd clinical university
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ， 腰5－骶1椎间隙可稍窄。
腰椎影像解剖学
2nd clinical university
腰椎影像解剖学
2nd clinical university
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
腰椎影像解剖学
2nd clinical university
脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学课件
脊柱的Ｘ线解剖
腰椎
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5 －骶1椎间隙可稍窄。
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶髂关节水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
腰椎
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎影像解剖学
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5 －骶1椎间隙可稍窄。
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶岬水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶髂关节水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
骶尾椎骶孔水平断面
腰椎影像解剖学
脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形 阻滞椎 胸椎腰化 腰椎胸化 腰椎骶化 骶椎腰化
腰椎影像解剖学
腰椎影像解剖学
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
腰椎影像解剖学
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Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成椎 体内出现半圆形缺低密度影.
CT表现：椎体上或下缘，边缘清楚的隐窝状压 迹，多位于椎体上下缘的中后1/3交界处，多上 下对称；外周为反应性的编辑硬课件 化带。2nd clinical university
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约15岁环状软骨与椎 体融合
25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
脊柱正常可见颈椎前 凸、腰椎前凸、骶椎 后凸的生理弯曲
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脊柱ＣＴ解剖
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————编辑下课件 关节突2nd clinical university
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
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MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
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椎静脉
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Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成 椎体内出现半圆形缺低密度影.
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腰椎椎体横突水平断面——
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腰椎棘突及下关节突水平断面——
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腰椎
MPR重建
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• 约15岁环状软骨与椎 体融合
• 25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
• 第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
• 脊柱正常可见颈椎前凸、 腰椎前凸、骶椎后凸的 生理弯曲
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腰椎影像解剖学
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腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
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狗腹——————椎板
狗颈——————峡部
远片侧：狗尾——————横突
狗后腿————下关节突
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腰椎椎体及上关节突水平断面——
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腰椎正位摄影标准
（1）第l～5腰椎、腰骶关节、双侧骰骼关节及双 侧腰大肌位于胶片正中呈对称显示。 （2）椎体序列投影于胶片正中，棘突序列于椎体 正中，双侧横突、椎弓根呈对称显示。 （3）椎间隙清晰、第3腰椎椎体各缘呈切线显示， 无双边影。 （4）椎体及附件骨小梁清晰，腰大肌影边界清晰 锐利。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
狗眼——————椎弓根
狗耳朵 ————上关节突
狗前腿————下关节突
狗腹——————椎板
狗颈——————峡部
远片侧：狗尾——————横突
狗后腿————下关节突
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根
狗耳朵 ————上关节突
狗前腿————下关节突
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
CT表现：椎体上或下缘，边缘清楚的隐窝状压
迹，多位于椎体上下缘的中后1/3交界处，多上
下对称；外周为反应性的硬化带。
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腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ， 腰5－骶1椎间隙可稍窄。
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